米非司酮在子宫内膜异位症术后应用的疗效分析

【目的】探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性。【方法】选择子宫内膜异位症术后患者61例，分为A、B两组。A组于月经来潮d1开始空腹口服米非司酮每次25mg，1次／d。B组自月经周期d5开始口服达那唑，2～3次／d，每次200mg，疗程6个月。【结果】米非司酮组与达那唑组临床缓解率、改善率、复发率及妊娠情况相比较，差异无显著性（P〉0．05）。米非司酮治疗子宫内膜异位症阴道不规则出血发生率与达那唑组相似（P〉0．05）。体重增加和肝功能异常率明显低于达那唑治疗组（P〈0．05）。【结论】米非司酮治疗子宫内膜异位症效果良好，且副反应较小，是治疗子宫内膜异位症另一种保守治疗方法。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后使用戈舍瑞林与米非司酮的临床效果

【目的】探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后使用戈舍瑞林与米非司酮对缓解临床症状及复发率？受孕率的影响。【方法】入住本院164例子宫内膜异位症患者分为三组：戈舍瑞林组45例,皮下注射戈舍瑞林缓释植入剂3．6mg,每28d一次,连用4～6个月;米非司酮组89例,每天口服米非司酮片10mg,连用6个月;对照组30例,术后未加用上述两种药物。【结果】戈舍瑞林组和米非司酮组症状缓解率（64．4％、69．7％）,显著高于对照组（40．0％）（P〈0．05）,复发率（4．4％、5．6％）,显著低于对照组（20．0％）（P〈0．05）,受孕率（53．3％、57．7％）,显著高于对照组（20．0）％（P〈0．05）。【结论】戈舍瑞林与米非司酮用于子宫内膜异位症术后的临床症状缓解率相近,两者均可提高患者症状缓解率,降低复发率,提高受孕率,且米非司酮的不良反应较轻。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

【目的】探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。【方法】回顾性分析2008年4月至2011年8月在本院因慢性盆腔痛行腹腔镜手术并经病理诊断为子宫内膜异位症的128例患者,比较单纯性腹腔镜手术（对照组）和腹腔镜手术联合内美通（内美通组）或诺雷德（诺雷德组）治疗子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛患者的疗效、妊娠率、术后复发率及药物不良反应的发生率。【结果】所有患者行腹腔镜手术治疗后,慢性盆腔痛、痛经、月经紊乱、不孕、卵巢囊肿等症状均有不同程度的缓解。内美通组和诺雷德组的症状缓解率、妊娠率均较对照组明显提高,复发率明显降低（P〈0．05）;内美通组和诺雷德组两组之间在疼痛缓解、术后复发的疗效上无明显差异（P〉0．05）,在不孕的疗效上诺雷德妊娠率较高（P〈0．05）;内关通组常见的副反应有肝功能损害、阴道出血、痤疮、体重增加等,而诺雷德组常见副反应主要为绝经期症状。【结论】腹腔镜手术联合药物内美通或诺雷德治疗子宫内膜异住症相关性慢性盆腔痛均能显著提高症状缓解率、妊娠率及降低复发率。两种药物均有一定的不良反应,在临床治疗过程中应个体化用药。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后应用米非司酮及孕三烯酮80例临床分析

目的观察子宫内膜异位症患者，腹腔镜术后辅助米非司酮、孕三烯酮治疗的临床效果、不良反应及停药后复发及妊娠的影响。方法将80例确诊的子宫内膜异位症患者（AFS分期Ⅱ～Ⅲ级）随机分为米非司酮组、孕三烯酮组。对比分析各组的治疗总有效率、不良反应和复发率、妊娠率。结果两组治疗总有效率、复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间不良反应比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜术后辅加抑制卵巢功能药物对提高子宫内膜异位症患者的妊娠率、降低复发率有重要作用，其中米非司酮对AFS分期Ⅱ～Ⅲ级患者更为适宜。     

腹腔镜手术及辅助药物治疗子宫内膜异位症临床观察

目的观察腹腔镜保守性手术及辅助药物米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果。方法比较单纯腹腔镜手术（A组）和腹腔镜术后加服米非司酮（B组）治疗子宫内膜异位症的疗效、术后复发率及妊娠率。结果两组总有效率无明显差异;术后复发率A组明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）;术后妊娠率B组稍高于A组,差异无统计学意义。结论腹腔镜保守性手术及辅助米非司酮药物治疗子宫内膜异位症效果好,有利于妊娠,辅助药物治疗可降低复发率。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜畀位囊肿的价值。【方法】120例术前诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者按住院顺序单双号分为腹腔镜组和开腹组，每组60例，比较手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症、复发率、痛经缓解率、妊娠率。【结果】腹腔镜组手术时间比开腹组明显缩短（P〈0．01）；术中出血量明显少于开腹组（P〈0．05）；术后胃肠功能恢复时间早于开腹组（P〈0．01）；住院时间明显短于开腹组（P〈0．01）；术后并发症显著低于开腹组（P〈0．05）；术后复发率、痛经缓解率、妊娠率与开腹组差异均无显著性（P均〉0．05）。【结论】腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效，但腹腔镜具有微创手术的优点，是一种安全、理想的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的方法．     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的分析腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位的临床治疗效果。方法选取开封市鼓楼区妇幼保健医院于2010-04—2011—05收治的59例子宫内膜异位症患者，按照随机分组的方式将其分为治疗组和对照组，治疗组30例采用腹腔镜手术联合米非司酮进行治疗，对照组29例只采用腹腔镜手术进行治疗。对比分析两组治疗效果。结果治疗组患者复发率16．7％，症状缓解率83．3％，妊娠率46．7％；对照组复发率43．3％。症状缓解率66．7％，妊娠率20％。治疗组患者效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫内膜异位症患者在采用腹腔镜手术进行治疗后，可使用米非司酮进行巩固治疗，方便、有效，并且所用费用也较少，可以作为术后治疗的首选药物。     

孕三烯酮与GnRH—a制剂在盆腔子宫内膜异位症保守性手术后辅助治疗的效果分析

【目的】比较盆腔子宫内膜异位症保守性术后以孕三烯酮及GnRH—a制剂戈舍瑞林（诺雷德）辅助治疗的效果。【方法】78例盆腔子宫内膜异位症患者，在保守性手术后，40例患者予孕三烯酮（A组）治疗，38例患者予诺雷德（B组）治疗。比较两组治疗效果并观察不良反应。【结果】A组与B组缓解率与有效率无显著性差异（P〉0．05），A组不孕患者停药后一年妊娠率高于A组（P〈0．05）。两组患者均有不同程度的不良反应，但均能完成治疗。【结论】盆腔子宫内膜异位症术后巩固治疗孕三烯酮与诺雷德疗效相当，两者均为安全有效药物。对于不孕患者诺雷德效果优于孕三烯酮。     

腹腔镜联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症临床观察

目的：探讨腹腔镜联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的临床价值。方法：对110例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,异位病灶电凝术,输卵管造口及通液术。术后随机分为二组,A组56例未用药物治疗,B组54例诺雷德治疗3个月。比较二组患者术后复发及妊娠结局。结果：B组比A组的妊娠率高,复发率低（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术可提高内膜异位症患者妊娠率;术后加用诺雷德对提高妊娠率、降低复发率有重要作用。     

孕三烯酮与米非司酮对子宫内膜异位症伴不孕症患者术后妊娠率及复发率的影响

【目的】探讨孕三烯酮与米非司酮应用于子宫内膜异位症术后对妊娠率及复发率的影响。【方法】将60例子宫内膜异位症伴不孕患者分为三组,单纯手术组、术后孕三烯酮组口服2.5 mg,2次/周,术后米非司酮组口服12.5mg/日,均连续3个月。观察并比较三组的3、6、12个月的妊娠率及复发率。【结果】治疗后3个月米非司酮组和单纯手术组妊娠率均为20%（4/20）,高于孕三烯酮组的5%（1/20）（P〈0.05）;治疗后12个月孕三烯酮与米非司酮组总妊娠率分别为65%（13/20）6、0%（12/20）,明显高于单纯手术组35%（7/20）;治疗后12个月未孕患者三烯酮组无一例复发,米非司酮组和复发率为25%（2/8）。单纯手术组复发率38.5%（5/13）,三组两两相比均具有显著差异（P〈0.05）。【结论】孕三烯酮与米非司酮应用于子宫内膜异位症术后的辅助治疗提高妊娠率效果显著,但米非司酮组较孕三烯酮组复发率高。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症117例临床分析

【目的】探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮或促性腺激素激动剂（GnRH—a）治疗子宫内膜异位（内异症）的临床疗效。【方法】对117例内异症患者进行腹腔镜手术治疗，术后随机分为孕三烯酮组、GnRH—a组和对照组，比较三组的症状缓解率、妊娠率、术后复发率及药物副反应等情况。【结果】孕三烯酮组和GnRH—a组的症状缓解率、妊娠率均较对照组明显提高，复发率明显降低；孕三烯酮组常见的副反应有肝功能损害、阴道出血、痤疮、体重增加等，而GnRH—a组常见副反应主要为绝经期症状。【结论】腹腔镜手术联合药物孕三烯酮或GnRH—a治疗内异症对提高症状缓解率、妊娠率及降低复发率有重要的作用，但两种药物均有一定的副作用，常见的有肝功能损害、阴道出血及绝经期症状等。     

GnRH-a联合腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症的疗效及复发因素分析

[目的]分析腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(EMS)的疗效,并分析治疗后EMS复发的相关因素.[方法]以入院病例号为编号,根据随机数字表,将240例EMS患者随机分两组,对照组患者(n=120)应用腹腔镜保守性手术,观察组患者术后联合GnRH-a治疗,根据用药周期再次分组,用药3个月者为A组(n=54),用药6个月者为B组(n=66).均随访12个月.比较各组疗效,并对治疗前后激素水平进行测定及统计学分析.随访期间记录复发患者临床资料,分析复发相关因素.[结果]术后A组和B组症状缓解率分别为46.3%和59.1%,改善率分别为35.2%和43.9%,均优于对照组,并且A组优于B组(P<0.05);A组和B组复发率分别为12.9%和7.6%,低于对照组,且A组低于B组(P<0.05);A组和B组妊娠率分别为25.0%和26.9%,与对照组28.3%比较无统计差异(P>0.05);治疗后,激素水平均降低,观察组激素水平降低幅度较对照组明显,B组激素水平降低幅度较A组明显(P<0.05);经Logistic回归分析,内异症手术史、宫腔手术操作史与术后复发关系密切,为危险性因素;抗EMS药物和术后妊娠为保护性因素.[结论]腹腔镜保守性手术联合GnRH-a对Ⅲ~Ⅳ期EMS疗效值得肯定,用药6个月的疗效最为理想,有效提高术后妊娠率,并且术后妊娠为EMS的保护性因素,术后可辅助生殖技术助孕,改善患者预后.     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后加用米非司酮和达那唑的疗效比较

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜手术后加用米非司酮或达那唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效、副作用及停药后对妊娠率、复发率的影响。方法98例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者,随机分为2组。米非司酮组48例,给予米非司酮10mg口服,每日1次;达那唑组50例,400mg/d,分2￣4次口服,均连续用药3个月。观察并比较两组临床症状、体征、用药后的副作用及停药后2年内症状复发率和妊娠率等变化。结果两组症状、体征缓解率相似,均较治疗前明显改善;米非司酮组体重增加、肝功能损害、阴道异常出血等副反应发生率明显低于达那唑组;停药后米非司酮组月经平均恢复时间较达那唑组短;2年内两组症状和体征复发情况相似,不孕患者的累积妊娠率差异无显著性。结论腹腔镜手术后加用小剂量米非司酮和达那唑均可有效控制子宫内膜异位症患者症状,提高不孕患者的妊娠机会,而米非司酮在减少副反应方面优于达那唑,是腹腔镜术后联合用药的理想选择,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中、重度内异症的疗效研究

【目的】探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗中、重度子宫内膜异位症（内异症）的临床疗效。【方法】回顾性分析湖南省人民医院2010年3月至2013年3月收治的50例内异症患者临床资料。根据手术前后联合使用GnRH-a情况分为A和B两组。术前术后联合治疗组（A组）：15例,腹腔镜手术前皮下注射GnRH-a共2～3次,术后再注射3次;术后联合治疗组（B组）：35例,腹腔镜手术后皮下注射GnRH-a共3-6次。术后所有患者随访12个月。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、疼痛症状视觉模拟评分（VAS）、复发率及药物不良反应等指标。【结果】A组与B组手术时间分别为（65±12）min、（92±16）min;术中出血量分别为（105±12）mL、（190±29）mL ;A组患者术后下床活动时间及肛门排气时间均早于B组;治疗后随访至术后12个月,A组和B组VAS分别由术前3．7（1．7～6．5）分、3．2（1．4～6．4）分下降至1．6（1．0～3．6）分、1．6（1．1～3．5）分,A组和B组患者随访期间复发率分别为7％（1/15）、6％（2/35）,两治疗组之间比较无统计学意义。【结论】腹腔镜手术联合术前术后使用GnRH-a治疗中、重度内异症能够缩短手术时间、减少术中失血、促进术后恢复;但是,与术后联合使用GnRH-a在改善术后痛经、降低复发率方面效果相当。     

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后不同药物治疗临床疗效比较

目的：比较重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后不同药物巩固治疗的效果。方法：146例重度子宫内膜异位症患者按用药情况分成3组。GnRHa组60例，术后每4周1次皮下注射抑那通3．75mg，共3～6个月；孕激素组56例，术后口服安宫黄体酮4mg，每日3次，每月用22d，共用3～6个月；未用药组30例．术后未用药。68例合并不孕症患者中，GnRHa组36例，孕激素组20例，未用药组12例。比较各组治疗后的复发率和不孕患者的妊娠率。结果：GnRHa组、孕激素组治疗后6个月复发率（8．3％、10．7％）明显低于未用药组（40．0％）。其中68例不孕症患者，GnRHa组治疗后妊娠率（63．9％）明显高于孕激素组（20．0％）和未用药组（25．0％）。治疗后6个月和6—12个月内的累积妊娠率（23．5％、19．1％）明显高于治疗后12～24个月（1．5％）。结论：腹腔镜保守手术后联合抑那通或安宫黄体酮治疗重度子宫内膜畀位症复发率低，腹腔镜手术联合抑那通能提高术后妊娠率。[著者文摘]     

腹腔镜结肠癌根治术临床疗效评估

[目的]探讨张力蛋白同源（PTEN）、环氧化酶-2（ COX-2）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）在骨肉瘤中的表达及其意义.[方法]选取骨肉瘤石蜡包埋标本28例,以25例骨软骨瘤石蜡包埋标本作为对照.采用SP法对以上病理标本进行免疫组化染色.检测PTEN、COX-2及MMP-9的表达情况.[结果]PTEN在骨肉瘤组织中的表达率为57.1%（16/28）,显著低于其在骨软骨瘤组织中的表达率为88.0%（22/25）,两者的差异有显著性（P〈0.05）;COX-2和MMP-9在骨肉瘤中的表达率78.6%（22/28）及82.1%（23/28）,显著高于在骨软骨瘤中的表达率分别为36.0%（9/25）和28.0%（7/25）,差异有显著性（P〈0.05）.PTEN在不同分期以及不同病理亚型骨肉瘤组织中的阳性表达差异无显著性（P〉0.05）.COX-2及MMP-9表达与病理亚型无明显相关,而与临床分期关系密切.PTEN与COX-2和MMP-9的表达具有负相关性;COX-2与MMP-9的表达具有正相关性.[结论]PTEN、COX-2及MMP-9与骨肉瘤的发生、发展有相关性,联合检测对于骨肉瘤的诊断和预后判断具有一定的意义.     

368例输卵管远端阻塞性不孕症患者腹腔镜诊治及疗效分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症患者疗效。【方法】选择经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断输卵管远端阻塞的不孕患者418例,其中腹腔镜确诊的不孕患者368例,按不孕原因分为原发性不孕组（n=148）和继发性不孕组（n=220）,所有患者均行腹腔镜诊治,比较HsG发生率诊断与腹腔镜诊断输卵管通畅性的准确率及两组腹腔镜治疗后盆腔合并症发生率及术后妊娠率。【结果】两组患者合并盆腔粘连无统计学意义（P〉0．05）,但原发性不孕组合并多囊卵巢及子宫内膜异位症发生率高于继发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后3个月、6个月、12个月宫内妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但继发性不孕组治疗24个月时宫内妊娠率高于原发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】经腹腔镜下准确诊断输卵管远端阻塞性不孕患者,积极行腹腔镜疏通不畅处,疗效满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕的临床研究

目的探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕的临床疗效。方法将84例卵巢巧克力囊肿合并不孕患者随机分为两组,每组42例,观察组采用腹腔镜联合GnRH-a治疗,对照组采用腹腔镜治疗。比较两组治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,并比较两组治疗前后主要症状痛经、盆腔疼痛及性交疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分,对两组患者随访1年,比较两组妊娠率及复发率。结果治疗后两组血清E2、FSH、LH水平均显著下降(P0.05),血清FSH、LH水平组间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组血清E2水平低于对照组(P0.05);两组治疗后盆腔痛、痛经、性交痛VAS评分均显著下降(P0.05),观察组低于对照组(P0.05);两组Ⅰ~Ⅱ期患者妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组Ⅲ~Ⅳ期患者妊娠率高于对照组(P0.05),两组总妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿安全有效,能够提高Ⅲ~Ⅳ期患者术后妊娠率,可作为卵巢巧克力囊肿合并不孕优选的治疗方式。     

GSTM1基因多态性与子宫内膜异位症易感性的相关性研究

【目的】探讨谷胱甘肽S转移酶M1（GSTMI）基因多态性与子宫内膜异位症（EM）易感性的关系。【方法】应用内参照PCR技术检测96例Eros患者和88例对照妇女的GsTM1基因型。【结果】病例组GSTMI（-）频率为65．6％（63／96）,对照组为45．5％（40／88）,两组之间有非常显著性差异（P〈0．01）,其OR值为2．29（95％CI为1．27-4．15）,具有GsTM1（-）的个体患Eros的危险性增加1．29倍;病例组中Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期患者的GSTM1（-）频率无显著性差异（P〉0．05）,Ⅰ-Ⅱ期与对照组也无显著性差异（P〉0．05）,但Ⅲ-Ⅳ期患者与对照组有显著性差异（P〈0．01）。【结论】GSTM1基因多态性与Eros易感性有关,GSTM1（-）可能参与了Eros的致病过程。