踝关节骨折脱位的治疗体会

踝关节骨折脱位是一种严重损伤,往往疗效欠佳,常常遗留严重后遗症.笔者自2004年3月～2008年6月共治疗踝关节骨折脱位28例.取得了较好的效果.现报告如下.     

大面积带真皮下血管网的皮肤游离移植治疗四肢严重瘢痕挛缩畸形

采用大面积带真皮下血管网的皮肤游离移植治疗四肢严重瘢痕挛缩畸形１２例，其中肘部１例，腕手部８例，膝部１例，踝足部２例；移植皮片面积最小１３ｃｍ×８ｃｍ，最大２１５ｃｍ×１１ｃｍ，平均１３８６ｃｍ，１２例移植皮片全部成活，经２～９年随访，结果为移植皮肤色泽、感觉正常，畸形基本矫正，功能明显改善。作者认为本方法是一种简单实用、结果优良、基本可取代带蒂皮瓣或吻合血管的游离皮瓣移植治疗四肢严重瘢痕挛缩畸形的新方法     

神经根管药物灌注并手法推拿治疗腰椎间盘突出症

目的观察神经根管药物灌注并手法推拿治疗腰突症的临床效果。方法对126例腰突症患者采用在椎间盘突出间隙患侧的侧隐窝部位硬膜外腔进行药物灌注，后行手法推拿治疗，每1～2周一次。结果痊愈77例（占61．1％），好转46例（占36．5％），无效3例（占2．4％），总有效率97．6％。结论神经根管药物灌注并手法推拿治疗腰突症安全、有效、省时、经济，优于其他保守疗法。     

经皮穿刺髓核切吸（PLD）治疗腰椎间盘突出症54例分析

目的确立选择经皮穿刺进行针点的新方法及L4、5S1的直接穿刺法,提高PLD疗效.方法总结分析54例经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症的治疗经验及疗效.结果采用新法选点穿刺的40例及7例L5S1直接穿刺均获成功,54例中优39例,良9例,优良率为88.9%.结论选择骶棘肌外缘与髂嵴交点为L45椎间盘切吸的穿刺进针点,简单、方便、准确,在腹部垫以高枕(枕厚＞20cm)的情况下,…此向下成20°左右角可直接穿入L5S1椎间盘;对多个椎间盘突出者,一般只需选择可能是引起临床症状最主要的一个进针切吸,多可获得痊愈;只要按本法选点进针,正确把握进针方向及凭借针触纤维环的手感,手术完全可在非X线直接监护下完成;术中注意将导管置入椎间盘中层并作多向钳切及防止髓核钳作强力扭转钳夹也是提高疗效,防止并发症的要点.     

重型颅脑损伤并发多发性骨折治疗

重型颅脑伤昏迷合并多发性骨折是一种严重创伤,我科1992年1月至2002年1月共收治52例,现对其诊治经过的有关资料进行回顾性总结,报告如下,并讨论其诊治体会。1 临床资料1.1 一般资料:本组男38例,女14例,年龄7～62     

单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿120例

1 对象与方法我科于1995～2005年收治120例慢性硬膜下血肿病人，均采用单孔冲洗引流术，其中男86例．女34例；年龄23～91岁，平均65．5岁，〉60岁者87例。有明确头部外伤史98例，包括脑挫伤急性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿9例；无明确外伤史病人中，有高血压病史14例，原发性癫痫2例，不明原因6例。入院时主要临床表现：     

腰椎间盘手术后椎间隙感染几个问题的探讨

椎间隙感染是椎间盘手术的一个严重并发症 ,不仅处理棘手 ,而且病人住院时间大大延长 ,给病人带来极大的痛苦和经济负担。 1996年 6月— 2 0 0 1年 6月间 ,我院腰椎间盘手术后并发椎间隙感染 5例 ,现结合本组病例探讨其病因、诊断、治疗与预防等几个问题。1　临床资料1.1　国内文献报告腰椎间盘手术后椎间隙感染的发生率为 0 .73- 4 % [1 ] ,1996年 6月— 2 0 0 1年 6月间我院共行椎间盘手术 12 9例 ,其中椎间盘切除术6 7例 ,经皮穿刺髓核切吸术 6 2例。发生椎间隙感染 5例 ,发生率为 3.95 %。1.2　 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 3～5 1岁…     

高血压脑出血并发脑疝形成的手术治疗

目的：探讨高血压脑出血并发脑疝形成手术治疗的适应症及治疗疗效。方法：手术治疗36例，根据CT定位，幕上血肿骨瓣开颅、幕下血肿骨窗开颅，主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从死亡病例的出血部位及死亡原因分析中，寻找选择手术适应证及提高疗效方法。结果：存活23例，根据GOS评分定残标准，良好6例，中残9例，重残7例，植物生存1例，死亡13例，死亡率35％。结论：提高手术治疗高血压脑出血并发脑疝形成成功率的关键在于严格选择适应证，尽早清除血肿，充分减压，加强围手术期的处理。