2013-2014年度高血压临床指南的现状分析及循证临床指南评价

目的调查分析2013-2014年国内外公布的新版高血压临床指南,采用 AGREEⅡ工具评价高血压防治指南质量,为我国高血压临床指南的制定提供参考。方法计算机检索 CNKI、Wanfang Data、PubMed、Medline 及相关机构认可和授权的网站,收集2013-2014年国内外公开发表的高血压临床指南,及2009至2014年国内外公开发表的高血压防治临床指南相关资料,按照纳入和排除标准筛选文献。描述性分析纳入指南名称、发表年份、机构、开发方法、参考文献数目等内容。采用 AGREEⅡ工具评价2013-2014年国内外新版高血压临床指南的质量。结果共纳入高血压防治临床指南10部。评价结果表明,2013-2014年国内外高血压临床指南在表达的清晰性上得分最高,平均得分83．6％;其次为范围和目的,平均得分79．2％;参与人员项平均得分65．8％;适用性平均得分63．6％;编辑的独立性平均得分63．3％;严谨程度平均得分最低,为60．1％。指南总体评估显示,欧洲2013版、加拿大2013版、中国2013版、2014 JNC8版、2014 ASH／ISH 版、日本2014版、2013 AHA ／ACC ／CDC 版为积极推荐使用的指南,法国2013版、印度2013版、2013中国 RH 指南为推荐使用的指南（尚需补充和改进）,没有不推荐或不确定的指南。结论2013-2014年国内外高血压防治指南总体质量较高,发展中国家制定的指南质量明显提高,但与目前公认的循证医学要求仍存在差距,指南制定方法尚需规范。而建立科学、规范、适合国情的临床指南制定和评价体系,同期公布多版本的成套临床指南,有利于临床指南的推广实施。     

厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病高血压合并高尿酸血症患者降压及降尿酸疗效的Meta分析

目的评价厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病高血压合并高尿酸血症患者控制血压及血尿酸的效果。方法检索"中国知网""万方数据库""维普数据库"2012年1月至2017年7月的文献,查找厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的随机对照试验的中文文献。提取相关数据并应用Stata13.0软件进行Meta分析。结果共纳入10篇中文文献,共有糖尿病高血压合并高尿酸血症患者1029例,其中联合用药组有477例,厄贝沙坦组244例,氨氯地平组308例。经6个月治疗后,联合用药组的收缩压及尿酸水平均低于单独用药组(均差异有统计学意义,P0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的血压及尿酸控制效果是高于单独用药的。     

脑梗死患者血糖变化与预后的关系分析

为探讨脑梗死患者血糖变化与预后的关系 ,选择我院1999年以来确诊为不同程度脑梗死的住院治疗病人 ,均除外糖尿病病史 ,观察脑梗死病人空腹血糖变化与预后的关系 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　研究对象　①脑梗死组 :16 7例 ,全部符合第二次全国脑血管病学术会议诊断标准 ,并经ＣＴ检查确诊。其中男 93例 ,女 74例 ,年龄 42～ 89岁 ,平均 6 6 .7岁。均除外糖尿病病史。②正常对照组 :30例 ,男 16例 ,女 14例。年龄 5 4～ 6 7岁 ,平均 6 5 .5岁。全部系健康体检者。除外心脑血管疾病及糖尿病。1.2　仪器与方法　仪器采用Ｈｕｍａｎ 2 0 0 …     

毛细管区带电泳法测定龙胆不同采收期龙胆苦苷含量的变化

目的 考察不同采收期龙胆中龙胆苦苷含量的变化,确定最佳采收期.方法 采用熔融石英毛细管柱(50 μm×52.1 cm,有效长度为43.9 cm)为分离通道;运行缓冲液为含25%甲醇的20 mmol·L-1硼砂缓冲液(pH=9.32,25℃);工作电压30 kV;柱温25℃;检测波长:275 nm;芦荟苷为内标物.结果 龙胆苦苷在9,10月份含量相对较高.结论 9,10月份采收的龙胆质量较好.     

抗栓Ⅱ号综合疗法治疗兔足重度冻伤对血液细胞成分影响的研究

目的：观察抗栓Ⅱ号综合疗法治疗兔足重度冻伤对血液细胞成分的影响，以探讨重度冻伤的治疗机理。方法：制备兔足重度冻伤模型。采用抗栓Ⅱ号综合疗法治疗，于冻前和冻后24h,48h,72h，1周，2周，3周，4周和6周分别采血，进行血液细胞成分8项指标的测定。结果：经抗栓Ⅱ号综合治疗，WBC计数冻后显著增加。于2周恢复冻前水平；RBC计数，Hgb含量和HCT在冻后也明显上升，于48h恢复；血小板计数在冻后24-48h有所下降，但与冻伤前比较无显著性差异。冻伤对照组上述指标变化于冻后3-4周才恢复。结论：抗栓Ⅱ号综合疗法可明显地改善血液循环，有效抗感染，促进冻伤病理改变的恢复。     

红细胞沉降率两种方法的分析

红细胞沉降率(ESR)是一项操作简单、对疾病的感染、复发、活动急性时反映敏感的非特异性参考指标。本实验原理根据检测ESR时,试管倾斜可以加速红细胞的沉降的现象,相应缩短实验时间的方法,达到实验目的[1]。我们应用EHK-40型红细胞血沉压积仪,利用上述方法快速测定ESR,同时与魏氏法测定相对照,结果进行比较,报告如下。1材料与方法1.1标本来源现住院病人50例,门诊患者100例,其中男95例,女55例。1.2仪器EHK-40型红细胞血沉压积仪,专用试管。1.3方法清晨空腹静脉血1.6ml,加入0.4ml109mol/L枸橼酸钠溶液的试管中,充分混匀,再加入专用试管…     

清栓酶治疗脑血栓后对血液流变学效果的研究

作者研究目的是观察脑血栓病人在用清栓酶治疗前后的血液流变学变化，并探讨其药物的作用机制。观察分为两组：Ａ组脑血栓病人３０例，Ｂ组为健康献血员２５例。脑血栓病人组采用清栓酶治疗。治疗前后，采集静脉血做血液流变学检查。结果表明，治疗后红细胞电泳时间（ＥＥＴ）、血沉（ＥＳＲ）、血沉Ｋ值（ＥＳＲ－Ｋ）和低切变率全血粘度（ηｂＬ）明显降低（Ｐ〈０．０５￣０．０１），尤其是白细胞滤过揩数（ＦＩ）的显著降低，可     

心肌肌钙蛋白在临床中的应用

良好的血液循环使组织细胞获得充足的氧和营养物质 ,保证机体正常的新陈代谢及生命活动得以维持。血循环的动力来自心脏协调地收缩和舒张。心肌正常舒缩活动靠收缩蛋白、调节蛋白、钙离子、ATP等物质。在各种致病因素的作用下 ,心脏这种活动发生障碍 ,生命将会受到威胁。心脏病的发病机制复杂 ,迄今尚未完全阐明[1] 。各种病因都可削弱心肌功能而引起心力衰竭 ,因此早发现、早诊断、早治疗是降低死亡率的关键。1987年 ,Cummins等[2 ] 首次报道了以周围血中的肌钙蛋白 (cTroponin ,cTn)来诊断急性心肌梗死(AMI)。目前 ,临床对cTn的研究和…     

淀粉酶在胰腺炎诊断中的作用

胰腺炎的实验室检测常以血、尿淀粉酶是否正常为判定标准之一.由于作用的底物不同、方法也有所不同,其测定的敏感性和特异性据报道分别为血清淀粉酶敏感性85 %,特异性为91 %;尿淀粉酶敏感性为83 %,特异性为88 %[1].淀粉酶(AMY)属于水解酶类,主要存在于胰液中,正常成人每天约产生2 L～3 L胰液,能催化淀粉及糖原水解,对食物中多糖化合物的消化起重要作用.其分子量40 000～50 000,很容易从肾脏排出.     

蝮蛇抗栓酶治疗重度冻伤对血液成分的影响

目的 观察蝮蛇抗栓酶综合疗法治疗兔足重度冻伤对血液有形成分的影响，探讨重度冻伤的治疗机制。方法 制备兔足重度冻伤模型，采用蝮蛇抗栓酶综合疗法治疗，于冻前和冻后6周内8个时点分别采血。测定血液有形成分5项指标。结果 蝮蛇抗栓酶治疗组，白细胞数量冻后1周恢复冻前水平，红细胞数量、血红蛋白含量和红细胞比容在冻后48h或72h恢复，血小板计数在冻后24h有所下降，但与冻伤前比较无显著性差异；对照组上述5项指标于冻伤后3～4周恢复。结论 蝮蛇抗栓酶综合疗法可明显改善血液循环，有效抗感染，促进冻伤病理改变的恢复。