miR-638在乳腺癌血清中的表达及其临床应用价值

目的评估miR-638在乳腺癌患者血清中的表达水平及其临床应用价值。方法以152例乳腺癌患者作为疾病组,102例体检健康者作为对照组,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组血清中miR-638的表达水平,并比较血清miR-638在不同的乳腺癌病理分期、手术前后和化疗前后的表达水平差异;采用ROC曲线分析血清miR-638单独及其联合CEA、CA125、CA15-3等肿瘤标志物对乳腺癌的筛查效能,并采用Z检验进行统计学分析。结果在乳腺癌组中,血清miR-638的表达水平[3.6(1.3,10.5)]较对照组[79.0(52.5,120.8)]明显降低(P0.01);线性回归结果表明,化疗及病理分期是影响血清miR-638表达水平的重要因素;血清miR-638单独筛查乳腺癌时的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))为0.954,当cut-off值为27.47时,其敏感性为94%,特异性为86.2%;miR-638与CEA、CA125、CA15-3联合筛查乳腺癌的AUC~(ROC)为0.978 8,当cut-off值为0.29时,其敏感性为95.4%,特异性为89.5%。两种方法的AUC~(ROC)差异无统计学意义(Z=1.68,P=0.091)。结论血清miR-638可能是潜在的乳腺癌筛查的分子标志物。     

血浆长链非编码RNA H19对乳腺癌的潜在诊断价值

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)H19在乳腺癌患者血浆中的表达水平及其对乳腺癌的潜在诊断价值。方法采用定量-逆转录PCR(qRT-PCR)检测24例乳腺癌患者癌组织及其癌旁组织,以及97例乳腺癌患者、30例乳腺良性疾病患者和86例体检健康者血浆中H19的表达水平,分析血浆H19表达量与乳腺癌临床病理参数的相关性;采用电化学发光免疫分析法(ECLI)检测血浆中CA153和CEA的水平,对血浆H19、CA153和CEA进行多元Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评估血浆H19对乳腺癌的诊断效能。结果与癌旁组织相比,H19在乳腺癌组织中表达明显增高(Z=-2.371,P=0.018);乳腺癌组血浆H19水平明显高于良性病变组(U=411,P0.01)和体检健康组(U=2 138,P0.01);乳腺癌患者血浆中H19表达水平与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、c-erb B-2以及淋巴结转移相关(P均0.05);血浆H19单独诊断乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))为0.827,敏感性和特异性分别为57.7%和86.4%,其对乳腺癌诊断效能明显高于CA153(AUC~(ROC)=0.661)和CEA(AUC~(ROC)=0.524),且H19、CA153和CEA联合诊断价值(AUC~(ROC)=0.853)亦高于单独检测。结论血浆中高表达的H19可能为乳腺癌诊断的一个潜在的生物学标志物。     

人附睾蛋白4对子宫内膜癌和卵巢癌早期辅助诊断价值的评估

目的评估人附睾蛋白4（HE4）对子宫内膜癌和卵巢癌的早期辅助诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和电化学发光法对47例子宫内膜癌、30例子宫良性疾病、34例卵巢癌、38例卵巢良性肿瘤患者以及30名健康对照者血清HE4、糖类抗原125（CA125）和糖类抗原724（CA724）浓度进行检测分析。结果早期子宫内膜癌、晚期子宫内膜癌、卵巢癌患者血清HE4水平均高于健康对照（P〈0.01）和良性疾病对照组（P〈0.05）。与CA125和CA724比较,在相同特异性下,HE4的敏感性和受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）在早期子宫内膜癌组均明显升高（P〈0.01）,在早期卵巢癌组无明显变化。在约登指数最大点处早期子宫内膜癌组HE4的敏感性明显高于CA125（P〈0.01）,特异性与其相当;早期卵巢癌组HE4的敏感性、特异性与CA125、CA724比较均无明显差异。结论 HE4对早期子宫内膜癌和卵巢癌均具有较高的敏感性,有助于2种癌症的早期辅助诊断。     

卵巢癌患者血清人附睾蛋白4水平的变化及意义

目的:探讨卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平变化的临床意义.方法:用酶联免疫吸附试验法测定82例卵巢癌患者血清HE4水平,并同步检测糖类抗原125(CA125)水平,与143例卵巢良性疾病患者和40例健康体检者进行对照比较.计算敏感性、特异性等诊断性指标,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积.结果:卵巢癌组血清HE4、CA125水平均显著高于健康对照组(P<0.01),其中收集到31例手术或化疗后1个月数据复查,血清HE4、CA125水平与治疗前均已显著性下降(均P<0.01);其卵巢良性疾病组与健康对照组之间差异均无显著性.HE4对卵巢癌的诊断敏感性为82.93%(68/82),特异性为94.54%(173/183),均高于CA125;HE4的ROC曲线下面积最大(0.949;95%CI为0.915～0.982).临床诊断效能优于CA125.相关性分析显示卵巢癌患者HE4水平与CA125水平呈显著正相关(r=0.505,P<0.01).结论:HE4与卵巢癌联系密切,显示了较高的敏感性和特异性,其能成为一个的新卵巢癌诊断和评价治疗效果的标记物.     

环状 RNA hsa_circ_002059 在胃癌患者组织与循环血液中的表达及意义

目的建立胃癌患者癌组织、血浆和血浆外泌体中hsa_circ_002059表达的检测方法,探讨其在胃癌组织与循环血液中表达的临床应用价值。方法应用circ2Traits和starBase v2.0数据库预测胃癌相关环状RNA hsa_circ_002059的表达;实时荧光定量RT-PCR检测配对的胃癌组织与癌旁组织(87例)、胃癌患者和体检健康者血浆(52例)及外泌体(62例)样本中hsa_circ_002059表达水平的差异,并分析与临床病理参数的相关性;ROC曲线和生存曲线分析评价其在胃癌诊断与预后评估中的临床价值。结果 hsa_circ_002059具有多个胃癌相关miRNA结合位点,在胃癌组织中的表达水平显著低于癌旁组织(U=1 759.0,P0.001),且与肿瘤大小有关(χ~2=6.183,P=0.013)。组织hsa_circ_002059筛查胃癌的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))为0.768,敏感性和特异性分别为0.67和0.92。在胃癌患者血浆中hsa_circ_002059的表达水平明显高于体检健康者(U=1 011.5,P=0.027),且与淋巴结转移有关(χ~2=12.231,P=0.005)。血浆hsa_circ_002059筛查胃癌的AUC~(ROC)为0.626,敏感性和特异性分别为0.65和0.64。此外,hsa_circ_002059高表达患者的平均生存时间显著低于低表达者(χ~2=4.594,P=0.032),在胃癌患者血浆外泌体中hsa_circ_002059的表达水平与体检健康者之间的差异无统计学意义(U=1 746.0,P=0.379)。结论 hsa_circ_002059表达与胃癌进展有关,其在组织和血浆中表达水平的检测有望用于胃癌辅助诊断与预后评估。     

CA125与D-二聚体联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值

目的研究联合检测血清糖链抗原125(CA125)和血浆D-二聚体水平在卵巢癌诊断中的应用价值。方法分别采用电化学发光法与定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测经病理学确诊的卵巢癌患者75例和卵巢良性肿瘤患者41例的血清CA125及血浆D-二聚体水平,并选择60例健康体检妇女同样检测该两项指标,进行比较。结果卵巢癌组患者的CA125及D-二聚体水平均显著高于卵巢良性肿瘤组及健康对照组(P均<0.01)。单项检测CA125及D-二聚体对卵巢癌诊断的敏感性分别为81.3%及64.0%,特异性分别为82.9%及87.8%,准确性分别为81.9%及72.4%,而两者联合检测对卵巢癌诊断的敏感性为92.0%,特异性为78.0%,准确性为87.1%。联合检测对卵巢癌诊断的敏感性和准确性明显高于单项检测(P均<0.01),虽然特异性有所降低,但无统计学意义(P均>0.05)。结论联合检测CA125及D-二聚体可提高卵巢癌的早期诊断率,有助于准确判断肿瘤的分期及预后。     

血清CA125和人附睾蛋白4联合检测在维吾尔族女性卵巢癌中诊断的研究

目的探讨人血清CA125和人附睾蛋白4(HE4)水平在维吾尔族女性卵巢良、恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法检测235例维吾尔族女性血清标本,其中卵巢癌104例(卵巢癌组),卵巢良性疾病71例(卵巢良性疾病组);体检健康女性60例(健康对照组)。采用微粒子发光法分别检测所有研究对象的血清CA125和HE4含量,并计算发病风险计算值(ROMA)指数。结果卵巢癌组CA125、HE4及ROMA指数明显高于其他2组,差异有统计学意义(P0.05)。健康对照组和卵巢良性疾病组比较,差异无统计学意义(P0.05)。根据受试者工作特征曲线(ROC)分析,未绝经者HE4检测卵巢癌的临界值为43.7pmol/L,敏感性69.5%,特异性84.0%;CA125的的临界值为19.0U/mL,敏感性92.9%,特异性76.0%;ROMA指数的临界值为19.0%,敏感性74.6%,特异性92.0%。绝经者HE4的临界值为47.1pmol/L,敏感性76.1%,特异性70.5%;CA125的临界值为15.3U/mL,敏感性81.4%,特异性64.4%;ROMA指数的临界值为20.0%,敏感性79.1%,特异性86.3%。ROMA指数诊断价值高于HE4及CA125。结论 CA125和HE4联合检测有助于维吾尔族女性卵巢癌的诊断价值。     

血清CA125与TSGF在卵巢癌术后复发监测中的临床初探

目的探讨卵巢癌患者术后不同时期血清肿瘤标记物CA125与TSGF水平及其敏感性和特异性,评价两种指标敏感性和特异性的差异,以便用其对卵巢癌术后复发进行监测。方法采用化学分析技术检测TSGF,用化学发光技术检测CA125;样本为2008年到2010年期间100例在我院经手术、化疗后,出院时CA125、TSGF水平正常的卵巢癌患者,定期检测其出院后第6个月至第12个月的TSGF及CA125水平,用以评价这两项指标在卵巢癌术后复发监测中的效能参数。结果卵巢癌术后患者在出院后第6个月至第12个月定期进行TSGF及CA125检测,TSGF敏感性比CA125更高,特异性比CA125低,在第十二个月时TSGF和CA125检测的敏感度分别为86.66%和80%。特异性分别为83.5%和94.1%。结论在卵巢癌术后监测中,血清TSGF能更敏感地提示卵巢癌的复发。     

上皮性卵巢癌患者血清miR-222-3p、HE4及CA125的表达及其临床意义

目的探讨上皮性卵巢癌(EOC)患者血清miR-222-3p、血清人附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)的表达及其临床意义。方法选取本院收治的118例EOC患者,105例上皮性卵巢良性肿瘤患者和60例健康女性作为研究对象,采用实时定量PCR法检测miR-222-3p表达水平,化学发光法测定血清HE4及CA125水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-222-3p、HE4及CA125水平对EOC的诊断价值。Pearson相关分析EOC患者血清miR-222-3p表达水平与HE4及CA125的相关性。结果 EOC组血清miR-222-3p(1.62±0.74 vs 0.84±0.35,0.73±0.24)、HE4(346.20±58.72 pmol/L vs 53.46±11.63 pmol/L,48.60±9.75 pmol/L)及CA125(307.60±94.25 U/mL vs 26.83±11.56 U/mL,20.72±9.40 U/mL)水平均明显高于良性组和对照组(均P0.001)。EOC患者血清miR-222-3p、HE4及CA125表达与临床分期、分化程度及淋巴结转移有关(P0.01)。ROC曲线显示,血清miR-222-3p、HE4及CA125水平诊断EOC的最佳截断值分别为1.16、187.50 pmol/L、162.80 U/mL,三项联合诊断EOC的曲线下面积(0.948,95%CI:0.887～0.995)最大,其敏感度和特异度为96.8%和89.5%。相关分析显示,EOC患者血清miR-222-3p表达水平与HE4及CA125均呈正相关(r=0.847,P0.001,r=0.793,P0.001)。结论 EOC患者血清miR-222-3p、HE4及CA125水平明显升高,三项联合检测对EOC的诊断具有较高的价值。     

血清4项肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的临床诊断及疗效监测价值

目的探讨联合检测血清糖链抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA724对卵巢癌的临床诊断及疗效监测的价值。方法采用化学发光法对30例卵巢癌患者,40例卵巢良性病变患者(卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位囊肿、异位妊娠、盆腔脓肿),50例健康体检者进行血清CA125、CEA、AFP、CA724水平的检测,并探讨联合检测对卵巢癌的临床诊断及疗效监测的价值。结果卵巢癌患者血清CA125、CEA、AFP、CA724水平明显高于卵巢良性病变患者及健康对照组(P<0.01),4项指标联合检测敏感性和准确度明显高于单项检测(P<0.01),卵巢癌患者术后、化疗后血清CA125、CEA、AFP、CA724水平均低于术前、化疗前,临床疗效越好的患者下降水平越明显,前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清CA125、CEA、AFP、CA724联合检测对卵巢癌的临床诊断及疗效监测有重要意义。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。