《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)要点解读

基层是防治高血压的主战场,基层医生是高血压防治的主力军.《中国高血压基层管理指南》对指导基层医生的临床实践,提高高血压的知晓率、治疗率、控制率具有重要的意义.修订版指南注重指南的可操作性、适用性,强调降压达标,简化了操作流程以提高管理效率.以指南为教材在全国范围内开展的第2届“燎原计划”将推动高血压防治政策在基层的有效落实.     

2009版加拿大高血压指南解读

2009年伊始，加拿大“高血压教育计划”（CHEP）更新并颁布了高血压诊疗指南，其要点如下：①加强高危人群的血压监测：鉴于目前高血压的发病率呈逐渐上升趋势，该指南强调在所有成年人中应定期检测血压。由于高血压前期人群将来发生高血压的危险性显著增加，故应作为血压监测的重点，至少每年测量血压1次。同时，新指南还建议所有人群特别是高血压前期人群应加强生活方式改善，     

2007年ESH/ESC高血压治疗指南——联合治疗是提高高血压控制率的重要策略

2007版欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)高血压治疗指南已于2007年6月15日至19日在意大利米兰召开的第17届ESH年会上公布。该指南在2003版ESH/ESC高血压治疗指南基础上进行了更新。新版指南强调:患者获益与血压降低程度密切相关,多项证据支持降低血压对高血压患者有保护作用。在高血压治疗策略中,新版指南提出如下建议。1治疗目标高血压首要治疗的目标是最大限度地降低心血管疾病的长期总体危险。这就需要治疗已经升高的血压以及相关可逆危险因素。对于普通高血压患者,应将血压降至140/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,如患…     

新版高血压指南解读及启示

2013年,欧洲高血压学会与欧洲心脏病学会(ESH/ESC)联合发布了《2013版动脉高血压管理指南》,同年,第8届美国联合国家委员会(JNC 8)《2014成人高血压管理指南》发布。欧美高血压指南的相继发布给高血压病领域的研究带来了新的信息、新的争议,同时也为我国今后高血压指南的修订带来了很多思考和启示。     

高血压防治的现代概念-2007欧洲高血压防治指南解读

<正>2007年由欧洲高血压协会(ESH)及欧洲心脏病协会(ESC)公布的欧洲高血压防治指南(以下简称07ESH/ESC指南)代表了当今高血压防治的最新理念[1],得到国内外同行专家的认可[2]。引进该指南,也是2004《中国高血压防治指南》     

高血压治疗:从临床指南到临床实践

近年的高血压流行病学调查表明，我国高血压人群存在“三高”——高患病率、高致残率、高死亡率和“三低”——知晓率低、治疗率低、控制率低。2005年10月发表的《中国高血压防治指南》修订版，符合我国高血压防治实际情况，从危险因素控制、早期诊治和规范性治疗入手，对全国高血压的防治具有权威性和指导性，是规范和指导全国各层次医生治疗的参考指南，也是指导人群防治的主要参考。     

欧洲新高血压指南

介绍公布于第 13届欧洲高血压年会的欧洲新高血压指南。     

《中国高血压患者教育指南》要点解读

高血压是心血管病最主要的危险因素。以《中国高血压患者教育指南》为教材,加强对高血压患者的健康教育,是医务人员义不容辞的责任。教育的主要内容包括：高血压的危害、改变不良生活方式、控制危险因素、高血压的非药物治疗和常用降压药、家庭自测血压、血压的自我管理、对高血压认识的误区等。目的是提高患者治疗的依从性,提高降压达标率,以减少心血管并发症的发生。     

2014年心血管病学重要临床进展

临床心脏病学在2014年有了重大改变,尤其是在高血压、心力衰竭、冠心病、降脂治疗及心律失常等方面发表了一系列指南。本文就高血压的控制目标、心力衰竭的药物治疗、冠心病的药物治疗、降脂治疗目标及心律失常的器械治疗进行概述。     

面对新的高血压诊断标准, 我国卒中预防策略会改变吗？

高血压是卒中最重要的危险因素。我国目前高血压控制情况不佳，高血压知晓率、治疗率和控制率均较低。2017年，美国成人高血压预防、监测、评估和管理指南更新了高血压诊断标准，将高血压阈值定为130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，并在该标准下制定了新的高血压治疗目标和管理策略。该指南主要基于收缩压干预试验(Systolic Blood Pressure Intervention Trial, SPRINT)研究结果，即与标准降压治疗相比，强化降压治疗可降低心血管事件发生率和全因死亡率。但同时，这一标准使高血压患者的数量大幅增加，且将影响大部分人群的治疗措施，包括老年人群和衰弱人群，在增加经济负担的同时增加了特殊人群的不良反应，不利于高血压防控和个体化治疗。故在此高血压标准下，结合现有证据，我国卒中预防策略尤其是一级预防应有所变化。     

中国高血压防治指南（2010年修订版）重点内容介绍

中国高血压防治指南（2010年修订版）（简称新指南）于2011年5月正式公布。新指南坚持预防为主,防治结合的方针,提出符合我国人群特点的防治策略,从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手,加强对公众的健康教育和高血压的社区防治,努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。现将新指南中有关诊断与治疗的重点内容介绍如下。     

冠心病合并高血压病用药

继美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7），2003年欧洲高血压协会——欧洲心脏病协会动脉高血压治疗指南以及2004年中国高血压防治指南（实用本）公布以来。对高血压病的防治及治疗观念有进一步发展。本文重点讨论冠心病合并高血压病的降压治疗。     

中国最新高血压防治指南解读

1引言高血压是全球发病率最高、并发症最多、病死率较高的心血管疾病。随着我国经济形势的不断好转与人民生活水平的日益提高,高血压的发生率与高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化、糖尿病一样逐年递增。我国的高血压防治工作虽然较过去已有明显的进步,但与发达     

2013-2014年度高血压临床指南的现状分析及循证临床指南评价

目的调查分析2013-2014年国内外公布的新版高血压临床指南,采用 AGREEⅡ工具评价高血压防治指南质量,为我国高血压临床指南的制定提供参考。方法计算机检索 CNKI、Wanfang Data、PubMed、Medline 及相关机构认可和授权的网站,收集2013-2014年国内外公开发表的高血压临床指南,及2009至2014年国内外公开发表的高血压防治临床指南相关资料,按照纳入和排除标准筛选文献。描述性分析纳入指南名称、发表年份、机构、开发方法、参考文献数目等内容。采用 AGREEⅡ工具评价2013-2014年国内外新版高血压临床指南的质量。结果共纳入高血压防治临床指南10部。评价结果表明,2013-2014年国内外高血压临床指南在表达的清晰性上得分最高,平均得分83．6％;其次为范围和目的,平均得分79．2％;参与人员项平均得分65．8％;适用性平均得分63．6％;编辑的独立性平均得分63．3％;严谨程度平均得分最低,为60．1％。指南总体评估显示,欧洲2013版、加拿大2013版、中国2013版、2014 JNC8版、2014 ASH／ISH 版、日本2014版、2013 AHA ／ACC ／CDC 版为积极推荐使用的指南,法国2013版、印度2013版、2013中国 RH 指南为推荐使用的指南（尚需补充和改进）,没有不推荐或不确定的指南。结论2013-2014年国内外高血压防治指南总体质量较高,发展中国家制定的指南质量明显提高,但与目前公认的循证医学要求仍存在差距,指南制定方法尚需规范。而建立科学、规范、适合国情的临床指南制定和评价体系,同期公布多版本的成套临床指南,有利于临床指南的推广实施。     

妊娠期高血压疾病的诊治要点与注意细节

妊娠期高血压疾病是妊娠女性常见的疾病,其发生率可高达10%。此类疾病是孕妇与胎儿致死、致残的重要原因之一。本文总结了妊娠期高血压疾病的临床要点,旨在为读者提供该病诊断、评估与治疗的实用性方案。     

2014年美国成人高血压管理指南（JNC8）引发的争议

世界卫生组织（world health organization,WHO） 2011的统计数据表明：血压升高已成为全球范围的主要死亡原因,也是老年人最常见心血管疾病的危险因素.研究已经证实高血压是脑血管疾病（cerebrovascular disease,CVD）的独立危险因素,血压与CVD事件风险呈线性关系.临床随机对照试验发现,血压降低10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）患者CHD的风险下降22％,卒中的风险下降41％.随着人口老龄化进程的加速,如不采取综合有效地防治措施,高血压带来的并发症将会使全社会面临沉重的医疗及经济负担.世界各国医疗卫生机构积极组织撰写高血压指南,以期为临床实践提供优化、标准化及简化的高血压管理策略,最终使患者受益.     

重视老年性收缩期高血压的防治

高血压是常见的心血管疾病，在全世界都是高发病，目前在中国有1．1亿高血压患者。但我国高血压知晓率、治疗率及控制率很低．仅是美国20年前的知晓水平。对此，高血压联盟组织制定了中国高血压的防治指南。目的在于指导广大医护人员主动的防病、治病意识。在高血压的防治指南中重要的部份是对收缩期高血压的评估及防治。     

2007年ESH/ESC高血压防治指南解读

欧洲高血压学会（ESH）2007年第17届年会公布了由ESH和欧洲心脏学会（ESC）工作组共同起草的新版高血压治疗指南，更新与完善了对高血压的诊断与治疗。本文重点介绍07年新指南关于血压分类及高血压定义、高血压危险分级、目标血压的界定、亚临床器官损害及治疗的核心理念。     

全球高血压膳食干预指南的质量评价

目的评价高血压防治指南中的膳食指南,比较不同指南推荐膳食的异同及规律,探讨膳食对防治高血压的作用,促进对指南的理解,探索饮食干预高血压的最佳方法。方法计算机检索CNKI、EMbase、Pub Med等中英文数据库和指南网站,查找高血压防治指南中的膳食指南,检索时限均为从建库自2014年2月28日。采用指南评价工具(AGREEⅡ)评价纳入指南的方法学质量,并通过同类比较分析不同地区和质量级别指南所推荐膳食的特点。结果共纳入来自5大洲9个国家、2个地区(台湾和欧洲)和1个组织(WHO)的27篇高血压膳食干预指南。采用AGREEⅡ对其进行评价结果显示,该27篇指南中A级(推荐)13篇,B级(不同程度修改完善后推荐)14篇;除"制定的严谨性"和"适用性"两个领域分别为(57.89±7.71)%和(58.39±6.29)%外,其余均为≥60%。各膳食指南均提倡低钠饮食,目前一般为5~6 g/d,但大洋洲提出4 g/d,北美洲提出随年龄增加摄入量减少;酒精量男性一般为30 m L/d,女性一般为20 m L/d,不同地区略有差异;水果、蔬菜及钾摄入量各洲均要求增加。结论目前不同国家或地区膳食干预高血压指南的质量半数以上尚需进行完善及修改。膳食推荐存在地区差异,且与性别、年龄有关。     

新生儿复苏

窒息是我国围产儿死亡及脑损害的主要原因之一。新生儿问世的瞬间有时是非常危急 ,当新生儿由母亲的宫腔内突然降生到人世间 ,可能出现的最主要的问题是窒息。在窒息新生儿生命的最初几分钟内如何对其进行处理 ,将影响其终身的健康和体质。当产前有异常或产时出现合并症时 ,要警惕新生儿需复苏的可能性增大 ,然而仍有 50 %的病例不能预知是否需要复苏 ,因此 ,所有接生人员及产科护士都必须掌握新生儿复苏的技术。1　新生儿窒息的相关因素1 .1　产前因素孕妇患有糖尿病、妊娠高血压综合征、慢性高血压、死胎史、妊娠中晚期出血、孕产期感染、…