非体外循环冠状动脉搭桥术配合体会

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (OPCABG)即在病人跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术 ,与传统的CABG相比 ,它具有创伤小 ,并发症少 ,术后恢复快等优点 ,特别适合高龄、危重、不能耐受体外循环的冠心病病人[1,2 ] 。我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 3年4月施行OPCABG2 4例 ,手术过程顺利 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 1 7例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 76岁 ,平均 6 2岁。患者多数为两支以上病变。 1 5例取左乳内动脉及大隐静脉行搭桥术 ,9例单纯取大隐静脉行搭桥术。搭桥 2～ 4支 ,手术时间 2～ 4h ,平均3h。手术中…     

非体外循环小切口多支冠状动脉搭桥术的配合

非体外循环胸骨正中小切口直接多支冠状动脉搭桥术 ,由于避免了体外循环对全身的影响 ,缩小了切口 ,具有创伤小 ,术后并发症少 ,术后恢复快 ,减少住院时间及费用等优点。并因其治疗效果确定 ,愈来愈受到重视 ,其临床应用亦逐渐广泛。现将此术式的配合要点介绍如下。1　临床资料2 0 0 0年 7～ 9月 ,共完成非体外循环小切口多支冠状动脉搭桥术 18例 ,其中男性 16例 ,女性 2例 ,平均年龄 4 0～ 78岁 ,单纯左前降支 (ＬＡＤ)病变 9例 ,ＬＡＤ并对角支 (Ｄｘ)病变 7例 ,ＬＡＤ并右冠状动脉(ＲＣＡ)病变 1例 ,单纯ＲＣＡ病变 1例。2　手术方法及配…     

51例微创冠状脉搭桥术围手术期的护理

微创冠状动脉搭桥术是在不用体外循环而心脏不停下进行的 ,[1] 无大量肝素应用 ,大大降低了手术创伤及其所致的应激反应 ,使患者术后恢复快 ,并发症少。其中围手术期的护理在整个治疗过程显得十分主要 ,现总结如下。1　临床资料1998年 8月～ 1999年 11月 ,5 1例冠心病患者接受微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术 ,男性 42例 ,女性 9例 ;年龄 39～ 80岁 ,平均 (6 3.8± 9.0 )岁。患者中有陈旧性心梗史者 35例 (5 8% )、糖尿病 9例 (17% )、慢性阻塞性肺病史 5例、肾功能不全 4例。病变血管 :左主干病变 14例 ,单支血管病变 4例 ,2支血管…     

冠状动脉旁路移植术围术期的物理治疗

1　资料与方法1.1　临床资料我院 1998年 12月— 2 0 0 0年 10月共行冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 194例 ,男 184例 ,女 10例 ;年龄 61± 3 .6岁 ,其中 70岁以上 2 5例 ;合并心肌梗死 70例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 2 0例 ,原发性高血压病 84例 ,Ⅱ型糖尿病3 5例 ,高脂血症 3 1例 ,左主干病变 4 0例 ,一支病变 6例 ,二支病变 12例 ,三支病变 176例 ,单纯ＣＡＢＧ 169例 ,ＣＡＢＧ并心脏瓣置换 11例 ,ＣＡＢＧ并室壁瘤切除 2 5例 ,常规体外循环下手术 14 0例 ,微创非体外循环下手术 5 4例。搭桥材料常规使用左乳内动脉搭前降支 ,…     

非体外循环下冠脉搭桥术的护理配合

心脏不停跳下冠脉搭桥术(OPCABG)近10年来,随着医疗技术的提高和医疗设备的更新完善,应用越来越广泛,避免了体外循环的风险,降低了心肌损伤、肾脏损伤、脑损伤、凝血功能障碍[1],缩短了手术时间及住院时间,降低了医疗费用。1临床资料本组64例冠脉搭桥,男性57例、女性7例。年龄最大82岁、最小39岁,平均年龄60.5岁。其中非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)58例、体外循环下微创冠状动脉搭桥术(MICABG)1例、体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)5例,在CABG5例中有2例并发瓣膜病需换瓣,3例并发室壁瘤需作室壁瘤切除。2术前配合2.1术前一…     

微创冠状动脉搭桥术的手术配合

微创冠状动脉搭桥术是在不进行体外循环 ,心脏不停跳的情况下进行手术。与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术相比 ,其优点是切口小 ,不阻断循环 ,对病人的生理干扰小 ,创伤轻 ,术后并发症少 ,病人痛苦小 ,恢复快 ,住院时间短 ,医疗费用相应减少 ,病人在经济上易于接受。今年 1月 ,日本教授来我院成功的开展了一例微创冠状动脉搭桥术。现将微创冠状动脉搭桥术的手术配合报告如下。1　病例及手术过程简介患者 ,男 ,6 6岁。因头昏头痛 2 + 年 ,心前区疼痛 1+ 月入院。入院体征 :体温 35.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 2 0 .8/ 13.6ｋＰａ ,心率 9…     

非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术护理

非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术 (称OPCAB)已成为近年来临床研究热点 ,我院 1999年 10月～ 2 0 0 1年 4月对 3 4例患者行OPCAB术效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 3 4例中 ,男性 3 0例 ,女性 4例 ;年龄 45～ 70岁 (平均 5 7岁 )。稳定型心绞痛 15例 ,不稳定型心绞痛 19例 ;有心梗史 18例 ,合并糖尿病 7例 ,合并高血压19例 ;心功能Ⅱ级 3 0例 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 4例。手术行冠状动脉搭桥 1支 2例 ,搭 2支 15例 ,搭 3支 16例 ,搭 4支 1例。本组手术患者术后早期有 4例出现低心排综合征 ,及时应用IABP辅助循…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中手术配合体会

目前冠心病病人的主要手术治疗方法是冠状动脉旁路移植术(CABG),尤其适合于那些合并多支冠状动脉病变、左主干病变以及不适合内科介入治疗或者内科介入治疗失败的病人。非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)作为微创CABG的先驱,以其明显的优越性逐渐成为一种理想的替代体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)的方法[1-4]。但OPCAB有着它特有的技术特点,对巡回护士和器械护士在术中的配合要求也更加严格。我院2003年2月~2006年2月共完成187例OPCAB手术,现将手术配合体会总结如下。1临床资料187例冠心病病人中,男性133例,女性54例;年…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术器械护士的配合

非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB),是近年来新开展的手术,它是不需体外循环,在心脏跳动下完成的多支血管的搭桥术,该手术由于对病人的生理干扰小,术后并发症少,恢复快而得到越来越广泛的普及。但此类病人病情重,心功能储备差,需要尽快完成搭桥步骤,这给手术的配合提出了新的要求。我院从2003~2005年,共完成非体外循环下冠状动脉搭桥手术10例,手术过程顺利,将器械护士的配合体会报告如下。1临床资料冠状动脉搭桥患者10例,男7例,女3例,年龄(62.3±5.4)岁,体重(65.8±7.9)kg,手术搭桥数1~4支,其中2例采用大隐静脉,8例采用乳内动脉 大隐静脉…     

194例冠状动脉搭桥术病人的康复护理

冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)病人术后早期恢复的好坏主要取决于手术是否成功 ,但与手术前后的康复护理也有着密切关系。随着冠状动脉搭桥术在国内的不断发展 ,康复护理也逐渐被提到议事日程。现将我院ＣＡＢＧ病人手术前后的康复护理介绍如下。1　临床资料　　我院 1998年 12月— 2 0 0 0年 10月共行ＣＡＢＧ 194例 ,男184例 ,女 10例 ,年龄 61岁± 3.6岁 ,其中 70岁以上 2 5例 ,合并心肌梗死 70例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 2 0例 ,原发性高血压 84例 ,2型糖尿病 35例 ,高脂血症 31例 ,左主干病变 40例 ,一支病变 6例 ,二支病变 12…     

非体外循环下行冠状动脉搭桥术病人的护理

冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ )是治疗冠心病最常用的手术方法[1] ,而非体外循环下行冠状动脉搭桥术 (简称ＯＰＣＡＢＧ )已越来越多地应用于临床。该术式由于不用体外循环 ,手术期间保持心脏跳动 ,减轻了对病人的生理干扰 ,术后并发症少 ,恢复快 ,费用低 ,而成为目前治疗冠心病的一种重要手段[2 ] 。我院于1999年 2月至 2 0 0 0年 6月在非体外循环下行 6例ＣＡＢＧ ,获得较满意的疗效 ,现将术后护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 48岁～ 65岁 ,平均5 6岁。术前多有心绞痛症状 ,有高血压病病史者 2例 ,糖尿病…     

采用大隐静脉作为血管桥的护理

大隐静脉是冠状动脉旁路移植术所采用的血管之一。冠状动脉旁路移植术是在阻塞的冠状动脉远端和升主动脉之间作主动脉—冠状动脉旁路移植 ,以改善心肌缺血状态。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 10月用大隐静脉作移植血管行冠状动脉搭桥术 2 4列 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 5 2～ 77岁 ,平均 6 2岁 ,均有心绞痛病史。其中心肌梗塞史 2例、合并高血压病19例、糖尿病 3例 ,行冠状动脉造影结果示 :2支病变者 2 0例 ,3支病变者 4例 ,其中左主干病变者 2例。用双侧大隐静脉 3例 ,用单侧大隐…     

冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术病人的护理

随着人口老龄化,冠心病合并瓣膜病病人不断增加,约占手术人群10 %～15 % [1] ,手术后早期死亡率5 %～9% [2 ] ,较单纯瓣膜置换或单纯搭桥要高。同期手术治疗可改善心肌缺血和心功能,但术后护理难度增加。我院自1998年—2 0 0 2年共完成118例冠脉搭桥术,其中有11例同期行瓣膜手术,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组11例中男8例,女3例;年龄45岁～72岁,平均5 9岁。其中二尖瓣病变4例,主动脉瓣病变6例,双瓣1例。心绞痛3例。心功能(NYHA)分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。术前行冠状动脉造影检查显示1支血管病变6例,2支病变4例,3支病变1例,左心…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术83例治疗体会

近年来 ,非体外循环下行冠状动脉搭桥术逐渐成为冠心病外科治疗的一种新趋势。我院自 1 998- 0 5～ 2 0 0 1 - 0 3共完成非体外循环下冠状动脉搭桥术 83例。现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组中男 54例 ,女 2 9例。年龄 32～ 78岁。不稳定性心绞痛者 53例 ,陈旧性心梗者 72例 ,合并糖尿病者 34例 ,合并高血压者 47例。左心射血分数为 0 .38～ 0 .55,平均 0 .50。冠状动脉造影显示单支病变者 4例 ,双支病变者 2 8例 ,三支病变者 51例。1 .2　方法　全身麻醉下 ,均取胸部正中切口入胸 ,同时游离乳内动脉和分离大隐静脉 ,断开乳内动脉…     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病38例

我院自 1998年 3月至 2 0 0 3年 3月对 3 8例冠状动脉硬化性心脏病患者实施了冠状动脉搭桥术 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 8例中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 45～ 62岁 ,平均 58.4岁 ,均有胸痛史 ,典型心绞痛 12例 ,陈旧性心梗 5例 ,支架术后再狭窄 2例 ,室壁瘤l例 ,高血压史 2 0例 ,糖尿病 2例 ,冠状动脉造影显示左主干病变 8例 ,3支以上病变 2 7例 ,2支病变 9例 ,单支病变 2例 ,左室射血分数 >45% 2 5例 ,45%～ 3 0 % 11例 ,<3 0 % 2例。1 2　手术方法　 3 8例均在全麻胸骨正中切口下进行 ,1例在常温右…     

微创冠状动脉搭桥术的手术配合

随着我国人口老龄化和生活水平的提高,冠心病发病率逐年升高.冠状动脉搭桥术(CABD)是治疗冠心病的有效方法之一,目前绝大多数搭桥术在体外循环(CPB)下完成[1].CPB技术虽已日渐成熟,但由手术创伤、转流、缺血再灌注损伤所带来的全身性炎性反应不可避免[2].非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)是外科医生在跳动的、无CPB支持的心脏上实施手术[3], 血管通畅率可达92%～98%[4].它具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、住院时间短及医疗费用低等优点.本院2004年10月～2008年8月采用胸骨正中切口,应用左侧乳内动脉、桡动脉和大隐静脉为多例冠心病患者成功施行微创冠脉搭桥术,现将体会介绍如下.     

桡动脉行冠状动脉旁路移植术患者的护理

桡动脉是重要的冠状动脉移植物 ,5年通畅率为 91 4 % [1] 。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 2年 11月行非体外循环冠状动脉搭桥术 6 2 3例 ,其中选择桡动脉作移植血管 86例 ,所有患者均无围手术期心肌梗死及心绞痛复发 ,近期效果满意。现将围手术期护理总结如下。1　对象与方法1 1　对象　在我院选择桡动脉作移植血管行非体外循环冠状动脉搭桥手术患者 86例 ,男 80例 ,女 6例 ;年龄 4 2岁～ 74岁 ,平均 5 8 4岁 ,均有劳累性心绞痛或不稳定性心绞痛 ;既往有心肌梗死史 31例 ,合并糖尿病 34例 ,高血压 38例 ,高血脂症 39例 ;心功能分级 :Ⅰ级 11…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术54例分析

我院2000-01/2006-12连续完成非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)54例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女16例,年龄38~76岁,平均61.2岁。其中不稳定心绞痛22例,稳定心绞痛32例,陈旧性心梗10例,急性心梗5例,合并糖尿病15例,慢性阻塞性肺疾病5例,高血压36例,脑血管病2例。术前冠状动脉造影示3支以上病变43例,2支11例。左主干病变20例,左室射血分数(LVEF)45%~67%44例,45%~30%10例。1.2手术方法手术采用全身麻醉气管插管,同时准备体外循环,常规胸骨正中切口,取左乳内动脉,大隐静脉备用。断开左乳内动脉前静脉注入肝素(1~1.5 m g/kg),控制全血激活凝固时间(ACT)250~400 s,术中每30 m in复查ACT 1次。左室后垫纱布显露前降支,心肌固定器固定靶血管,辅钝针橡皮阻断带暂时阻断吻合口远近端血管,必要时用冠脉分流拴,首先行L IM A与左前降支吻合(用7-0 P ro lene线),然后行大隐静脉与右冠脉、后降支、后外侧支、对角支、钝远支吻合,最后行大隐静脉与升主动脉吻合。吻合完成后用鱼精蛋白中和肝素并止血...     

非体外循环下冠状动脉搭桥术68例的手术配合

非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)是指应用血管桥移植的手段来改善冠状动脉狭窄远端的心肌缺血的一种治疗方法.我院2010-01-2010-12在非体外循环下行冠状动脉搭桥术68例,手术顺利,疗效显著,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男50例,女18例,年龄50～70(平均60)岁.冠状动脉造影均显示多支冠状动脉病,搭桥数2～4支,均采用乳内动脉,大隐静脉. 1.2 手术方法气管插管全麻下,经胸骨正中切口入路,行冠状动脉搭桥术.     

冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者非体外循环冠状动脉搭桥75例报道

目的探讨冠心病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者非体外循环冠状动脉搭桥的安全性和临床效果,探讨影响冠心病合并COPD者冠状动脉搭桥术死亡率的危险因素。方法 2012年1月至2014年1月我院共有75例冠心病合并中重度COPD的患者接受非体外循环冠状动脉搭桥术(包括微创冠状动脉搭桥),其中男63例,女12例,年龄55~83岁,平均年龄71.5岁。人均搭桥3.5支。同期行体外循环下冠状动脉搭桥的此类患者14例,比较不同手术方式的搭桥数目、手术时间、机械通气时间、肺部并发症、死亡率等,分析影响手术死亡率的危险因素。结果非体外循环冠状动脉搭桥组无手术相关死亡,术后6例患者因肺部感染、呼吸衰竭死亡,69例症状明显改善,顺利出院。体外循环下冠状动脉搭桥组死亡2例,1例因肺部感染呼吸衰竭死亡,1例因心力衰竭死亡,较非体外循环冠状动脉搭桥组出血多,手术时间、机械通气时间及住院时间长。结论在冠心病合并中重度COPD患者中,非体外循环冠状动脉搭桥术近期临床效果较好,并发症及死亡率较低,COPD是影响非体外循环冠状动脉搭桥术死亡率的危险因素。