MR动脉自旋标记观察不同阶段阿尔茨海默病脑血流量

目的 采用MR动脉自旋标记（ASL）观察不同阶段阿尔茨海默病（AD）患者脑血流量（CBF）的差异。方法 回顾性分析39例SCD （SCD组）、12例轻度认知障碍（MCI）及7例痴呆患者,观察其颅脑ASL,比较组间一般资料及CBF的差异,分析CBF与蒙特利尔认知评估（MoCA）及简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分的相关性。结果 SCD组患者受教育年限、MoCA评分及MMSE评分均高于CI组（P均<0.05）。相比SCD组,CI组白质、灰质及全脑CBF显著降低（P均<0.05）;其中,颞叶、枕叶、后扣带回及楔前叶CBF组间差异有统计学意义（P均<0.05）。双侧颞下回、双侧枕下回、双侧后扣带回及双侧楔前叶CBF均与MoCA及MMSE评分呈正相关（r=0.29~0.49,P均<0.05）。结论 MCI+痴呆阶段AD患者CBF显著低于SCD阶段,且CBF与认知水平呈正相关。     

早期帕金森病脑灰质核团扩散参数和脑血流量的联合评估

目的：基于三维动脉自旋标记（3D-ASL）及扩散张量成像（DTI）分析早期帕金森病（PD）患者脑血流量（CBF）及微观结构的变化及相关性，评价其诊断效能。材料与方法：对20例早期PD患者（PD组）和20例健康志愿者（NC组）行常规MRI、3D-ASL及DTI检查，测量双侧黑质（SN）、红核（RN）、尾状核（CA）、壳核（PU）、苍白球（GP）、丘脑（TH）和齿状核（DN）的各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）和CBF值。比较两组间各参数值的差异。分析PD组FA值、ADC值与CBF值的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价具有组间差异脑区的各参数对早期PD诊断的效能。结果：PD组TH、CA、DN的FA值和RN、DN的ADC值均较NC组减低（P<0.05），而PD组SN、GP的ADC值较NC组增高（P<0.05）;PD组SN、GP、TH和DN的CBF值较NC组减低，仅RN的CBF值较NC组升高（P<0.05）。PD组RN的FA值与CBF值呈负相关（r=-0.62,P<0.01）。TH、DN、CA的FA值及SN、DN的CBF值诊断PD的AUC较高，且联合...     

联机测量灰质皮层体积在阿尔茨海默病诊断中的应用

目的 探讨采用联机软件测量脑灰质体积对阿尔茨海默病（AD）患者的诊断价值。方法 对36例轻度认知障碍（MCI）患者（MCI组）、29例AD患者（AD组）进行MR扫描,正常对照（NC）组为28名认知正常的老年人。获得三维脑结构数据,通过联机软件计算各脑区体积的相对定量值。采用单因素方差分析和非参数秩和检验获得组间差异脑区,并利用ROC曲线和支持向量机（SVM）分析各脑区在组间鉴别诊断中的效能。结果 3组双侧海马体积、左侧和右侧海马体积及双侧扣带回、岛叶、额叶、顶叶、颞叶体积差异均有统计学意义（P均<0.001）,且AD组与MCI组、AD组与NC组间差异均有统计学意义（P均<0.001）。ROC分析显示,鉴别诊断AD组与NC组、MCI组与NC组、AD组与MCI组、（AD组+MCI组）与（NC组）时,最大AUC值分别位于左侧颞叶（0.95）、左侧岛叶（0.69）、右侧扣带回（0.85）、左侧颞叶（0.80）。SVM分析结果提示,AD组与NC组、MCI组与NC组、AD组与MCI组、（AD组+MCI组）与（NC组）中分类准确率最高的区域分别位于双侧海马（89.09%）、左侧岛叶（64.52%）、右侧海马（77.78%）和左侧海马（71.11%）;综合海马、颞叶与岛叶体积鉴别AD/NC的准确率高达94.55%。结论 联机测量反映的脑区改变符合AD病理改变及其发展过程,可以用于临床诊断。     

应用磁共振3D-ASL技术检测脑血流灌注评估早期轻度认知功能障碍患者的预后

目的探讨应用磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术检测脑血流灌注评估早期轻度认知功能障碍患者预后的价值。方法选取2014年5月至2016年5月收治的早期轻度认知功能障碍(MCI)患者30例,将这些患者作为MCI组,另选取同期进行体检的30例健康人员作为对照组,对两组人员的各脑区脑血流量(CBF)数值、MMSE评分和MoCA评分进行统计分析。结果 MCI组患者右额叶、左额叶、右颞叶、左颞叶、右颞顶交界、左颞顶交界、右顶叶、左顶叶、右海马、左海马的CBF数值均显著低于对照组(P0.05),语言、延迟记忆、执行能力、注意力与计算力、命名、抽象思维、定向力评分及总分均显著低于对照组(P0.05)。结论磁共振3D-ASL技术检测脑血流灌注能够将有效的影像学依据提供给临床以评估早期轻度认知功能障碍患者的预后。     

华山版听觉词语学习测验在主观认知下降和轻度认知障碍患者中的应用初探

摘要 目的：探索华山版听觉词语记忆测验（auditory verbal learning test-Huashan version，AVLT-H）在主观认知下降（subjective cognitive decline， SCD）和轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者记忆功能障碍中的应用价值。 方法：筛查招募的老年人，根据入组标准分为三组，即正常组、SCD组和MCI组，并完成神经心理学测试简易智能精神状态检查（mini-mental status examination，MMSE）、北京版蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment-Beijing version，MoCA-BJ）及AVLT-H，从而获得MMSE、MOCA、AVLT-H的即刻回忆N1、N2、N3、延迟回忆N4、N5、线索回忆N6及再认N7得分； 结果：①三组老年人的神经心理学测试发现MMSE、MoCA及AVLT各项评分均存在显著性差异（P<0.0167）。采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较发现，MMSE和MoCA评分在SCD与NC之间（P<0.001）、MCI与NC之间（P<0.001）均有显著性差异，在MCI与SCD之间无显著性差异；N1评分在MCI与NC之间（P=0.013）、MCI与SCD之间（P=0.001）均有显著性差异，在SCD与NC之间无显著性差异；N2、N3、N4、N5、N6及N7评分在MCI与NC之间（P<0.001）、MCI与SCD之间（P<0.001）均有显著性差异，在SCD与NC之间无显著性差异。②分别以NC组和SCD组为状态变量对MMSE、MoCA和AVLT-H得分进行曲线下面积检测，发现对于区分MCI和SCD，AVLT-H各项得分具有较大的曲线下面积，且敏感度和特异度较高，N1和N7的敏感度最高；对于区分MCI和NC，AVLT-H和MoCA得分具有较大的曲线下面积，且敏感度和特异度均较高，N4、N6和N7的敏感度最高。 结论：AVLT-H可完善MMSE、MoCA对于MCI和SCD的界定诊断，值得将AVLT-H作为MCI和SCD的常规评估方法，即联合使用AVLT-H、MMSE或MoCA可提高其诊断的准确性。     

脑小血管病患者认知功能障碍与脑白质完整性及脑血流灌注的关系

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者轻度认知功能障碍(MCI)与脑白质完整性、脑血流灌注的关系。方法:选取52例CSVD伴MCI患者为MCI组,同期健康体检者40例为对照组。采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评价认知功能,采用磁共振动脉自旋标记(ASL)灌注成像测定脑血流量(CBF)和磁共振弥散张量技术(DTI)测定各向异性分数(FA)、平均弥散系数(ADC)等。结果:MCI组MoCA量表总分、视空间/执行、命名、注意/计算力、语言、抽象思维及延迟记忆评分均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,MCI组双侧半卵圆中心、额叶、顶叶FA值、CBF均降低(P<0.05),双侧额叶、顶叶的ADC值高于对照组(P<0.05);右侧半卵圆中心、双侧额叶、顶叶的FA值与CBF呈正相关(P<0.05),双侧额叶和顶叶的ADC值与CBF呈负相关(P<0.05);右侧半卵圆中心、双侧额叶的FA值与MoCA评分呈正相关(P<0.05),双侧额叶的ADC值与MoCA评分呈负相关(P<0.05);双侧额叶、顶叶的CBF与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论:脑白质完整性损伤尤其是颞叶损伤是CSVD患者伴发MCI的重要标志,且与脑血流灌注有关。     

阿尔茨海默病及轻度认知障碍所致脑灰质体积及脑功能改变

目的基于体素形态学分析(VBM)及静息态功能MRI(rs-fMRI)技术观察阿尔茨海默病(AD)及轻度认知障碍(MCI)患者全脑灰质体积及功能改变。方法对AD(AD组)、MCI患者(MCI组)各30例及正常老年人30名(HC组)采集rs-fMRI和三维磁化强度预备梯度回波序列T1加权像,比较3组全脑灰质体积、脑区分数低频振幅(fALFF)和功能连接(FC)差异。结果3组间左侧颞上回、双侧颞中回及海马旁回灰质体积差异有统计学意义;左侧距状皮层、左侧尾状核、左侧中央后回、右侧颞上回、右侧顶上回、左侧中央前回、右侧楔前叶、右侧额中回及右侧中央后回fALFF值差异有统计学意义(P均<0.05)。以左侧颞上回为种子点,AD及MCI患者同侧颞下回与对侧枕下回FC增强。结论联合运用VBM及rs-fMRI技术可为早期诊断MCI及AD提供参考依据。AD及MCI可致全脑广泛fALFF减低及同侧颞叶与对侧枕叶FC增强,AD可伴有颞叶体积减小,MCI脑灰质体积无显著改变。     

基于Adaboost的轻度认知障碍和阿尔茨海默病分类

目的 采用Adaboost集成分类方法区分轻度认知障碍(MCI)、阿尔茨海默病(AD)患者与正常对照(NC)的功能与结构磁共振成像数据.方法 对26例MCI患者(MCI组)、26例AD患者(AD组)及30名健康老年人(NC组)的MRI图像进行分析,选择双侧海马体积及3组间存在显著差异脑区的低频振幅值(ALFF)作为分类特征,采用Adaboost集成分类器对3组被试进行两两分类,利用留一交叉验证估算分类准确率.结果 增加性别、年龄和MMSE特征后,Adaboost集成分类方法对AD与MCI、MCI与NC、AD与NC分类准确率分别达98.08%、80.36%和100%.结论 Adaboost集成分类方法可较好地区分MCI、AD与NC.     

多探针PET成像观察轻度认知障碍

目的观察轻度认知障碍患者(MCI)β淀粉样蛋白(Aβ)斑块、tau蛋白沉积和FDG PET特征。方法自ADNI数据库下载半年内接受Aβ-PET、tau-PET和FDG-PET成像的40例MCI患者及30名健康人(NC组),基于视觉判断其有/无皮层Aβ滞留,并据此将MCI患者分为Aβ+MCI组和Aβ-MCI组。分别对Aβ+MCI组和Aβ-MCI组与NC组进行逐像素统计分析,提取Aβ+MCI组AD特征脑区的平均图像强度值,分析FDG与Aβ斑块和tau蛋白沉积的相关性。结果相比NC组,Aβ+MCI组Aβ斑块呈全脑弥漫升高,边缘系统和新皮层tau蛋白对称性沉积增加,双侧扣带回、顶叶及楔前叶FDG代谢降低;FDG摄取与Aβ斑块无明显相关(P均>0.05),在杏仁核(r=-0.56,P<0.01)、扣带回后部(r=-0.61,P<0.01)、海马(r=-0.45,P=0.04)、海马旁回(r=-0.51,P=0.02)、楔前叶(r=-0.49,P=0.02)和颞中回(r=-0.53,P=0.01)与tau蛋白沉积呈负相关,在顶叶亦无明显相关(r=0.01,P=0.97)。Aβ-MCI组Aβ斑块和tau蛋白沉积低于NC组。结论Aβ+MCI具有阿尔茨海默病(AD)的PET特征,可视为AD前驱阶段。     

三维动脉自旋标记技术评价阿尔茨海默病患者脑血流灌注

目的 探讨全脑3D伪连续动脉自旋标记技术（3D pcASL）对显示阿尔茨海默病（AD）患者的脑血流灌注（CBF）特点,并分析其与认知功能评分的相关性。方法 16例AD患者和19例年龄匹配的认知功能正常的对照组进行磁共振常规检查和3D ASL灌注成像检查。使用SPM8软件对获得的脑血流图进行预处理,比较两组的CBF差异;并比较CBF减低脑区的平均CBF值与MMSE、MoCA评分的相关性。结果 AD组存在CBF灌注减低区,主要为双侧颞上回、颞中回、颞下回、双侧楔前叶、双侧中扣带回、后扣带回、左侧角回、左侧顶下回及左侧额上回（t=5.32,P<0.001）。双侧楔前叶、双侧中后扣带回、双侧颞上回、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧角回及左侧顶下回的CBF值与MMSE、MoCA评分呈正相关。结论 3D pcASL可发现AD患者脑区的灌注异常,并且 CBF减低区的CBF值与认知功能的减低存在相关性。     

磁敏感加权成像相位值评估阿尔茨海默病脑内铁沉积

目的 采用SWI技术观察阿尔茨海默病(AD)患者与正常对照组脑内铁含量的差异,并探讨相位值与MMSE评分的相关性。 方法 对23例AD患者(AD组)及18名健康老年人(NC组)进行垂直于海马长轴的斜冠状位SWI,扫描范围自双侧颞极至齿状核。在所得相位图上测量各脑区的相位值,并进行组间统计学分析,比较AD组各脑区相位值与MMSE评分的相关性。 结果 与NC组相比,AD组双侧海马、苍白球、尾状核、黑质、右侧额叶皮质及左侧壳核相位值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组左侧壳核的相位值与MMSE评分具有最高的相关性,相关系数为0.53,左侧海马的相位值与MMSE评分相关系数为0.44。 结论 相位值可作为评价AD患者脑内铁沉积异常的敏感而有效的手段。左侧壳核相位值与AD疾病进展关系密切。     

基于MR图像三维纹理特征的阿尔茨海默病和轻度认知障碍的分类

目的 利用三维纹理特征对阿尔茨海默病(AD)患者和轻度认知障碍(MCI)患者进行分类识别,以探索AD早期诊断新途径。方法 对12例早期AD患者(AD组)、12例MCI患者(MCI组)及12名健康对照者(NC组)的MR图像进行三维纹理分析,采用灰度共生矩阵和游程长矩阵提取每位受试者左、右侧海马结构及胼胝体的三维纹理特征,选取三组间存在显著性差异的纹理参数作为特征变量,采用支持向量机(SVM)方法对各组进行分类,利用留一法估算分类准确率。结果 对NC组与MCI组、MCI组与AD组、NC组与AD组进行分类识别的最高准确率分别为79.17%、83.33%、91.67%。结论 利用三维纹理分析可分类识别早期AD患者及MCI患者,有助于AD的早期诊断。     

轻度认知障碍进展为阿尔茨海默病过程中脑灰质体积特征改变的MRI研究

目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默病(AD)过程中,脑灰质(包括皮层和灰质核团)萎缩发生的部位及其进展趋势。方法 自ADNI数据网站下载15例2年内进展为AD的MCI患者和14名健康老年人的MR结构图像和MMSE评分结果。15例进展为AD的MCI患者基线时间(随访开始时间)为MCI组,进展为AD时作为AD组。14名健康老年人为对照组(基线时间为NC0组,2年后为NC1组)。利用SPM 8对MCI组、AD组和对照组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学比较。结果 与NC0组比较,MCI组和AD组双侧内侧颞叶灰质体积萎缩,且AD组左侧尾状核头部、左侧丘脑前部体积萎缩;NC1组左侧海马头部、左侧中央后回灰质体积萎缩。结论 MCI进展为AD过程中,脑灰质萎缩主要发生在与记忆相关的内侧颞叶,全脑灰质萎缩存在左侧半球严重于右侧半球的发展趋势,在边缘系统内部呈现自海马向杏仁核、丘脑的蔓延趋势。     

三维动脉自旋标记PWI评估烟雾病患者血管重建术后脑灌注变化

目的 探讨三维动脉自旋标记（3D-ASL）PWI技术评估烟雾病患者血管重建术后脑血流灌注变化的价值。方法 收集经DSA确诊并接受联合血管重建术的19例烟雾病患者,全部患者均于术前、术后接受3D-ASL PWI及动态磁敏感对比增强PWI（DSC-PWI）。在术侧大脑中动脉供血区灌注改善最显著区域放置ROI,术前、术后于ASL图像测量脑血流量（CBF）,于DSC-PWI图像测量达峰时间（TTP）;比较手术前后CBF和TTP的差异以及临床症状、CBF和TTP的改善率。结果 术侧大脑中动脉供血区术前、术后CBF分别为（41.40±11.36）ml/（100 g·min）和（54.10±16.69）ml/（100 g·min）,差异有统计学意义（t=-4.273,P<0.01）;术前、术后TTP分别为（28.66±3.21）s和（26.44±3.93）s,差异有统计学意义（t=-2.936,P<0.01）;术后症状改善率、CBF改善率和TTP改善率差异无统计学意义（P=0.625）。结论 3D-ASL PWI技术无创、无需使用对比剂,可用于评估烟雾病患者血管重建术后脑血流灌注的变化。     

2型糖尿病患者脑血流和功能连接变化及与记忆功能的关系

目的 纵向观察2型糖尿病（T2DM）患者脑血流量（CBF）及功能连接（FC）变化,分析CBF、FC与记忆功能的关系。方法 对27例T2DM患者（T2DM组）及36名健康志愿者（对照组）行头部MR检查及记忆功能测评,并于5年后随访复查。对CBF行重复测量方差分析,以CBF改变存在显著组别×时间交互效应的脑区作为种子点行FC分析,评估FC的交互效应,并分析CBF、FC与记忆功能之间的相关性。结果 双侧枕叶皮层CBF存在组别×时间交互效应（FDR校正,P<0.05）。T2DM组与对照组枕叶皮层基线CBF差异无统计学意义（P>0.05）;5年后T2DM组枕叶皮层CBF显著低于对照组（P<0.05）。视皮层左侧V1背侧区（LV1d）亚区与双侧颞叶间FC的组别×时间交互效应显著（FDR校正,P<0.05）。T2DM组右侧颞叶基线FC高于对照组（P<0.05）,5年后随访时T2DM组双侧颞叶FC均较基线水平下降（P均<0.05）。T2DM患者LV1d与右侧颞叶间基线FC与短时记忆表现呈正相关（r=0.446,P=0.033）;5年后随访时枕叶皮层CBF与数字顺背评分呈正相关（r=0.493,P=0.012）。结论 T2DM早期视听皮层间FC代偿性增强,随着血流供应减少,视听皮层间FC代偿逐渐下降,这可能是T2DM患者记忆功能下降的神经机制之一。     

阿尔茨海默病和轻度认知障碍磁共振动脉自旋标记脑灌注与神经心理学量表相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)脑血流灌注改变、认知功能损害,以及二者之间的关系。材料与方法 30例经首都医科大学宣武医院神经内科记忆障碍门诊诊断的AD患者(AD组)、30例MCI患者(MCI组)、30例与之年龄、性别和受教育程度相匹配的正常老年人作为对照组(NC组)。采用2D连续性动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术半定量测量局部脑血流和神经心理学量表联合评估AD患者脑灌注和认知状况,分析AD组、MCI组及NC组的认知状态、脑灌注特点,以及认知功能与脑灌注的相关性。结果 (1)3组被试年龄、性别、受教育年限比较,差异无统计学意义(P0.05),3组简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)评分两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。(2)AD组和MCI组在双颞叶、双顶叶、双放射冠脑白质等信号强度不同程度降低,而且3组被试中两两比较差异均具有统计学意义。(3)对AD组、MCI组患者脑灌注多部位信号强度与MMSE及MOCA评分进行双因素相关分析发现,双颞叶、双顶叶信号强度与MMSE和Mo CA评分成正相关。结论 (1)应用ASL技术可以清晰显示AD患者和MCI的脑灌注减低区,与NC比较差异有统计学意义,可能有助于AD及MCI的早期评价。(2)MMSE和Mo CA评分与MRI的ASL脑灌注之间有良好的相关性,二者结合可提高判定AD和MCI的准确性。