1例小儿脑脊液鼻漏鼻内镜下修补术的护理体会

脑脊液鼻漏是指颅骨—脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦形成沟通，脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔。脑脊液鼻漏的90％的患者为外伤引起，对保守治疗无效的患者应积极手术治疗修补缺损，以免导致严重的反复发作的颅内感染危及生命。我院于2005年12月采用鼻内镜下修补脑脊液鼻漏1例取得成功，现将护理体会总结如下。1病历摘要患儿，男，5岁，因左鼻流清水样涕3年入院，发病前曾有筷子从左鼻插入史，近期有2次化脓性脑膜炎史，左鼻清涕化验为脑脊液，鼻部CT示左侧筛窦顶壁（筛板）骨质缺损，同侧嗅裂和鼻腔顶部可见软组织样影，双侧筛窦上颌窦和左侧蝶窦可见软组织增生以黏膜增生为主，     

48例复杂脑脊液鼻漏开颅修补经验总结

颅脑外伤、手术或肿瘤侵蚀等[1-4]可导致硬膜撕裂或缺损,造成脑脊液鼻漏,导致头痛、癫痫、颅内感染等情况,保守治疗无效的脑脊液鼻漏需外科干预,近年来内镜经鼻修补脑脊液鼻漏的疗效和安全性逐步获得认可,但内镜修补脑脊液鼻漏对医师技术要求高,适应证有一定局限性.对于复杂脑脊液鼻漏:瘘口不明确、合并多发颅底骨折、瘘口位于额窦后壁或者反复脑脊液鼻漏患者,对神经外科医师仍是巨大挑战,开颅进行修补仍旧是这类患者的首选[5-7].本文回顾性分析48例采用开颅手术修补复杂脑脊液鼻漏患者的临床资料,探讨开颅手术修补复杂脑脊液鼻漏的经验.     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术35例围术期护理

目的:探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围术期的护理方法.方法:对35例脑脊液鼻漏患者进行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,于术前、术后给予系统的全面护理.结果:本组随访6个月～2年,全部治愈,无复发病例.结论:鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术具有视野宽广、无盲区、损伤小、鼻外无切口、不破坏鼻腔的正常解剖结构、手术成功率高、并发症少等优点,配合精心围术期护理可提高治疗效果.     

内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的护理4例

脑脊液鼻漏是由多种原因致使脑膜破裂,脑脊液从颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,再由前鼻孔或鼻咽部流出的一种疾病.该病易发生颅内感染危及生命,手术修补是最有效的治疗方法[1].传统的手术是脑科开颅修补,现在随着鼻内窥镜技术的发展和广泛应用,鼻内窥镜手术修补已具明显的优势:其进路简便直接,视野清晰,能精确处理缺损处黏膜,损伤小,手术时间短,术后恢复快,手术安全便捷,易于成功[2].我科2000-2004年在鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏患者4例,均一次性手术成功,效果满意,现报道如下.     

42例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的护理体会

总结了32例鼻内镜下经鼻腔脑脊液鼻漏修补术的护理措施。包括对患者实施针对性的心理护理、生命体征观察,鼻腔伤口护理、饮食护理以及并发症观察与护理等。认为围术期实施有效的针对性护理措施可有效预防脑脊液鼻漏修补术并发症,是提高治疗效果和保证手术成功的关键。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术35例围术期护理

目的：探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围术期的护理方法。方法：对35例脑脊液鼻漏患者进行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,于术前、术后给予系统的全面护理。结果：本组随访6个月-2年,全部治愈,无复发病例。结论：鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术具有视野宽广、无盲区、损伤小、鼻外无切口、不破坏鼻腔的正常解剖结构、手术成功率高、并发症少等优点,配合精心围术期护理可提高治疗效果。     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的护理

脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部溢出,常伴化脓性脑膜炎而危及生命.手术修补是有效的治疗方法[1].常规的脑脊液鼻漏修补术有颅内法和颅外法[2].     

经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术11例的围术期护理

我科2002-2005年在鼻内窥镜下手术修补脑脊液鼻漏患者11例，均一次性手术成功，效果满意，护理体会如下。 1临床资料 本组男9例，女2例。其中外伤性脑脊液鼻漏8例，自发性脑脊液鼻漏3例。临床表现特点为持续性单侧鼻腔流出清水样液体，其中3例间断性低热。     

经鼻内镜EC耳脑胶修补脑脊液鼻漏

目的探讨脑脊液鼻漏的治疗方法。方法采用EC医用耳脑胶在鼻内镜下手术修补脑脊液鼻漏12例。结果12例脑脊液鼻漏患者均一次手术修补成功，术后随访6-18个月，无1例脑脊液鼻漏复发及颅内感染等并发症发生。结论在鼻内镜下采用EC医用耳脑胶手术修补脑脊液鼻漏有面部无瘢痕，微创，鼻功能影响小、并发症少等优点，并提高一次性手术修补成功率。     

鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术患者的护理

脑脊液鼻漏是一种由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部溢出的疾病,易发生颅内感染而危及生命,手术修补是有效的治疗方法[1].我科2005年3月至2010年6月在鼻内镜下相继共完成12例脑脊液鼻漏修补术,现报道如下.     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者的围手术期护理

正脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨的生理或病理缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部流出[1]。临床中各种原因所致的脑脊液鼻漏患者中,以外伤性最为多见,其中约80%为外伤及手术所致。传统的手术是脑外科开颅修补,现在随着鼻内窥镜技术的发展和广泛应用,鼻内窥镜手术修补技术日趋成熟,且具有视野清晰、损伤小、手术时间短、术后恢复快等优势。做好围手术期护理,特别是术后对病情细致观察、准确判断和及时处理,是脑脊液鼻漏患者康复的关     

鼻内镜下额鼻联合入路多发脑脊液鼻漏修补术的观察及护理

总结鼻内镜辅助下额鼻联合入路多发脑脊液鼻漏修补术的护理经验.对5例(7侧)多发脑脊液鼻漏者,同时累及额窦后壁及筛顶、筛板交接区颅底,伴颅内积气,行额窦后壁骨折脑脊液鼻漏修补及鼻窦镜下蝶、筛顶区颅底骨折脑脊液鼻漏修补,进行了临床观察及护理.结果均一次修补成功.所有患者术后定期内镜下随诊,至今均已超过1年,无任何并发症.鼻内镜辅助下额鼻联合入路手术修补,方法 简便、安全、成功率高,正确精心的护理更是确保手术成功的关键.     

鼻内镜下取自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏的围手术期护理

目的:总结经鼻内镜下取自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏的围手术期护理体会.方法:回顾性分析2007年1月至2010年8月我科收治的鼻内镜下取自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏患者6例的临床护理资料.结果:6例患者经鼻内镜复查,均见漏口愈合出院.结论:做好心理护理,指导患者把握卧床与活动时间是保证经鼻内镜下取自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏手术疗效的关键.     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术42例分析

目的：探讨在鼻内镜下脑脊液鼻漏修补。方法：回顾性分析1993年11月－2000年6月42例手术患者，手术瘘口小于0.5cm，烧灼瘘口鼻腔填塞填充物；瘘口大于0.5cm，小于2.5cm以下其中15例用肌浆填塞瘘口，覆盖筋膜，再填塞鼻腔填充物；23例单纯用阔筋膜填充或覆盖瘘口，再填充鼻腔填充物；2例瘘口长超过2.5cm宽超过0.5cm软骨嵌顿于瘘口，覆盖阔筋膜，再填塞鼻腔填充物。结果：术后第14天逐步取出鼻腔填充物，35例一次成功，2例行2次手术成功，1例3次手术成功，1例术后鼻漏仅在用力时出现，休息3月自愈。3例失败。成功率92．8％。结论：鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术，手术简便，损伤少和成功率高，是脑脊液修补术的一种可靠性手段。     

1例垂体Rathke囊肿术后脑脊液鼻漏患者的围手术期护理

正脑脊液鼻漏是多种原因致脑膜破裂,脑脊液从颅骨生理或病理缝进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,其发生率为0.5%~9.0%,其中约1.5%~40%治疗难度较大~([1])。大部分患者会在卧床保守治疗后自愈,部分患者需手术修补,尽管经蝶窦入路脑脊液鼻漏修补术已经发展成熟,但反复发作的复杂脑脊液鼻漏在修补术后并发症     

经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术45例围术期护理

2005年1月～2010年12月,我们共收治脑脊液鼻漏手术患者45例,经临床护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组45例鼻内镜下入路脑脊液鼻漏修补术患者,男33例,女12例;年龄3～68岁(平均39.2岁),病程5 d～5年.术前均低头鼻流清水,鼻腔流出液均经葡萄糖定量检查诊断.     

鼻咽癌放疗患者行内窥镜下修补脑脊液鼻漏术的疗效观察

目的:观察对鼻咽癌放疗患者行鼻内镜下修补脑脊液鼻漏术的临床疗效.方法:回顾分析575例鼻咽癌放疗患者的临床资料,并对其中的11例脑脊液鼻漏患者行修补术,观察并记录放疗结束后1 h、放疗后6个月及行修补术后1 h双侧颈内动脉(ICA )、双侧大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)的平均流速值.结果:行放疗术的575例鼻咽癌患者,经统计有11例(1.91%)为脑脊液鼻漏.11例患者术后随访6个月～ 3年,取材部位伤口愈合良好,无明显嗅觉减退及鼻腔干燥病例,鼻腔功能较术前无明显变化.未见严重的并发症发生.其中一次性修复成功者10例,二次修复成功者1例.结论:脑脊液鼻漏在鼻咽癌并发症中并不多见,经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术对其进行治疗,直视下操作,准确定位,损伤小,不损伤脑组织,避免开颅手术易致颅内并发症的危险,值得临床应用.     

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术14例围手术期的护理

目的：总结经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术14例围手术期的护理。方法：对14例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围手术期护理进行回顾分析。结果：14例患者均顺利进行手术,术后未发生并发症,均治愈出院。结论：加强围手术期护理是提高鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术治愈率的重要环节。     

经鼻内镜外伤性脑脊液鼻漏修补术

目的总结鼻内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术的经验。方法分析1991年9月-2002年12月采用鼻内镜下修补外伤性脑脊液鼻漏患者49例资料。介绍了修补术的方法，并就脑脊液鼻漏的诊断，手术适应证、手术时机及手术中的关键问题等进行了讨论。结果内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术一次成功治愈占95．9％(47／49)。失败的1例经第2次鼻内镜手术后治愈。最后的鼻内镜手术治愈率为98．0％；其中1例为额窦后壁创伤内镜下手术失败后改为鼻外进路修补成功。有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者，术后出现颅高压的并发症，抢救成功。结论鼻内镜下修补术是外伤性脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。     

经鼻内镜个体差异化脑脊液鼻漏修补术临床疗效分析

目的探讨经鼻内镜个体差异化脑脊液鼻漏修补的手术方式及效果。方法回顾性分析开远市人民医院耳鼻喉科2007年4月至2012年11月16例经鼻内镜脑脊液鼻漏修补患者的临床资料,结合CT或MRI及鼻内镜检查定位漏孔位置,根据漏孔大小应用个体差异化方式进行修补。结果16例患者均一次性修补成功,未出现并发症,随访0．9—6．3年,平均3．6年,未见复发。结论经鼻内镜个体差异化脑脊液鼻漏修补术具有视野清、损伤小、恢复快、成功率高等优点,已逐渐成为脑脊液鼻漏修补的主要手术方式。