右半结肠癌延误诊断的原因分析

目的：减少右半结肠癌的误诊和漏诊。方法：分析我院结肠镜检查证实的右半结肠癌患者的病史，了解在诊断过程中有无误诊或漏诊发生，分析其原因。结果：共有32例在结肠镜检查明确诊断前存在漏诊或误诊，诊断为急性阑尾炎9例，慢性阑尾炎5例．阑尾周围脓肿6例，贫血、粘连性肠梗阻和慢性结肠炎各2例，十二指肠溃疡和慢性胆囊炎各1例。钡灌肠和结肠镜检查漏诊各2例。结论：仔细询问病史，对于右侧腹痛、腹块、便血、贫血等症状的患者要想到右半结肠癌的可能，尽早行钡灌肠或肠镜检查，检查阴性但临床上仍怀疑时，应重复检查避免漏诊。     

横结肠癌误诊17例分析

目的：探讨横结肠癌误诊原因及预防措施。方法：对误诊的17例横结肠癌临床资料进行回顾性分析。结果：横结肠癌临床表现复杂多样，临床上被误诊为胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、缺铁性贫血、功能性便秘、慢性萎缩性胃炎、胆囊癌等疾病。结论：对胃或十二指肠疾病治疗后疗效差、腹痛伴便秘、不明原因贫血等患者应常规做便隐血和结肠镜检查，以免误诊。     

以贫血为首发症状的右半结肠癌误诊36例分析

目的：探讨以贫血为首发症状的右半结肠癌误诊、误治的原因及教训。方法：回顾大庆市人民医院2005/2008年治疗的以贫血为首发症状并误诊为其他疾病的右半结肠癌36例。结果：36例患者分别以其他贫血性疾病对症治疗,症状缓解,停药后又出现贫血症状,经相关检查确诊为右半结肠癌。结论：对以贫血为首发症状,贫血原因不清,伴有腹痛、消瘦、乏力的中老年患者,应果断行纤维结肠镜及下消化道造影检查确诊。     

右半结肠癌误诊12例分析

现将我院1992/2007年右半结肠癌误诊为阑尾炎12例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女5例,年龄38~79(平均52)岁。有典型转移性右下腹痛4例,表现为持续性右下腹痛者8例。伴寒颤、发热9例,恶心呕吐8例,轻度贫血、乏力3例,近期大便性状改变5例,自觉消瘦1例。体检:有局限性腹膜炎6例,弥漫性肠系膜炎1例,右下腹可扪及包块2例。1.2误诊情况和方法本组误诊为阑尾周围脓肿2例,其中1例经保守治疗后出院,3个月后复发,行结肠镜检查确诊右半结肠癌,另1例保守治疗期间行结肠镜检查确诊为右半结肠癌,行右半结肠癌根治术。误诊为阑尾炎10例,急诊行阑尾切除术,术中发现右半结肠肿瘤3例,回盲部肿瘤3例;5例Ⅰ期行右半结肠癌根治术,1例因肿瘤无法切除,行回结肠短路术;4例行单纯阑尾切除术,术后腹痛症状未缓解或复发,经钡灌肠、结肠镜检查确诊为右半结肠癌后,行右半结肠癌根治术。2结果本组升结肠癌8例,回盲部肿瘤4例。其中腺癌9例,黏液腺癌3例。3讨论3.1误诊原因(1)右半结肠癌生长缓慢,常继发感染引起腹膜炎;出现恶心、呕吐、畏寒发热、血白细胞及中性粒细胞升高等炎症表现,尤其是回盲部肿瘤坏死穿孔就更易误诊[1]...     

老年性右半结肠癌漏诊为阑尾炎6例分析

目的减少老年性阑尾炎诊治中右半结肠癌的误诊及漏诊。方法收集内蒙古乌海市人民医院2008-09-2009-04右半结肠癌住院的60岁以上老年病例资料。结果有6例患者术前仅被诊为阑尾炎,漏诊结肠癌。结论对老年性阑尾炎患者诊治要提高警惕,可疑者可行钡灌肠、纤维结肠镜检查,可疑时最好取剖腹探查切口,常规探查右半结肠。     

右半结肠癌伴发急性阑尾炎12例分析

目的：探讨右半结肠癌伴发急性阑尾炎的诊断特点，以减少右半结肠癌的漏诊。方法：回顾分析2000-2004年，本院12例右半结肠癌伴发急性阑尾炎临床资料。结果：12例患者初步诊断均为急性阑尾炎。5例术中发现右半结肠肿瘤；3例切除阑尾后症状未缓解，纤维结肠镜发现肿瘤；4例在内科治疗过程中，常规行B超检查发现结肠肿块。结论：术前B超检查和对可疑者阑尾炎术中探查右半结肠可明显降低漏诊率。     

右半结肠癌23例漏误诊原因分析

右半结肠癌的首发症状往往具有多样性,不易引起医生及患者的重视,容易造成漏误诊。我院1990年1月~2004年12月收治右半结肠癌共136例,其中23例曾漏误诊,漏误诊率16·9%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组23例,男16例,女7例;年龄34~76岁,其中40岁以上21例。1·2临床表现大便习惯及性状改变20例;腹痛19例,其中右上腹闷痛及压痛7例,右下腹疼痛及压痛6例,转移性右下腹疼痛7例。查体腹部触及肿块9例,消瘦8例,贫血6例。粪隐血试验阳性16例。1·3误诊情况本组误诊为阑尾炎6例,阑尾脓肿4例;慢性结肠炎6例;胃十二指肠溃疡出血5例,胆囊炎2例…     

右半结肠癌87例误诊分析

我院１９８９年９月～１９９６年５月共手术治疗右半结肠癌１１６例，其中误诊８７例，误诊率为７５％。现将误诊原因进行分析，并对早期诊断进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５１例，女３６例；年龄２３～７６岁，平均５２．４岁。出现症状到确诊时间：１个月以内者１３例，～３个月者１９例，～６个月者２１例，～１年２３例，１年以上者１１例。１．２　临床表现　贫血７３例（８４％），腹痛６５例（７５％），大便习惯及性状改变６２例（７１％），其中腹泻３４例，腹泻与便秘交替１５例，黑便１３例，粘液脓血便１２例…     

结肠癌误诊为阑尾炎18例分析

目的：探讨右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的原因。方法：回顾性分析大庆龙南医院200303／200910收治的右半结肠癌误诊为急性阑尾炎18例的临床资料。结果：术后恢复良好,无死亡病例。术后并发局限性腹膜感染1例,经保守治疗治愈;并发切口感染2例,经换药愈合。结论：早期结肠癌患者症状不典型,详细的病史询问及体格检查和术中仔细探查是避免结肠癌误诊、漏诊的有效措施。     

右半结肠癌误诊11例分析

右半结肠癌以腹痛为首发症状者容易误诊。以误诊为阑尾炎者多见,也有误诊为阑尾周围脓肿及其他腹腔感染者。本文收集并分析我院1998-02-2009-12间误诊的右半结肠癌患者11例的资料,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女5例,年龄36～66(平均56)岁。临床表现以转移性右下腹痛7例,反复右下腹痛4例,腹痛并有肠梗阻症状者2例,右下腹可触及包块5例。全组病例均有明显右侧中下腹腹膜炎刺激症,结肠充气试验阳性,血常     

获得性免疫缺陷综合征患者临床及结肠黏膜病变特征的研究

目的 对26例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的结肠黏膜病变特征进行临床研究.方法 回顾性总结近10年来有结肠镜检查和组织病理学检查的26例AIDS患者的临床资料.结果 26例AIDS患者均有发热和腹泻等症状.其中以发热、咳嗽为首发症状者19例(73.1%),体温最高达39.5℃.以腹痛、腹泻为首发症状7例(26.9%),同时伴有不同程度的里急后重、水样或黏液便,大便3～10次/d;26例患者中有20例(76.9%)有程度不等的口腔溃疡、鹅口疮、咽痛、吞咽困难或胸骨后疼痛等症状,大便潜血和脓血便阳性率高,分别达69.2%(18/26)和57.7%(15/26);结肠镜检查:84.6%(22/26)患者有不同程度病变,其中慢性结肠炎11例,结肠溃疡10例,回盲部恶性淋巴瘤1例;病变部位以直肠及乙状结肠多见,病变波及直肠者,腹泻症状重;组织病理学检查无特异性;病原学检查:16例活检结肠黏膜组织中检出病原体7例(43.8%).结论 发热和腹泻是AIDS的常见症状;AIDS患者结肠病变多见,表现为慢性结肠炎和结肠溃疡,偶见肿瘤;病变波及直肠者,临床症状重;大便潜血阳性或脓血便,多提示肠道有病变.     

高度重视老年结肠癌合并肠梗阻的诊断和外科治疗

近年来,随着结直肠癌发病率的逐渐上升和人口老龄化,以肠梗阻为首发症状的结直肠癌在临床上也愈来愈多见。因老年人机体反应性较差,常并发多系统疾病,使得此类结直肠癌经常被误诊。结肠镜检查是诊断结肠癌的金标准,但对于急诊危重患者可能无法行肠镜检查,此时CT等影像学检查亦具有极高的诊断价值。本文将从老年急性肠梗阻的临床特点,结肠癌伴发肠梗阻的诊断等方面逐一阐述,并结合笔者多年的临床经验,分析总结结肠癌合并肠梗阻的误诊及原因,旨在提高早期诊断率,为此类患者的手术治疗赢得宝贵的时机。     

上海市嘉定地区3509例结肠镜筛查中无症状肿瘤性疾病比对研究

目的:探讨症状性及无症状人群中结肠直肠肿瘤性疾病的分布规律,以期更好地指导今后的临床及科研工作。方法:收集2013年1月至2014年2月间上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊的3 509例结肠镜检查人群基本信息,包括性别、年龄、发病时的症状、结肠镜检查结果及相关病理检查结果。将受检者分为症状筛查组(如腹痛、腹泻、黏液便、腹胀等)和无症状筛查组(粪便隐血试验阳性),进行统计学分析以期找出其中的相同及差异。结果:3 509例结肠镜受检者的平均年龄为(55±13)岁,按症状分为症状筛查组和无症状筛查组(639例)。3 509例受检者的结肠直肠息肉检出率为34.4%,结肠直肠癌检出率为2.6%。男女性别间的病灶检出率无差异,而60~69岁受检者的恶性肿瘤占所有检出肿瘤构成比为44.0%。所有结肠直肠癌以远端结肠(直肠、乙状结肠)为主(66.7%);结肠直肠息肉与结肠直肠癌并存患者数占结肠直肠癌总数的36.6%。症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为33.0%,结肠直肠癌检出率为2.5%;无症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为41.2%,结肠直肠癌检出率为3.2%。2组间的结肠直肠息肉检出率差异有统计学意义,而结肠直肠癌检出率差异无统计学意义。结论:上海市嘉定地区接受结肠镜检查人群的结肠直肠息肉检出率较高,针对粪便隐血筛查阳性的无症状人群进行结肠镜检查,对于早期发现结肠直肠肿瘤有重要意义。     

瑞巴派特联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阴性慢性糜烂性胃炎的临床疗效研究

目的观察瑞巴派特联合泮托拉唑治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阴性慢性糜烂性胃炎患者的临床疗效。方法选取Hp阴性慢性糜烂性胃炎患者216例,依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组,每组108例。给予对照组瑞巴派特联合硫糖铝进行治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加用泮托拉唑进行治疗。观察比较两组患者治疗前后糜烂组织的丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)含量、临床症状消失时间、餐后饱胀、反酸、嗳气、不规则性腹痛及大便潜血阳性例数以及治疗8周期间并发贫血、腹泻、胃溃疡、严重消化道出血例数及不良反应情况。结果治疗前两组患者胃黏膜的MDA、PGE2含量、餐后饱胀、反酸、嗳气、不规则性腹痛及大便潜血阳性例数比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者餐后饱胀、反酸、嗳气、不规则性腹痛及大便潜血阳性例数均明显少于对照组(P0.05);治疗期间治疗组患者出现贫血、腹泻及胃溃疡例数明显少于对照组,治疗组患者的便秘例数(8例,6.90%)多于对照组(1例,0.93%)例,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞巴派特联合泮托拉唑可显著改善慢性糜烂性胃溃疡患者临床症状,降低治疗期间不良事件发生率,临床疗效较为满意,对引发便秘的患者需要针对性处理。     

宜昌市20年结肠镜检查大肠癌患病率回顾性分析

目的探讨该市大肠癌流行病学和临床特点。方法以所有结肠镜受检对象为研究群体,对大肠癌患病率、大肠癌患者性别、年龄、肿瘤部位进行统计分析;比较大肠癌临床症状与大肠癌患者年龄、肿瘤发生部位的关系。结果自1980年以来,大肠癌年度患病率呈非线性缓慢上升,男性大肠癌患病率7.1%;女性大肠癌患病率5.5%;在3个年限段(80年代、90年代和21世纪5年)大肠癌中位患病年龄分别为男53.5、56.7和59.0岁;女51.9、53.7和55.2岁。986例大肠癌中直肠癌691例,乙状结肠癌82例,降结肠癌18例,脾曲癌4例,横结肠癌37例,肝曲癌30例,升结肠、回盲部癌79例,大肠多发性癌45例。临床症状以便血为主,其次为腹痛、腹部包块和肠梗阻发生率较低,半数以上患者有不同程度贫血。结论该市大肠癌患病率和中位发病年龄呈缓慢上升,低于国内大肠癌高发区。大肠癌肿瘤发生部位有近移和多发趋势。便血是直肠癌主要症状,中老年患者便血发生率高于青年患者,但腹痛发生率低于青年患者。     

完全内脏转位合并肠道肿瘤的诊断与治疗并文献复习

目的探讨完全内脏转位(SIT)合并肠道肿瘤患者的诊断与治疗。 方法回顾性分析1例胸腹腔内脏完全转位合并结肠癌患者的临床表现和诊治过程,并检索2007至2017年的文献进行复习。 结果患者临床表现为腹胀、贫血,胸腹部CT示：除心尖指向右以外,胸腹部组织器官完全反转;CT示肿瘤位于左侧,诊断为盲肠-升结肠癌;胃镜示胃转位。患者在全麻下行结肠癌根治术,术后病理示结肠腺癌。 结论SIT患者由于腹腔器官转位,常出现位置相反的症状表现,常易导致误诊,应尽可能完善所有相关检查明确诊断及指导手术的顺利开展;诊断及治疗均应遵循"反向思维"的原则。此外,合并消化道肿瘤的SIT患者并非腹腔镜技术及机器人技术的手术禁忌,手术效果同样安全有效。     

96例老年人大肠癌的临床分析

目的:分析96例老年人大肠癌的临床特点,减少临床漏诊和误诊,以提高老年人大肠癌患者的生存期。方法:回顾分析经结肠镜和病理确诊的96例老年大肠癌的临床特点。结果:老年大肠癌发病率较高,占同期大肠癌的45.3%,以腹部包块、贫血、腹痛、血便和大便习惯改变等为主要临床表现;合并症达76.04%;癌灶位于升结肠比例较高(28.13%),以腺癌多见(58.38%);误诊率高达80.02%。结论:老年人是大肠癌的高危人群,大肠癌临床表现往往不典型,对临床疑诊病例,应尽早行结肠镜检查。     

37例结肠血管扩张的临床及内窥镜表现

结肠血管扩张是结肠的一种退行性血管病变,好发于老年人,国外认为其是老年人下消化道出血的重要原因。该文总结了37例结肠镜诊断为结肠血管扩张者的临床及内窥镜表现。其临床表现主要为:不同程度下消化道出血、腹痛、腹胀、腹泻、便秘或腹胀便秘交替。血管扩张好发部位依次为肝曲、横结肠近肝曲、升结肠、横结肠、回盲部、横结肠近脾曲、脾曲、降结肠、乙状结肠及直肠。结肠血管扩张内窥镜下表现主要为粘膜血管扩张为红色,主要呈树枝状、网状,扩张的血管内常可见蜘蛛痣样、蝌蚪样及蛇形样血池形成。     

Small bowel diverticulitis with severe anemia and abdominal pain

The current case report is related to a male patient with diabetes, obesity [body mass index(BMI) 33], hypertension and recurrence of anemia associated to melena and deep asthenia. M.P., a 60-year-old obese individual, was referred to our department by the primary care unit(PCU) of our hospital for severe anemia(Hemoglobin 6.5 g/d L) associated to episodes of melena and abdominal pain. In the past 5 mo the patient referred to the local hospital 3 times for episodes of melena(hemoglobin levels showed anemia 9.8 g/d L) but the main gastroenterological exams were completely negative(colonoscopy and gastroscopy). The PCU of our Hospital, after stabilization of the main parameters and blood transfusion for the low levels of hemoglobin, referred the patient to gastroenterologists: the patient was subjected to both colonoscopy and gastroscopy that were negative. Due to the condition of acute severe hemorrhage the patient, during the first 3 h from the access to the PCU, was subjected to arteriography that did not reveal any hemorrhagic foci or vascular alterations. The video capsule for the study of the small bowel showed the presence of blood beginning from the third portion of duodenum but deep gastroscopy did not reveal it. The patient was then subjected to double balloon endoscopy that revealed a severe diverticulosis of the small bowel with blood from the diverticula. The entero-tomografia computerizzata confirmed the diagnosis and revealed an extension of the diverticula for almost the entire small bowel(no diverticula in the colon). The patient was subjected to wide spectrum antibiotic therapy with resolution of the symptoms and stabilization of hemoglobin levels. The surgeon suggests no indication to surgery for the wide area involved from the disease and potential high risk of complication due to the high BMI. At home, the patient started a monthly therapy with rifaximin and probiotics associated to mesalazine. At present, after 12 mo from the last episode of hemorrhage, the patient is in good clinical condition, reduced his body weight of about 7 kg and the hemoglobin levels appear in slow progressive increase(last measurement 13.2 g/d L).