焦点解决短期疗法联合帕罗西汀治疗强迫症患者的效果

目的探讨焦点解决短期疗法(solution-focused brief therapy,SFBT)联合5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)激动剂帕罗西汀应用于强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者的效果。方法选取某院OCD患者90例(2018年1月至2019年9月),依据随机数字表分为对照组、观察组,每组各45例。对照组采用帕罗西汀治疗,观察组在对照组基础上采用SFBT治疗。比较两组疗效、治疗前及治疗12周后耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评分、心理状态症状自评量表(SCL-90)评分、5-HT、多巴胺(DA)功率值、随访3个月主观幸福感评分。结果观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的80.00%(P0.05);治疗12周后,观察组Y-BOCS评分、SCL-90评分、DA功率值低于对照组,5-HT功率值高于对照组(P0.01);随访3个月,观察组主观幸福感评分高于对照组(P0.05)。结论 SFBT联合5-HT激动剂帕罗西汀治疗OCD患者疗效显著,可改善5-HT、DA功率值,缓解强迫症状,提高心理健康水平,提升主观幸福感。     

立体定向手术对强迫症患者脑脊液5-羟色胺含量的影响

目的 探讨双侧多靶点立体定向手术对强迫症患者5-羟色胺(5-HT)代谢的影响。方法 双侧多靶点立体定向手术治疗强迫症患者，荧光分光光度法检测脑脊液(CSF)中5-HT及其代谢产物5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)。结果 强迫症患者CSF中5-HT和5-HIAA水平显著高于对照组，接受双侧多靶点立体定向手术治疗的患者，其CSF中5-HT和5-HIAA水平显著下降。结论 双侧多靶点立体定向手术可以有效纠正强迫症患者5-HT的代谢紊乱。     

度洛西汀缓解强迫症临床症状的效果分析

正强迫症(obsessive compulsive disorder,OCD)表现为反复出现强迫观念和强迫行为,一线治疗手段包括5-羟色胺再摄取抑制剂(serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)和行为疗法[1]。近年来,研究表明5-羟色胺(serotonin,5-HT)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)在OCD的发病中占有重要地位,5-HT/NE再摄取抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors,SNRIs)逐渐用于临床治疗[2]。文拉法辛和度洛西汀是代表性SNRIs,具有独特的NE、5-HT和多巴胺受体选择性再摄取抑制的特点,     

强迫症的药物治疗

强迫症的终生患病率为3%,虽低于抑郁症的15%,但高于双相障碍的2%和精神分裂症的1%,是一种难治性疾病。现用强迫症的5-羟色胺（5-HT）学说、多巴胺（DA）学说和谷氨酸学说阐述强迫症的药物治疗。     

强迫症病因病机的临床辨证思考

强迫性神经症（obsessive compulsive disorder,OCD）简称强迫症，是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要临床相的神经症性障碍。其特点是有意识的自我强迫和自我反强迫并存，两者尖锐的冲突导致患者焦虑、病苦、抑郁．严重者有可能导致自伤、自杀，病程迁延，使患者的社会功能受到一定程度的损害。     

强迫谱系障碍的神经生物学研究

强迫症(obsessive—compulsive disorder．OCD)是一种常见的精神障碍，近年来随着对强迫症的病因学、神经生物学、精神病理学和治疗等方面的研究更加深入，人们发现许多精神障碍与OCD有很多相似性．进而将一组相关疾病统归为一个谱系即强迫谱系障碍(obsessive—compulsive spectrum disorders．OCSDs)，又称强迫相关障碍(obsessive—compulsive related disorders，OCRDs)。本文就     

五羟色胺转运体启动子区基因多态性与强迫症状和认知功能的关联研究

目的 探讨五羟色胺转运体启动子区（5-HTLPR）基因多态性与强迫症患者认知功能、强迫症状之间是否存在关联性.方法 采用聚合酶链式反应（PCR）及扩增片段长度多态性技术检测104例强迫症患者的5-HTTLPR基因的多态性;采用威斯康星卡片分类测试（WCST）、连线试验A和B测评所有患者的执行功能、注意;耶鲁-布朗强迫量表（YBOCS）评估患者的强迫症状.结果 不同基因型（S/S,S/L,L/L）组间强迫症患者的WCST测试、连线测试无显著性差异（P＞0.05）;并且三个基因型组间强迫症状总分、强迫思维和行为的差异也无统计学意义（P＞0.05）.结论 本研究的结果不支持5-HTTLPR基因多态性作为强迫症临床症状或认知功能损害的候选基因.     

家庭顺应性行为对强迫症症状维度的影响

目的 探讨不同家庭顺应性行为(FA)对强迫症(OCD)症状维度的影响,为早期家庭干预提供依据。方法 采用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)、耶鲁-布朗强迫症状维度量表(DY-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、强迫症家庭顺应性行为量表患者版(FAS-PV)对100例OCD患者(OCD组)和90例健康对照(HC组)进行评定,并进行秩和检验,χ²检验和多元Logistic回归分析。结果 OCD组Y-BOCS、HAMD、FAS-PV得分均高于对照组(P<0.001)。FA中的回避行为可能是检查维度的影响因素(OR=1.221,P=0.042);清洗维度受家庭成员参与强迫行为(OR=1.178,P=0.048)和回避行为(OR=1.325,P=0.005)的共同影响;家庭主要照顾者修改日常行为可能影响其他症状维度(攻击/伤害维度、性/宗教维度和混合维度)(OR=1.732,P=0.002)。结论 不同FA影响OCD不同的症状维度,临床上需要关注FA对OCD预后的影响。     

过敏性紫癜患者血中5-羟色胺含量的测定及临床意义

目的探讨5-羟色胺（5-HT）在过敏性紫癜发病机制中的作用。方法对36例过敏性紫癜患者治疗前及治愈后均采用高压液相色谱-紫外光检测法测定血清5-羟色胺含量,并与健康对照组30例作比较。结果过敏性紫癜患者血清5-HT含量治疗前高于健康对照组（P〈0.01）,而痊愈后降为正常（P〉0.05）。结论本研究显示5-HT参与过敏性紫癜的发病,患者血清5-HT浓度与疾病的活动性有关,5-HT可能是过敏性紫癜诊断和判愈的一个参考指标。     

家庭干预对强迫症患者的影响

目的:探讨家庭干预对强迫症(OCD)患者的影响。方法:将100例OCD患者随机分为研究组和对照组各50例,两组给予相同药物治疗,对照组给予精神科常规护理,研究组在此基础上给予家庭干预,采用耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),比较两组干预前后效果。结果:经干预后,两组Y-BOCS、SAS、SDS评分均显著低于干预前(P0.05),且研究组Y-BOCS、SAS、SDS评分及临床疗效均优于对照组(P0.05)。结论:家庭干预可以有效地改善OCD患者的强迫症状、抑郁及焦虑症状。     

郁消汤对急性脑卒中后抑郁症患者血清5-羟色胺的影响

目的评价中药复方郁消汤对急性脑卒中后抑郁症患者血清5-羟色胺（5-HT）的影响。方法将80例急性脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组（给予郁消汤和百忧解联合治疗）和对照组（单用百忧解治疗），疗程4周。治疗前后，分别应用汉密尔顿抑郁量表评估疗效，同时测定外周血清5-HT水平。结果治疗前后，两组在改善汉密尔顿抑郁量表评分及外周血清5-HT水平方面均有不同程度改善（P〈0．01或〈0．05），但治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论郁消汤能明显改善急性脑卒中后抑郁症患者外周血清5-HT水平和抑郁症状：     

不同临床类型强迫症患者脑脊液单胺类神经递质对照研究

目的比较不同临床类型强迫症患者的临床特征及脑脊液、血浆中单胺类神经递质及其代谢产物的含量。方法将42例强迫症患者按照临床症状结合强迫量表评分分为不同临床类型,采用库仑阵列电化学高效液相色谱检测法测定不同临床类型强迫症患者脑脊液及血浆中5-羟色胺、去甲。肾上腺素、5-羟吲哚乙酸、高香草酸等物质的含量,并进行对比分析。结果强迫思维型和强迫行为型（简称单纯型）强迫症患者发病年龄较晚,病程较短,汉密顿焦虑量表评分高于混合型,而强迫量表评分低于混合型（P〈0．05）;混合型强迫症患者脑脊液中高香草酸含量显著高于强迫思维型和强迫行为型患者（P〈0．05）。结论不同类型的强迫症患者具有不同的临床特征,混合型强迫症患者脑脊液中高香草酸含量增高。     

《临床心身疾病杂志》2010年第16卷文题索引

·临床研究·不同临床类型强迫症患者脑脊液单胺类神经递质对照研究王国强，张亚林，李萍，等（1）：1阿立哌唑对慢性精神分裂症患者临床疗效和生活质量的影响徐娟，刘晓梅，陈东萍，等（1）：5     

难治性强迫症临床治疗现状

强迫症(OCD)是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症[1-3].患者深知这些强迫症状不合理、不必要,却无法控制或摆脱因而深感焦虑和痛苦,严重损害患者的社会功能[4-6].经系统治疗后,40%-70%的OCD患者可以取得较好疗效,但仍有很多患者疗效较差发展为难治性OCD(ROCD).ROCD尚无统一的定义,通常是指:(1)经过至少2种有效剂量的抗抑郁药物治疗无效,其中一种为氯米帕明(≥150 mg·d-1),另一种为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs),如氟西汀(≥20 mg·d-1)、氟伏沙明(≥200 mg·d-1)、舍曲林(≥150 mg·d-1)或赛乐特(≥40 mg·d-1);(2)每种药物治疗疗程≥12周;(3)无效是指经治疗后Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)总分减分率＜25%.目前,对于ROCD的治疗方法较多,本文就ROCD的治疗症状综述如下.     

智能障碍的癫痫患者血清单胺类神经递质的变化及意义

目的：研究智能障碍的癫痫患者血清单胺类神经递质的变化及，临床意义。方法：对78例癫痫患者利用韦氏成人智力量表（WAIS—RC）进行全量表智商（FIQ）测查后，将患者分为智能障碍组和非智能障碍组，对两组基本情况进行差异性分析，采用荧光分光光度计法测定其血清单胺类神经递质多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺（5-HT）的含量，并与32名健康对照者（对照组）比较。结果：智能障碍组和非智能障碍组的年龄、职业、文化程度、病程和发作类型构成相比差异均具有显著性（P〈0．01或P〈0．05）。非智能障碍组和对照组患者血清DA、NE和5-HT的含量差异均无显著性（P〉0．05），智能障碍各组患者血清DA、NE和5-HT的含量均显著低于非智能障碍组（P〈0.01），且随智能障碍加重呈逐渐下降的趋势。结论：癫痫患者智能障碍的发生与血清单胺类神经递质含量降低有关，并且其含量在一定程度上可作为判断癫痫患者智能状况的客观指标。     

血清5-HT、IL-6水平预测阿尔茨海默病患者伴发抑郁症的研究

目的 探讨血清5-羟色胺（5-HT）与IL-6水平在阿尔茨海默病（AD）患者伴发抑郁症中的预测价值。方法 前瞻性纳入96例AD不伴抑郁症的患者,对其随访2年,根据随访期间是否伴发抑郁症将其分为AD伴发抑郁症组（抑郁症组）与AD不伴发抑郁症组（非抑郁症组）,比较2组患者基线资料以及基线血清5-HT、IL-6、脑源性神经营养因子（BDNF）与糖皮质激素（GC）水平。对血清5-HT、IL-6水平与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分进行Pearson相关分析。采用logistics回归分析评估血清5-HT及IL-6水平对AD患者伴发抑郁症的影响,并绘制受试者操作特征（ROC）曲线。结果 剔除9例患者后最终纳入87例患者。抑郁症组（37例）与非抑郁症组（50例）的基线资料具可比性（P均> 0.05）。抑郁症组血清5-HT水平低于非抑郁症组,血清IL-6水平高于非抑郁症组（P均<0.01）。血清5-HT水平与HAMD评分呈负相关（r=-0.572, P <0.01）,血清IL-6水平与HAMD评分呈正相关（r=0.609, P <0.01）。血清5-HT水平为AD患者伴发抑郁...     

黄连与肉桂配伍对奥氮平介导体重增加的精神分裂症患者脑脊液中5-HIAA与5-HT含量及其比值的影响

目的：探讨黄连与肉桂配伍干预奥氮平介导精神分裂症患者体重增加等代谢障碍的中枢5-羟色胺（5-HT）作用机制。方法：单一服用奥氮平引起体重增加大于10％的首发精神分裂症患者30例,按门诊号顺序随机分配到黄连与肉桂颗粒配伍+奥氮平（Ａ组,15例）组、模拟黄连与肉桂颗粒配伍+奥氮平（Ｂ组,15例）组,治疗12周。治疗基线和治疗12周末采用高效液相色谱-电化学检测法测定精神分裂症患者脑脊液5-HT和5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量;治疗基线和治疗第4、8、12周末测定两组患者体重以及甘油三酯（triacylglycerol, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein choles cholesterin,LDL-C）水平。结果：治疗基线,两组患者脑脊液5-HIAA含量和5-HIAA/5-HT比值以及体重、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(F=0.00, P=0.00); 治疗12周末,Ａ组患者脑脊液5-HIAA含量和5-HIAA/5-HT比值（0.00±0.00）显著高于B组（P＜0.01）;治疗第12周末,Ａ组患者体重以及TG、TC、HDL-C、LDL-C水平显著低于B组(F=0.00, P=0.00)。结论：黄连与肉桂配伍可能通过上调中枢5-HT神经元活性激活5-HT系统信号通路,抑制摄食量和体重增加。     

氟西汀所致癫痫小发作1例

氟西汀（fluoxetine）是选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂,用于抑郁症、强迫症、神经性贪食症的治疗,过量服用氟西汀可致癫痫大发作[1～3],但治疗量的氟西汀致癫痫小发作的病例尚未见文献报道,现报道如下：     

强迫症患者fMRI Stroop试验脑功能异常

目的 应用fMRI观察强迫症(OCD)患者的脑功能异常区域。 方法 OCD患者13例(OCD组),正常对照者15名(正常对照组),按年龄、性别、受教育程度相匹配。对全部受试者行fMRI,刺激采用Stroop任务,运用SPM8软件对两组平均后的脑功能图像的激活区域进行比较分析。 结果 OCD患者需要激活更多脑区(左侧海马旁回、中央旁小叶、丘脑、距状回等)以完成相对简单的色字无干扰任务,激活减低的脑区主要有左侧前扣带回和左侧尾状核。在相对复杂的色字干扰任务时,OCD组并未出现激活高于正常对照组的脑区,激活减低的脑区主要有双侧眶额叶、左侧前扣带回以及左侧尾状核。 结论 OCD患者可能存在眶额叶、前扣带回、尾状核等区域的功能异常,这些脑区功能异常可能在OCD发病机制方面发挥作用。     

5-羟色胺1B受体基因G861C多态性与情感性精神障碍的关联性分析

情感性精神障碍是一种严重影响身心健康和社会职业功能的精神疾病,其病因学研究由来已久,是遗传和环境等多种因素共同作用的结果。5-羟色胺（5-HT）作为一种重要的神经递质,参与实现多个系统的生理功能。近年来的研究证实,许多精神障碍都与脑5-HT功能失调有关。因此,有关编码5-HT代谢酶、载体、受体等蛋白的基因成为了情感性精神障碍遗传学研究的主要候选基因。本研究选择5-HT1B受体作为研究位点,