膀胱内翻乳头状瘤的诊治体会

目的：探讨膀胱内翻性乳头瘤的发病特点及其诊治方法。方法：回顾性分析13例膀胱内翻性乳头瘤的临床资料，10例采用经尿道膀胱肿瘤电切术，3例行膀胱部分切除术，术后膀胱灌注噻替派化疗预防复发。结果：患者术后生存良好，随访6个月～4年，未见肿瘤复发或恶变。结论：膀胱内翻性乳头瘤是一种少见的尿路上皮肿瘤，预后良好。诊断主要依赖病理检查，经尿道膀胱肿瘤电切术是其标准的治疗方法，术后予膀胱灌注化疗有利于预防复发。     

膀胱内翻性乳头状瘤12例报告及文献复习

目的探讨膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)的临床特点,提高IPB的诊断、治疗水平。方法结合文献对12例IPB患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),4例接受开放手术治疗,术后随访无复发。结论 IPB属良性肿瘤;膀胱镜检查加病理活检是确诊的主要方法,B超检查可作为筛查手段;TURBt是IPB的标准治疗方法;术后不必进行膀胱灌注化疗和有创检查,但定期B超检查、随访是有必要的。     

膀胱憩室癌的诊治新体会

目的:探讨膀胱憩室癌的诊治新方法,以提高预防术后复发的水平.方法:膀胱憩室癌10例.10例术前均行B超和膀胱镜检查,8例术前行MRI检查,10例均手术治疗.其中经尿道膀胱憩室癌电切术5例,膀胱部分切除术2例.保留原膀胱的患者术后均给予规律膀胱灌注化疗和膀胱腔内热疗术.结果:病理诊断移行细胞癌7例,鳞癌1例,腺癌1例和癌肉瘤1例.术后4例分别于8、30、38、45个月死于盆腔转移、脑出血、肺转移、呼吸衰竭.6例分别随访2、3、6、6、6、6年均无瘤存活.结论:膀胱憩室癌应首选MRI和膀胱镜检查,前者可以明确肿瘤浸润的深度,为肿瘤诊断提供分期;后者提供病理依据.保留原膀胱的患者术后辅以规律膀胱灌注化疗和膀胱腔内热疗术,可使患者长期无瘤生存,提高患者的生存质量,尤其是膀胱腔内热疗术预防肿瘤复发作用明显.     

经尿道膀胱肿瘤电切术术后护理

目的：总结经尿道膀胱肿瘤电切术术后护理经验。方法：对150例经尿道膀胱肿瘤电切术后给予精心的护理并积极预防并发症的发生。结果：150例患者中147例坚持完成全程膀胱灌注化疗，随访2—5年，其中27例复发，有效率达81％。结论：做好各项护理工作及膀胱灌注的健康教育可提高护理质量，防止并发症的发生，预防膀胱肿瘤术后复发，使患者顺利完成全程治疗。     

膀胱肾源性腺瘤11例

目的:探讨膀胱肾源性腺瘤(NA)的临床病理特征、诊断及治疗。方法:结合文献回顾性分析病理确诊为NA的11例临床资料。结果:11例NA临床表现缺乏特异性。7例行经尿道膀胱肿瘤电切术,3例行膀胱部分切除术,1例观察治疗。其中恶变2例。镜下肾源性腺瘤表现为典型的肾小管样形态;肾源性腺瘤恶变者细胞异型性明显,呈弥漫实性生长并侵犯浅肌层。患者平均随访12～24个月,复发2例。结论:NA是一种易误诊的少见病变,临床症状及膀胱镜检查均无特异性,掌握其病理形态学特点仍然是正确诊断的关键。治疗首选经尿道膀胱肿瘤切除。NA术后需长期密切随访。     

经尿道电切联合汽化电切治疗膀胱肿瘤36例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TVBT)治疗膀胱肿瘤的方法及疗效。方法：采用TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤36例，其中4例并发良性前列腺增生(BPH)者同时行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)，术后常规行丝裂霉素灌注化疗。结果：36例膀胱肿瘤均一次切除。平均手术时间，TURBT联合TVBT为31min，4例再加TUVP为9min，术后平均留置尿管时间3d，术后平均住院5d。随访3～18月，复发5例(13．9％)1例改膀胱全切，4例再次行TURBT联合TVBT而治愈。结论：TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤，具有出血少、手术速度快、安全性高、复发率低、易重复等优点。     

双极电切术加膀胱灌注化疗药物治疗膀胱肿瘤32例

目的：探讨经尿道双极电切术治疗膀胱肿瘤的有效性和安全性。方法：根据膀胱肿瘤的位置、大小、数目及与输尿管开口的关系，选择不同的经尿道双极电切方法治疗浅表膀胱肿瘤32例，术后化疗药物规律地膀胱灌注。结果：32例膀胱肿瘤均一次性顺利切除，手术时间为15～65min，平均30min，术中出血10—150ml，平均22m1。无严重并发症发生。4～6d出院，随访1年～4年，1例单发肿瘤在术后2年复发，二次行PKRBT未再复发，2例多发肿瘤分别在术后6个月和1年内复发，均改为膀胱全切原位尿流改道术。结论：PKRBT较安全充分地切除了肿瘤，手术并发症低，是治疗浅表膀胱肿瘤的一种较好的微创方法。     

非肌层浸润性膀胱癌26例治疗分析

目的：探讨非肌层浸润性膀胱癌的治疗方法和疗效。方法对26例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道电切术或膀胱部分切除术,术后辅以膀胱药物灌注治疗。结果26例均一次手术将肿瘤完全切除,25例均定期行膀胱药物灌注化疗。1例行输尿管口电切的患者术后未发生同侧输尿管口狭窄、膀胱输尿管返流。术中未发生大出血、严重膀胱穿孔等并发症。术后26例患者均获得随访,随访时间为5～43个月：23例均无瘤存活,3例患者死于其他疾病;其中4例复发,复发率为15.4%;4例复发患者,2例再次行TURBT术,2例行膀胱部分切除术。结论经尿道电切术或膀胱部分切除术辅以术后灌注化疗是非肌层浸润性膀胱癌的一种有效治疗方法,其安全性高,并发症少,疗效确切,且没有增加肿瘤复发或进展的风险。     

利多卡因联合地塞米松预防膀胱灌注化疗后尿道并发症

膀胱肿瘤切除后应用膀胱灌注化疗的目的是降低肿瘤复发和防止复发时病变的进展，但多有尿道刺激及膀胱炎等并发症。我科自2000～2005年共收治浅表性膀胱癌患者80例，行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）或膀胱部分切除术，术后予吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发。其中40例应用利多带卡因联合地塞米松尿道灌注，在治疗和预防膀胱灌注化疗后尿道并发症方面，取得较好疗效，现报告如下：     

膀胱白斑病14例的回顾性分析

目的 对膀胱白斑的病因、诊断和治疗方法作系统回顾分析。方法 14例膀胱白斑患者经膀胱镜检查及活检诊断确定后，行病变处电切，并于术后行灌注化疗。结果 术后病理结果均证实为膀胱白斑，症状消失，尿常规和膀胱镜检未见异常，随访6个月～4年，均未复发。结论 膀胱白斑通过膀胱镜等明确诊断后及时行经尿道膀胱病变电切术，配合膀胱灌注化疗，可取得良好疗效，病人也容易接受。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术及术后使用吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法：75例浅表性膀胱肿瘤均采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）,术后使用吡柔比星膀胱内灌注治疗。结果：所有病例均一次完整切除。随访2年,58例未再次复发,12例1年内再次复发,5例2年内再次复发。结论：TURBT联合吡柔比星即刻膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤手术简单,疗效好,患者痛苦小,恢复快,值得临床推广。     

经尿道双极电切术联合膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤分析

目的总结应用经尿道双极电切术联合膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤的安全性与有效性。方法用英国Gyrus公司的经尿道双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术21例，术后膀胱灌注羟基喜树碱治疗，其中5例前列腺增生（BPH），且同期行经尿道前列腺双极电切术。结果经尿道膀胱肿瘤双极电切术手术时间10—80min，平均35min，无TURS综合征，无一例膀胱穿孔，无明显闭孔神经反射。随访1月至2年，2例复发。结论用双极电切联合膀胱灌注治疗浅表肿瘤是一种安全、有效的理想方法。     

女性腺性膀胱炎的诊断与治疗

目的探讨女性腺性膀胱炎临床特征、诊断与治疗。方法女性腺性膀胱炎患者22例，膀胱镜检膀胱黏膜表现为滤泡样或绒毛样、慢性炎性反应改变，5例为黄色有核的滤泡样。经尿道电切术加吡柔比星膀胱灌注，定期做膀胱镜检查。结果随访6～24个月，平均18个月。20例痊愈，2例复发，无恶变病例。结论膀胱镜检查结合病理组织活检对女性腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义，经尿道电切合并化疗药物灌注是治疗腺性膀胱炎的主要方法。术后单次即刻灌注化疗药物可能成为一种新方式。     

尿路内翻性乳头状瘤

目的:提高尿路内翻性乳头状瘤的诊断及治疗水平。方法:回顾分析我院6例尿路内翻乳头状瘤的诊断、治 疗方法及预后。结果:术前6例均行腔内B超检查,确诊3例(50％),5例行膀胱镜检十活检,全部确诊(100％),所有病例 均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT),术后膀胱灌注化疗药物,无1例复发或恶变。结论:腔内B超,膀胱镜栓 活检是 诊断该瘤的必要步骤,其中后者可确立诊断,治疗首选TUR-BT,术后定期膀胱灌注化疗药物是必要的。     

膀胱内翻性乳头状瘤36例报告

目的提高对膀胱内翻性乳头状瘤（inverted papilloma of the bladder,IPB）的诊治水平。方法回顾分析我科1995年1月至2010年5月收治的具有完整临床和随访结果的36例IPB患者的资料。结果 36例患者均接受手术治疗,其中1例患者同时合并有膀胱尿路上皮细胞癌,1例在内翻性乳头状瘤中合并有尿路上皮细胞癌成分,术后27例行定期膀胱内灌注化疗,9例仅作定期随访,其中1例同时合并有膀胱尿路上皮细胞癌者术后3年复发。结论 IPB是一种预后良好的良性肿瘤,诊断有赖于病理检查,TURBT是治疗该病的标准方法,术后应行膀胱内灌注化疗及定期随访。     

经尿道膀胱肿瘤电切术100例效果观察

目的回顾性研究经尿道膀胱肿瘤电切术切除膀胱肿瘤的效果。方法回顾性观察在我院2003年1月1日至2009年12月31日期间用经尿道膀胱肿瘤电切术切除膀胱肿瘤患者的复发情况，并对结果进行分析。结果100例患者中，随访一年后，肿瘤复发16例，其中原位复发患者10例，异位复发6例。结论经尿道膀胱肿瘤电切术切除膀胱肿瘤的效果满意，有一定的临床推广应用价值。     

小剂量羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发

目的评价小剂量羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的临床疗效。方法对58例膀胱肿瘤患者在施行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后，给予羟基喜树碱4mg加生理盐水20ml膀胱灌注治疗。结果所有患者均获4～65个月随访，平均28．3个月，49例无肿瘤复发，9例一年后肿瘤复发。结论膀胱肿瘤术后膀胱灌注小剂量羟基喜树碱治疗效果可靠、不良反应小、无全身性化疗反应发生。     

同期行经尿道膀胱癌电切术并前列腺增生汽化切割术的临床观察

目的 探讨膀胱癌并前列腺增生患者同期行经尿道膀胱肿瘤电切术加前列腺汽化切割的可行性。方法 回顾性分析54例膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法，32例同期行经尿道膀胱肿瘤电切加前列腺气化切割术(A组)，22例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术(B组)。结果 随访6～36个月，A组术后4例复发，无尿道及前列腺窝种植转移；无TUR综合征。B组3例术后复发，再次经尿道手术治疗，另外3例随访期间，因前列腺增生再次行经尿道前列腺电切术。肿瘤复发时间5～19个月，平均13．9个月，均无前列腺窝和原位复发。结论 膀胱肿瘤并前列腺增生患者同期行经尿道手术，不增加合并症，安全、效果可靠、无前列腺窝种植转移。     

不同药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的影响

目的探讨不同药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的疗效差异。方法 95例符合入选标准的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,经尿道膀胱肿瘤电切术后被随机分为3组行早期加维持性膀胱内灌注：羟基喜树碱（HCPT）组31例;丝裂霉素（MMC）组32例;顺铂（DDP）组32例。随访2年,观察有无复发。结果 95例术后随访2年。HCPT组31例中9例复发,复发率29.0%;MMC组32例中10例复发,复发率31.3%;DDP组32例中10例复发,复发率31.3%,各组间复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HCPT、MMC、DDP膀胱灌注化疗均能达到降低肿瘤复发的疗效。     

经尿道诊断性膀胱肿瘤电切在膀胱癌分期诊断中的作用

目的探讨经尿道诊断性膀胱肿瘤电切在膀胱癌准确分期的临床应用价值。方法回顾性分析我院在1995年3月至2005年3月期间收治的行经尿道膀胱肿瘤电切术（经典术式）的199例膀胱癌患者,与在2006年5月-2009年1月期间收治的行经尿道诊断性膀胱肿瘤电切术的82例膀胱癌患者临床随访资料。结果①在行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者中,术后两内年膀胱癌原位复发6例,术后5年、7年膀胱内无肿瘤复发,而出现盆腔淋巴结转移及全身骨转移2例。②在行经尿道诊断性膀胱肿瘤电切的膀胱癌患者中,有8例证实肿瘤基底部肌层可见癌组织浸润,根据患者个人一般状况,采取膀胱全切或其他治疗方案。结论经尿道诊断性膀胱肿瘤电切术能够准确的对膀胱肿瘤进行分期,对指导膀胱癌治疗提供准确的依据。