“以患者和家庭为中心护理”的临床应用现状

随着护理学科的发展,护理的服务范畴与服务内容都在不断地深化和扩展,服务对象也由以患者为中心转向以个人、家庭和群体为中心,从以照顾患者为中心转向以健康促进、疾病预防和康复治疗相结合的卫生保健为中心.为此,国际医学会和护理学会在"以家庭为中心护理"(family-centered care,FCC)的基础上提出"以患者和家庭为中心护理"(patient-and family-centered care,PFCC)的概念,其核心内容包括尊严和尊重、信息共享、参与和协作.美国医学会(In-stitute of Medicine,IOM)在2001年报告指出:"PFCC是21世纪新的医疗体系",并着重强调确保患者参与自己的医疗决定,告知患者其治疗方案,并提供患者和家属获取信息的途径[1].目前,以PFCC为关键词的医学文献出现在越来越多的国内外医学杂志和护理杂志中,为护理学科提高权威性、独立性,促进学科发展提供了机遇.     

“以家庭为中心”儿童肠造口护理模式的实践效果

目的:探讨"以家庭为中心"儿童肠造口护理模式的临床实践。方法:通过对护理人员实施以家庭为中心护理模式的教育培训,实施医护分组同管患儿,建立肠造口家庭照护目标、整体护理实践流程以及工作制度,对52例肠造口患儿实施"以家庭为中心"护理,让家庭参与到医疗护理全过程。结果:52例患儿家庭照顾能力评价均合格,家庭护理期间未出现因造口并发症而返院治疗的情况,造口闭合术前各项化验及检查指标正常,符合手术要求。结论:"以家庭为中心"儿童肠造口护理模式可提升肠造口患儿的生活质量与家庭幸福感,符合家庭对促进儿童健康的需求和当前医疗体制改革的要求。     

以家庭为中心的护理模式在儿科临床应用现状

本文谈论以家庭为中心护理的发展概况、概念和原则,以及在儿科的应用现状、存在的问题进行了阐述,希望为我国推行在儿童患者中以家庭为中心的护理提供借鉴。     

哮喘儿童家庭护理现状及护理需求的研究

目的探讨哮喘儿童家庭护理中存在的问题以及患儿家庭对医疗护理服务的需求,旨在为患儿提供针对性的医疗护理服务并为实施以家庭为中心的护理提供依据。方法应用质性研究中的现象学研究法,对14位哮喘儿童父母进行深入访谈,采用Colaizzi的现象学资料7步分析法对资料进行分析、整理。结果哮喘儿童的照护现状及护理需求主要存在5个方面的问题,即患儿家长对疾病缺乏正确的认识,依从性较差,忽视哮喘对患儿心理的影响,家庭应对失败,家庭承受着心理和经济压力。结论医护人员应经常对患儿照顾者进行哮喘知识宣传教育,鼓励他们参与患儿的治疗、护理方案的制定,并有针对性地对患儿照顾者采取个性化的教育、指导。     

高职护理专业课程体系改革与加强社区护理实践的尝试

社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭,以社区内居民的健康为中心,以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点,向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理[1]。社区护理实践是护理专业学生通过在校学习后,深入社     

家长对"以家庭为中心护理"的认识

目的探讨家长对护理人员提供"以家庭为中心护理"的认识.方法目的抽样选择180例住院患儿的家长,采用美国波士顿儿童医院的"以家庭为中心护理"量表,在患儿出院前1天对其家长进行一对一调查.结果护士提供"以家庭为中心护理"的一致性与家长认为的重要性之间的平均匹配系数为0.59,范围在0.29～0.88.结论我院护士提供的以家庭为中心的护理措施,能满足家长和孩子生理上的需求及孩子和家长在一起的需求,能让孩子感觉受到很好的照顾.在关注孩子及家庭的心理、行为,为家长提供信息和心理支持,以及鼓励家长参与性方面与美国波士顿儿童医院的现况存在一定距离.     

住院患儿家长满意度情况调查分析

随着社会的进步,医院的发展,患者的满意度已成为评价医院质量管理的重要指标,评价护理质量的有效手段及改进医疗护理工作的标准[1],病人满意度测评在质量评价中占有决定性地位。而在儿童中,由于儿童不能完整的表述自己住院满意度,故作为儿童监护人的家长对儿童住院满意度最具代表性及重要性。目前倡导的“以家庭为中心”的护理理念中,家长满意度是评价护理服务质量的有效指标,对优化护理服务、开展以家庭为中心的整体护理具有重要的现实意义,然而目前针对儿童家长满意度的测评尚未有统一的量表,故现采用自行设计的父母感受测评问卷来评价儿童家长的满意度,以期优化护理服务,提高家长满意度。     

以家庭为中心的护理在儿科应用的研究进展

以家庭为中心的护理已被美国、加拿大及欧美国家的一些医疗组织一致认同为儿科护理的最佳模式,各项研究已取得长足进展,其优势也得到了广大研究者的认可。在美国,很多病房已采取了“以家庭为中心”的护理模式,如宁养病房、儿科病房以及儿童重症监护室等”。在我国,随着护理内涵的不断深化,“优质护理服务示范工程”广泛深入开展,     

儿童家长对专业家庭护理服务需求的质性研究

随着出生人口的增加,儿童对医疗资源的需求日益增加,儿童卫生保健供需矛盾突出,已成为社会性问题.国外实践经验证明,开展家庭护理是缓解医疗资源供需矛盾的有效措施之一[1].由于我国的家庭护理刚刚起步,尚未形成完善的服务体系,人们对家庭护理知之甚少,从而制约了家庭护理的发展.目前,国内尚未见有关儿童家庭护理需求的研究报道.因此,2007年11月-12月对9位儿童家长进行定性访谈,探讨儿童需要家庭护理为其提供哪些服务.现报道如下.     

关于成立儿童居家保健中心的可行性研究

居家护理起源于美国,且越来越受到护理界的重视.在国外运行多年.其优势在于节约医疗资源,具有方便性、经济性、灵活性等特点,其核心概念简单概括为尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权及力量.儿童居家保健护理也是居家护理的一部分,这种以家庭为中心的护理在国外是一种广泛使用的模型[1],也是我国儿童保健发展的趋势.     

儿科领域以家庭为中心的护理模式实施现状研究

随着护理学的发展,护理模式已由最初的“以疾病为中心”逐步发展为“系统化整体护理”,进而又发展为“以家庭为中心的护理”（Family—centeredCare,FCC）。Shields认为FCC是在系统理论框架基础上发展而来的,是对系统理论的扩展。其核心概念为：灵活性、互相尊重、合作、共享信息、专业人员合理授权、给予家庭力量和支持、尊重患儿和家庭的选择权。FCC主要是针对儿童及其家庭实施护理的护理模式,已在国内外医疗服务体系中得到广泛认可。虽然有大量关于FCC的研究和文献综述,但对FCC的定义和有效实施的现实仍有困惑。本文就FCC实施的现状为专题做一综述,为有效实施FCC提供信息,现报道如下。     

儿童家长对专业家庭护理服务需求的质性研究

随着出生人口的增加，儿童对医疗资源的需求日益增加，儿童卫生保健供需矛盾突出，已成为社会性问题。国外实践经验证明，开展家庭护理是缓解医疗资源供需矛盾的有效措施之一^[1]。由于我国的家庭护理刚刚起步，尚未形成完善的服务体系，人们对家庭护理知之甚少，从而制约了家庭护理的发展。目前，国内尚未见有关儿童家庭护理需求的研究报道。因此，2007年11月-12月对9位儿童家长进行定性访谈，探讨儿童需要家庭护理为其提供哪些服务。现报道如下。     

社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响

脑卒中又称中风,是脑部血管局部供血不足引起的一过性或永久性脑部功能障碍,是中老年人的常见病、多发病,其致死率和致残率均较高,严重影响了患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担.社区康复护理干预是一种新型康复护理模式[1-2],其以患者健康为中心,并转变医疗服务动向,走向家庭,走向社区,将封闭式的护理服务转变为开放式的护理服务,给患者提供更有利康复的条件.我社区对脑卒中恢复期患者采取社区护理干预,取得满意效果,现报告如下.     

产科一体化护理对产程及产后的影响

随着医疗水平的提高,经济和生活条件的富裕,人们对于医疗水平的要求也越来越高.对比传统的以医护为中心的产科模式,现代的护理概念更多是关注产妇的需求,以产妇或家庭为工作开展的中心[1].一体化护理就是指以家庭为中心开展的一种产科护理模式,其目的是提高护理的人性化、个性化,使其更具有针对性和连贯性,从而取得满意的护理效果[2].本文主要是观察实施产科一体化护理对于产妇分娩过程以及产后恢复效果的影响.     

国内外社区护理发展现状

社会的进步、科学的发展、健康观念的更新、医学模式的转变、社会的老龄化和医疗制度的改革，都对护理工作提出了新的要求。原有的以疾病治疗为中心的卫生服务体系已经无法满足现代的健康需求，因此必须寻找一种“低投入，高产出”的新型服务模式。社区护理正是适应了这种模式的需要，使健康服务从医院走向社会、走向家庭。社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点人群，提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性、连续性、便捷的健康护理服务。     

家长对“以家庭为中心护理”的认识

以“家庭为中心护理”理念强调护理需要重视家庭和谐与健康，需要重视家庭成员为维护健康的重要参与者，要指导家长如何妥善地照顾患儿，满足家长和孩子在一起的需要，认同家长在孩子患病过程中的重要作用，并为孩子及家长提供适当的需要和护理。本研究通过对180名家长采用“以家庭为中心护理”量表进行调查，其结果显示“以家庭为中心护理”措施能满足儿童生理上的需求，能满足孩子和家长在一起的需求，能让儿童感受到很好的照顾。要把“以家庭为中心护理”理念变成具体的护理实践，必须对儿科护理人员进行有关“住院孩子行为和情感变化”及“疾病对家庭心理社会影响与应对”方面的培训，以便今后将其在儿科护理工作中落实。     

家庭康复护理初探

随着人类社会的进步．医药的发展，家庭医疗已作为一个专业为家庭病人康复提供简便优质的综合性医疗保健服务。家庭护理是其重要的组成部分。服务优劣直接影响着家庭医疗的质量、疾病转归及病人回归社会的时问。为面向社会，以病人为中心，做好家庭病人康复护理提出一个极复杂问题。笔结合多年做老年保健工作实际．体会探讨如下。     

以家庭为中心的医疗护理模式在儿科急诊中的实施效果

目的探讨“以家庭为中心”的医疗护理模式在儿科急诊中的实施效果。方法在儿科急诊开展以家庭为中心的医疗护理模式,采取营造温馨的人文环境、APN排班、医护同管患者、开展人性化主题活动等优质护理方法,通过实验性研究方法比较干预措施实施前后患儿或家属对急诊护士工作和急诊就医服务的认同度。结果实施后患儿及家长对急诊护士工作、急诊就医服务满意度优于实施前（P=0.01）。结论实施以家庭为中心的医疗护理模式后,急诊护理工作质量显著提高,护理效果明显,患儿及家长满意度明显提高,值得临床推广应用。     

哮喘患者自我管理现状和护理需求的质性研究

目的了解哮喘患者自我管理中存在的问题以及对医疗护理服务的需求,探索为患者提供针对性的医疗护理服务的内容和方法,并为实施以家庭为中心的自我护理提供依据。方法应用现象学研究方法,对17例住院期病情稳定后哮喘患者进行面对面访谈,并进行现场录音和笔录,收集资料。采用Colaizzi的现象学资料7步分析法,对获得的资料进行分析、整理,提炼出主题。结果哮喘患者的自我护理现状及家庭需求主要包括5个方面,即疾病知识不足,治疗不规则,对激素治疗缺乏正确认识,对强化哮喘防治知识的需求,与医护人员保持沟通交流的需求。结论医护人员应经常、反复对患者进行哮喘知识的教育、指导,提供针对性和可操作性的家庭照顾知识和技能培训。     

以患者和家庭为中心护理模式在儿科的实施现状

目的:调查某儿科医院实施"以患者和家庭为中心的护理"(Patient-and Family-Centered Care,PFCC)现状,比较患者家属、管理者和医护人员对PFCC现状评价的差异,确定迫切需要改进的方面。方法:运用描述比较性设计,以美国Dallas儿童医学中心设计的以患者家庭为中心儿科护理量表为研究工具,运用方便抽样,对80名患者家属、22名管理者及108名医护人员进行问卷调查。结果:该医院实施PFCC处于中间阶段;中美儿科医院在实施PFCC方面存在差异;患者家属对实施PFCC的评价高于医护人员和管理者;提供咨询服务是最迫切需要改进的方面;护士和患者家属是实施PFCC的重要促进因素。结论:把PFCC理念融入医院硬件建设较易实施,而真正把其核心概念落实到医疗护理的各个方面还需要一定的时间和持续的努力。