高血压脑出血的手术治疗

高血压性脑出血的急性期，以往多采用内科治疗，因治疗效果不够满意，后来开展手术治疗。我院至今已对高血压脑出血患者进行手术治疗的共有35例，但对其的手术适应标准及内外科的治疗界线易混淆，而且临床学家对手术治疗的评价不一。可是高血压脑出血的手术效果和CT分型最为密切，因此CT的影像学表现对外科的手术治疗最具指导意义。随着医学的发展目前外科手术治疗已经重视，但是对手术时机方面不可忽视，各地意见尚不一致。所以我们对高血压脑出血的手术疗效进行探讨。     

常规开颅和微创手术治疗高血压脑出血的疗效比较

高血压性脑出血手术治疗早已被接受，但选择何种术式目前尚争议，我院自1998年至2005年手术治疗高血压脑出血98例，其中常规开颅52例，微创治疗46例，两组临床疗效比较如下：     

经侧裂入路显微外科手术治疗高血压脑出血

目的：探讨高血压脑出血的手术方法。方法：对40例高血压基底神经节出血的病人进行手术治疗，术后判断疗效。结果：40例高血压脑出血治疗，结果优良13例，一般25例，重残1例，死亡1例。结论：经侧裂入路显微外科手术可以明显提高高血压基底神经节区出血的病人的治愈率，降低死亡率。     

影响高血压脑出血病人预后的手术因素分析

目的：探讨影响高血压脑出血病人预后的手术因素。方法：回顾分析2000年1月-2007年10月67例高血压脑出血手术治疗的病例资料，分析其临床疗效。结果：按GOS预后标准评分：死亡1例、植物生存2例，重残4例、中残20例、良好38例。结论：高血压脑出血手术疗效良好，明确诊断及手术适应症，超早期手术及规范的手术操作是提高术后病人预后的关键。     

高血压脑出血微创手术治疗术前准备初探8例

高血压性脑出血患者以往在接受内科保守治疗的过程中，治疗周期长，并发症多，疗效不切实，易于并发再次出血；患者家属需要承担较大的医疗费用和付出较多的陪护精力。颅内血肿微创手术疗效较切实，住院周期短，痛苦小，费用少，患者和家属都乐于接受。我科从2004年8月开展颅内血肿微创手术以来，共收治相关病例8例，术前均作了精心准备，取得了良好的治疗效果。     

超早期手术治疗高血压性脑出血68例

本文总结了3年来本院68例超早期(发病后7小时)开颅手术治疗的高血压性脑出血，6个月存活率78％，死亡率22％。表明超早期开颅手术治疗为治疗高血压性脑出血取得良好愈后的一个重要因素。     

高血压性基底节区脑出血手术方式的选择

目的：对高血压性基底节区脑出血，选择3种不同的手术方式，以提高治疗水平。方法：回顾性分析120例高血压性基底节出血手术治疗病例，其中行骨瓣开颅显微血肿清除术28例，小骨窗开颅显微血肿清除62例，神经内镜下血肿清除30例。结果：随访三个月，死亡15例，存活105例，其中植物生存2例，重残28例，中残36例，良好39例，内镜手术后病残率更低。结论：选择适宜的手术方式，能够挽救大多数患者的生命，内镜手术有助于降低病残率。     

高血压脑出血手术46例疗效分析

目的：探讨高血压脑出血手术治疗的效果。方法：对46例行超早期或早期手术，良好的手术操作技巧，正确选择手术病例，调控积压，术后防止消化道出血、肺部感染、降血糖、亚低温等综合治疗。结果：46例死亡7例，存活功能恢复按ADL日常生活能力评定，I级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。结论：掌握好高血压脑出血的手术适应 症、时机、方式及术后的综合治疗可提高高血压脑出血的手术疗效。     

小儿斜疝手术的护理644例

小儿斜疝是小儿外科的常见病。由于小儿心理、语言、行为发育的不完善，对手术的耐受性差，加之婴幼儿对治疗的不顺从性，更容易引起术后并发症。因此，提高该病的护理质量非常重要。我院小儿外科2003年10月-2004年10月对住院的644例小儿斜疝患儿成功进行了手术治疗，取得满意疗效，现报道如下。     

超早期锁孔血肿清除术治疗高血压基底节出血24例

高血压脑出血致死、致残率高，发病年龄呈年轻化，对其是否采取外科手术治疗，以及手术时机及方式，目前意见不统一。我们近2年采用超早期锁孔微创手术治疗高血压基底节出血24例，疗效满意，报告如下。     

高血压脑出血超早期微创伤显微外科治疗体会

高血压脑出血发病率、死亡率、致残率均高。多年来，外科治疗优于内科洛疗已达成共识。我们从1998年至2005年采用超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血80例，疗效较满意。对手术适应证，手术时机，手术方法报告如下。     

高血压脑出血并发脑疝形成的手术治疗

目的：探讨高血压脑出血并发脑疝形成手术治疗的适应症及治疗疗效。方法：手术治疗36例，根据CT定位，幕上血肿骨瓣开颅、幕下血肿骨窗开颅，主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从死亡病例的出血部位及死亡原因分析中，寻找选择手术适应证及提高疗效方法。结果：存活23例，根据GOS评分定残标准，良好6例，中残9例，重残7例，植物生存1例，死亡13例，死亡率35％。结论：提高手术治疗高血压脑出血并发脑疝形成成功率的关键在于严格选择适应证，尽早清除血肿，充分减压，加强围手术期的处理。     

盆腔包裹性积液15例治疗分析

盆腔包裹性积液亦称盆腔炎性包裹性囊肿或盆腔腹膜囊肿，多继发于盆腔手术或盆腔炎症。大多采用中西医结合治疗或手术治疗，但疗效不十分满意，且易复发。作对15例手术后盆腔包裹性积液患采用B型超声介导下经阴道穿刺抽液注药并中药灌肠综合治疗，效果满意，现报道如下。     

影响内窥镜鼻窦炎手术远期疗效的原因分析

随着经鼻内窥镜手术（ESS）广泛开展，采用经鼻内窥手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉，术后系统换药，结合局部用药及鼻窦冲洗，治疗效果有了迅速的提高，但是由于存在诸多因素影响，仍存在部分疗效不佳者。本文对2000年以来在我院行ESS患者的远疗效进行随访和分析，借以探讨影响ESS疗效的原因。现报道如下：     

脑胶质瘤神经导航手术治疗23例分析

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见肿瘤，手术切除是目前最基本的治疗手段，而神经导航技术的应用，提供了一种精确、安全、有效的手术方法。2003年6月至2004年7月，作对23例脑胶质瘤进行神经导航下手术，取得满意疗效；现报道如下。     

髋臼骨折的手术治疗

1998年4月至2004年12月作对69例髋臼骨折患。经手术治疗，取得预期疗效，现报道如下。     

开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

对高血压脑出血的手术治疗效果进行观察。经治高血压引起脑出血患者172例，收集其病例资料进行分析，对比采取手术和保守内科治疗的两组患者的疗效。开颅手术组的总有效率为84.8%，内科保守治疗组的总有效率为70.0%，两者疗效之间有显著差异（P＜0.05），并且两组在总住院日数、远期并发症发生率和神经功能评分（NIHSS量表）的对比中均有显著区别。开颅手术与内科保守治疗相比在高血压脑出血的处理中具备显著优势。     

23例重症急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜下乳头括约肌切开术的护理

重症急性胆源性胰腺炎（SAP）是外科急腹症中较为凶险的一种疾病，以前主要采用手术治疗，但手术治疗创伤大，并发症较多。近年来大量报道应用十二指肠镜技术治疗重症急性胆源性胰腺炎，疗效仍有争议。我院从2005年4月～2008年4月采用内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗23例重症急性胆源性胰腺炎，经正确治疗与精心护理，疗效满意。现报道如下。     

嗜铬细胞瘤的临床观察与护理

我院1990-2004年收治9例嗜铬细胞瘤患者，男6例，女3例，年龄27～56岁，平均41岁，病程6个月～5年。术前表现阵发性高血压3例，持续性高血压6例，均有头痛、焦虑、多汗等症状。所有患者经手术治疗后痊愈。手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法，但危险性大，为此。提高围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要。     

微创治疗高血压性脑出血

目的 探讨高血压脑出血的外科治疗和手术方式。方法 对45例高血压性脑出血采取微创手术即采用小骨瓣开颅 引流术和脑室穿刺引流尿激酶冲洗治疗。结果 45例患者微创手术后良好12例，致残18例，植物生存4例，死亡ll例。结论 小骨窗开颅血肿清除 引流术是比较理想的手术方式。