手部电按摩联合被动运动对脑卒中早期手功能恢复的临床研究

目的 观察电按摩联合手部被动运动对脑卒中早期患者手功能恢复的临床疗效。方法 将60例脑卒中后手功能障碍患者分为实验组和对照组,各30例,两组均给予手部被动运动训练,实验组在被动运动训练的同时配合手部电按摩。采用Ashworth痉挛评定量表、Brunstrom偏瘫手功能评价量表、Fugl-meyer手指运动功能评定量表、Fugl-Meyer指关节活动度评定表,在入院当天、治疗10天、治疗20天分别进行疗效评价,比较两组疗效。结果 在治疗20天,手功能分级、手指运动功能方面,实验组明显优于对照组(p＜0.05),在指关节活动度方面,没有显著差异(p＞0.05),两组Fugl-Meyer均较治疗前有改善(p＜0.05),但入院当天和治疗10天,组间比较没有显著性差异(p＞0.05),在治疗20天,组间比较有显著性差异(p＜0.05)。结论 手部电按摩联合手部被动运动能够有效促进脑卒中患者早期手功能的恢复。     

加压手套联合康复训练对脑卒中偏瘫患手水肿疗效观察

目的:探讨考虑曲率因素后的定制加压手套和普通加压手套联合康复训练改善脑卒中偏瘫患手水肿的效果。方法:将入选的脑卒中偏瘫患手水肿患者60例按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组在常规康复训练同时患手穿戴传统销售加压手套,观察组在常规康复训练同时患手穿戴通过三维肢体扫描并在设计时考虑了曲率因素而定制的加压手套。分别在治疗前、治疗4周后采用水置换法测量患手水肿体积,通用量角器检查法测量掌指关节活动度,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表评定上肢和手运动功能,语义差异标尺法评价压力舒适性。结果:治疗前,2组患手水肿体积、掌指关节活动度、FMA上肢和手运动功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗4周后,2组患手水肿体积均明显低于治疗前(P0.05),掌指关节活动度、FMA上肢和手运动功能评分均明显高于治疗前(P0.05);2组比较,观察组治疗后患手水肿体积明显低于对照组(P0.05),掌指关节活动度、FMA上肢和手运动功能评分均明显高于对照组(P0.05);观察组压力舒适性评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加压手套联合康复训练可以有效减轻脑卒中偏瘫患手水肿,基于三维肢体扫描从而在设计时考虑了曲率因素的定制加压手套较传统销售加压手套更有助于提高康复疗效。     

手休息位支具在脑卒中急性期手功能恢复中的效果研究

目的:分析手休息位支具应用于脑卒中急性期患者,其在预防偏瘫手屈肌痉挛的效果及与传统常规康复训练的差异性。方法:急性期脑卒中患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组进行手休息位支具佩戴和常规康复治疗,对照组仅进行常规康复治疗。应用Fugl-Meyer运动量表上肢部分(FMA-UE)、腕及手部肌张力评定改良Ashworth痉挛评定量表、腕及手部关节被动活动度评定、视觉模拟评分法(VAS)等量表对比2组手功能恢复效果。结果:治疗4周后,观察组总有效率明显高于对照组(96.67%、73.33%,P0.05)。治疗后,2组FMA-UE评分均较治疗前明显提高(均P0.05),且观察组高于对照组(均P0.05);观察组治疗后Ashworth量表评分及VAS评分均较治疗前及对照组明显降低(均P0.05),对照组Ashworth量表评分及VAS评分治疗前后比较差异无统计学意义。结论:对脑卒中偏瘫患者使用休息位支具辅助常规康复治疗,可以有效帮助患者手功能的恢复。     

肌内效贴联合压力治疗在脑卒中早期患者手肿胀中的治疗效果观察

目的观察肌内效贴联合压力治疗对脑卒中早期患者手肿胀的疗效。方法按随机数字表法将64例脑卒中早期患者分成观察组和对照组各32例,两组均按常规接受良姿位摆放及肢体被动活动治疗,对照组采用压力治疗仪治疗,观察组在压力治疗仪基础上使用肌内效贴。观察时间为2周(14d),采用测量患手肿胀的体积、患手掌指关节活动度和治疗前后患者手的Brunnstrom分级对疗效进行评估。结果两组治疗后手肿胀程度均有较大改善,但观察组效果优于对照组(P0.01)。掌指关节活动度及Brunnstrom分级两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肌内效贴联合压力治疗能更有效治疗脑卒中早期患者手肿胀。     

快速康复外科对手部烧伤畸形矫正术后康复效果研究

目的观察快速康复外科对手部烧伤畸形矫正术后患者的康复效果。方法将48例患者按入院时间分为观察组和对照组各24例。对照组采取常规护理方法,观察组在对照组基础上采用快速康复外科理念指导下的护理方法。评价两组患者手指关节总活动度和手功能情况。结果手部烧伤畸形矫正术后,两组患者手指关节总活动度比较差异无统计学意义(P0.05),干预3个月后,两组患者手指关节总活动度均有改善,观察组较对照组改善明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者Michigan手功能评价结果比较,观察组手功能评价总分(70.78±7.62)分,明显高于对照组(64.48±13.15)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科对手部烧伤畸形矫正术后患者康复效果明显,可改善手指关节总活动度,提高手功能状态。     

早期诱发手指功能训练对脑卒中患者的影响

目的 探讨早期诱发手指训练对脑卒中患者的运动功能和日常生活能力的影响。方法 将60例脑卒中偏瘫患者随机分为早期诱发手指功能训练组（治疗组）和对照组各30例，对照组给予常规康复训练，治疗组在常规训练的基础上，给予早期诱发手指的屈伸动作训练。在治疗前和治疗后8～12周分别采用Brunnstorm分级评定、Fugl-Meyer运动积分（FMA）、神经功能缺损（NFD）评分、改良Barthel指数（MBI）对两组患者进行评定。结果 治疗后，治疗组患者的患侧上肢运动功能、手部功能及手精细运动功能较对照组明显提高（P〈0．05～0．01）。结论 早期诱发手指功能训练可明显提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。     

肌电触发神经肌肉刺激对改善脑卒中早期患者腕背伸功能的疗效观察

目的:探讨肌电触发神经肌肉刺激在改善脑卒中早期患者的腕背伸功能中的作用。方法:将60例脑卒中早期患者随机分为早期肌电触发神经肌肉刺激训练组(治疗组)和对照组各30例,对照组给予常规康复训练,治疗组在常规训练的基础上,应用AM800型神经功能重建仪对患侧上肢腕背伸肌群进行20min/d肌电触发的神经肌肉电刺激。在入院24h内和治疗后12周分别对两组的最大肌电幅度、腕背伸活动度、上肢运动功能Fugl-Meyer(FMA)评定法及改良Barthel(MBI)评分进行评定。结果:治疗后,治疗组患者的患侧上肢运动功能、手部功能及腕背伸活动度、日常生活活动能力较对照组明显提高(P<0.01)。结论:肌电触发神经肌肉刺激的早期介入可明显提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。     

早期康复护理干预对脑卒中患者肩手综合征发生率的效果影响

目的 探讨早期康复护理干预对脑卒中患者肩手综合征发生率的影响.方法 120例脑卒中患者随机分两组,观察组60例在神经内科常规治疗及早期介入康复护理干预,对照组60例给予神经内科常规治疗及护理.结果 两组治疗后,采用Fugl-Meyer评定法(FMA)对运动功能进行评分,采用改良Barthel指数(MBI)对ADL能力进行评分,观察组评分明显优于对照组(P＜0.05),并比较两组患者脑卒中后肩手综合征的发生率.观察组肩手综合征发生率12%,对照组肩手综合征发生率30%,观察组患者肩手综合征发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 早期实施康复护理干预,干预手段包括正确预防方法的体位摆放、主动和被动运动、手法按摩、心理干预等,有助于预防和减少脑卒中肩手综合征的发生,并能明显改善脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力,降低偏瘫的致残率,提高患者生活质量.     

早期介入被动足部穴位操联合运动想象对急性脑卒中患者的影响

目的:探讨早期介入被动足部穴位操联合运动想象对急性脑卒中患者的影响。方法:选择2018年11月1日～2019年11月1日神经内科60例急性脑卒中患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用早期介入被动足部操联合运动想象训练,疗程均为28 d;比较两组治疗前、治疗后14、28 d下肢运动功能[采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]、平衡能力[采用Berg平衡功能量表(BBS)]、日常生活活动能力[采用Barthel指数量表(BI)]。结果:治疗后14、28 d,观察组FMA、BBS及BI得分均高于对照组(P0.01,P0.05)。结论:早期介入被动足部穴位操联合运动想象,能在一定程度上能提高患者的下肢运动功能、平衡能力及日常生活自理能力。     

中药薰蒸结合电针对预防脑卒中患者肩手综合征的疗效观察

目的探讨中药薰蒸结合电针对预防脑卒中肩手综合征的临床效果。方法选取2015年7月-2017年1月在我院治疗的脑卒中肩手综合征患者80例,按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上实施中药熏蒸结合电针治疗,每周5次,两组治疗均以2周为1个疗程,采用视觉模拟量表、改良的Fugl-Meyer运动功能量表和改良Barthel指数评定量表对患者上肢疼痛程度、运动功能评定以及日常生活能力进行评价,并比较两组临床疗效。结果治疗前两组疼痛评分、上肢Fugl-Meyer记分以及ADL评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后两组疼痛评分、上肢Fugl-Meyer记分以及ADL评分均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P0.05),且观察组评分优于对照组(P0.05)。结论中药薰蒸结合电针明显减少脑卒中肩手综合征患者的肩痛程度,提高患者的上肢运动功能、日常生活能力和生活质量。     

康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的研究康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效。方法将86例脑卒中后并发肩手综合征的患者随机分为康复单元治疗组和对照组,康复单元治疗组纳入康复单元按照康复方案进行治疗,对照组进行运动训练,治疗4周后采用Brunstrom分期上肢及手功能评定、简化Fugl-Meyer量表(FMA)及改良Barthel指数(MBI)评定疗效。结果治疗前两组在Brunstrom分期上肢及手功能评定、FMA及MBI评定比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组在Brunstrom分期上肢及手功能评定、FMA及MBI评定均较治疗前有改善(P<0.05),两组相比治疗组优于对照组(P<0.05)。结论康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复有更好的疗效。     

推拿与抗痉挛技术改善卒中患者肌痉挛的疗效

目的观察穴位推拿结合抗痉挛技术对脑卒中后四肢肌痉挛的改善情况。方法选择2009年9月—2010年9月在上海市闵行区中医医院就诊的脑卒中后四肢肌痉挛的患者40例,随机分成实验组和对照组各20例,实验组以穴位推拿结合抗痉挛技术治疗,对照组单纯以抗痉挛术治疗。治疗前后应用肌张力评分量表(Modified Ashworth Scale,MAS)和运动功能评定量表中上肢运动功能测试部分(the up-per extremities motor function test of Fugl-Meyer movement assessment ment,U-FMA)进行患者肌痉挛和运动功能评定。结果两组患者治疗后MAS和U-FMA评分与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但实验组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用抗痉挛技术治疗能改善脑卒中患者的四肢肌痉挛和运动功能,而穴位推拿结合抗痉挛技术能更有效地促进脑卒中患者上肢肌力和运动功能的恢复,有助于减少脑卒中致残率,提高患者的生活质量。     

康复介入时间对急性缺血性脑卒中功能恢复的影响

目的了解急性脑卒中患者康复治疗开始时间对功能恢复的影响。方法对两组各35例急性脑卒中患者进行运动功能康复,一组于发病1周内开始康复,称为早康复组;另一组于发病1～3周开始康复,称为晚康复组,两组均接受同样的康复治疗和常规药物治疗。疗效评定,运动功能选择Fulg-Meyer运动功能测评,ADL测评选择FIM方法中反映上下肢功能的亚项,测评分别于入组时(治疗前)和病程28～30 d进行,比较两组患者病程1个月时的功能状态。结果运动功能积分:治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后早康复组手、腕、上肢积分显著高于康复组(P<0.05)。ADL积分:治疗前早康复组上、下肢积分均低于晚康复组(上肢P<0.05,下肢P<0.01),治疗后早康复组上肢积分高于晚康复组差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性脑卒中偏瘫康复治疗开展的越早运动功能恢复的越快,尽早康复治疗可以加快恢复进程。     

急性脑梗死患者早期康复治疗的效果

目的：研究早期康复治疗对改善急性脑梗死患者的运动功能、日常生活活动能力以及预防并发症发生的影响。方法对入选的78例患者按随机数字表法分成康复组（40例）、对照组（38例）,2组患者均采取常规治疗,康复组在此基础上给予康复干预,观察2组患者的治疗效果。用简化Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活活动能力改良的Barthel指数对康复组、对照组在入院时和治疗1个月后分别进行量化评分,以及并发症发生情况统计。结果康复组、对照组在入院治疗前和治疗1个月后简化Fugl-Meyer运动功能评分分别为：（27.8±6.7）和（53.2±10.8）、（27.0±5.8）和（46.7±6.9）分;日常生活活动能力改良的 Barthel 指数评分分别为：（29.6±7.2）和（63.1±12.7）、（30.1±6.2）和（51.4±8.6）分,2组治疗前后经统计学检验差异均有统计学意义（P〈0.05）,且治疗后康复组优于对照组（P＜0.05）。2组并发症发生率分别为：5.0%和15.8%,但经检验差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期康复治疗有助于促进急性脑梗死患者神经功能的恢复、提高患者的生活质量。且积极的早期康复治疗有可能减少并发症的作用。     

手指活动量控制板在脑卒中手功能障碍患者中应用效果

目的探讨自制手指活动量控制板对脑卒中肢体偏瘫患者手挛缩预防及功能恢复的效果。方法便利抽样法选取2012年1月至2013年4月在长征医院神经内科住院的脑卒中肢体偏瘫患者100例为研究对象,按入院日的单、双号分为试验组和对照组,每组各50例。两组患者均给予脑卒中临床路径常规治疗护理及10~30min/d被动康复锻炼;试验组患者在此基础上给予佩戴手指活动量控制板2h/次,期间30min松解,并详细填写"手指活动量控制板使用记录表"。1、3个月后比较两组患者康复训练的主要效果指标[患侧手关节总主动活动度(total activemovement,TAM)及肌力恢复情况]及次要效果指标(患者使用手指活动量控制板的使用意愿及舒适度)。结果干预1个月和3个月时,试验组研究对象的TAM优良率为28.0%和48.0%,明显大于对照组的12.0%和26.0%,差异均有统计学意义(均P0.05)。且试验组肌力恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。94%~98%的患者愿意使用,96%~98%的患者感觉佩戴舒适。结论手指活动量控制板对脑卒中手功能障碍患者预防手挛缩、关节僵硬、肌腱粘连及肌力恢复中起到了一定的作用,可在临床推广使用。     

脑卒中患者早期手功能康复的探讨

目的探讨脑卒中患者早期康复手持物对手功能恢复的影响。方法将80例脑卒中患者分为观察组和对照组,对照组按常规护理手持物（一般为毛巾卷或布卷）,观察组为手中不放置任何物品,康复治疗师为两组患者做手关节被动活动与患者主动运动相结合。采用Fugl—Meyer评分表评定两组患者手的运动功能,将两组结果进行比较。结果两组患者手的运动功能评分比较,观察组患者肢体功能康复评分明显高于对照组（P〈0．01）。结论脑卒中患者早期康复手不持物,能促进手功能恢复。     

全身智能康复系统对于脑卒中后平衡障碍训练的疗效观察

目的观察全身智能康复系统对脑卒中平衡障碍训练的疗效。方法将40例脑卒中住院患者随机分为对照组和观察组。两组患者均给予常规康复训练,观察组增加全身智能康复系统治疗。采用Berg平衡量表及Fugl-Meyer平衡量表进行疗效评定。结果实施全身智能康复系统治疗后,观察组患者平衡功能指标均优于对照组(P0.05)。结论全身智能康复系统能加速和增强平衡功能的恢复,提高患者平衡能力。     

改良宣氏痛点松解按摩防治脑卒中后肩手综合征的效果研究

目的 评价改良宣氏痛点松解按摩防治脑卒中后肩手综合征的效果.方法 将380例急性脑卒中偏瘫患者分为对照组和实验组,对照组采用常规神经内科康复护理,实验组则在常规护理的基础上加用改良宣氏痛点松解按摩,比较两组患者脑卒中后肩手综合征的发生率、视觉模拟评分、手肿胀程度、简易上肢机能检查、日常生活活动能力（Barthel指数）.结果 治疗后1个月、3个月实验组患者脑卒中后肩手综合征的发生率低于对照组（P＜0.05）;治疗后实验组患者视觉模拟评分和手肿胀程度低于对照组（P＜0.01）;治疗后实验组患者上肢肌能评分和日常生活活动能力得分（Barthel 指数）均高于对照组（P＜0.01）.结论 对脑卒中患者采用改良宣氏痛点松解按摩护理新方法能有效防治脑卒中后肩手综合征的发生.     

推拿结合现代康复训练对脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨推拿结合现代康复训练对脑卒中患者康复效果的影响。方法方便性抽样选择2010年6月至2011年3月间入住山东中医药大学第二附属医院脑病科的急性脑卒中患者100例,按所在病房分为观察组和对照组,每组各50例。对照组接受常规康复训练,观察组给予推拿加康复训练。分别在入组时和治疗后3、6个月采用临床神经功能缺损程度评分量表(neuro-logical dicifit score,NDS)评价神经功能缺损程度、改良Barthel指数量表(modified barthel index,MBI)评价日常生活活动能力、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评价生活质量,并进行统计分析。结果两组患者在入组时NDS、MBI、SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组在治疗后3、6个月NDS、MBI、SF-36评分与对照组间差异有统计学意义(P<0.01);观察组内各指标各次评定之间差异也均有统计学意义(P<0.01);对照组SF-36心理健康领域指标各次评定之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论推拿结合现代康复训练能有效改善脑卒中患者的预后,促进患者的功能恢复,改善生理健康和心理健康,提高患者的生活质量,效果明显优于单纯的康复训练,值得在临床推广应用。     

临床护理路径在脑卒中二级康复患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在脑卒中二级康复患者中的应用效果。方法便利选取符合诊断标准的66例脑卒中后二级康复患者,按随机数字表法分为试验组34例和对照组32例。试验组应用临床护理路径方法进行护理,对照组则以内科护理常规进行护理。比较两组患者的肢体运动功能、日常生活活动能力、神经功能缺损程度及住院天数、住院费用和满意度。结果入院第2天,两组患者的肢体功能评分差异无统计学意义(P>0.05);入院第60天,试验组患者肢体运动功能和日常生活活动能力指数评分均高于对照组,神经功能缺损程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。试验组患者的平均住院日和平均住院费用均少于对照组,患者满意度得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论按临床护理路径方法开展二级康复治疗护理,不仅对脑卒中患者的肢体康复有肯定的疗效,而且能达到在相同时间内使康复效果提高、医疗成本下降的效果,值得临床推广应用。