60°半坐卧位在胸腔镜胸交感神经节切断术中的安全隐患及防护措施

目的：探讨60°半坐卧位在胸腔镜胸交感神经切断术中的安全隐患及防护措施。方法：对20例手汗症患者采用气管插管全麻,胸腔镜下从腋前线第4肋间小切口单孔入路,电钩切断T2、T3或T4交感神经链治疗手汗症,术中采取60°半坐卧位,两臂屈曲外展。结果：本组手术过程均顺利,术中无并发症发生,术后3—4d均痊愈出院。结论：60°半坐卧位下行胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症,可减少术中体位变更,从而缩短手术时间及麻醉时间,分析手术体位的安全隐患并采取相应防护措施,是确保手术安全的关键。     

单孔胸腔镜下双侧交感神经链部分切断术治疗手汗症23例护理配合

目的:探讨单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的护理配合方法. 方法:23例患者全部采用全麻单腔气管插管,取30°～45°半坐卧位,两臂外展90°,胸腔镜从腋前线第3肋间小切口入路,电钩切断T2、T3或T4交感神经链.结果:本组手术均成功,术中无并发症发生,术后1～3 d患者均痊愈出院.结论: 严谨的术前准备、熟练地手术配合、全面的巡回观察是手术成功的关键.     

60°半坐卧位在胸腔镜胸交感神经节切断术中的安全隐患及防护措施

目的:探讨60°半坐卧位在胸腔镜胸交感神经切断术中的安全隐患及防护措施.方法:对20例手汗症患者采用气管插管全麻,胸腔镜下从腋前线第4肋间小切口单孔入路,电钩切断T 2、T 3或T4交感神经链治疗手汗症,术中采取60°半坐卧位,两臂屈曲外展.结果:本组手术过程均顺利,术中无并发症发生,术后3～4 d均痊愈出院.结论:60°半坐卧位下行胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症,可减少术中体位变更,从而缩短手术时间及麻醉时间,分析手术体位的安全隐患并采取相应防护措施,是确保手术安全的关键.     

单腔气管插管“一孔法”治疗手汗症的围术期护理

总结12例单腔气管插管麻醉下胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症的围术期护理。认为单腔气管插管麻醉下采用胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症安全有效，但要掌握适应证。术前做好充分的准备。术后加强生命体征的观察和呼吸道管理,并做好出院指导，可减少并发症的发生。     

单腔气管插管"一孔法"治疗手汗症的围术期护理

总结12例单腔气管插管麻醉下胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症的围术期护理.认为单腔气管插管麻醉下采用胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症安全有效,但要掌握适应证.术前做好充分的准备,术后加强生命体征的观察和呼吸道管理,并做好出院指导,可减少并发症的发生.     

微型胸腔镜下T2交感神经电切断术治疗手汗症

目的 探讨微型胸腔镜T2交感神经电切断术治疗手汗症的效果.方法 双腔气管插管全麻,侧卧位,二孔法5mm微镜,3mm微型电钩进入胸腔手术,行T2双侧交感神经电切断术.结果 手术时间50～85min,平均(65±5)min,术后手汗消失,双手温暖,住院3～7d,平均4 d.无严重并发症.结论 微型胸腔镜T2交感神经电切断术治疗手汗症安全有效.比常规胸腔镜手术伤口更小,创伤更小,术后恢复快,值得推广.     

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症120例

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法2003年6月～2005年5月,120例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜交感神经干切断术,切断T2～T3,合并腋窝多汗者同时切断T4。术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化。结果全组手术顺利,无手术死亡,1例术后气胸置入胸管后肺复张。术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高2.5℃,术毕患者手掌多汗的症状立即消失。平均手术(58.3±23.2)min,术后平均住院(1.6±0.8)d。57例患者出现不同程度的代偿性多汗,5例出现背痛,均能耐受。随访1～23个月,平均(12.4±4.6)个月,无1例手汗症复发。结论电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症是一种安全、有效的微创外科技术,但其特有并发症的预防值得重视。     

单孔全胸腔镜胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的临床分析

目的探讨电视单孔全胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效和安全性。方法 2012年4月至2016年8月原发性手汗症患者21例,在全胸腔镜下单孔行胸交感神经链切断术(单孔组),与2009年6月至2012年3月原发性手汗症患者16例,在全胸腔镜下双孔操作(双孔组),行胸交感神经链切断术,术中持续监测双手掌温以判断手术疗效,比较手术时间、出血量及术后住院时间。结果两组手术均成功,单孔组手术时间较双孔组缩短,术后患者手掌多汗症状消失,无并发症发生。结论单孔全胸腔镜下胸交感神经切断术较双孔组治疗手汗症具有操作简单、安全有效、创伤小等特点,值得临床推广。     

不同气管插管在电视胸腔镜胸交感神经切断术中的应用

目的 评价单腔或双腔管气管插管行胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉效果.方法 选择24例行胸腔镜下胸交感神经链切断术的原发性手汗症患者,随机分为两组,每组12例,A组使用双腔气管导管,B组使用单腔气管导管,观察各组手术麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、切断右胸交感神经时(T3)、膨肺时(T4)、左侧手术开始时(T5)、切断左胸交感神经时(T6)、另一侧膨肺时(T7)、术毕(T8)等时点SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SPO2和P ETCO2等的变化.结果 两组患者麻醉诱导顺利,在T8时心率下降明显,与T1相比差异有显著性(P<0.05);在T4、T7时血压明显下降,与T1比较差异有显著性(P<0.05);所有患者术中ECG、SPO2和PETCO2无明显变化.结论 单腔和双腔气管插管虽然各自有不同的优缺点,两者均可用于胸腔镜下胸交感神经切断术.     

胸腔镜交感神经切断术不同气管插管麻醉的前瞻性研究

目的比较单腔或双腔气管插管麻醉在手汗症患者行针形胸腔镜(VATS)双侧T3、4交感神经链切断术中的安全性、可行性及成本效益优势。方法前瞻性研究2013年7月-2013年12月于该科行针形VATS双侧T3、4交感神经链切断术的40例手汗症患者,随机分成两组,每组20例,分别采用单腔气管插管麻醉或双腔气管麻醉。比较两组的插管时间、手术时间、住院天数、麻醉费用及住院费用,术后30 d随访两组的手汗缓解及代偿性多汗情况。结果两组困难插管率、手术时间、住院时间、并发症发生率、手汗缓解率及代偿性多汗发生率差异均无显著性(P0.05)。单腔气管插管组插管时间[(6.85±1.50)vs(14.70±3.31)min,t=9.664,P=0.000)]、麻醉费用[(3 028.65±252.60)vs(4 055.25±259.60)元,t=12.675,P=0.000)]及手术费用[(8 380.75±339.70)元vs(9 468.85±420.39)元,t=9.003,P=0.000]均明显低于双腔气管插管组,差异有显著性(P0.05)。结论单腔或双腔气管插管麻醉对于针形VATS双侧T3、4交感神经链切断术均安全、可行。单腔插管与双腔插管相比,能有效缩短插管时间,具有较好的成本效益优势。     

单孔腹腔镜手术中的打结技术初探

目的探讨单孔腹腔镜手术中打结技术的应用。方法 2011年7月-2013年10月该科完成的单孔腹腔镜手术中共有48例应用了打结技术。其中,包括单孔腹腔镜阑尾切除术32例、单孔腹腔镜胆囊切除术16例。其中,20例使用了单纯结扎法,28例使用了结扎+夹闭法。结果 48例患者均成功完成单孔腹腔镜手术,无1例中转开腹或传统多孔法腹腔镜手术。术后2例阑尾切除术患者发生伤口感染,经伤口敞开换药清洗后痊愈,1例胆囊切除术患者发生少量胆漏,经充分引流后于术后3 d自愈,无1例发生术后肠瘘、腹腔内出血、肠梗阻、腹腔脓肿。结论掌握单孔腹腔镜手术下打结技术相当重要,是应付术中各种情况以及开展高难度复杂手术的重要前提。对于管道结构的闭合首选结扎+夹闭法。具体打结方式中体外推结法和体内外结合递线法操作简便、费时最短、可单钳操作,最适用于单孔腹腔镜。     

改良注水单人结肠镜检查术的临床应用

目的探讨改良注水单人结肠镜检查术的临床应用效果。方法随机选择2016年6月-2017年6月在该院接受单人结肠镜检查的70例患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各35人。研究组采用改良注水单人结肠镜检查法,对照组采用注气单人结肠镜检查法。记录两组进镜达回盲部成功率、平均到达回盲部时间和并发症发生率;以视觉模拟量评分法(VAS)评估两组患者的腹痛和腹胀程度。结果两组患者进镜达回盲部成功率和并发症发生率无明显差异(P0.05)。研究组平均达回盲部时间较对照组减少[(4.86±1.66)vs(6.45±2.34)min,P0.05]。研究组腹痛VAS评分明显低于对照组[(2.71±1.05)vs(3.31±1.13)分,P0.05],研究组腹胀VAS评分明显低于对照组[(3.31±1.05)vs(3.97±1.10)分,P0.05]。结论改良注水单人结肠镜检查术可有效提高患者的舒适度,是一种快速、安全的结肠镜检查技术。     

屈光性调节性内斜视70例双眼单视功能训练效果分析

目的:探讨双眼单视功能训练屈光性调节性内斜视(refractiveaccom-modativeesotropia,RAET)的效果。方法:收集70例屈光性调节性内斜视病例进行临床回顾性分析,评定疗效。主要在眼位变化,屈光状态变化、视力改变、双眼单视功能的变化方面进行分析,采用合理配戴眼镜6个月以上,治疗弱视或手术矫正眼位方法。结果:所有病例恢复正常眼位,70例中,有68例恢复双眼单视功能。结论:RAET经双眼单视功能训练能恢复眼位及双眼单视功能。     

Affordable assays for genotyping single nucleotide polymorphisms in insects

Insect genome projects and DNA sequence databases are providing unprecedented amounts of information about variation at specific nucleotides in protein- and RNA-coding genes. Single nucleotide polymorphisms (SNPs) are abundant in all insect species so far examined and are proving useful in population genetics, linkage mapping and marker-assisted selection. A number of studies has already identified SNPs associated with insecticide resistance, especially mutations conferring reduced target site sensitivity. Unfortunately, most modern, high-throughput, automated SNP detection technologies are expensive or require the use of expensive equipment and are therefore not accessible to laboratories on a limited budget or to our colleagues in developing countries. In this review, we provide a chronological and comprehensive list of all SNP methods. We emphasize and explain those techniques in which genotypes can be identified by eye or that only require agarose gel electrophoresis. We provide examples where these techniques have or are currently being applied to insects.     

单病种护理健康教育路径的制订与实施

目的探讨单病种护理健康教育路径的实施方法与效果。方法选择6个中国医院管理协会指定的单病种,制订详细的单病种护理健康教育路径,对住院病人开展系统的单病种健康教育,并对实施效果进行评价。结果实施单病种护理健康教育路径,使护士的执行率达到100.00%,病人的满意度从96.20%提升至98.60%。结论单病种护理健康教育路径的制订能有效提高护理质量,提升护理内涵,保障病人安全。     

单气囊小肠镜与双气囊小肠镜诊断应用对比研究

目的 对单气囊小肠镜与双气囊小肠镜的诊断应用价值进行初步比较.方法 回顾分析该科2008年～2009年所行双气囊小肠镜检查及单气囊小肠镜检查,共149例,将所有患者依据检查内镜类型分入单气囊小肠镜组和双气囊小肠镜组.比较两组患者一般资料情况,小肠镜诊断产出情况,及小肠镜对不同主诉患者诊疗进程影响情况.结果 两组患者年龄,性别构成及主诉情况差异无显著性,单气囊小肠镜组总诊断产出率高于双气囊小肠镜组,两种类型小肠镜检查对不同主诉患者诊疗进程影响差异无显著性.结论 单气囊小肠镜同双气囊小肠镜诊断价值相当.     

悬吊式经脐入路腹腔镜妇科手术的临床探讨

目的探讨悬吊式经脐入路腹腔镜妇科手术的可行性和临床价值。方法回顾分析悬吊式经脐入路腹腔镜手术在2例宫外孕、3例卵巢囊肿、2例子宫肌瘤中应用的临床资料。结果 7例顺利完成手术。2例宫外孕手术时间平均为30min,出血量平均10mL;3例卵巢囊肿手术时间平均为55min,出血量平均30mL;2例子宫肌瘤手术时间平均为80min,出血量平均100mL。标本从脐部或阴道取出。7例手术均未放置引流,术后无出血、临近脏器损伤、尿潴留及背部疼痛,腹部疼痛轻,未用镇痛药物,腹壁无明显切口瘢痕。恢复快,宫外孕和卵巢囊肿患者术后24h后即可下床小便,3d出院;子宫肌瘤患者术后36h后下床小便,5d出院。结论悬吊式经脐入路腹腔镜妇科手术安全可行,具微创美容优势,与现代女性患者需求吻合,值得临床推广应用。     

单病种患者教育模块的建立和应用研究

目的建立单病种患者教育模块,提高患者教育的有效性,提高临床护士工作效率。方法根据教育程序开发制定56种单病种患者教育模块,内容包括标准化健康教育计划表、详细的教育内容和辅助性共用材料及工具。选择其中8种单病种,采用德尔菲法,选择41位医疗或护理领域的专家对教育模块进行两轮咨询。选取本院89名护士,对教育模块的患者教育资源的可获得性、实用性及可操作性进行应用性评价。结果两轮函询专家的积极性为100%,专家权威系数平均分分别为0.95和0.93,专家意见的协调系数为0.32~0.50(P0.01),重要性赋值均数4.15~4.68,变异系数0.05~0.15。8 0%护士认为教育模块具有患者教育资源可获得,80%护士认为具有较强的实用性,76%护士认为可操作性强。结论单病种教育模块的建立可信度强、可靠性高,为临床护士提供标准化的健康教育内容、多样的教育方式及有效的教育效果评价方法,从而更好地进行患者教育,促进患者康复。     

The mechanical properties of single fibrin fibers

See also Weisel JW. Biomechanics in hemostasis and thrombosis. This issue, pp 1027–9. Carlisle CR, Sparks EA, Der Loughian C, Guthold M. Strength and failure of fibrin fiber branchpoints. This issue, pp 1135–8. Summary. Background: Blood clots perform the mechanical task of stemming the flow of blood. Objectives: To advance understanding and realistic modeling of blood clot behavior we determined the mechanical properties of the major structural component of blood clots, fibrin fibers. Methods: We used a combined atomic force microscopy (AFM)/fluorescence microscopy technique to determine key mechanical properties of single crosslinked and uncrosslinked fibrin fibers. Results and conclusions: Overall, full crosslinking renders fibers less extensible, stiffer, and less elastic than their uncrosslinked counterparts. All fibers showed stress relaxation behavior (time‐dependent weakening) with a fast and a slow relaxation time, 2 and 52 s. In detail, crosslinked and uncrosslinked fibrin fibers can be stretched to 2.5 and 3.3 times their original length before rupturing. Crosslinking increased the stiffness of fibers by a factor of 2, as the total elastic modulus, E₀, increased from 3.9 to 8.0 MPa and the relaxed, elastic modulus, E_∞, increased from 1.9 to 4.0 MPa upon crosslinking. Moreover, fibers stiffened with increasing strain (strain hardening), as E₀ increased by a factor of 1.9 (crosslinked) and 3.0 (uncrosslinked) at strains ε > 110%. At low strains, the portion of dissipated energy per stretch cycle was small (< 10%) for uncrosslinked fibers, but significant (approximately 40%) for crosslinked fibers. At strains > 100%, all fiber types dissipated about 70% of the input energy. We propose a molecular model to explain our data. Our single fiber data can now also be used to construct a realistic, mechanical model of a fibrin network.