维持性血液透析患者急诊透析的护理体会

血液透析是治疗终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的主要肾脏替代治疗措施之一[1]。近年来,随着血液透析相关技术的不断发展,维持性血液透析患者的生存时间不断延长。尽管如此,仍有部分维持性血液透析患者由于医学、社会等种种原因,未采取正规的血液透析方式,没有达到     

血液透析患者并发脑出血临床分析

血液透析虽能有效的延长尿毒症患者生命,但心脑血管并发症至今仍是威胁尿毒症血透患者长期生存的主要因素。血液透析患者合并脑出血者,起病急,病情重,进展快,死亡率高。我院自1988年以来,共对256例患者进行血液透析治疗,其中并发脑出血者12例(占4.7％),现临床分析如下。     

老年维持性血液透析患者生存分析

目的分析老年维持性血液透析患者的生存情况,探讨影响老年维持性血液透析患者生存的主要危险因素。方法对2005年1月1日～2009年12月31日新进入维持性血液透析且年龄≥60岁的终末期肾病患者进行回顾性研究,随访至2010年12月31日。应用Kaplan-Meier法、Cox回归模型分析患者的生存资料。结果共131例血液透析患者,中位随访时间为25(14～41)月,死亡52例,中位生存期48(37.72～58.28)月。主要死因为充血性心力衰竭、感染、脑血管疾病。死亡患者的透始年龄、透析前合并脑血管疾病比例、合并充血性心力衰竭比例、Charison合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)≥5比例、首次透析血管通路为临时导管比例、透析原因为心力衰竭比例、透始eGFR均显著高于非死亡患者,而CCI=3～4比例、透始尿量、血肌酐、血白蛋白均显著低于非死亡患者。Kaplan-Meier生存曲线显示老年维持性血液透析患者1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为80.9%、74.6%、63.2%、48.0%、33.9%。Cox回归分析显示透始年龄(HR=1.070,95%CI1.015～1.127,P<0.05)、透析前合并脑血管疾病(HR=2.052,95%CI1.035～4.068,P<0.05)、合并充血性心力衰竭(HR=1.888,95%CI1.029～3.463,P<0.05)、CCI≥5(HR=2.675,95%CI1.323～5.411,P<0.05)、透始血白蛋白(HR=0.949,95%CI0.901～0.999,P<0.05)是影响老年维持性血液透析患者生存的主要危险因素。结论老年维持性血液透析患者的主要死因为心血管疾病、感染、脑血管疾病。透始年龄、营养状况、合并疾病状况可能是影响老年维持性血液透析患者生存的主要危险因素。     

维持性血液透析患者住院及死亡事件分析

维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）是终末期肾脏疾病患者主要的肾脏替代治疗方式。尽管透析技术及并发症治疗手段的不断改进,患者的生存质量得到改善,但患者发生住院及死亡的风险仍远远高于普通人群。本文回顾性分析四川省人民医院MHD患者住院及死亡的主要原因及相关危险因素,为血液透析持续质量改进提供依据。     

血液透析致心血管合并症2212例次临床观察及护理

目的:探讨血液透析致心血管合并症治疗护理措施。方法:对2212例次血液透析出现的心血管合并症给予相应的治疗护理。结果:2212例次血液透析中出现心血管合并症。经治疗护理后94%患者症状明显改善,均能顺利完成血液透析。结论:熟悉血液透析中出现心血管合并症的原因,给予相应的治疗护理,可促进血液透析顺利完成。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

近年来随着血液净化技术的发展,维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的长期生存率显著提高,但其远期并发症仍是影响MHD患者生存质量的重要因素.其中心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是MHD患者的主要并发症,也是死亡的首位原因[1].     

血液透析致心血管合并症2212例次临床观察及护理

目的探讨血液透析致心血管合并症治疗护理措施.方法对2212例次血液透析出现的心血管合并症给予相应的治疗护理.结果2212例次血液透析中出现心血管合并症.经治疗护理后94%患者症状明显改善,均能顺利完成血液透析.结论熟悉血液透析中出现心血管合并症的原因,给予相应的治疗护理,可促进血液透析顺利完成.     

血液透析膜材料的生物相容性评价

血液透析是终末期肾病患者的主要替代疗法。透析膜是透析器的主要构成部分,透析膜的理化特性决定着透析效果,透析膜的生物相容性直接关系到血液透析患者的生活质量与生存率。随着医学与相关学科技术的发展,透析膜的透析效果、生物相容性逐步提高,血液透析膜的发展已有了长足的进步,但目前的肾替代治疗仍是不完全的,也是非生理性的。如何进一步提供更完全的肾替代治疗,进一步改善肾衰竭患者的远期预后,还有待进一步的深入研究。     

维持性血液透析患者并发症的预防及护理

目前全世界有80%以上的尿毒症患者依靠血液透析疗法维持生命,随着透析技术的不断完善,患者的生存时间会更加延长,追求较长的生存时间和较好的生存质量成为终末期肾病患者的最大愿望。然而透析患者仍有较高的死亡率,据统计我国透析患者年死亡率为25%,其发生与各种并发症有关。因此,充分透析、早期预防并发症是维持性血液透析患者获得长期存活的关键。我科对2007年7月～2008年11月18例肾功能衰竭患者进行维持性血液透析,取得良好的效果,现报道如下。     

血液透析患者生存质量的多中心研究

目的通过多中心研究,旨评估目前我国南方血液透析患者生存质量的状况.方法病例主要选择中山大学附属第一医院,以及广州市等6家大型医院的维持性血液透析3个月以上的血液透析患者180名.使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查,根据Ron D.Hays提供的计分方法对结果进行评分,用SPSS10软件包分析数据.结果①血液透析患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)和SF-36总分两部分均较欧美日的同类报道偏低;②血液透析男性患者在KDTA和SF-36及其肾脏病的影响、肾脏病的负担、工作状态方面、体能、和情感方面优于女性血液透析,而女性血液透析满意度优于男性血液透析;③血液透析患者三个年龄段之间的KDTA和SF-36以及多数分支领域并无显著差异,仅在症状与不适、工作状态、性功能、体能方面高龄组生存质量评分显著低于青年组;④不同血液透析时间组患者之间生存质量各有不同,血液透析4～10年组患者在睡眠、疼痛、体能方面低于血液透析2年以内组和血液透析2～4年组,血液透析10年以上患者,在KDTA、SF-36及其多数领域显著低于其他三组.结论①广州市的血液透析患者生存质量总体水平明显低于西方国家;②血液透析男性患者生存质量多项优于女性患者;③不同年龄组血液透析患者之间,生存质量总体没有差异,仅在个别领域年轻患者优于年长患者;④血液透析超过10年,生存质量将全面下降.     

乌鲁木齐市血液透析患者生存质量多中心调查

目的了解乌鲁木齐市血液透析患者的生存质量情况及其影响因素,并为临床及相关部门提供更多有用的信息,便于咨询指导。方法采用多中心调查法,病例选自乌鲁木齐市三家大医院的血液透析中心,持续血液透析3个月以上自愿参加本研究的患者169例,询问患者的一般资料情况并使用SF-36生存质量量表问卷调查。结果①血液透析患者生存质量SF-36总体评分为：（50．10±20．87）,;②血液透析患者在躯体疼痛方面男性评分高于女性。汉族和少数民族血液透析患者在SF-36生存质量总分及各维度评分无差异。糖尿病肾病组血液透析患者在SF-36生存质量总分及多数维度评分低于非糖尿病组。有工作的血液透析患者生存质量在SF-36总分及多数维度评分均高于无工作者;③年龄与SF-36总分、生理机能、生理职能、精力等呈负相关,与情感职能、精神健康评分呈正相关;文化程度、工作状态主要与社会职能、精神健康方面呈正相关;④影响乌鲁木齐市维持性血液透析患者SF-36生存质量得分的入选因素为：年龄、文化程度、工作状态、原发病。结论乌鲁木齐市血液透析患者生存质量在多数方面低于欧美和日本,与国内广州、武汉的相当。多种因素影响维持性血液透析患者生存质量得分,提高血液透析患者的生存质量是一个多方面、多因素的问题,需要医疗、政府、社会保障等各个部门共同努力。     

维持性血液透析患者死亡原因分析

自从荷兰医生Willem Kolff在1945年运用血液透析器成功救治急性肾衰竭患者以来,血液净化技术取得了日新月异的进步,尿毒症患者长期存活已成为可能。近年来随着透析技术的飞速发展,尿毒症患者的生存期及生活质量均得到明显提高,但仍有许多患者因诸多因素危及生命,不能长期生存。为提高患者生存质量,将我科近5年来接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者死亡原因进行回顾分析,以寻求防治措施。     

血液透析患者希望水平及其影响因素的调查分析

目的调查血液透析患者的希望水平及其影响因素,为提高血液透析患者的希望水平提供参考.方法采取问卷调查的方式对本院的115例血液透析患者进行一般情况和希望量表的调查.结果血液透析患者的希望总分为(33.73±4.94)分,其中与他人保持密切的态度维度得分最高(11.37±1.82)分,而采用积极的行动维度得分最低(11.12±1.69)分;主要影响因素依次为家庭人均月收入、合并症种类、文化程度.各统计数据差异均有统计学意义(P<0.05).结论血液透析患者的希望属中等偏上水平,家庭人均月收入、合并症种类及文化程度是患者希望水平的影响因素.提示政府及相关部门应为血液透析患者提供经济支援,医护人员应为血液透析患者提供透析相关知识,并加强慢性病的管理,从而提高患者的希望水平.     

血液透析逆转高钾所致严重心律失常3例

高钾血症是慢性肾功能不全（CRF）常见的合并症,而高钾血症又可导致严重的心律失常,更是CRF患者的主要死亡原因。因此高钾血症是CRF患者需急症血液透析（HD）的适应证之一。现将我院近年来行血液透析救治的高钾血症致严重心律失常三例报告如下。     

虫草菌粉和复方α酮酸联用对血液透析患者营养不良炎症动脉硬化综合征的影响

近年来,维持血液透析和腹膜透析患者的数量持续增加,患者的生存时间延长、生存质量也有了大幅度改善。人们对维持透析患者并发症的研究也越来越深入。营养不良炎症动脉硬化（MIA）综合征[1],仍是目前影响维持血液透析患者生存率的重要因素之一。     

规范化护理在血液透析中的应用

血液透析是肾功能衰竭患者治疗重要的环节.肾功能衰竭患者的特点是病程长、体质差、合并症多,因此在血液透析的过程中需要良好的护理来配合治疗.本科应用规范化护理配合血液透析,临床效果良好.现将一组资料报告如下.     

血液透析高龄患者生存状态调查及分析

目的调查本中心血液透析高龄患者生存状态,了解患者并发症情况及死亡因素。方法选取接受维持性血液透析患者52例,使用SF-36健康调查表调查患者生存质量,检测患者贫血指标、营养指标和炎症指标,统计患者血管通路、并发症情况和死亡情况及死亡因素。结果 23例患者出现贫血症状,45例患者出现营养不良现象,38例患者出现轻微炎症;14例患者选择内瘘,26例患者选择Cuff导管,3例患者选择临时血透导管,9例患者因功能障碍放弃内瘘改用Cuff导管;17例患者死亡,肺部感染和脑梗死是主要致死原因;患者生存质量评分为(85.4±16.5)分;经Cox回归模型分析发现合并糖尿病和透始血红蛋白是影响患者生存质量的主要因素。结论维持性血液透析能延长高龄患者生存时间,改善生存状态。     

维持性血液透析患者生存质量分析

目的探讨维持性血液透析患者生存质量,分析其影响因素,为提高血液透析患者生存质量提供依据。方法选取2013年2月至2014年2月持续血液透析治疗的98例终末期肾病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,采用KDQOL-36TM量表评价患者生存质量,并统计性别、年龄、透析龄、家庭收入等情况。结果维持性血液透析患者肾脏病负担得分最低,其次是躯体状况,得分最高的是症状与不适;老年维持性血液透析患者KDQOL-36TM评分低于中青年患者,透析龄长的患者KDQOL-36TM评分低于透析龄较短的患者,家庭收入高的患者KDQOL-36TM评分高于家庭收入低的患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论维持性血液透析患者生存质量较低;年龄、透析龄与家庭收入是影响维持性血液透析患者生存质量的相关因素。     

维持性血液透析患者生活质量及其相关因素分析

目的了解血液透析患者的生活质量及其相关因素。方法采用KDQ问卷,对100例慢性血液透析患者进行调查。结果慢性血液透析患者在躯体症状和与他人关系方面得分较低。其生活质量与年龄、性别、婚姻状况、医疗负担、睡眠状况、家庭及社会关系、是否有合并症有关。结论应着重做好老年及女性患者的心理护理,进一步减轻MHD患者的医疗负担,改善合并症,改善睡眠紊乱,帮助患者获得更多的家庭及社会支持,提高生活质量。     

维持性血液透析患者急诊透析的原因分析及护理45例

血液透析是治疗尿毒症的主要措施之一 ,随着血液透析技术的广泛应用 ,维持性血液透析患者的生存时间不断延长 ,但部分维持性血液透析患者由于种种因素 ,严重威胁着患者的生存质量。针对这一问题 ,为了进一步提高维持性血液透析患者生存质量 ,减少急诊透析频率 ,降低危险因素 ,自2 0 0 0年 1月 ,我们对 4 5例维持性血液透析患者急诊透析的原因进行总结分析 ,并根据病因制订相关的护理对策 ,在提高维持性血液透析患者的生活质量方面 ,取得了较好的效果。1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治维持性血液透析患者 4 5例 ,其中男 34…