高龄老人急腹症紧急术前准备

随着人口的老龄化,高龄老人急腹症患者逐年增多.据国内报道,75岁以上的急腹症患者,手术死亡率为14%,而Blake报道为31.7%.如何减低高龄老人急腹症手术的死亡率,已成为外科同仁们重视的问题.自1998年以来,我科对68例75岁以上的高龄老人急腹症进行了紧急术前准备,死亡率下降8%,其紧急术前准备如下.     

骶管阻滞在婴幼儿手术的应用

我院自1991年以来,应用骶管阻滞于新生儿~3岁小儿睾丸及腹部手术。方法简便操作容易,成功率高,并发症少,现报告如下。临床资料本组120例,男性91例,女性29例。年龄自出生后30分钟~3岁。手术历时最长3小时,最短30分钟。效果:优112例(98%),欠佳6例(5%),(其中腹部3例,下腹部3例),失败2例(1.8%),均为隐皋下降术。麻醉方法除新生儿及2~3岁部分能配合外,骶管阻滞前先行基础麻醉,避免操作时躁动。侧卧位时保证呼吸顺畅。穿刺成功后常规方法注药。1.术前用药:术前20分钟,阿托品0.01~0.02mg/kg肌注。     

从热论治肾盂肾炎的临床体会

肾盂肾炎是内科常见,多发病。临床以尿频、尿急,尿热、尿痛为主症,在急性期除主症外,尚可见寒战,高热,腰疼及小便短涩等。属祖国医学“淋病”范畴。 《金匮要略》说:“热在下焦者,则溺尿血,亦令淋秘不通”。《诸病源侯论,淋病诸侯》曰:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之淋”。因此,肾虚而感受湿热之邪是发生本病的重要因素。湿热的产生是由于饮食不节,劳倦过度,     

创伤性下肢骨折后发生下肢深静脉血栓的发病率和部位及相关危险因素的研究进展

深静脉血栓形成(DVT)发病率很高,有向近端进展的风险,从而增加肺栓塞(pulmonary embolism,PE)甚至死亡的风险。目前关于创伤性下肢骨折(traumatic lower extremity fractures,TLEF)后DVT的研究较少,其预防和治疗方案仍存在争议。文献报道DVT的发生率差异很大,与多个因素有关,如性别、基础疾病、骨折部位、骨折、软组织和血管等损伤的严重程度,以及受伤后干预措施,如受伤后肢体制动时间、预防血栓方案的实施时机和用药量等;另外手术相关因素,如止血带的使用、手术时间的延长和从受伤到手术的延迟也可影响DVT的发生。在临床中,低分子肝素是最常用的预防性药物,关于其用量缺乏大样本随机对照试验;华法林、乙酰水杨酸和利伐沙班等也常用于预防深静脉血栓,但在药物种类的选择方面仍缺乏明确的建议。     

盐酸曲唑酮治疗功能性早泄临床观察

早泄（premature ejaculation，PE）是最常见的男子性功能障碍，根据诊断标准和调查方法的不同约14％～41％的男性受其困扰。早泄以功能性为多，治疗方法有多种，但疗效多不肯定或方法复杂难以广泛应用。近年研究发现，抗抑郁药对早泄有较好的治疗效果。我院采用口服盐酸曲唑酮治疗早泄取得了满意疗效。现将病例对照研究结果报告如下。     

沉默CIT基因可抑制前列腺癌细胞的增殖和转移

目的探究Citron Rho-interacting serine/threonine kinase（CIT）基因在前列腺癌中的表达特点,并探讨CIT基因对PC-3细 胞增殖、迁移和侵袭能力的调控作用及其可能的分子机制。方法利用TCGA和MSKCC数据库分析CIT在前列腺癌组织的表 达水平和临床相关性。采用siRNA干扰CIT的表达,采用CCK-8、划痕实验和Transwell实验检测CIT对前列腺癌PC-3细胞系 的增殖、迁移和侵袭特性的影响。采用Western blotting检测CIT对上皮-间质转化和Hippo-YAP通路的调控作用。结果TCGA 数据库分析表明,CIT在前列腺癌组织中表达显著上调（P<0.05）;MSKCC数据库分析表明,CIT表达水平与N分期（P<0.05）、M 分期（P<0.001）、Gleason评分（P=0.010）和PSA水平（P=0.004）成正相关关系。PC-3细胞中沉默CIT表达可显著抑制细胞的增 殖、迁移和侵袭,逆转上皮-间质转化进程,并抑制Hippo-YAP通路的激活。结论CIT基因可能是前列腺癌的致病基因,其分子 机制可能与Hippo-YAP通路的激活有关。     

心脏剂量学参数在预测放射性心脏病中的作用

目的 分析心脏剂量学参数与放射性心脏病发生的关联性.方法 回顾性调查该院2006年10月至2012年12月收治的107例肺癌接受胸部放疗患者的病历资料和放疗计划,在放疗计划系统下勾画心脏并计算心脏的剂量-体积参数,分析其对放射性心脏病发生的影响.结果 全心脏的平均剂量、V剂量或最大剂量与放射性心脏病的关联性均无统计学意义(P＞0.05).结论 全心脏的剂量-体积参数不是放射性心脏病的理想预测指标.     

沂源县石沟村溶组织内阿米巴病流行情况调查

1982～1989年,沂源县石沟村连续发生痢疾和肝脓肿病人,为查明病因进行了流行情况的调查。该村位于我县中部,沂河源头东岸。全村121户,居民483人。经济文化比较落后,卫生条件差。厕所与猪圈通用,粪便未经无害化处理即施于田间、菜地等。     

症状性内脏动脉夹层影像学诊断和介入治疗

目的：总结症状性内脏动脉夹层(SAD)影像学诊断和介入治疗经验。方法回顾中国医科大学附属第一医院2006年6月至2014年3月收治的21例症状性SAD患者的诊断和治疗方法,并结合相关文献进行分析。结果腹部增强CT和CTA检查显示15例为肠系膜上动脉夹层,5例腹腔干动脉夹层,1例脾动脉夹层。5例保守治疗患者中1例并发肝动脉血栓形成。16例血管腔内支架植入术(ESP)治疗患者中2例行ESP联合肠切除术,2例行置管溶栓联合ESP治疗;围手术期均未发生严重并发症。全部患者随访2~74个月,平均19.1个月。 ESP治疗患者腹部疼痛及血便症状明显缓解或消失,无腹痛复发;CTA显示支架内血流通畅,位置良好,无管腔狭窄及血栓形成。1例肠系膜上动脉夹层患者术后3个月因脑卒中死亡。结论症状性SAD应早期诊断、早期治疗。CTA检查能确诊大多数病变,但要注意不典型表现;ESP术是一种微创、安全有效的治疗方法。     

姜黄素下调胸腺基质淋巴细胞生成素表达及功能的研究

目的:为了观察姜黄素对人肥大细胞系HMC-1细胞胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)表达水平的抑制作用。方法:采用ELISA、定量RT-PCR、免疫印迹及caspase-1活性检测等实验来反映姜黄素的作用。结果:姜黄素能抑制HMC-1细胞TSLP的产生及mRNA的表达,50μmol/L姜黄素的最大抑制率能达到29.5%±5.3%。姜黄素对PMA与A23187诱导的核内NF-κB p65表达也有抑制。此外,降低在激活HMC-1细胞中显著增加的caspase-1活性。结论:本研究揭示了姜黄素可抑制TSLP的表达,对炎症及特应性疾病等有潜在的治疗作用。