基层综合性医院医务人员对患者安全文化认知的调查与分析

目的了解基层综合性医院医务人员的患者安全文化认知水平,为制定和改善患者安全策略提供依据。方法采用医院医务人员的患者安全文化认知调查问卷,对2所基层综合性医院248名医务人员进行问卷调查,资料采用描述性统计分析及单因素方差分析。结果医院医务人员的患者安全文化水平总分为(3.69±0.17)分,调查问卷5个维度得分依次为个人行为和能力得分(3.82±0.35)分、团队氛围得分(3.80±0.61)分、个人价值观及满意度得分(3.67±0.45)分、差错上报认知得分(3.74±0.55)分、差错上报率得分(3.41±0.16)分。不同专业、科室的医务人员对于患者安全文化得分差异具有统计学意义(P0.05)。结论医院医务人员的患者安全文化认知总体处于中等偏上水平,需进一步完善医院患者安全系统。     

替诺福韦酯阻断乙型肝炎病毒母婴传播不同停药时间的安全性评价

目的探讨采用替诺福韦酯（TDF）阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的高HBV DNA载量孕妇分娩后不同停药时间对母婴安全性的影响。 方法招募2015年1月至2017月12月于深圳市第三人民医院就诊的免疫耐受期HBsAg阳性孕妇109例，均于孕24～28周开始服用TDF治疗，根据简单随机化方法将入组患者分为分娩时停药组（58例）和分娩后4～12周停药组（51例）。定量检测两组孕妇抗病毒治疗后4周、8周、12周、停药时与停药后4周、8周、12周、24周的HBV DNA载量和ALT水平，并定量检测新生儿产后4周HBsAg和HBsAb水平。 结果所有孕妇分娩前HBV DNA载量均显著降低，较基线水平差异有统计学意义（分娩时停药组：Z = 8.459、P < 0.001；分娩后4～12周停药组：Z = 7.760、P < 0.001）。停药时两组产妇HBV DNA载量差异有统计学意义（Z = 2.242、P = 0.025）。停药后4周两组产妇HBV DNA载量差异无统计学意义（Z = 1.041、P = 0.298），且较基线水平差异均无统计学意义（分娩时停药组：Z = 0.155、P = 0.877；分娩后4～12周停药组：Z = 0.376、P = 0.707）。随访至停药后24周，两组产妇产后ALT升高的发生率差异无统计学意义（χ² = 1.319、P = 0.251），两组产妇ALT升高的中位时间点均在停药后4周，差异无统计学意义（Z = 0.196、P = 0.844）。孕期ALT升高可能引起分娩停药后ALT升高，但并非独立危险因素。20例新生儿在产后4周行外周血HBsAg、HBsAb定量检测，HBsAg均为阴性，均产生保护性抗体。 结论妊娠中晚期使用替诺福韦酯能有效阻断HBV母婴传播；随访24周发现分娩后停药与延后停药对产后安全性的无显著影响，新生儿4周龄即能产生保护性抗体并有效发挥作用，母乳喂养是安全的。     

基于疾病定义的概念图联合CBL教学模式在临床护生教学中的应用效果

目的 探讨基于疾病定义的概念图联合CBL(case based learning)教学模式在临床护生教学中的应用效果。 方法 将2016年7月—2017年3月在我院实习的大专护生设为试验组(86例);同期在我省同等级综合医院实习的大专护生设为对照组(86例)。试验组采用基于疾病定义的概念图联合CBL教学模式,对照组采用传统教学模式。比较2组护生实习前和实习结束时,对疾病的临床表现和疾病护理的掌握情况;并比较2组护生临床案例分析能力。 结果 实习结束时,试验组对疾病临床表现、疾病护理的掌握以及临床案例分析能力均明显优于对照组(t=-18.692,P<0.001; t=-20.770,P<0.001; t=-7.956,P<0.001)。 结论 基于疾病定义的概念图联合CBL教学模式能有效提高护生临床护理能力和疾病护理等知识掌握程度,值得在临床护生教学中推广应用。     

肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管置管困难原因分析

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）特别适用于需化疗和长期静脉营养支持疗法的恶性肿瘤患者。近年来,我们对201例PICC置管穿刺困难患者进行大胆尝试,结果置管成功率高,现分析置管困难原因,并总结对策。     

血清VCA-IgA、NA1-IgA、Zta-IgA检测在鼻咽癌筛查中的应用价值

目的探讨EB病毒壳抗原免疫球蛋白A(VCA-IgA)、EB病毒核抗原1免疫球蛋白A(NA1-IgA)、Zta蛋白抗体免疫球蛋白A(Zta-IgA)检测在鼻咽癌筛查中的应用价值。方法选择2010年2月至2016年4月收治的鼻咽癌患者100例为鼻咽癌组,并抽选同期因鼻咽部症状就诊的非鼻咽癌患者500例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组患者血清VCA-IgA、NA1-IgA、Zta-IgA阳性率。结果两组间EB病毒的血清VCA-IgA、NA1-IgA、Zta-IgA检测阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。3种EB病毒抗体联合诊断效力均高于单项指标,诊断灵敏度、特异度均达90.0%以上,阳性预测值达69.6%。结论3种EB病毒抗体指标联合检测对早期鼻咽癌的诊断具有重要价值。     

临床路径在全髋关节置换术患者家庭康复护理中的应用

目的研究临床路径应用于全髋关节置换术患者家庭康复护理中的实施效果。方法同期84例患者随机分为2组，观察组42例，运用临床路径对出院患者进行康复指导；对照组42例，沿用传统的治疗模式，出院时由责任护士做出院指导。将两组的髋关节功能、日常生活能力及满意度进行对比。结杲Harris评分，观察组和对照组分别为（90．76±3．47）分和（83．45±3．24）分，P〈0．01；患者满意率，观察组和对照组分别为（9．31±1．37）分和（7．38±2．33）分，P〈0．01。结论应用临床路径进行全髋关节置换术患者家庭康复指导可提高治疗效果。     

女性尿道周围腺癌1例报道并文献复习

目的提高对女性尿道腺癌的认识。方法通过光镜和免疫组化染色,对1例女性尿道周围腺癌进行病理学检查,并进行文献复习。结果本例术后病理诊断为尿道周围腺癌,肿瘤位于尿道与阴道之间,为不同分化程度及形态结构的腺癌。结论腺性尿道炎可能是女性尿道腺癌的起因之一。手术应彻底,女性尿道腺癌对化疗和放疗较敏感。     

精神科和综合科病房护理人员睡眠状况调查分析

目的:了解精神科及综合科病房护理人员睡眠质量及其影响因素,为探寻有效干预对策,改善其睡眠质量提供理论依据.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及EPQ和自编影响调查表,对500名护理人员进行抽样调查.结果:精神科病房护理人员睡眠障碍发生率为70.06%,综合科病房护士睡眠障碍发生率为56.84%,两者之间有统计学差异(P＜0.01).结论:精神科病房护理人员的睡眠问题比较突出,应引起有关管理者的重视.建议从社会方面、医院方面、自身方面采取相应的对策.     

银质针热灸治疗腰椎手术失败综合征

目的探讨银质针热灸疗法对腰椎手术失败综合征（FBSS）的疗效。方法对28例经多种保守治疗无效的腰椎手术失败综合征患者，采用银质针热灸治疗，分别在治疗后1周、2周、3周和6个月对患者进行复诊和随访。结果部分患者1～2次即治愈，6个月后随访综合评定有效率82．1％。结论银质针热灸疗法是治疗腰椎手术失败综合征的有效方法，由于大多数患者都惧怕二次手术，该疗法具有较高的临床应用价值。     

对宫颈鳞状上皮萎缩进行量化和分级的探讨

目的为预防及治疗绝经后阴道萎缩、萎缩性阴道炎及骨质疏松症及更年期症状,对宫颈鳞状上皮萎缩程度的量化和分级进行探讨。方法筛选出1340例绝经后妇女宫颈细胞学标本,TCT（膜式液基超薄细胞检测）制成超薄片及巴氏染色,应用阴道鳞状上皮成熟指标（MI）及成熟值（MV）,得出不同级别细胞萎缩的参考值范围。结果萎缩病例968例,其中轻度萎缩68例,中度萎缩338例,重度萎缩562例。MV低于50为诊断萎缩性细胞改变的标准。轻度萎缩：40≤MV≤49,中度萎缩：15≤MV≤39,重度萎缩：MV≤14。炎症在不同程度萎缩的病例中所占比例差异无统计学意义（P=0.900）。结论基于宫颈液基细胞薄片,根据MV数值对宫颈鳞状上皮萎缩程度进行量化,据此将萎缩的鳞状上皮分为轻、中、重3级,为临床提供了绝经后女性宫颈鳞状上皮萎缩程度的参考值。