降压治疗应符合“时间治疗学”规律

目前,我国有高血压病患者约1.3亿人,而且每年以350万人的速度增长,科学规范化降压治疗可防止50%～80%的心脑血管疾病发生,因此,合理的降压治疗十分重要。1.血压的生物学变化规律研究表明,人体的血压具有明显的生物学变化规律。首先,表现在季节变化上,一般来说多数高血压病患者在夏季由于天热,外周血管扩张,血压较其它季节偏低,对降压药物的反应较好。到了冬季,由于天冷,外周血管收缩,血压偏高,对降压药物的需求量比夏季偏大,往往需联合多种降压药物才能使血压达标。其次,主要表现在血压具有典型时间生物学规律,即遵循典型的“醒-睡周期”而…     

在慢性心力衰竭治疗中使用洋地黄应注意的问题

自Withering于1785年首次报道应用洋地黄治疗慢性心力衰竭（CHF）以来，洋地黄一直作为正性肌力药物应用于临床。随着人们对CHF发病机制及治疗模式认识的不断深入，尤其是近些年来对洋地黄（主要是地高辛）进行了一系列大规模临床研究，重新认识了洋地黄在CHF治疗中的价值，为临床合理应用洋地黄奠定了基础。     

充血性心力衰竭与低T3综合征

在多数充血性心力衰竭(CHF)患者中存在甲状腺激素异常变化,表现为T3下降,T4正常或偏低,TSH正常或稍高,rT3升高,人们把此现象称为甲状腺功能正常的病态综合征(ESS)或称低T3综合征眼1演。研究还发现T3水平与CHF程度及预后密切相关,T3愈低,CHF越重,CHF死亡率越高。随着CHF治疗的好转,T3水平可趋于正常。低T3综合征临床表现为心肌收缩力下降,周围循环阻力升高,舒张压升高,血脂代谢异常等眼1演。现结合近期文献就CHF时甲状腺激素变化的机制、临床意义及应用甲状腺激素治疗CHF的一些研究综述如下。1.甲状腺激素对心血管系统的作用1.…     

医生临床治疗高血压应重视患者的心率控制

心血管疾病是人类健康最大的威胁。有研究表明,在未来20年内,心血管疾病的死亡率将继续稳居全球死亡率排行榜之首,远高于癌症。高血压、肥胖、吸烟、饮酒、高血糖、高脂血症、缺乏运动等等是导致心血管疾病患者死亡的危险因素。其中,高血压位居众多危险因素之首。研究证明,人体血压每升高20/10mmHg,心血管死亡风险就增加一倍。世界卫生组织不久前公布的一项统计学研究表明:在脑血管疾病死亡原因中,归于血压控制不佳的占62%;在心     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床研究进展

肾素—血管紧张素系统穴RAS雪在调节人体血压、电解质、血容量及心血管疾病发生、发展方面起到极其重要的作用,故要有效控制高血压及其相关心血管疾患的关键在于全面阻断RAS眼1演。血管紧张素转换酶抑制剂穴ACEI雪可通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统穴RAAS雪及作用于激肽酶Ⅱ抑制缓激肽的降解,提高缓激肽水平来达到有效治疗高血压及其相关疾病的目的,并可保护肾功能及心功能,显著降低心脑血管高危人群的发病率及死亡率眼1演眼2演。RAS系统分为循环RAS及组织RAS,ACEI可有效地阻滞循环RAS,但对组织RAS不能有效抑制,而组织R…     

我的临床笔谈(二十三)

不能仅考虑一种可能性30年前的一件事情,至今让我记忆犹新。那天,病房收治了一个三度房室传导阻滞的患者,送到病房时,患者心室率已低至40次/分。该患者67岁,患高血压20余年,曾间断服用降压药物,平素不爱看病,也仅是在感到头晕、头痛时才偶尔服用降压药物。那天早晨5时许,患者起床上厕所时突然晕厥摔倒,由家属紧急送到我们医院急诊室,再由急诊室收入病房。考虑到患者患高血压多年,又不按时服用降压药物,发生三度房室传导阻滞,肯定是长期高血压使心脏结构及其传导系     

临终关怀--医务人员的使命

笔者所在的社区卫生服务中心设有120张病床，主要收治内科，外科常见疾病，如心力衰竭，冠心病，糖尿病，慢性阻塞性肺气肿，骨折等患者，还收治附近患肺癌，胃癌，肝癌等患晚期恶性肿瘤的居民。这些晚期恶性肿瘤患者几乎占住院患者的六分之一，他们已失去手术、化疗、放疗等治疗价值，姑息治疗将陪伴他们走完其最后的人生。