28例新型冠状病毒肺炎患者的早期康复护理

目的总结28例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的早期康复护理经验。方法作者结合COVID-19的疾病特点,引入早期呼吸康复理念,准确把握患者实施呼吸康复的指征,以简单、安全、有效为原则,为患者实施个性化的呼吸康复护理。结果 28例患者中,普通型患者14例,重型患者11例,危重型3例,无轻型患者。患者入院后均予以抗病毒治疗,预防、控制细菌感染,治疗基础疾病,防治并发症。1例采用经鼻高流量氧疗,1例采用机械通气治疗,1例在机械通气治疗及体外膜肺氧合(ECMO)置管后转至上级医院。25例患者好转出院,1例患者转院,2例患者死亡。结论 COVID-19患者接受早期的呼吸康复护理具有一定的效果,能够改善呼吸功能,促进康复,但仍应动态评估患者机体状况,以达至有效防控、精准评估、科学施治的目的。     

2006年苏州市部分农村基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件能力调查

[目的]研究农村基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件能力,进一步完善和加强应对农村突发公共卫生事件体系建设,提高防控水平。[方法]2006年,在江苏省苏州市随机抽取农村各级医疗卫生机构专业人员910人进行调查。[结果]调查910人,相关风险意识(满分为90分)为(36.85±6.78)分,应对突发公共卫生事件知识(满分32分)总体得分为(16.93±4.64)分。调查对象认为本单位在应对突发事件的管理、人力资源、药品储备和检测能力等方面存在较多问题。[结论]农村基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的能力薄弱。     

长链非编码RNA-GAS5与支气管哮喘的关系

长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)是一组长度大于200个核苷酸、无蛋白质编码功能的RNA,研究发现,lncRNA在基因表达、细胞功能中发挥着重要的调节作用。其中lncRNA GAS5(Growth arrest specific 5)在心血管疾病及结直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、胃癌、非小细胞肺癌等多种肿瘤的病理生理过程中有着重要作用。支气管哮喘(简称哮喘)是一种在病因、发病机制、临床表现和结果上具有异质性特征的慢性气道炎症性疾病。目前,虽然GAS5和哮喘关系的研究并不多,但有证据显示GAS5与哮喘的关系密切。本文就GAS5与支气管哮喘关系进行综述,以期为支气管哮喘的诊断、治疗提供新思路。     

膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取呼吸衰竭患者122例,随机分为2组各61例。对照组采用正压机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合膈肌起搏。比较2组治疗前后动脉血气指标、血流动力学参数及呼吸力学参数。结果通气30 min后,观察组氧合指数[p(O_2)/FiO_2]、动脉血氧分压[p(O2)]显著高于对照组(P0.05)。通气30 min后,观察组平均气道压(Paw)、平台压(PP)、呼吸功(WOBp)均显著低于对照组(P0.05);吸气末跨肺压(PTP)、静态顺应性(Cst)、呼吸机械功(WOBv)均显著高于对照组(P0.05),气道阻力(Raw)、肺部阻力(RL)与对照组相比无显著差异(P0.05)。结论膈肌起搏联合正压机械通气可改善呼吸衰竭患者的动脉血气及呼吸系统功能。     

急性加重期慢性阻塞性肺病患者血清C反应蛋白、降钙素原的临床价值

目的分析血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床意义。方法选取80例AECOPD患者为观察组,另选取健康体检者75例为对照组,将观察组患者按是否细菌感染分为细菌感染组和非感染组,按是否死亡分为死亡组和存活组,测定并比较各组患者的CRP值和PCT值,分析CPR与PCT对AECOPD患者的诊断价值。结果观察组患者的CRP、PCT值均高于对照组,细菌感染组患者的CRP值、PCT值均高于非感染组,死亡组患者的CRP值、PCT值均高于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。血清PCT对AECOPD患者诊断的最佳临界点为1.52μg/L,正确指数为51.75%,ROC曲线下面积为0.723;血清CRP对AECOPD诊断的最佳临界点为20.75 mg/L,正确指数为44.73%,ROC曲线下面积为0.643。结论 PCT和CRP对AECOPD患者的诊断、病情判断及短期预后具有重要意义。     

外周血Circ_0070934/miR⁃199a⁃5p/MGAT3作为生物标志物在过敏性鼻炎⁃哮喘综合征中的诊断价值

目的：评估外周血circ_0070934/miR-199a-5p/MGAT3在过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)中的诊断价值。方法：收集CARAS患者38例和健康对照43例,采集外周静脉血,采用ELISA法检测血浆中 MGAT3蛋白水平,采用qRT-PCR检测外周血中circ_0070934/miR-199a-5p/MGAT3的表达水平。ROC曲线判断指标的诊断灵敏度与特异度。结果：ELISA结果显示,CARAS患者中MGAT3的浓度较对照组明显下降(P=0.035)。qRT-PCR结果显示,circ_ 0070934(P=0.001)与MGAT3(P ＜ 0.001)的表达较对照组下调,而miR-199a-5p的表达水平上调(P=0.013)。相关性分析结果显示,MGAT3 与嗜酸性粒细胞直接计数、嗜酸性粒细胞百分比呈正相关;circ_0070934 与二者呈负相关。ROC 曲线分析, MGAT3 为最佳参数,取界值为 0.208 时,其灵敏度和特异度分别为 73.7%和 100.0%,AUC 为 0.933(95%CI：0.882~0.984,P ＜ 0.001);circ_0070934、miR-199a-5p和MGAT3 3个指标联合时,对CARAS的诊断价值最高,取界值为0.539时,灵敏度为92.1%, 特异度为93.0%,AUC为0.959(95%CI：0.916~1.000,P ＜ 0.001)。结论：CARAS患者外周血circ_0070934/miR-199a-5p/MGAT3 的表达存在差异,可作为诊断CARAS的生物标志物。进一步研究circ_0070934/miR-199a-5p/MGAT3在CARAS中的具体作用和机制,有助于发现CARAS新的诊治靶点。     

低剂量Χ射线诱导NK细胞增殖治疗白血病裸鼠的实验研究

目的 通过NK细胞分离液直接分离得到小鼠NK细胞,探讨低剂量辐射诱导的NK细胞增殖对K562细胞白血病模型是否有杀伤作用.方法 采用流式细胞术和3H-TdR掺人法分别检测低剂量(照射剂量在20 cGy以内的低LET或5 cGy以内的高LET射线)对NK细胞增殖及活性的影响;流式细胞术检测外周血CD13+细胞表达,ELISA法检测外周血TNF-α含量;体内实验观测实验组和对照组NK细胞输入后裸鼠外周血白细胞计数、肝脏、脾脏及肾脏指数等改变.结果 分离得到的NK细胞纯度达(82.54±0.18)%.80 mGy照射后24 h,NK细胞增殖指数达到最高,为(36.31±1.32)%(t=24.69,P＜0.05);低剂量照射后NK细胞杀伤K562活性为(12.59±0.63)%(t=6.63,P＜0.05),其抑制率为29.52%.结论 低剂量辐射诱导的NK细胞增殖输入对裸鼠白血病的发生发展具有明显的抑制作用.

Abstract：

Objective To separate NK cells of mice from NK cell separation medium and study inhibitory effect of proliferated NK cell induced by low dose radiation on the leukemia model of K562 cells.Methods Flow cytometry and 3H-TdR methods were respectively used to measure proliferation index and activity of NK cells treated with low-dose radiation( which means exposure dose in 20 cGy low LET beam or 5 cGy high LET beam).CD13 + cells were measured by flow cytometry and TNF-α content in blood-serum was detected by ELISA.In vivo,peripheral blood leucocyte count,index of liver,indexes of spleen and kidney were observed in control group and experimental group.Results The purity of NK cell separation was (82.54 ± 0.18)%.The proliferation index of NK cells at 24 hours after 80 mGy irradiated was 36.31 ± 1.32% ,(t =24.69,P ＜0.05).Killing activity of NK cell induced by low dose radiation to K562 cell was (12.59±0.63)%(t=6.63,P＜0.05)and the inhibition ratio was 29.52%.Conclusion The injection of proliferated NK cell induced by low dose radiation demonstrated significant inhibitory effect on the growth of leukemia nude mouse.     

慢性阻塞性肺疾病生物学标志物的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以气流受限为主要特征的一类疾病，与吸入香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒引起的复杂病理改变有关，包括大、小气道的炎症和肺实质的破坏。COPD的发病机制尚未十分明确，目前认为与气道炎症、免疫因素、氧化应激、蛋白酶及抗蛋白酶失衡等机制有关。与COPD发病机制密切相关的分子生物学标志物在疾病发生发展过程中发挥着重要作用，文章对不同发病机制对应的分子生物学标志物进行综述。