感染和缺血性脑卒中的关系

<正>近来的研究表明,新近的细菌和病毒感染与脑缺血发生关系密切,有人报道指出婴儿急性偏瘫患者的1/3与正在或新近发生的感染有关。也有人认为急性感染是成年人缺血性脑卒中的一个重要和独立的危险因素。本文就缺血性脑卒中患者的感染发生情况及可能的致病机制作一综述。     

乌司他丁对严重创伤患者凝血功能的影响

乌司他丁是从男性尿液中分离纯化的尿胰蛋白酶抑制剂,除对多种蛋白酶、糖和脂水解酶有抑制作用外,还能延长部分活化凝血酶原时间和凝血酶     

复发性颅内出血的临床研究

目的 探讨复发性颅内出血的临床表现及危险因素。方法 回顾性分析了1995～1997年住院的256例脑出血病人中的15例(5.86 %)再出血患者的临床表现(含CT)、可能的危险因素。并随机选择24例单次出血的病人作对照比较。结果 9例男性 ,6例女性 ,首次出血平均年龄(61.5±9.0)岁 ,再次出血平均年龄(64.5±9.2)岁 ,两次出血平均间隔时间(38.0±20.8)个月 ,再出血组73.3 %的病人血压仍高于正常。首次出血位置 :基底节8例 ,脑叶6例 ,脑干1例 ,再出血部位与原出血部位不一致。最常见复发类型是基底节—基底节7例 ,脑叶—基底节3例 ,脑叶—脑叶3例 ,再出血组病人预后较差(p<0.05)。与24例无复发的脑出血相比 ,高血压控制不佳、脑叶血肿是复发的危险因素 (p<0.01) ,而与性别、糖尿病、烟、嗜酒、血脂等无关(p>0.05)。 结论 再发脑出血的机制是多方面的(包括高血压、大脑淀粉样血管病等) ,首次出血后血压的控制可以防止多数再出血的发生     

1例儿童嗜铬细胞瘤危象的抢救经过

嗜铬细胞瘤儿童较少见 ,首发表现为嗜铬细胞瘤危象临床更为少见。最近我科成功抢救 1例 ,现报道如下。1　临床资料患儿男 ,9岁 ,因呕吐 2ｄ ,抽搐 2次急诊入院。患儿平时体健 ,2ｄ前无明显原因出现呕吐 ,呈喷射状 ,呕吐物为胃内容物 ,无血液 ,不含宿食 ,每天 4～ 5次 ,几乎不进食。入院前 1ｄ出现发热 ,体温 37 5～ 38 5℃之间。于晚上 10时许出现全身强直阵挛抽搐 ,双眼上翻 ,口吐白沫 ,口唇紫绀 ,共发作 2次 ,每次持续 4～ 5ｍｉｎ ,但发作间歇神志一直不清而来我院急诊。体检 :Ｔ 39 5℃ ,Ｐ 16 8次 ｍｉｎ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 3 8…     

老年重度心力衰竭患者血乳酸、脑钠肽水平与APACHEⅡ评分的相关性研究

老年重度心力衰竭(以下简称心衰)起病急、变化快、死亡率较高,易引起组织缺氧,导致高乳酸血症.本研究通过测定老年重度心衰患者血乳酸、脑钠肽(BNP)水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),以探讨患者血乳酸、BNP水平与APACHEⅡ评分的相关性,现将结果报道如下.     

脑梗死后皮质出血(附2例报告并文献复习)

脑梗死后皮质出血(corticalhemorrhagicinfarction,CHI),又称皮质出血性脑梗死,临床少见,易误诊、漏诊。常发生于累及皮质的较大面积脑梗死后,CT、MRI及病理都有其特殊性[1]。现将我院新近遇到的2例报告如下,并结合国内外文献进行讨论。1　病历简介　　例1:男,72岁。高血压病史20余年。1997年10月9日因腹泻后出现头晕、四肢无力、呕吐数次入院。查体:BP112/60mmHg(1mmHg=0.1333kPa),神清,脑神经(-),右侧上、下肢肌力0级,腱反射( ),Babinski征(-),左侧正常。急诊头颅CT示右基底节腔隙性梗死。入院诊断:1脑梗死;2高血压病期;3急性菌痢…     

药物对脑电活动影响的研究进展

脑电活动是大脑皮质功能活动的反映,凡对中枢神经系统有作用的药物,必会影响脑电活动。近年来,由于计算机技术的发展,研究脑电定量的方法得到了提高,有利于进行定量药物脑电活动的研究。本文就神经科常用药物对脑电活动的影响情况作一综述:     

新生儿监护病房内爆发甲型肝炎:传播危险因素和早产婴儿排毒时间延长的证据

新生儿监护病房内甲型肝炎病毒(HAV)感染爆发使人们能够有机会测定婴儿排出 HAV的持续时间和 HAV 在新生儿监护病房内传播的机理。这次甲肝爆发累及病房内共13个婴儿(占20%),受染婴儿出生体重为610～1990g(平均1153g),胎龄24～32(平均27.5)周出生。还有22个护士(占24%),8个其他护理人员和4个密切接触的家属。2例血清检查阳性的婴儿     

Isaacs综合征(附1例报告并文献复习)

女性,２０岁,１９９４年４月始感右下肢发酸,肌肉蠕动发硬,活动后加重,休息后减轻,以致不敢行走。起初每天发作２～３次,每次持续２０～３０分钟左右自行缓解。数月后症状加重,发作时间延长,同时出现疼痛、多汗,精神紧张时尤其明显。半年后左下肢也出现类似症状...     

血清学指标联合序贯器官衰竭评估评分对重症急性肾损伤患者预后的预测价值

目的 探究血清学指标联合序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment,SOFA）评分对重症急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2015年12月至2020年12月桐乡市第一人民医院收治的80例重症AKI患者的临床资料,根据28d生存情况将其分为生存组（n=53）和死亡组（n=27）。比较两组患者的临床资料,采用Pearson法分析血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin,pNGAL）水平与胱抑素C（cystatin C,CysC）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、SOFA评分的相关性,绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各参数预测重症AKI患者预后的诊断价值。结果 两组患者的性别、年龄、体质量指数、基础疾病、AKI病因、血尿素氮及尿酸水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）,死亡组患者的pNGAL、CysC、SCr水平及SOFA评分均显著高于生存组（P<0.05）;重症AKI患者pNGAL水平与CysC、SCr、SOFA评分均呈正相关（r=0.529、0.531、0.523,P<0.05）;pNGAL、CysC、SCr及SOFA评分单独及联合预测重症AKI患者预后的曲线下面积分别为0.776、0.813、0.838、0.837、0.902。结论 pNGAL、CysC、SCr及SOFA评分与重症AKI患者的病情严重程度密切相关,上述指标联合检测对重症AKI患者28d内病死率具有较高的预测价值,对合理制定治疗方案及预后评估有一定指导作用。