急性脑卒中偏瘫的康复评价（待续）

传统的疾病描述模式是；病因一病理一临床表现。这里的病理包括病理生理、病理解剖等。这种疾病描述模式不能反映有关疾病的全部问题。疾病常影响患的能力．使其不能完成自己的功能及义务；一个有病的人也不可能维持其惯有的社会作用。因此，WHO建议：描述疾病有关的现象应当拓宽为：疾病→残损→残疾→残障。这样，把传统模式与拓宽后的模式总合为：疾病(病因→病理→临床表现)→残损→残疾→残障。如下图所示。     

急性脑卒中偏瘫的康复评价（续一）

1.2 运动模式的评测法 以运动模式为主的评测法分为两类,一类是未量化的等级评测方法：如Bobath法、Brunstrorn法及上田敏法等;另一类是量化的评测方法：如Fugl-Meyer评测法及MAS评测法等。     

急性脑卒中偏瘫的康复评价（续三）

内部一致性：对于评测脑卒中,做为一级结构时,Cronbach’s α为0.94;作为二维结构时,运动部分和认知部分的Cronbach’s α均为0.93;作为三维结构时,生活自理和括约肌控制、转移和运动、交流和认知的Cronbach's α分别为0.92、0.88、0.93。对于其它疾病,FIM的Cronbach's α为0.88-0.95。当n≥0.90时,可用于个体间的比较1α≥0.50时,可用于组群间的比较,所以FIM既可用于个体间的比较．也可用于组群间的比较。预测效度：入院时FIM的得分可以一预测出院时的情况。     

早期康复对重度偏瘫的脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的：观察早期主动性康复治疗对重度偏瘫的脑卒中患者运动功能恢复的影响。方法：在沧州市两所二级医院选重度瘫痪的脑卒中偏瘫患者１０１例,康复组５７例,对照组４４便。在残损和残疾两个水平上评测患者功能。比较康复治疗后两组间的差异。结果：初次评测的各主要指标两组间无明显差别;末次评测的运动功能的ＦＭＡ上肢、ＦＭＡ下肢１、ＦＩＭ－ＡＤＬＳ、ＦＩＭ－Ｍｏｂｉｌｉｔｙ和ＦＩＭ每周增加值的结果,对照组分别为１１．     

年龄对脑卒中偏瘫患者早期康复疗效的影响

目的 观察年龄对脑卒中偏瘫患早期主动性康复治疗的影响。方法 选择符合研究条件的脑卒中患８５例,按年龄分成４０～、５０～、６０～、７０～８０岁组等４组,比较康复治疗２８ｄ后各组间残损（ＦＭＡ）和残疾（ＦＩＭ）的积分,结果 康复治疗后各组的ＦＭＡ上下肢评分和ＦＩＭ评分结果间差异的无显性意义（Ｐ〉０．０５）。结论 年龄本身对脑卒中偏瘫患的早期主动性康复治疗的效果无明显影响。     

老年脑卒中偏瘫患者的早期康复疗效观察

目的：观察早期主动性康复治疗对老年脑卒中偏瘫患运动功能恢复的影响。方法：选择符合研究条件的老年脑卒中患62例，康复组32例，对照组30例。在残损和残疾两个水平上评测患功能，比较康复治疗后两组间的功能。结果：初次评测的各主要指标两组间无明显差别（P＞0．10）；末次评测：Fugl-Meyer测评（FMA）上肢、FMA下肢和反应运动功能（FIM运动）等项目，两组间有显性差异（P＜0．05）。结论：早期主动性的康复治疗可以促进老年脑卒中偏瘫患的运动功能的改善。     

脑卒中患者上下肢功能障碍恢复的比较

目的：从残损水平观察脑卒中患者上下肢运动功能的恢复程度有无差别。方法：对５８例急性完全性脑卒中偏瘫患者,采用Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评不则法（ＦＭＡ）评测上下肢的运动功能,比较康复治疗前后（４周）的运动功能,并按运动障碍严重程度分层,比较上下肢运动功能恢复的程度。结果：康复治疗前５８便患者ＦＭＡ平均值上肢为最大程度的１０．４２％,下肢为２３．２８％,Ｐ〈０．０５;治疗后上下肢功能提高程度分别为３０．０     

急性脑卒中偏瘫的康复评价(续三)

内部一致性［６５］：对于评测脑卒中，做为一级结构时，Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα为０．９４；作为二维结构时，运动部分和认知部分的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα均为０．９３；作为三维结构时，生活自理和括约肌控制、转移和运动、交流和认知的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα分别为０...     

急性脑卒中偏瘫的康复评价(续一)

１．２运动模式的评测法以运动模式为主的评测法分为两类，一类是未量化的等级评测方法：如Ｂｏｂａｔｈ法［１２］、Ｂｒｕｎｓｔｒｏｍ法［１３］及上田敏法［１４］等；另一类是量化的评测方法：如Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评测法［１５］及ＭＡＳ评测法等［１６］。１．２...     

置入Mercury颈动脉支架的小型猪实验研究

目的评价Mercury颈动脉支架系统的可操作性和组织相容性等。方法选择6头雌性健康广西巴马小型猪,体重为16.6～22.4kg,平均为19.5kg,3～4个月龄。先高脂饲料饲养16周,然后将7枚Mercury颈动脉支架置入6头巴马小型猪的颈动脉内,支架置入后改用普通饲料饲养。支架置入前后,分别进行DSA和血管内超声(IVUS)检查;置入后1周用颈动脉双功能超声判断血管支架内通畅情况,第13周时复查DSA和IVUS,然后取标本进行组织病理学检查。结果①在高脂饲料饲养后2周,动物血浆胆固醇升高达基础值的4.1倍[(2.4±0.3)mmol/L和(9.8±3.8)mmol/L]。此后血浆胆固醇基本稳定在这一高水平。第16周时,DSA显示颈动脉的平均狭窄率为(6.1±4.9)%,IVUS检查见到明显的内膜回声增强。同期预实验巴马小型猪的病理检查可见颈动脉内膜增厚,并有少量泡沫细胞和脂质沉积出现。②支架全部成功置入猪的颈动脉,支架系统具有良好的可操作性。第13周时的DSA和IVUS显示支架内血流通畅。组织病理学检查证明,支架表面已被新生内膜覆盖,新生内膜以平滑肌细胞和胶原纤维为主,支架周围无明显的炎性细胞浸润。结论Mercury颈动脉支架系统具有良好的可操作性,支架本身组织相容性良好。