膝关节置换术患者参与临床决策情况分析

目的描述膝关节置换患者参与临床决策及医患信任的现状,了解膝关节置换患者医疗决策参与偏好在实际决策中是否得到较好的实现,以进一步巩固医患信任关系及提高患者住院满意度。方法采用随机抽样法,于2018年10月—2019年4月选取海军军医大学第一附属医院骨关节科行膝关节置换术术后患者120例作为研究对象。应用一般资料调查表、决策参与偏好问卷、维克森林医师信任量表进行调查。结果膝关节置换患者决策参与偏好中,合作型89例、被动型23例、主动型8例;实际决策参与中,合作型87例、被动型26例、主动型7例,且决策参与偏好与实际决策参与一致性存在差异(P0.001)。在实际决策参与方式中,主动型患者信任得分为(4.39±0.58)分、被动型患者医患信任得分为(4.69±0.32)分、合作型患者信任得分为(4.53±0.48)分,组间比较无差异(P0.05);主动型患者仁爱维度得分为(4.29±0.63)分、被动型患者仁爱维度得分为(4.63±0.36)分、合作型患者仁爱维度得分为(4.49±0.55)分,组间比较无差异(P0.05);主动型患者技术能力维度得分为(4.4±0.71)分、被动型患者技术能力维度得分为(4.75±0.38)分、合作型患者技术能力维度得分为(4.57±0.54)分,组间比较无差异(P0.05)。结论膝关节置换患者的医患信任度处于较高水平,但医疗决策参与偏好在实际决策中未得到较好的满足,膝关节置换患者更倾向于合作型的医疗决策参与。     

社区脊髓损伤患者心理状况与社会参与的相关性研究

目的了解社区脊髓损伤患者的心理状况和社会参与水平现状,并探讨二者的相关性。方法采用便利抽样法,选取2016年9月至2017年9月在中山大学孙逸仙纪念医院和南方医科大学南方医院就诊后回归社区的脊髓损伤患者250例为研究对象,采用一般资料调查问卷、医院焦虑抑郁量表和中文版自主参与测评问卷对其进行调查。结果被调查的250例社区脊髓损伤患者医院焦虑抑郁量表总得分为(16.25±6.85)分,其中焦虑亚量表得分为(7.12±3.76)分,抑郁亚量表得分为(9.13±3.77)分,焦虑、抑郁发生率分别为34.80%和57.60%;自主参与测评问卷总得分为(44.90±17.31)分,总均分为(1.80±0.69)分。患者医院焦虑抑郁量表总得分以及焦虑、抑郁亚量表得分均与自主参与测评问卷总得分及各维度得分呈正相关(P0.001)。结论社区脊髓损伤患者焦虑、抑郁发生率高,社会参与处于中等水平。医护人员在为社区脊髓损伤患者提供延续性康复护理的过程中,要关注其心理状况和社会参与情况,采取有效措施缓解患者焦虑和抑郁情绪,提高其社会参与的积极性。     

肾移植受者手术决策参与满意度的调查研究

目的 了解肾移植受者手术决策参与满意度现状并分析其影响因素。 方法 2020年11月—2021年1月,采用便利抽样法选取成都市某三级甲等综合医院器官移植门诊随访的272例肾移植受者进行调查。采用肾移植受者一般资料调查表、决策期待量表、患者家属手术决策参与程度调查表、患者对医疗决策知情程度调查表、患者对医疗决策参与的满意度调查问卷,对肾移植受者进行调查。 结果 肾移植受者手术决策参与满意度总分为（78.84±11.47）分,其中,信息维度得分为（70.70±17.14）分,交流协商维度得分为（79.69±13.75）分,决策维度得分为（80.73±12.47）分,总满意度及信心维度得分为（84.25±12.67）分。年龄、家属参与手术决策的程度、医疗费用支付方式以及患者对于手术决策知情程度等对肾移植受者手术决策参与满意度有影响（均P<0.05）。多元线性回归分析显示,患者对于手术决策知情程度是肾移植受者手术决策参与满意度的独立影响因素（P<0.001）。 结论 肾移植受者手术决策参与满意度水平有待提高,对手术决策的知情程度是影响其参与满意度的主要因素。医护人员应结合肾移植受者年龄和家属参与程度,对其手术决策知情情况进行综合评估,制订个体化决策辅助干预措施。     

决策冲突在青少年癫痫患者社会支持与医疗决策参与满意度间的中介效应研究

目的探讨决策冲突在青少年癫痫患者社会支持与医疗决策参与满意度间的中介效应。方法采用一般资料调查表、患者对医疗决策参与满意度量表、社会支持评定量表及决策冲突量表对山东省2所三级甲等医院的210例青少年癫痫患者进行问卷调查。结果青少年癫痫患者医疗决策参与满意度得分为(51.73±18.48)分,社会支持得分为(38.60±13.16)分,决策冲突得分为(56.50±28.78)分,青少年癫痫患者社会支持与医疗决策参与满意度呈正相关(r=0.735,P<0.01),决策冲突与医疗决策参与满意度呈负相关(r=-0.496,P<0.01),决策冲突在社会支持与医疗决策参与满意度之间发挥部分中介效应,占总效应的8.13%。结论青少年癫痫患者社会支持度越高,决策冲突水平越低,医疗决策参与满意度越高,决策冲突在社会支持对医疗决策参与满意度的影响过程中发挥部分中介效应,增强青少年癫痫患者社会支持感、降低决策冲突是提高其医疗决策参与满意度的有效途径。     

炎症性肠病患者参与临床决策的期望与能力对其参与临床决策满意度的影响

目的了解炎症性肠病患者参与临床决策期望、参与能力及参与临床决策满意度的现状,并分析三者的关系,为提高患者临床决策满意度提供参考。方法采用方便抽样法,选取2018年12月—2019年8月在中南大学湘雅二医院消化内科病房、门诊及消化内镜中心就诊的炎症性肠病患者121例作为研究对象。采用一般资料调查表、患者参与临床决策期望量表、患者参与能力量表及患者参与临床决策满意度量表进行调查分析。结果患者参与临床决策期望量表的得分为(52.65±5.73)分,参与能力量表得分为(114.55±15.18)分,参与临床决策满意度量表的得分为(20.45±3.28)分。Pearson相关分析显示,患者参与临床决策期望、参与能力及参与临床决策满意度均两两呈正相关(P0.05),参与临床决策能力在参与临床决策期望对参与临床决策满意度影响中起部分中介效应。结论炎症性肠病患者参与能力及参与临床决策满意度有进一步提升的空间,医护人员应注重评估患者参与临床决策期望的能力,并采取有效措施提高患者实际参与临床决策的水平及满意度。     

脑卒中病人的社会支持与社会参与的相关性分析

[目的]调查脑卒中病人的社会支持状况和社会参与水平,并探讨两者的相关性。[方法]采用社会支持评定量表(SSRS)和自主参与问卷(IPA)对168例脑卒中病人进行调查。[结果]脑卒中病人的社会参与总分为(56.89±12.42)分,条目得分为(2.28±0.50)分;社会支持总得分为(40.59±4.93)分,客观支持得分为(12.38±2.25)分,主观支持得分为(19.86±2.73)分,对支持的利用度得分为(8.35±1.41)分;社会支持得分与社会参与得分呈负相关(P0.01),即社会支持越好,社会参与水平越高。[结论]社会支持和社会参与密切相关,在康复护理中应关注病人的社会支持状况,引导家庭、社区、社会给予脑卒中病人更多的关心和支持,以促进其社会参与水平的提高。     

病人对护工工作满意度现状及影响因素分析

[目的]了解病人对护工工作满意度现状。[方法]使用自编一般资料问卷和护工工作满意度问卷对在广州市4所三级医院的453例病人进行护工工作满意度调查。[结果]病人对护工工作满意度总得分为(1.94±0.62)分;服务素质认可度得分(2.03±0.75)分,服务技能认可度得分(1.90±0.71)分,服务价格认可度得分(2.06±0.85)分,工作重要性认可度得分(1.78±0.65)分,护工管理认可度得分(1.93±0.63)分;综合评价得分(1.95±0.76)分;多元逐步回归分析结果显示陪护价格、陪护类型是病人对护工工作满意度的影响因素。[结论]病人对护工工作满意度居于较高水平,对护工工作重要性、服务技能认可度较高;对服务价格、服务素质的认可度较低。     

加速康复外科在全髋关节置换患者围手术期管理中实施的现状调查及影响因素分析

目的了解加速康复外科(ERAS)在全髋关节置换患者围手术期管理中的实施现状及其影响因素。方法本研究采用横断面调查的方式, 采用目的抽样法, 于2022年5—12月选取北京市9家ERAS试点医院的186名骨科护士为研究对象。采用自行设计的问卷对ERAS实施现状进行调查。采用Pearson相关分析护士ERAS实施现状自评问卷得分与ERAS行为意向问卷得分的相关性, 采用多重线性回归分析ERAS在全髋关节置换患者围手术期实施的影响因素。结果本研究共发放问卷186份, 回收有效问卷186份, 问卷有效回收率为100.00%(186/186)。ERAS实施现状问卷总得分为(116.49±20.71)分, 各维度的标化得分由高至低分别是随访管理[(80.22±20.44)分]、术中[(78.98±15.17)分]、术前[(74.72±14.09)分]和术后[(69.77±15.94)分];ERAS行为意向问卷总得分为(77.39±15.08)分, 各维度的标化得分由高至低依次为主观规范[(79.93±19.01)分]、行为意向[(77.69±19.61)分]、行为态度[(74.19±15.77)分...     

甲状腺术后患者对姜夏脐疗的知信行调查研究

目的了解甲状腺术后患者对姜夏脐疗的知信行情况,分析其影响因素,以提高患者的健康意识及依从性,帮助其形成正确的信念和行为,从而促进姜夏脐疗在甲状腺术后患者中的应用和推广。方法采用自行设计的《甲状腺术后患者对姜夏脐疗的知信行调查问卷》对42例甲状腺术后实施姜夏脐疗的患者进行调查。结果甲状腺术后患者对姜夏脐疗的知、信、行的总得分平均分为(9.59±2.88)分,其中知识维度得分为(7.74±2.42)分,得分率51.59%;信念维度得分为(9.88±2.75)分,得分率65.87%;行为维度得分为(11.14±2.42)分,得分率74.29%;知识维度得分率最低。甲状腺术后患者的知识、信念、行为三者呈正相关关系,且具有显著性意义(P0.05)。且一般资料中的"文化程度"对知信行调查单项条目"向他人推荐"得分的影响有统计学差异。结论甲状腺术后患者对姜夏脐疗的知识掌握较差,依从态度和执行行为较好。知信行三者作用相互影响,健康教育要注意姜夏脐疗相关知识的宣教,特别是治疗原理及不良反应方面,以提高患者对姜夏脐疗的知、信、行。     

临床见习人文环境对护理本科生见习满意度的影响

目的了解护理本科生见习人文环境对见习满意度的影响,完善教学环境,提高教学质量。方法采用问卷调查法,自行设计问卷对104名护理本科生进行调查,内容包括临床见习人文环境中医患关系、教学方法、师生关系、参与性和护生见习满意度。结果护生满意度得分为(11.72±1.93)分;师生关系得分较高(14.91±3.70)分,教学方法、护生参与性、医患关系得分低;多元逐步回归提示护生参与性(β=0.451,P0.01)和医患关系(β=0.293,P0.01)是临床见习满意度的重要影响因素。结论临床教学应从提高护生的参与性、改善医患关系、改革临床见习教学方法等方面入手,提高护理本科生见习满意度。     

外科手术患者参与手术决策的现状及影响因素分析

目的 调查外科手术患者实际参与手术决策的现状并分析相关影响因素.方法 采用一般资料调查表、决策参与期待量表、医患关系问卷及患者参与能力量表,对大连市某三级甲等医院外科367例术后患者进行调查.结果 患者在实际手术决策过程中,主动型26例(7.1%);合作型167例(45.5%);被动型174例(47.4%).Logistic回归分析结果显示,主动型患者参与的影响因素为婚姻状况及职业;合作型患者参与的影响因素为文化程度及医患关系;被动型患者参与的影响因素为医疗付费方式及患者自身参与能力.结论 外科手术患者实际参与手术决策的方式以合作型和被动型为主,在临床工作中为提高患者参与水平,护理人员应以主要影响因素为切入点,从不同视角采取有针对性措施,增加患者满意度.     

三级甲等医院护士工作环境感知与满意度相关性研究

目的调查银川市三级甲等医院护士工作环境状况,分析工作环境感知与满意度相关性,为护理管理者改善护士执业环境提供依据。方法采用问卷调查法对宁夏银川市4所三级甲等医院520名护士进行护理工作环境、满意度调查,并对结果进行分析。结果银川市三级甲等医院工作环境总得分(73.43±8.71)分,护士感知的工作环境各维度中充足的人力和物力、高质量护理服务的基础得分较高,护理管理者的能力及领导方式得分处于中等,护士参与医院事务、医护合作得分较低;工作满意度总得分为(116.05±11.33)分,其中晋升机会、管理者、工作性质均与工作环境各维度及总分显著相关。结论银川市三级甲等医院护士对工作环境的感知度处于高水平,其工作满意度整体处于一般水平;护理工作环境、高质量的护理服务基础及工作年限是护士工作满意度的重要影响因素,应通过改善护理工作环境,提高护士工作满意度水平。     

重症监护室护士导管相关性血流感染认知行为现状调查

目的调查重症监护室(intensive care unit,ICU)护士导管相关性血流感染认知行为的现状。方法调查2015年8—10月上海交通大学医学院附属新华医院ICU护士200名,采用一般资料调查表、ICU护士导管相关性血流感染认知调查问卷和ICU护士导管相关性血流感染行为调查问卷进行调查。结果ICU护士导管相关性血流感染认知总得分为6~19分,平均总得分(12.43±2.47)分,处于中等水平。ICU护士导管相关性血流感染行为总得分为69~100分,平均总得分(93.23±7.02)分,得分较好。ICU护士导管相关性血流感染认知的影响因素包括护龄、职位和是否学习过指南;ICU护士导管相关性血流感染行为的影响因素包括护龄和接受培训的方式。结论应采取分层、分阶段的方法,加强ICU护士导管相关性血流感染知识的相关培训,包括学习指南和定期考核等,提高ICU护士导管相关性血流感染认知行为水平。     

心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者心理弹性水平及其影响因素

目的调查心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者心理弹性水平并分析其影响因素。方法便利抽样选取2018年2-6月在北京市某三甲医院诊断为心肌梗死并经由急诊行PCI术后送入心内科监护室的患者88例,采用中文版心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、社会支持评定量表、一般效能感量表和一般情况问卷对其进行调查。结果心肌梗死急诊PCI术后患者CD-RISC总得分为(68.10±17.89)分,坚韧维度得分(34.27±9.96)分,力量维度得分(23.58±5.61)分,乐观维度得分(10.16±3.36)分;社会支持得分为(42.36±6.79)分;一般自我效能感得分为(28.41±7.79)分;文化程度、社会支持与一般自我效能感对心理弹性产生影响(均P0.05)。结论心肌梗死急诊PCI术后患者心理弹性处于较低水平,文化程度、社会支持与一般自我效能感对心理弹性具有保护作用。     

专业护理实践环境与本科护生临床实习满意度的相关性研究

目的 了解目前专业护理实践环境及本科护生临床实习满意度的状况,并分析两者的相关性.方法 采用专业护理实践环境问卷、本科护生临床实习满意度问卷对在7所三级甲等教学医院实习的200名本科护生进行临床实习满意度调查,并对实习环境与护生满意度的相关性进行分析.结果 本科护生临床实习环境问卷总分为(12.913±1.873)分.5个维度得分由高到低依次为高质量护理的基础(2.813±0.651)分、护士长的能力、领导方式和对护士的支持(2.632±0.421)分、充足的资源配备(2.556±0.484)分、医护关系(2.475±0.463)分、参与医院事务(2.433±0.362)分.临床实习满意度总分为(49.47±8.95)分,得分率仅为54.96%.专业护理实践环境与本科护生临床实习满意度成正相关.结论 应充分重视专业护理实践环境,以提高本科护生临床实习满意度,稳定护生的专业思想,促进护理事业的发展.     

ERCP胆总管取石术病人参与术后疼痛管理的效果研究

[目的]探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆总管取石术病人主动参与到术后疼痛管理中的效果研究。[方法]采用方便抽样法选取2017年1月—2017年10月肝胆外科收治的胆总管结石并且行经ERCP取石术的病人42例设为对照组,选取2017年12月—2018年8月肝胆外科住院的胆总管结石且行经ERCP取石术的病人42例设为观察组。采用自制的病人基本资料调查问卷、数字疼痛评估量表、简明疼痛量表、疼痛护理满意度量表对两组病人进行调查,并对结果进行比较分析。[结果]观察组术前疼痛评分低于对照组术前疼痛评分,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后疼痛最剧烈评分(2.99±1.29)分、目前疼痛强度评分(0.73±0.28)分低于对照组术后疼痛最剧烈评分(3.97±1.63)分、目前疼痛强度评分(1.33±0.95)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组疼痛护理满意度得分(75.84±10.08)分、信任关系得分(35.45±7.56)分、专业技术能力得分(18.90±3.28)分、教育关系得分(17.65±3.32)分高于对照组疼痛护理满意度得分(70.23±10.22)分、信任关系得分(32.82±5.34)分、专业技术能力得分(16.34±3.43)分、教育关系得分(15.30±3.25)分,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]病人主动参与到术后疼痛管理中可有效降低病人术后疼痛程度并提高疼痛护理满意度,促进无痛病房的发展。     

基层综合性医院医务人员对患者安全文化认知的调查与分析

目的了解基层综合性医院医务人员的患者安全文化认知水平,为制定和改善患者安全策略提供依据。方法采用医院医务人员的患者安全文化认知调查问卷,对2所基层综合性医院248名医务人员进行问卷调查,资料采用描述性统计分析及单因素方差分析。结果医院医务人员的患者安全文化水平总分为(3.69±0.17)分,调查问卷5个维度得分依次为个人行为和能力得分(3.82±0.35)分、团队氛围得分(3.80±0.61)分、个人价值观及满意度得分(3.67±0.45)分、差错上报认知得分(3.74±0.55)分、差错上报率得分(3.41±0.16)分。不同专业、科室的医务人员对于患者安全文化得分差异具有统计学意义(P0.05)。结论医院医务人员的患者安全文化认知总体处于中等偏上水平,需进一步完善医院患者安全系统。     

乳腺癌手术患者经验性回避水平与疾病认知程度的相关性研究

目的探讨乳腺癌手术患者经验性回避水平和疾病认知程度的相关性。方法选取2016年2月至2019年2月就诊我院的乳腺癌手术患者76例作为观察对象,采用接纳与行为问卷(AAQ-Ⅱ)、自制知识认知问卷及疾病感知问卷简明版(BIPQ)对经验性回避水平及疾病认知程度进行调查,采用Spearson相关分析确定两者的相关性。结果乳腺癌患者术后AAQ-Ⅱ问卷总分22~46分,平均(38.88±1.67)分。知识认知总得分3~14分,平均(8.87±2.44)分;疾病感知总得分27~56分,平均(44.00±5.85)分。AAQ-Ⅱ问卷中第7个问题与知识认知及疾病感知均无显著相关性(P>0.05);1~6号问题及AAQ-Ⅱ问卷总分均与知识认知呈显著负相关(P<0.05),与疾病感知呈显著正相关(P<0.05)。结论乳腺癌术后患者经验性回避水平会随着知识认知水平升高而降低,伴随疾病感知程度加重而加重。在护理过程中,可通过提升疾病知识掌握程度,降低疾病感知程度,来达到改善经验性回避水平的目的。     

慢性心力衰竭患者社会支持与康复训练依从性相关性研究

目的评估社区慢性心力衰竭患者社会支持现状,探讨其与家庭康复运动行为的相关性,为今后的护理干预提供理论依据。方法选取2016年5月～2017年4月在本院心脏科接受治疗的110例慢性心力衰竭患者为调查对象,采用社会支持量表和康复训练依从性量表评估患者的社会支持和康复训练依从性状况。结果慢性心衰患者社会支持总分为(39.23±6.44)分,得分范围25～61分,主观支持得分为(17.45±3.74)分,客观支持得分为(6.71±1.84)分,对支持利用度得分为(5.47±2.27)分;患者依从性总得分为(43.21±8.08)分,身体锻炼依从得分(22.29±4.25)分,康复锻炼注意事项依从得分(11.28±1.71)分,寻求建议依从得分(8.35±1.64)分;Person相关分析显示,患者康复训练依从性总得分及各维度得分与社会支持总得分及各维度得分均呈正相关(P0.05);回归分析显示,年龄、文化程度、心功能、社会支持均可影响患者家庭康复运动行为的一个或多个方面。结论社会支持与康复锻炼行为具有相关性,社会支持度较高的患者康复训练依从性较高,提示临床医护人员在对心衰患者实施康复护理干预时,应提高对患者社会支持水平的重视,采取有针对性的护理干预策略,从而提高患者的生活质量。     

膀胱癌术后患者配偶恐惧疾病进展与创伤后应激障碍的相关性研究

目的了解膀胱癌术后患者配偶恐惧疾病进展和创伤后应激障碍水平的现状,并分析两者的相关性。方法采用便利抽样法对120例膀胱癌术后患者配偶应用一般资料调查问卷、配偶恐惧疾病进展量表(FoP-Q-SF/P)和事件影响量表修订版(IER-S)进行调查。结果膀胱癌术后患者配偶恐惧疾病进展的得分为(35.75±9.86)分,IER-S得分为(29.92±17.06)分,膀胱癌术后患者配偶的恐惧疾病进展总分及各维度得分与创伤后应激得分及各维度得分均呈显著正相关(P0.01)。结论膀胱癌术后患者配偶恐惧疾病进展水平较严重,且与创伤后应激障碍水平有显著相关性,可以通过减少配偶的创伤后应激性来可改善其恐惧疾病进展水平。