肺癌心包积液与其影像及病理分型关系的临床分析

目的　探讨肺癌心包积液与影像学及肺癌病理组织学分类关系。方法　分析近一年来经胸部CT或心脏B超证实肺癌伴有心包积液患者的影像及病理特点。结果　在 2 0 5例肺癌患者中 ,①影像学方面 :中央型肺癌伴心包积液占 10 6 % ,周围型肺癌伴心包积液占 10 1% ,弥漫型肺癌伴心包积液占 3 5 7% ;②病理组织学方面 :肺腺癌伴心包积液占 12 12 % ,肺鳞癌伴心包积液占 3 17% ,肺小细胞癌伴心包积液占2 2 72 % ,肺腺鳞癌伴心包积液占 9 0 9% ,未分化大细胞癌伴心包积液占 10 %。经比较 ,提示肺癌影像学分型方面中央型肺癌与周围型肺癌的心包积液差异无显著意义 ,而病理组织学分型差异有显著意义 ,肺小细胞癌的心包积液较肺腺癌、肺鳞癌高。结论　肺癌发生心包积液与肺癌的病理组织学分型有密切关系 ,肺小细胞癌较肺腺癌、肺鳞癌更易发生心包积液 ;而与肺癌的影像学分型无明显关系。     

不同病理类型乳腺化生性癌超声及MRI表现

目的 观察不同病理类型乳腺化生性癌（MCB）的超声及MRI表现。方法 回顾性分析22例经手术或穿刺活检病理证实的单发MCB患者,均接受乳腺超声检查,9例接受乳腺MRI;观察不同病理类型MCB超声及MRI表现。结果 22例中,鳞状细胞癌7例（7/22,31.82%）,伴间叶分化的化生性癌7例（7/22,31.82%）,未分类癌4例（4/22,18.18%）,梭形细胞癌2例（2/22,9.09%）,低级别腺鳞癌及肌上皮癌各1例（1/22,4.55%）。超声见鳞状细胞癌多呈形状不规则（6/7,85.71%）、边缘不完整（4/7,57.14%）的低回声（5/7,71.43%）,纵横比<1（6/7,85.71%）;伴间叶分化的化生性癌多为不规则囊实混合回声团块（4/7,57.14%）,边缘不完整（4/7,57.14%）,后方回声增强（4/7,57.14%）;梭形细胞癌、低级别腺鳞癌、肌上皮癌及未分类癌多为不规则形（6/8,75.00%）、边缘完整（7/8,87.50%）的低回声肿块,后方回声各异。2例鳞状细胞癌、3例伴间叶分化的化生性癌、2例未分类癌、肌上皮癌和低级别腺鳞癌各1例接受MR检查,病灶均呈长T1、长T2信号,弥散加权成像呈高信号,增强后均匀或不均匀强化。结论 不同病理类型MCB超声及MRI表现各有一定特点。     

肺癌肝转移瘤的超声诊断分析

目的 评价超声对肺癌肝转移瘤的诊断价值，进一步提高超声诊断的准确率。方法 回顾200例肺癌肝转移瘤的超声图像并进行分析。结果 200例肝转移瘤中多发病变119例，占59.5%；单发81例，占40.5%。右叶多于左叶，转移瘤大小，0.5-9.7cm不等，多数呈圆形或类圆形。高回声型53例，占26.5%；低回声型98例，占49.0%；中等回声及混合回声型分别为32例和17例，占16％和8.5%。结论 肺癌肝转移瘤的超声图像表现呈多样形态，但只要掌握其特点，紧密结合临床大多可明确诊断。     

肺癌脑转移156例的MRI特征分析

目的:探讨不同组织学类型肺癌脑转移的MRI表现。方法:回顾性分析156例行MRI检查、经手术病理证实为肺癌脑转移且已明确肺癌组织学类型的病例。结果:156例中,单发转移47例,多发转移109例;腺癌73例,鳞癌59例,小细胞癌19例,大细胞癌5例;156例479个转移灶中,腺癌279个,鳞癌132个,小细胞癌49个,大细胞癌17个;各种病理类型的肺癌脑转移病灶中,鳞癌重度水肿比例最高(56.06%),囊性变最多(44.10%),腺癌转移瘤卒中出现率最高(30.47%)。结论:不同组织类型的肺癌脑转移有不同的MRI表现特点。     

纤维支气管镜活检确诊的肺癌363例分析

目的探讨肺癌纤维支气管镜镜下特点及其与病理学结果的关系。方法回顾分析2008年4月至2011年4月收治的经纤维支气管镜确诊363例肺癌患者的临床资料及纤维支气管镜下表现。结果鳞癌174例(47.93%),发病年龄(62.20±9.68)岁,其中8例为低分化,2例为中-低分化;小细胞癌90例(24.79%),发病年龄(58.33±9.63)岁;腺癌84例(23.14%),发病年龄(58.05±12.28)岁,13例为低分化;黏液表皮样癌3例(0.83%);腺鳞癌2例(0.55%);梭形细胞癌和类癌各1例(0.27%);病理类型不确定8例(2.20%)。病灶镜下多表现为新生物、黏膜肥厚、黏膜结节样隆起。鳞癌以增生性改变为主,占60.34%;腺癌以浸润性改变为主,占83.33%;小细胞癌也以浸润性改变多见,占67.78%。60岁为男性患者肺癌高发的年龄;363例中男:女=2.21:1;男性肺癌中鳞癌的构成比高于女性(P<0.01),女性肺癌中,腺癌构成比高于男性(P<0.01)。结论鳞癌为肺癌最常见类型,纤维支气管镜镜下表现多为直接征象,镜下表现与组织学分类存在一定关系,了解上述特点,可通过镜下表现推测肺癌的可能病理类型。     

肺癌的病理类型与远处转移的易发器官

目的回顾性分析各病理类型Ⅳ期肺癌的远处转移特点与规律。方法将361例诊断明确、资料完整的Ⅳ期肺癌患者纳入分析。其中,鳞癌155例,腺癌130例,小细胞癌51例,腺鳞癌25例;比较各病理类型肺癌不同器官远处转移发生率,并进行统计学分析。结果在各病理类型中,腺癌的骨转移发生率最高,为50．77％（P〈0．005）;腺鳞癌的肝转移发生率最高,为40．00％,P〈0．05。小细胞癌的脑及肾上腺转移发生率均高于其他病理类型分别为45．10％及15．69％（P〈0．005）（P〈0．05）,鳞癌的各脏器转移发生率均较低。结论不同病理类型肺癌有其各自的远处转移特点,应针对性地选择检查和制定治疗方案。     

液基薄层细胞学技术检查肺癌患者痰标本的分析

目的：探讨液基薄层细胞学技术检测痰标本对诊断肺癌的应用价值。方法：对80例可疑肺癌患者的痰标本分别采用液基薄层细胞学技术和普通痰涂片法进行细胞学检查,对两法的检查结果进行比较分析。结果：80例患者中有68例通过纤维支气管镜、手术确诊为肺癌。普通痰涂片检出30例肺癌,其中鳞癌12例,腺癌9例,腺鳞癌3例,小细胞癌3例,不能分类3例,阳性检出率为44.1%（30/68）;液基薄层细胞技术检出55例肺癌,其中鳞癌21例,腺癌15例,腺鳞癌11例,小细胞癌3例,不能分类5例,阳性检出率为80.9%（55/68）。两法均无假阳性病例,在诊断鳞癌、腺癌、腺鳞癌和小细胞癌上结果基本一致。结论：液基薄层细胞技术显著优于普通痰涂片法,在肺癌诊断方面具有很大应用价值。     

蛋白质免疫印迹技术检测肺癌组织上皮钙粘蛋白的表达

目的探讨上皮钙粘蛋白(E-cad)与肺癌及其病理类型之间的相关性。方法应用蛋白质免疫印迹技术(W estern b lot)检测30例肺癌患者的癌、癌旁和远癌肺组织及5例肺良性对照标本中E-cad的表达,并对部分表达阴性的标本用免疫组化方法进行验证。结果癌组织、癌旁组织、远癌组织E-cad的阳性率分别为36.7%、70.0%、96.7%。癌组织E-cad阳性率明显低于癌旁组织(P<0.017),也明显低于远癌组织(P<0.017);癌旁组织E-cad阳性率明显低于远癌组织(P<0.017)。在30例肺癌患者鳞癌、腺癌及腺鳞癌的癌组织中E-cad阳性率分别为33.3%、40.0%、33.3%;鳞癌、腺癌及腺鳞癌的癌旁组织中的阳性率分别66.7%、73.3%、66.7%;鳞癌、腺癌及腺鳞癌的远癌组织中的阳性率分别为91.7%、100.0%、100.0%。癌、癌旁和远癌组织中E-cad的表达与肺癌组织学类型无关(P>0.05)。结论E-cad蛋白表达减少或缺失与肺癌有相关性,与肺癌的组织类型无相关性。     

肺癌脑转移瘤的CT表现

本文总结了经手术病理证实的37例不同类型肺癌脑转移的CT表现,其中肺腺癌17例,肺鳞癌11例,鳞腺癌及大细胞癌,小细胞癌共9例。发现肺腺癌脑转移瘤的CT表现多样,可为结节状,环状,以结节状肿瘤为多,其水肿轻重不一。鳞癌脑转移瘤水肿多较重,且环状强化多见,并有向对侧脑转移的倾向,对于等密度,无水肿瘤灶,提示大剂量增强扫描的重要性,另对肺癌单发脑转移瘤的诊断进行了探讨。     

肺癌肾上腺转移的超声诊断及临床意义

目的：探讨超声对肺癌肾上腺转移的诊断及其临床意义。方法：分析我院665例肺癌患者腹部超声检查结果及22例肾上腺转移的超声图像特点。结果：肺癌伴肾上腺转移占3．3％（22／665），其中未分化小细胞肺癌14例占67．6％（14／22），腺癌5例占22．7％（5／22），鳞癌3例占13．6％（3／22）。双侧肾上腺转移共10例，左侧转移7例，右侧转移5例，其超声特点均为低回声，较小的包膜完整，内部回声均匀，较大的边界欠清，内部回声均匀。结论：超声对肺癌的肾上腺转移的诊断敏感性高达95．5％，定位准确，是发现和诊断本病的首选方法。     

鼻咽鳞癌肝转移瘤的超声图像特征

目的　探讨鼻咽鳞癌肝转移瘤的超声图像特点 ,初步观察其病理分化类型、病灶大小和回声强度的关系。方法　观察 1 2 6例鼻咽鳞状上皮癌肝转移瘤的超声图像特征 ,记录其大小、回声、形态、血流以及其病理类型和回声特征。结果鼻咽鳞癌肝转移瘤大多位于肝脏周缘 ,表现为多发低回声类圆形占位性病灶 ,容易发生液化坏死或囊性变 ,部分还可发生钙化。随肿瘤细胞分化类型的提高 ,其回声强度增加 ;随肿瘤直径的增大 ,其回声强度亦增加。结论　鼻咽鳞癌的肝转移瘤超声图像有一定特点 ,掌握其图像的规律性变化 ,对该病的诊断及其疗效判断有一定的临床意义     

彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的诊断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的超声表现。方法对经病理证实为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的18例患者,44枚囊性转移性淋巴结进行高频彩色多普勒超声检查,观察其二维声像图,结节、分隔内部的血流情况。结果囊性转移性淋巴结二维声像图表现为完全囊性变和部分囊性变两种类型,42枚为部分囊性变,2枚为完全囊性变。其中38枚囊性变区透声差,39枚囊壁较厚且毛糙,23枚有壁结节,18枚内部有粗细不均分隔,19枚内部见点状高回声,40枚囊性转移性淋巴结实性成分内见点状、条状血流信号。结论彩色多普勒超声是诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的一项重要检查方法,颈部淋巴结囊性变对于甲状腺乳头状癌转移的诊断有较高的特异性。     

Rare subtype of lung carcinoma

Rare subtypes of lung cancer, that is, carcinoid, adenoid cystic carcinoma, muco-epidermoid carcinoma and adenosquamous carcinoma, were described. These tumors except adenosquamous carcinoma, are generally low malignant and slow growing and arise from upper airway. Complete surgical resection is the best treatment. Sometime tracheobronchoplastic surgery is recommended. Adenosquamous carcinoma is more malignant than adenocarcinoma or squamous carcinoma.     

肝脏局灶性小病变的超声造影研究

目的提高超声造影检查肝脏局灶性病变的诊断准确率。方法对46例肝脏局灶性小病变患者(直径≤3.0cm)行常规超声和超声造影检查,结果与病理检查和增强CT(15例)对比分析。结果常规超声检查显示,低回声29例,等回声4例,高回声12例,周围有声晕6例,漏诊肝细胞性肝癌1例。46例肝脏局灶性小病变的常规超声、超声造影及增强CT的诊断准确率分别为65.2%、95.6%及73.3%。肝脏局灶性小病变大部分病灶具有典型的增强模式。结论超声造影能够提供肝局灶性病变的血流灌注,明显优于常规超声,可作为定性诊断肝脏局灶性病变的一种可靠的新手段。     

鼻咽癌肝转移的声像图特征分析

回顾了４５例鼻咽癌肝转移的超声资料和分析了鼻咽癌肝转移的数目、大小、内部回声、形态、在肝脏内的分布、肝脏和脾脏的大小。４５例中，单个病灶５例，２个病灶者３例，３个及３个以上病灶者３７例，分别占１１％、７％和８２％。病灶居右叶者２１例，占４６％。肿瘤大小０．７～８．０ｃｍ不等。６例为低回声，１７例为高回声，１０例中心出现液化性无回声，分别占１３％、３８％和２２％。鼻咽癌肝转移虽然回声表现多样各异，但以肝右叶弥漫性多发大小不等为常见。直径＜１．０ｃｍ的肿瘤以低回声多见。直径位于１．０～３．０ｃｍ者高回声多见，直径＞３．０ｃｍ的转移灶３６％出现囊性变。超声检查尤其可以发现临床尚属隐匿期的鼻咽癌肝转移。     

低血清前列腺特异抗原型高危前列腺癌的临床特征

目的:提高对低血清前列腺特异抗原(PSA)型高危前列腺癌的认识及诊疗水平。方法:回顾分析8例低PSA型高危前列腺癌患者的临床资料。结果:8例患者入院平均PSA值为2.14ng/mL;7例患者肛指检查异常;穿刺病理诊断腺癌6例(其中1例为导管腺癌),小细胞癌2例;行Gleason评分者5例,均>7分;T3期以上患者占75%,5例有远处转移。对2例前列腺小细胞癌行内分泌治疗,其中1例再行化疗;对6例前列腺癌,1例行内分泌治疗加根治性放疗,1例行前列腺癌根治术加内分泌辅助治疗,其余4例均行内分泌治疗。平均随访19.5个月,8例患者中3例死亡,4例病情进展,1例病情无进展。结论:低PSA型高危前列腺癌起病隐匿,恶性程度较高,诊断及监测不依赖于PSA,治疗效果不佳,需引起足够重视。     

磁共振弥散加权成像(DW-MRI)在肺部肿瘤诊断中的应用价值

目的:分析核磁共振弥散加权成像在肺部肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2017年11月至2019年11月两年期间我院收治的肺部肿瘤患者作为研究对象,人数有68名。其中有恶性肿瘤60例,其中腺癌21例、鳞癌17例、大细胞癌22例。对这68名肺部肿瘤患者进行核磁共振弥散加权成像检查,之后再对患者进行病理检查和癌胚抗原检查,比较弥散加权成像检查与癌胚抗原检查的诊断率。结果:经弥散加权成像检查后恶性肿瘤为56例,腺癌19例、鳞癌14例、大细胞癌19例,而经癌胚抗原检查出的恶性肿瘤为40例,腺癌10例、鳞癌8例、大细胞癌12例。弥散加权成像检查的检出率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对肺部肿瘤进行诊断的过程中运用核磁共振弥散加权成像诊断有着很好的恶性肿瘤检出率,对患者肺癌的确诊有着较好的依据,临床检测应用价值高。     

214例肺癌CT征象与病理诊断结果对照研究

目的：探讨肺癌cT征象与病理结果间的相关性。材料与方法：回顾性分析临床确诊为肺癌患者214例,所有患者均行cT检查,将肺癌病理类型与cT征象相对照,判断其病理类型与cT征象的一致性。结果：腺癌的胸膜凹陷征发生率高于鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌,小细胞癌纵隔淋巴结转移率高于鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌,鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌合并肺炎及肺不张发生率高于腺癌。结论：cT检查可在术前对肺癌的组织分型做出初步判断。     

过氧化物酶体增生物激活受体在肺癌等组织中的定量表达

目的：通过检测过氧化物酶体增生物激活受体（PPARγ）在人不同肺组织中的表达,探讨PPARγ在肺癌及肺炎性病变中的意义。方法：采用免疫组化法检测29例肺癌、7例肺良性肿瘤、15例肺炎性组织及7例正常肺组织中的PPARγ表达,并通过彩色医学图文分析系统检测PPARγ平均吸光度值。结果：PPARγ在肺癌及非肺癌组织中均有表达,正常肺组织主要表达于细胞核。细胞核中的PPARγ表达水平在正常肺组织显著高于肺癌及肺炎性组织,在肺良性肿瘤显著高于肺癌组织,差异均有统计学意义（P〈0．05）。肺癌组织中PPARγ表达从高到低依次为鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌,鳞癌和腺癌显著高于大细胞癌和小细胞癌,中分化肺癌显著高于低分化肺癌。结论：PPARγ表达与肺癌及肺组织炎症反应有关。PPARγ可能参与了肺癌及肺组织炎症反应的发病。PPARγ表达高低反应了肺癌分化程度,其值越低恶性程度越高,可作为判断肺癌预后的指标之一。     

不同类型肺癌脑转移瘤的多层螺旋CT表现

目的分析肺癌脑转移瘤颅内病灶的CT图像特点。方法选择肺癌脑转移患者55例,所有患者均接受螺旋CT检查,以病理学结果为标准,观察不同类型脑转移瘤病灶数量及在脑内分布情况,比较不同类型脑转移瘤单发病灶及多发病灶分布情况、强化特点及瘤周水肿情况。结果①共检出腺癌脑转移转移灶65处,鳞癌脑转移灶26处,小细胞癌脑转移灶6处,大细胞癌脑转移灶2处,腺鳞癌脑转移灶9处。顶叶脑转移灶最多,其次为额叶及枕叶。②单发26例,多发29例,其中腺癌多发病灶最多(34.55%),鳞癌单发病灶最多(23.64%)。③脑转移瘤以结节性强化比率最高,为52.73%;不强化比率最低,为3.64%。腺癌及小细胞癌以结节性强化为主,鳞癌以环形强化为主。④脑转移瘤瘤周水肿以重度水肿比率最高(50.91%),轻度水肿比率最低(9.09%)。结论不同病理类型脑转移瘤的螺旋CT图像具有各自的特征。