急诊医师应用超声对多发伤合并血胸的快速诊断

目的 探讨急诊医师应用床旁超声快速诊断多发伤合并血胸的临床价值.方法 回顾性分析2008-01～2008-12浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科收治的65例严重多发伤患者,全部患者均由受过培训的急诊科医师进行床边胸部B超检查,并以随后进行的胸部CT或胸腔穿刺、手术探查结果作为金标准,与X线胸片和超声科医生检查结果相比较,进行敏感性、特异性及时间优越性分析.结果 本组65例病例,其中32例阳性、30例阴性、无假阳性、3例假阴性,急诊医生行床旁超声检查对多发伤合并血胸的诊断较胸片更接近于金标准,差异无统计学意义(P＞0.05);得出初步诊断的时间明显短于胸片、CT和超声科医生的检查,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 由受过培训的急诊医生完成超声检查对多发伤合并血胸的诊断具有更好的敏感性与特异性,对严重多发伤患者的早期分类诊断和治疗具有重要临床价值,且简单、快速,容易掌握,急诊科值得推广.     

床旁超声和胸部X线检查在重症肺炎诊断中的临床对比观察

目的 分析重症肺炎患者的肺部超声特征,探讨床旁超声诊断肺炎的临床价值.方法 以急诊留院治疗的疑诊重症肺炎患者为研究对象,对患者进行胸部X线检查(chest x-rayCXR)、肺部超声检查及胸部CT检查;分析床旁超声诊断重症肺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性,并与CXR进行比较.结果 重症肺炎组出现肺实变的患者例数、有胸膜改变的肋间个数、胸膜下病变个数以及合并有胸腔积液的患者例数均高于非重症肺炎组.床旁超声诊断重症肺炎的敏感性为95.7％,特异性为97.1％,阳性预测值为98.5％,阴性预测值为89.5％,准确性为96.2％.与CXR比较,两者在敏感性、阴性预测值和准确性上差异具有统计学意义.结论 床旁超声是诊断重症肺炎可靠的辅助检查方法,诊断的敏感性、阴性预测值和准确性优于CXR,广泛地开展胸部床旁超声检查可以提高重症肺炎的快速诊断,确立及时正确的治疗.     

重症超声FALLS流程在休克类型早期识别中的应用价值

目的:探讨急诊科医生应用重症超声FALLS流程在休克类型早期识别的效果及可行性.方法:选取南昌大学第二附属医院急诊科2018年5月-2020年6月期间收治的休克患者210例,在不耽误这些患者救治前提下,观察组由经过重症超声培训合格的急诊科医生按照肺部超声指导的液体管理(FALLS)流程对这210例患者实行床旁超声探查测...     

子宫输卵管超声造影对不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的诊断价值

目的:分析二维(2D)和实时三维(3D)超声造影诊断不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的价值。方法:选择240例行输卵管超声造影和宫腹腔镜联合探查的不孕患者(469条输卵管),以后者为金标准,评估超声造影对不同堵塞部位、不同堵塞程度输卵管的诊断价值。结果:超声造影诊断近端堵塞的敏感性91.0%、特异性93.0%,阳性预测值68.5%,阴性预测值98.4%;诊断远端堵塞的敏感性69.9%、特异性96.8%,阳性预测值84.4%,阴性预测值92.8%;诊断输卵管通畅的敏感性72.9%、特异性93.0%,阳性预测值81.3%,阴性预测值89.3%;诊断通而不畅的敏感性78.5%、特异性84.8%,阳性预测值75.0%,阴性预测值87.2%。结论:2D、实时3D超声造影在判断输卵管通畅性方面与宫腹腔镜均有较高的符合率,结合二者能增加超声医生的诊断信心,为临床及患者提供更加详尽、具体的诊断信息。     

床旁肺超声与X线在婴幼儿重症肺炎床诊断中的价值研究

目的:探究床旁肺超声与X线在婴幼儿重症肺炎床诊断中的应用价值。方法:收集我院收治的疑似重症肺炎患儿236例,其中确诊138例重症肺炎患儿分为两组,超声检查发现患儿异常组86例,正常组52例。对患者进行胸部x线检查(CXR)、肺部超声检查及胸部CT检查,对床旁超声诊断婴幼儿重症肺炎床旁肺超声的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性进行观察记录,并与CXR进行比较。结果:两组CT检查是否存在实变、胸膜病变个数、胸膜改变肋间个数相比存在显著差异,异常组中60例合并胸腔积液,正常组38例患者合并胸腔积液,两组合并胸腔积液相比无显著意义(P0.05)。相比CXR,床旁超声敏感性和阴性预测值较高,差异具有统计学意义(P0.05),特异性、阳性预测值级诊断准确性相比不存在统计学意义(P0.05)。结论:床旁超声是诊断婴幼儿重症肺炎可靠的辅助检查方法,诊断的敏感性、阴性预测值和准确性优于X线,广泛地开展胸部床旁超声检查可快速诊断婴幼儿重症肺炎,确立及时正确的治疗。     

床旁肺部超声对急性呼吸衰竭病因的诊断价值

目的:探讨床旁肺部超声对急诊急性呼吸衰竭患者的诊断价值。方法:连续选取2014-11-2015-04我院急诊抢救室急性呼吸衰竭患者120例。肺部超声组采用改良BLUE方案对患者进行诊断;常规检查组采用常规检查方法。比较2组诊断的正确率及确诊时间。评估床旁肺部超声对急性呼吸衰竭常见原因诊断的特异性及敏感性。结果:肺部超声组确诊时间少于常规检查组(P0.05),诊断正确率也高于常规检查组(P0.05)。床旁肺部超声对急性肺水肿诊断的敏感性为88.8%,特异性为98.8%;对肺炎的诊断敏感性为82.1%,特异性为96.8%;对慢性阻塞性肺病或者哮喘诊断的敏感性为89.7%,特异性为96.4%;对气胸诊断的敏感性为92.8%,特异性为97.2%;对肺栓塞诊断的敏感性为75.0%,特异性为97.2%。结论:对急诊急性呼吸衰竭患者,床旁肺部超声可以减少诊断时间,增加诊断的正确率,值得推广应用。     

彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体诊断下肢静脉血栓的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体诊断下肢深静脉血栓(DVT)的临床价值。方法对300例疑为下肢手术后DVT患者行彩色多普勒超声检测,并测定其术后不同时期的血浆D-二聚体含量。以下肢静脉造影结果为金标准,计算并比较两种检查方法单独及二者联合诊断DVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。比较不同类型及不同时期DVT患者血浆D-二聚体含量。结果彩色多普勒超声诊断DVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率分别为95.8%、99.6%、98.6%、99.0%、98.7%;血浆D-二聚体诊断DVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率分别为97.2%、87.2%、70.7、98.7%、89.7%;二者联合诊断DVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率分别为98.6%、100%、100%、99.6%、99.7%。混合型及中央型DVT患者的血浆D-二聚体含量高于周围型,差异均有统计学意义(均P0.05);急性期及亚急性期DVT患者的D-二聚体含量均高于慢性期,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体诊断DVT的敏感性、特异性较高,具有较高的临床价值。     

急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的初步研究

目的 研究急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的临床价值.方法 2008年6月至2009年10月,浙江大学医学院附属第二医院急诊科收治的严重多发伤患者,共97例.男性72例,女性25例.年龄14～88岁,(41±16)岁.损伤严重度评分(ISS)14～38分,(23.2±9.3)分.纳入标准:①年龄≥14岁;②受伤12 h内;③直接进入急诊复苏室.排除标准:①2 d内死亡且未行腹部CT扫描或剖腹探查;②经FAST评估后直接手术治疗而未行常规超声检查.对研究对象的不同评估方法进行前瞻性对照研究.所有病例均由急诊医生应用超声FAST方案进行腹腔及心包评估,部位包括剑突下四腔心切面、右隔下及肝肾间隙、右结肠旁沟、左隔下及脾肾间隙、左结肠旁沟、盆腔,根据有无游离液体判断腹腔及心包是否有损伤.同时与常规超声检查、CT扫描及手术结果进行比较.FAST与常规超声耗时比较用配对资料t检验,两者检查结果一致性用配对McNemar检验,计算FAST与常规超声的特异度、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确率.两者率的比较用Fisher检验.结果 FAST耗时1～6min,(3.18±0.79)min,显著短于常规超声检查(16.63±4.62)min,(t=28.61,P＜0.01).97例患者中,FAST阳性者11例,阴性者86例,其中4例为假阴性.与常规超声结果比较差异无统计学意义(P=0.5).从诊断效能看,以CT及手术结果作为金标准,FASST的敏感性为73%,特异性为100%,阳性预测值100%,假阳性率为0,阴性预测值为95.3%,假阴性率为4.6%,总准确率为95.9%,与常规超声相比,差异无统计学意义.结论 只要经过适当培训,急诊科医生完全可以掌握FAST技术,对严重创伤患者腹部损伤及心包作出快速准确的判断.     

活动平板心电图对冠心病诊断价值的临床研究

目的:探讨活动平板心电图对疑诊冠心病患者的诊断价值。方法:疑诊冠心病非典型胸痛患者60例,行静息心电图、活动平板心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查,比较活动平板心电图、活动平板心电图联合心脏超声检查对冠心病诊断的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果:活动平板心电图诊断疑似冠心病的敏感性48.6%,特异性76%,假阳性率24%,假阴性率51.4%,阳性预测值73.9%,阴性预测值51.4%,准确率60.0%;活动平板心电图联合心脏超声检查诊断疑似冠心病的敏感性42.9%,较单独活动平板心电图下降,但是特异性96%及阳性预测值93.8%显著上升,假阳性率4%,假阴性率57.1%,阴性预测值54.5%,准确度65%;Spearman等级相关性分析显示活动平板心电图与冠状动脉病变血管数不存在相关性(P>0.05)。结论:活动平板心电图对临床可疑冠心病的非典型胸痛患者具有一定价值,而联合心脏超声检查将提高诊断的特异性及阳性预测值,是诊断冠心病的一项重要检查方法。     

心电图ST aVR抬高对ST段抬高型心肌梗死患者病变血管的预测价值研究

目的:探讨aVR导联ST段抬高对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病变血管的预测价值。方法:选取2013-01-2015-01我院治疗的160例心肌梗死患者为研究对象,对所有患者行心电图、急诊冠状动脉造影、超声心动图检查与心肌酶检测。分析aVR导联ST段抬高对STEMI患者左主干病变与左前降支完全、次全闭塞等病变血管的诊断价值。结果:160例急性心肌梗死患者心电图检查结果显示ST段抬高32例,ST段无抬高128例;心电图ST aVR对左主干病变诊断的敏感性为71.43%,特异性为84.93%,阴性预测值为96.88%,阳性预测值为31.25%;心电图ST aVR对左前降支完全、次全闭塞诊断的敏感性为61.76%,特异性为91.27%,阴性预测值为89.84%,阳性预测值为65.63%;心电图ST aVR抬高联合STaVR-STV10对左主干病变诊断的敏感性为75.00%,特异性为85.62%,阴性预测值为97.66%,阳性预测值为28.13%。结论:STEMI患者心电图ST aVR抬高应该首先考虑为左前降支近端急性病变或者左主干病变,如果STaVR-STV10则判定为左主干病变的可能性增加。     

超声检查在小儿髋关节发育不良诊断中的应用价值

目的:探讨超声检查在小儿髋关节发育不良诊断中的应用价值。方法:选取我院共54例小儿髋关节发育不良患者。常规组:应用X线检查。观察组:应用超声检查。结果:观察组诊断符合率86.67%高于常规组的62.5%,两组相比,差异性较为明显,有统计学意义(P0.05)。超声测量的a角的敏感性88.89%,特异性94.44%,符合率95.96%,阴性预测值91.11%,阳性预测值100%,β角的敏感性87.78%,特异性100%,符合率90%,阴性预测值88.89%,阳性预测值100%,Graf法诊断敏感性88.89%,特异性100%,符合率93.33%,阴性预测值97.78%,阳性预测值100%,。结论:对小儿髋关节发育不良应用超声诊断,不仅诊断符合率高,还可反复操作,安全可靠性强,简单方便,医疗费用低,敏感度高,在临床中,有着较高的诊断价值,值得大力推广。     

超声弹性成像联合常规超声鉴别甲状腺结节良恶性临床分析

目的观察超声弹性成像联合常规超声鉴别甲状腺结节良恶性的临床疗效。方法回顾性分析118例甲状腺手术患者(162个甲状腺结节)的临床资料,患者手术前均行甲状腺常规超声检查,并行甲状腺超声弹性成像。术后病理诊断甲状腺良性结节120个,甲状腺恶性结节42个。比较常规超声组、常规超声联合弹性成像组对甲状腺良恶性疾病检出率的差异,并与患者术后病理诊断进行比较,分析其特异性和敏感性等。结果常规超声联合弹性成像组对甲状腺恶性结节、良性结节检出率分别为95.2%、95.0%,显著高于常规超声组的73.8%、68.3%,差异有统计学意义(P0.05)。常规超声联合弹性成像组诊断甲状腺恶性结节的敏感性为95.2%,特异性为26.2%,阳性预测值为56.3%,阴性预测值为84.6%,准确率为60.7%;常规超声联合弹性成像组诊断甲状腺良性结节的敏感性为95.0%,特异性为31.7%,阳性预测值为58.2%,阴性预测值为86.4%,准确率为63.3%。结论超声弹性成像联合常规超声对甲状腺良恶性结节鉴别价值高,具有较高的敏感性及特异性,值得临床选择。     

乳腺微小肿块的影像学诊断对比研究

目的探讨常规超声联合弹性成像及钼靶X线在乳腺微小肿块诊断中的应用价值。方法回顾性分析39例经手术及病理确诊的乳腺微小肿块患者的常规超声、弹性成像及钼靶X线检查图像资料,以病理结果为金标准,比较常规超声联合弹性成像、钼靶X线及三者联合诊断乳腺微小肿块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率及一致性。结果常规超声联合弹性成像诊断乳腺微小肿块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率及准确率分别为72.2%、85.7%、81.3%、78.3%、14.3%、27.8%及79.5%;钼靶X线诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率及准确率分别为55.6%、76.2%、66.7%、66.7%、23.8%、44.4%及66.7%;三者联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、误诊率、漏诊率及准确率分别为94.4%、90.5%、89.5%、95.0%、9.5%、5.6%及92.3%。超声与钼靶X线联合检查准确率较单纯应用超声或钼靶X线高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声联合弹性成像对乳腺微小肿块的诊断价值高于钼靶X线,三者联合检查可以进一步提高准确率,值得推广普及。     

床旁超声对外伤性气胸的诊断价值

目的以CT为标准比较床旁超声、仰卧位X线胸片对气胸的诊断价值。方法46例钝性胸外伤患者均作了床旁超声、仰卧位X线胸片检查，并对结果和CT片进行比较。结果31／46例（34侧）患者口检查发现气胸，其中28例（30侧）超声检查也发现，10例在仰卧位X线胸片发现，2侧超声结果假阳性患者CT检查证实为肺大泡。超声检查对气胸的敏感性88.2％（30／34侧），特异性96．6％（56／58侧），阳性预测值93．8％（30／32侧），阴性预测值93．3％（56／60侧）；而仰卧位胸片的敏感性35．3％（12／34侧），特异性100％（58／58侧），阳性预测值100％（12／12侧），阴性预测值72．5％（58／80侧）。结论本研究结果表明，床旁超声检查对外伤性气胸的诊断敏感性、准确度比仰卧位X线胸片好，和CT检查结果相似。     

急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞

目的探讨急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞的价值。方法自2000年1月至2005年8月,对本心脏中心24例经临床证实的心包填塞患者进行急诊床旁经胸超声心动图检查。结果急诊床旁经胸超声心动图正确检出24例心包填塞,无假阴性,敏感性100%,1例假阳性,特异性96%。其中恶性肿瘤侵犯心包7例,结核6例,急性夹层破裂5例,急性心肌梗死4例,白血病1例,甲状腺功能减低1例。结论急诊床旁经胸超声心动图能以床旁方式快速、安全、准确诊断心包填塞,为治疗决策提供重要的诊断信息。     

急性坏死型胰腺炎超声和CT诊断对照分析

目的:探讨急性坏死型胰腺炎超声和CT诊断的价值。材料与方法:选取于2015年2月~2016年2月在我院接受治疗的急性坏死型胰腺炎患者共50例。所有患者均接受超声检查与CT检查。观察两种检查方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及预测精确性。结果:CT检查诊断急性坏死型胰腺炎的敏感性为97.4%、阴性预测值为71.4%以及预测精确性为96.8%,均高于超声检查组,组间比较有差异(P0.05);CT检查诊断急性坏死型胰腺炎的特异性为90.2%、阳性预测值为93.7%,与超声检查组比较,组间比较无显著性差异(P0.05)。结论:超声检查与CT检查均能对急性坏死型胰腺炎患者进行有效诊断,但CT诊断的阴性预测值、预测精确性及其敏感性均优于超声诊断,因此,CT诊断急性坏死型胰腺炎具有更高的诊断价值,能够有效指导临床治疗。     

急诊科医生主导的床旁超声技术在创伤救治中的作用

目的 探讨急诊医生主导的床旁超声技术在多发创伤中的作用.方法 119例创伤患者分为急诊超声组(A组)和对照组(B组),A组63例由急诊科医生进行创伤超声重点评估,B组56例由超声科医生进行床旁常规超声检查,比较两组超声检查的准确率,并记录完成超声检查距入院的时间,A组中的42例患者在超声引导下进行颈内静脉穿刺,B组中的39例患者采用常规体表定位法进行颈内静脉穿刺,比较两组的一次进针成功率、总成功率、并发症发生率、穿刺时间等.结果 与B组比较,A组能在入院后更短的时间内完成超声检查(P＜0.01),两组的超声检查准确率均为100%,A组在超声引导下进行颈内静脉穿刺的一次进针成功率、总成功率明显高于B组(P＜0.05),而并发症发生率、穿刺所用时间明显少于B组(P＜0.05).结论 急诊科医生主导进行的急诊床旁超声技术,在创伤病情评估、中心静脉穿刺等方面有巨大的优势,有助于创伤患者的救治,应该在急诊科推广应用.     

探讨急诊医师应用床旁超声快速诊断多发伤合并血胸的临床价值

将2011年3月-2012年10月我院收治的60例严重多发伤患者按其意愿分为观察组和对照组。其中观察组30例,采用受过专业培训的急诊医师进行床边胸部B超检查,并以随后手术探查结果、胸部CT以及胸前穿刺作为最可靠的标准;对照组30例,采用超声科的医生进行床边胸部B超检查、手术探查结果、胸部CT以及胸前穿刺后的结果。对比两组患者的指标（包括时间优越分析、敏感分析以及检查结果对比）。结果观察组患者经过培训的急诊医师应用床旁超声进行快速诊断的标准更符合医学上的金标准,超声科医师的检查结果则与医学上的金标准有一定的差距。由此得出,急诊医师采用床旁超声进行快速诊断的时间比超声科医师的检查时间短。两组对比差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。经过培训的急诊医生对超声检查具有更好的敏感性与特异性,对于严重多发伤患者的早期诊断和治疗具有非常重要的意义,在临床价值上值得推广。     

急诊超声检查在创伤性血胸诊断中应用168例分析

目的:评估急诊超声检查在创伤性血胸诊断中的应用。方法:对168例胸部创伤病人进行了急诊胸部超声检查,并对其检查结果进行分析。结果:168例中26例阳性,142例阴性,无假阳性,假阴性2例。超声检查对创伤后血胸诊断的敏感性为93%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99%。检查时间明显短于胸片检查。结论:急诊超声检查能够迅速、准确地检查出胸部创伤病人中血胸的存在,对重症创伤病人的早期分类、诊断和治疗具有重要的参考价值,值得临床上推广应用。     

经颅超声诊断新生儿胼胝体发育不全的临床价值

目的探讨经颅超声检查在新生儿胼胝体发育不全(ACC)诊断中的应用价值。方法对47例ACC患儿分别行经颅超声和MRI检查,以MRI检查结果为金标准,比较超声和MRI对ACC的诊断准确率和一致性。结果 47例ACC患儿中超声诊断ACC 45例,包括胼胝体完全缺如11例,部分缺如24例,局部薄弱者10例。MRI诊断胼胝体完全缺如9例,部分缺如25例,局部薄弱者13例。超声诊断ACC完全缺如的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%、94.7%、81.8%、100%及95.7%。超声诊断ACC部分缺如的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为80.0%、86.4%、86.9%、79.2%及82.9%。超声诊断ACC局部薄弱的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为61.5%、97.1%、88.9%、86.8%及87.2%。两种检查方法的诊断具有较高的一致性(Kappa=0.687,P=0.023)。其中4例超声检查为阴性者,MRI提示2例为局部缺损,2例为局部薄弱。结论经颅超声检查与MRI对ACC有较好的诊断一致性,具有一定的临床应用价值。