急性氮氧化物中毒性肺水肿13例临床分析

目的:探讨急性氮氧化物中毒性肺水肿治疗经验。方法:回顾性分析13例氮氧化物中毒性肺水肿治疗情况。结果:除3例极重患者抢救无效死亡外,其余患者病情逐日改善,治愈出院。结论:氮氧化物中毒性肺水肿危在气管阻塞,保持呼吸道通畅、气管内注射碱液、莨菪碱联用糖皮质激素冲击疗法、白蛋白注射液静脉推注等措施是治疗的关键。     

氮氧化物急性中毒致严重迟发性化学性肺水肿的特点和救治对策——附2例死亡病例分析

氮氧化物急性中毒致严重迟发性化学性肺水肿 ,患者在潜伏期内无明显症状 ,活动自如 ,一旦发病 ,则迅速出现呼吸困难 ,咳粉红色泡沫样痰 ,因呼吸、循环衰竭而死亡 ,应引起高度重视。临床上有关氮氧化物急性中毒致严重迟发性化学性肺水肿的研究未见文献报道。结合我们已进行的大量相关实验研究〔1 ,2〕和1995年以来参加抢救氮氧化物致急性化学中毒患者的临床救治体会〔3,4〕,对其中 2例出现严重迟发性化学性肺水肿患者的特点进行分析 ,并探讨其救治对策。1　临床资料1.1　患者一般情况 :2例患者均为男性 ,年龄分别为 19岁和 4 3岁。因吸入不完…     

急性重度镇静催眠药中毒的抢救

目的：探讨急性重度镇静催眠药中毒抢救的临床经验和方法，提高抢救的成功率。方法：回顾分析了１９９７年１２月～１９９９年７月抢救成功２０例重度镇静催眠药中毒患者的临床资料，采用上海ＹＢ．ＤＸＷ－Ａ电自动控洗胃机洗胃。呼吸停止者及时气管插管，必要时行金宝３００Ｃ碳肾血液灌洗，同时应用纳洛酮、醒脑静拮抗药物，使用东莨菪碱、地塞米松治疗中毒性肺水肿。结果：２０例中毒患者将治愈，神志转清时间８～７２ｈ，平均１     

海洛因中毒致急性肺水肿 26例临床分析

对26例海洛因中毒性肺水肿患者予持续高浓度吸氧,疏通气管,维持有效通气,必要时行机械通气,并选用纳洛酮、东莨菪碱和地塞米松进行联合治疗.结果,26例肺水肿均获得纠正,起效时间40～60min,肺水肿消失时间平均为10(3～20)h.笔者认为,海洛因中毒性肺水肿病情发展迅速,综合救治至关重要,纳洛酮、东莨菪碱和地塞米松联合应用有良好的效果.     

人工机械通气在急性致死性肺水肿抢救中的作用

目的：探讨人工机械通气救治急性重症肺水肿的疗效。方法：对38例急性重症肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用人工机械通气辅助呼吸，呼吸机经鼻、口插管或气管切开进行气道正压通气治疗，观察通气前后动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化以及患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)和临床征象的变化。结果：通气治疗后，35例患者临床症状明显改善，pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数与治疗前比较有显著性差异(P＜0．01)，顺利脱机。抢救成功率为92．1％，死亡3例，死亡率7．9％。结论：人工机械通气治疗急性重症肺水肿，能迅速改善患者症状和低纸血症，是抢救急性重症肺水肿的一种安全有效的辅助治疗方法。     

氧气雾化吸入普米克令舒与超声雾化地塞米松治疗轻度急性氨中毒疗效对比研究

目的 观察和分析氧气雾化吸入普米克令舒(布地奈德)对氨气吸入性中毒呼吸道损伤的治疗效果评价,探讨急性氨气中毒的急诊救治措施.方法 急性吸入性氨中毒致呼吸系统损伤患者82例,随机分为雾化吸入普米克令舒组42例及氧气超声雾化地塞米松组40例.观察两组患者病程差异及两种疗效的差异.结果 雾化吸入普米克令舒组平均病程为(13.76±6.55)h,地塞米松组平均病程为(30.85±12.96)h,前者显著少于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与超声雾化地塞米松比较,氧气雾化吸入普米克令舒能明显缩短病程,且设备简单,值得临床推广.     

抢救AOIP性肺水肿60例的体会

我院近十年来救治急性有机磷农药中毒性肺水肿60例,死亡17例,死亡率28.7％。现就救治体会报告如下: 1 临床资料 (1)性别:男16例(26.7％),女44例(73.3％); (2)年龄:最大78岁,最小16岁,平均44岁,20～29岁27例占45％;(3)职业:60例均是农民;(4)中毒原因与途径:60例均因家庭小事而服毒;(5)服毒至肺水肿出现时间:1～10小时43例,11～20小时15例,20～24小时2例;(6)入院时临床表现:肺部罗音     

急性刺激性气体中毒合并呼吸窘迫综合征(ARDS)12例临床分析

急性刺激性气体中毒时可损伤肺泡壁膜结构和肺泡间隔的毛细血管,引起肺水肿,严重时可发生ARDS。我院于1985年1月至1991年6月间救治12例急性刺激性气体中毒合并ARDS病人,其中氯气中毒6例,光气中毒3例,氮氧化物中毒2例,二氧化硫中毒1例,经卧床休息,合理氧疗,早期大量激素应用等综合治疗,全部治愈。由于急性刺激性气体中毒发生肺水肿引起的ARDS与其它原因如创伤、休克、严     

以莨菪碱地塞米松为主抢救急性中毒性肺水肿30例临床研究

目的　观察莨菪碱及地塞米松联用对急性中毒性肺水肿疗效。方法　选择 30例急性中毒性肺水肿患者 ,采用莨菪碱与地塞米松静注 ,直至肺水肿消失。结果　 30例肺水肿均纠正 ,起效时间 30～ 6 0min ,肺水肿消失时间平均 2 0± 11(4～ 4 8)h。结论　莨菪碱与地塞米松联合抢救急性肺水肿有较好疗效。     

急性砷化氢中毒的急救与护理37例

砷化氢是毒性极强的有害气体 ,短期内吸入较高浓度的砷化氢气体可引起急性血管内溶血 ,严重者可出现急性肾功能衰竭、上消化道出血 (UGH)、中毒性脑病、中毒性心肌病等一系列严重的并发症[1] 。抢救不及时 ,护理不妥当 ,死亡率极高。 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 9月 ,我科救治急性砷化氢中毒患者 37例 ,效果满意 ,并与 4 1例非中毒病人进行对照 ,旨在探讨急性砷化氢中毒患者的抢救及护理措施 ,提高救治水平。现将抢救与护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组患者 37例 ,均系化工厂配料搅拌车间工人 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均年…     

四氧化二氮中毒致肺损伤后ANP、MetHb和病理学变化研究

目的复制四氧化二氮(N2O4)吸入致肺损伤动物模型,检测心钠素(ANP)、高铁血红蛋白(MetHb)和肺病理学变化,研究其肺损伤机制。方法实验动物为美国癌症研究所(ICR)小鼠16只,随机分成正常组和中毒组,每组8只。分时相(24 h、48 h、72 h)取血测定ANP和MetHb含量,同期进行肺病理学检查。结果 N2O4中毒后,各组动物均出现肺水肿,同期血清ANP含量呈进行性升高,全血MetHb也较正常组显著增高。结论测定ANP可以及时反映N2O4中毒后发生肺水肿伤情变化,MetHb也在其中扮演了重要角色,实时监测二者含量可用于指导临床救治。     

痰热清注射液联合特布他林氧气雾化吸人治疗小儿急性支气管炎80例临床研究

目的探讨痰热清注射液联合特布他林氧气雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法将临床确诊为小儿急性支气管炎的患儿80例随机分为治疗组与对照组,两组分别常规使用痰热清注射液,治疗组加用特布他林氧气雾化吸入,2次／d。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗急性支气管炎退热时间与对照组无显著性差异（P〉0．05）,咳嗽消失时间、肺部哕音消失时间、X线吸收消散时间,治疗组均明显短于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论痰热清注射液联合特布他林氧气雾化吸人治疗小儿急性支气管炎疗效良好,能缩短疗程。     

氨基胍对烟雾吸入性肺损伤的影响

目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂氨基胍(aminoguanidine,AG)对大鼠烟雾吸入性肺损伤的影响。方法40只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(n=8)、烟雾吸入组(n=16)和AG治疗组(n=16)。建立烟雾吸入性肺损伤模型,AG治疗组于致伤后立即腹腔注射AG50mg/kg。正常对照组及烟雾吸入组腹腔注射等容量生理盐水。分别于2、6、12、24h时相点进行动脉血气分析,并分批处死大鼠,取肺组织测肺含水量,制备肺组织匀浆检测超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、各型一氧化氮合酶(NOS)活性及一氧化氮(NO)含量。制作肺组织病理切片,光镜下观察病理变化。结果与烟雾吸入组相比,AG治疗组动脉血氧分压显著升高(P<0.05),肺组织含水量降低(P<0.05),肺组织中SOD活性及CAT活性升高(P<0.05),iNOS活性及NO含量降低(P<0.05)。结论AG能够升高动脉血氧分压,提高烟雾吸入性肺损伤肺组织抗氧化能力,减轻肺组织氧化性损伤,减轻肺水肿,并减轻组织炎性浸润,对烟雾吸入性肺损伤有较好的保护作用。     

Effect of high-dose cimetidine on pulmonary extravascular water after acute smoke inhalation injury

An animal model utilizing gamma imaging was used to examine pulmonary edema of an inhalation injury model. Tests were conducted using radiolabeled tracers and a dual indicator dilution technique as well as gravimetric analysis of excised lungs to determine extravascular water formation. The effect of cimetidine (Tagamet, an H2 receptor antagonist) was investigated as a potential agent for reduction of pulmonary edema following inhalation injury. Control groups included no treatment; smoke only; fluids only; and smoke and fluids. These were compared with identical groups given the same treatments but with the addition of cimetidine (100-150 mg/kg body weight intravenously). Fluids administered were 5% body weight intravenous infusions of lactated Ringer's solution over two hours. Results show that pulmonary edema was evidenced in animals given an inhalation injury, and was markedly worsened by fluid resuscitation. Treatment with cimetidine at high doses, either before or after inhalation injury, did not protect the animals from formation of pulmonary edema.     

脉搏指数连续心排血量监测在脓毒性休克早期液体复苏中的应用

目的：评价脉搏指数连续心排血量监测（PICCO）在脓毒性休克早期液体复苏中的应用价值。方法将40例符合脓毒性休克入选标准的病例随机分为PICCO组和对照组,每组各20例,在抗感染等基本治疗基础上, PICCO组患者于PICCO监测容量指标指导下进行治疗,对照组患者参照中心静脉压指导进行常规治疗。通过对比分析两组患者复苏治疗6 h、24 h 后,血乳酸值＜2 mmoL/L 和中心静脉氧饱和度≥70％的病例数,以及24 h复苏液体量、去甲肾上腺素用量、肺水肿发生率、机械通气时间、入住ICU天数、28 d病死率等指标评价PICCO的应用价值。结果经过液体复苏6 h后,两组的血乳酸＜2 mmoL/L 和中心静脉氧饱和度≥70％的例数比较,差异均无统计学意义（χ2分别=0.11、0.11,P均＞0.05）,而经复苏24 h后两组的发生例数比较,差异均有统计学意义（χ2分别=2.75、2.98,P均＜0.05）。与对照组比较,PICCO组24 h复苏的液体量、去甲肾上腺素用量及肺水肿比率明显降低,差异均有统计学意义（t分别=-2.33、-2.27,χ2=5.16,P均＜0.05）,而两组的机械通气治疗时间、住ICU天数和28 d病死率比较,差异均无统计学意义（t分别=-1.97、-1.72,χ2=0.00,P均＞0.05）。结论 PICCO监测可以准确、可靠地评估患者容量状态,指导对脓毒性休克患者早期液体复苏治疗及血管活性药物应用,但不能明显改善脓毒性休克患者的机械通气时间、入住ICU天数、28 d病死率等方面指标。     

THE TREATMENT OF ANOXEMIA IN PNEUMONIA IN AN OXYGEN CHAMBER

1. The use of an oxygen chamber in the treatment of pneumonia patients makes it possible to administer this gas for long periods of time under exactly known conditions. The medical and nursing care of the patient is greatly facilitated. 2. Prolonged inhalation of oxygen varying from 40 to 60 per cent appears to be without harm. 3. Oxygen administered to intensely anoxemic patients almost immediately clears up this anoxemia. Cyanosis disappears with the anoxemia. 4. The removal of patients from the high oxygen while they are still sick and while examination shows that there are still extensive edema and infiltration of the lung results in a return of the intense anoxemia. 5. It is sometimes impossible to clear up the anoxemia, even when as high as 60 per cent of oxygen is given, especially when there are considerable edema and infiltration of the lungs. 6. Five cases in which the prognosis was grave recovered. Three cases, one of tuberculosis, one with a Pneumococcus Type III infection, and a third with a pneumonia superimposed on a chronic pulmonary condition, died. 7. In all cases there appeared to be an improvement in the patient''s condition. In one case, particularly, with an intense degree of anoxemia, the patient became moribund and pulseless. Following the administration of 60 per cent of oxygen there was a lowering of the heart rate from 160 to 120, the return of the pulse to the radial artery, the color became bright pink, and there was a remarkable change in the clinical condition. 8. The anoxemia of pneumonia is due, in large measure, to an impairment of the respiratory surface of the lungs. The greater the lung involvement the greater the anoxemia. Especially is this so when the pneumonic process extends throughout the lungs so that there are many patches of bronchopneumonia, with accompanying bronchitis and edema, as evidenced by the presence of râles throughout the lungs. 9. Rapid and shallow breathing of the degree observed in pneumonia is, as far as present evidence shows, of less importance in the production of anoxemia.     

7-硝基吲唑在烟雾吸入性肺损伤中的作用

目的 探讨神经型一氧化氮合酶（nNOS）抑制剂7-硝基吲唑（7-NI）在烟雾吸入性肺损伤中的作用。方法 40只SD雄性大鼠被随机分为正常对照组（n=8）、烟雾吸入性肺损伤模型组（n=16）和7-NI治疗组（n=16），建立烟雾吸入性肺损伤模型。7-NI治疗组在致伤后立即腹腔注射7-NI 20mg／kg（溶于2ml花生油中）；正常对照组及模型组腹腔注射2ml花生油。分别于伤后2、6、12和24h时间点监测动脉血气分析；并分批处死大鼠，取肺组织测肺含水量，制备肺组织匀浆检测超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、各型一氧化氮合酶（NOS）活性及肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和一氧化氮（NO）含量。光镜下观察肺组织病理学变化。结果 与模型组比较，7～NI治疗组各时间点动脉血氧分压均显著升高（P均〈0．05），肺组织含水量显著降低（P〈0．05），肺组织中SOD及CAT活性均明显升高（P均〈0．05），nNOS活性及NO含量均明显降低（P均〈0．05）。治疗组2h和6h肺组织中TNF—α含量均较模型组降低（P均〈0．05）。光镜下7-NI治疗组较模型组损伤程度减轻，炎性细胞浸润减少，肺间质内未见点状出血。结论 7-NI对烟雾吸人性肺损伤有较好的保护作用，可提高动脉血氧分压，减轻肺水肿程度，增加组织抗氧化能力，并减轻组织炎性细胞浸润。     

The successful use of "high level" PEEP in near fatal Endrin poisoning.

The insecticide Endrin is a highly toxic chlorinated hydrocarbon which can cause severe CNS and respiratory derangement. Death usually follows intoxication within 24 hours. A 19-year-old male developed convulsions and gross pulmonary edema after the ingestion of Endrin. His trachea was intubated and constant positive pressure ventilation with PEEP of up to 28 cm H2O was instituted. The patient survived and recovery appeared to be complete. Severe pulmonary edema is not a common finding in patients who have Endrin poisoning. The use of PEEP above 15 cm H2O is a controversial issue; however, we believe that it contributed significantly to the survival of our patient.     

CT检查在尿毒症肺炎诊治中的临床价值

目的评估CT检查对尿毒症肺炎患者临床诊断指导、疗效评估的价值。方法回顾2011年2月-2013年1月64例尿毒症肺炎患者入院和治疗后临床表现、病程转归,对比分析CT影像改变和临床疗效关系。结果64例尿毒症肺炎患者胸部CT表现：出现肺淤血27例,肺间质水肿5l例,肺泡渗出水肿8例,肺间质纤维化15例,各个病程阶段有不同的影像表现;CT检查清楚显示浆膜腔积液和心脏形态改变;临床血液透析、对症治疗后复查CT所见：27例肺淤血、51例肺间质水肿及42例胸腔积液治疗前后对比CT影像改变差异有统计学意义（P〈0．001）;8例肺泡水肿治疗前后肺部影像表现有差异（P〈0．05）;15例肺间质纤维化患者治疗前后肺部CT影像无变化,14例患者伴有心包积液,经过治疗仍有6例积液未吸收,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尿毒症肺炎的诊断主要依靠影像诊断,CT的影像表现可对尿毒症肺炎提供临床分期,对治疗方法的选择和疗效评估起重要作用。     

氨溴索静注联合雾化吸入治疗脑梗死并肺部感染的疗效观察

目的探讨应用雾化吸入联合氨溴索治疗脑梗死合并肺部感染的临床效果。方法应用随机数字表法将60例脑梗死合并肺部感染患者随机分为两组。对照组:30例,脑梗死常规支持治疗。观察组:30例,在对照组治疗基础上给予氧气驱动雾化吸入(氧流量5 L/min以上),联合氨溴索静脉注射。对比观察两组临床疗效及症状体征消失时间和住院时间。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%。观察组的症状体征消失时间及住院时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P0.01)。结论氨溴索静脉注射联合雾化吸入治疗脑梗死合并肺部感染有利于症状的缓解,其疗效确切,氨溴索静注联合雾化吸入是脑梗死合并肺部感染较好的治疗手段。