经皮肾镜取石术的围手术期护理

总结68例经皮肾镜取石术的围手术期护理。术前做好心理护理,完善术前准备,指导患者体位训练以耐受手术;术后做好一般护理及管道护理,加强感染性休克、出血等并发症的观察及护理;给予患者详细的出院健康教育指导。58例1次成功取石,10例2次取石;术后5～7 d拔除肾造瘘管,4～5周内拔出双J管。     

微创经皮肾镜取石术并发大出血的处理和预防

目的 总结微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发大出血的预防及治疗体会.方法 回顾性分析2003年3月～2008年3月2075例次微创经皮肾镜取石术58例次大出血患者的临床资料.40例采用保守治疗,5例中转开放手术,10例择期二期mPCNL术,3例介入栓塞治疗.结果 所有患者大出血均得到有效控制,未发生过患肾切除,亦未发生大出血休克死亡.结论 微创经皮肾镜取石术最常见的并发症之一是大出血,术中、术后积极、恰当的预防处理措施可以明显提高经皮肾镜取石手术的质量,极大地降低手术风险.     

微通道经皮肾镜取石术感染性休克危险因素分析

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(m PCNL)发生感染性休克的危险因素。方法对2013年1月-2014年12月该科经治的1 590例m PCNL患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素χ~2检验和Logistic回归分析法分析m PCNL术后发生感染性休克的危险因素。结果术后18例患者发生感染性休克,其中男6例,女12例,年龄28~69岁,平均(45.6±13.5)岁,术前尿常规白细胞(WBC)阳性率100.00%,结石直径1.5~5.0 cm,单通道取石15例,多通道3例,手术时间45~200 min,平均(87.0±56.0)min,18例患者中2例因继发多器官功能衰竭而死亡,余好转出院。χ~2分析结果显示女性、术前尿常规WBC(+++~++++)、术前未行肾造瘘与感染性休克的发生相关,Logistic回归分析显示女性、术前未行肾造瘘与感染性休克的发生相关。结论女性、术前未行肾造瘘是m PCNL术后发生感染性休克的危险因素。     

单期多通道经皮肾镜取石术的围手术期护理

目的:总结单期多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者围手术期的临床护理体会。方法:回顾性分析2005年3月～2010年3月在我院应用单期多通道经皮肾镜取石术及气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石98例患者术前、术中及术后的护理体会。结果:经围手术期的精心护理,98例患者均成功单期取石,其中双通道91例,三通道7例。结石清除率86.2%,平均手术时间92.5 min。肾造瘘管平均留置7 d,术后平均住院9.6 d。所有患者未发生严重并发症,均顺利康复出院。结论:单期多通道经皮肾镜取石术围手术期护理有一定的特殊性,术前充分准备,细致耐心的心理护理,术中医师、护士和患者的密切配合,术后做好管道护理,严密观察生命体征和并发症,是患者治疗成功的关键因素。     

微创经皮肾镜取石术的手术配合

目的 总结肾结石或输尿管结石患者行微创经皮肾镜取石术的手术配合.方法 对60例肾结石或输尿管结石患者行微创经皮肾镜取石术,术前做好心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养.结果 55例患者顺利完成手术,5例转开放手术,术后未发生出血及其他并发症,结石取净率95％.结论 加强微创经皮肾镜取石术的手术配合是手术成功的保证.     

微创经皮肾镜取石术治疗28例孤独肾结石患者的护理

目的探讨微创经皮肾镜治疗孤独肾结石患者的护理要点。方法回顾性分析总结2007年3月～2008年7月在本科室行微创经皮肾镜治疗孤独肾结石的28例患者的临床资料。结果本组28例患者手术均成功，一期单通道取石16例，一期双通道取石12例。3例患者术后存在反复出血，经高选择性肾动脉栓塞止血后治愈；2例术后当天出现寒颤、高热、血压下降等症状，经抗感染性休克治疗后治愈。结论微创经皮肾镜取石术是一种创伤小、并发症少、有效的治疗孤独肾结石的方法。护理上做好心理护理、术前体位训练、术后引流管的护理及完善健康指导是手术成功的重要保证。     

经皮肾脏微造瘘联合二期经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石合并感染性休克的护理

总结12例经皮肾脏微造瘘联合二期经皮肾镜碎石术治疗肾脏或输尿管上段结石合并感染性休克患者的护理经验,包括感染性休克的护理、经皮肾脏微造瘘的护理及配合、经皮肾镜术后护理。认为采用有效的治疗和精心的护理能早期控制感染性休克的发展,提高救治成功率,而二期手术又能降低术后出血和感染的发生率。     

微创经皮肾镜治疗2型糖尿病患者上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜治疗2型糖尿病患者上尿路结石的方法 和注意事项.方法 2004年7月～2007年5月住院的35例患有2型糖尿病的上尿路结石患者,在积极控制血糖和其他内科疾病的基础上,行微创经皮肾镜取石术.结果 35例治疗均获成功,患者Ⅰ期取石33例,Ⅱ期取石2例,均为单通道取石.无1例改开放手术,手术时间平均为125 min,结石清除率86.7%.术中术后大出血3例,2例经夹管、止血药物保守治疗,需输血患者1例,无邻近脏器损伤、肾脓肿、上尿路穿孔等严重并发症.术后发热患者4例,加强抗生素治疗后体温正常.4～8 d后拔除肾造瘘管,平均6 d.住院7～23 d,平均14 d.结论 微创经皮肾镜取石术治疗糖尿病患者上尿路结石,安全可靠.熟练的经皮肾镜取石技术和血糖的良好控制以及抗生素的合理使用是治疗糖尿病患者上尿路结石的关键.     

上尿路结石梗阻合并尿源性脓毒血症病人的临床观察与护理

[目的]探讨35例上尿路结石梗阻合并尿源性脓毒血症病人的围术期护理。[方法]选取我科自2012年以来收治的35例上尿路结石梗阻合并尿源性脓毒血症病人。实施包括抗感染性休克的护理、经皮肾穿刺造瘘术的护理、二期经窦道行经皮肾镜碎石取石术术后护理等。[结果]35例病人行经皮肾穿刺造瘘术均一次成功,穿刺造瘘术后1例病人发生感染性休克转入重症监护室治疗,2例并发胸腔积液行胸腔闭式引流,所有病人术后7d～8d均行经窦道钬激光碎石术,手术顺利完成康复出院,效果满意。[结论]超声引导下经皮肾镜穿刺造瘘术是梗阻性脓毒血症治疗的关键,二期经皮肾镜碎石取石术能早期控制感染性休克的发展,提高救治成功率,降低出血和感染的风险,围术期专科护理对减少并发症的发生、减轻病人痛苦具有重要意义。     

快速康复外科理念在无管化经皮肾镜取石术患者中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在无管化经皮肾镜取石术患者中的应用效果。方法:我院2012年10月~2015年5月对43例上尿路结石患者行选择性无管化经皮肾镜取石术,将快速康复外科理念应用于围术期护理。结果:43例顺利完成无管化经皮肾镜取石术,术后3例患者需要用镇痛药干预,出现明显血尿2例,肾周血肿1例,明显尿外渗2例,经治疗及加强护理后治愈,无出现严重并发症。住院时间5~12(7.0±1.5)d。结论:将快速康复外科理念应用于无管化经皮肾镜取石术围术期护理,可提高手术效果,减轻术后疼痛,减少麻醉及手术并发症,加速患者术后康复,缩短住院时间。     

微创经皮肾镜取石术的围术期护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术的围术期护理。方法对南川区人民医院178例经皮肾镜取石术的围术前护理进行回顾性分析。经必要的心理护理、完善的术前检查及术前准备为手术成功奠定良好的基础,术后密切观察病情变化,各管道的妥善护理,有效的预防感染等一系列护理措施。结果 178例患者,伤口愈合良好,平均住院时间9d,痊愈出院。结论术前、术后精心的护理使患者预后取得更佳的临床效果是保证治疗成功关键。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

总结笔者所在医院使用微创经皮肾镜取石术、斜仰卧位联合截石位的联合体位及钬激光治疗上尿路结石的经验,评价其临床疗效及安全性。对2015年5~10月接受微创经皮肾镜取石术治疗的56例上尿路结石患者进行回顾性分析,均采用联合体位,B超定位经皮肾建立F16通道,钬激光碎石;其中肾盂、肾盏单发结石13例,输尿管上段结石9例,肾铸型结石22例,手术残留结石5例,双肾结石7例。所有患者均行一期穿刺取石术,其中单通道45侧肾,二通道11侧肾,结石平均大小2.2cm,术中出血量115.38±18.39ml,手术时间120.81±29.76min,结石清除率89.76%,造瘘管留置时间3~10(6.29±0.85)d,住院时间13.82±2.68d,输血3例,2例术后3d大出血,行高选择性肾动脉栓塞止血治疗。微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石是安全、可行、有效的,并通过对微创经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新,结合联合体位及钬激光,能缩短手术时间,减少术中出血,提高结石清除率高及降低术后并发症。     

经皮肾镜碎石术后并发感染性休克的诊治

目的探讨微创经皮肾镜碎石术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月5例经皮肾镜术300例，其中术后并发感染性休克5例的临床资料。男1例，女4例，均表现为术后2～8h内出现寒战、高热、烦燥不安，血压降至80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下，心率超过120次／min。所有患者均行抗感染和抗休克治疗。结果所有患者均在72h内停用升压药，1周内体温及血常规恢复正常，术后15d治愈出院。结论感染性休克是微创经皮。肾镜碎石术严重的并发症之一，术前有效抗感染、术中低压灌注、术后加强生命体征的监测、早期发现并合理处理，可有效防治感染性休克的发生。     

CT在微创经皮肾镜取石术中的应用

目的 探讨CT在微创经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 2005年03月～2008年12月选择该院899例患者,术前经B超、KUB或KUB+IVU诊断为肾结石和(或)输尿管上段结石,评估术前是否进行CT检查对手术效果的影响.结果 899例患者术前经CT筛查,肾肿瘤并钙化3例,肾实质或血管钙化4例,萎缩无功能肾肾结石27例,UPJO并结石7例、肾囊肿并钙化2例,该组患者不适合行经皮肾镜碎石取石术;856例行皮肾镜取石术,出现术后残石27例;出现穿刺副损伤7例;出现术后大出血4例.结论 术前CT检查可以筛查不适合行微创经皮肾镜取石术的病例,并有效提高结石清除率,降低手术并发症,建议作为经皮肾镜碎石取石术前常规检查项目.     

53例肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术的手术配合

[目的]总结肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术的手术配合。[方法]对53例肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾取石术,术前做好心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养。[结果]53例病人均顺利完成手术,术后未发生出血及其他并发症,结石取净率91%。[结论]加强微创经皮肾镜取石术的手术配合是手术成功的保证。     

经皮肾镜碎石取石术的并发症分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术的并发症,为经皮肾镜碎石取石术并发症的防治提供一定参考依据。方法回顾性分析2017年1月～2018年12月我院行经皮肾镜碎石取石术的泌尿系结石患者318例的临床资料,分析其常见并发症及其原因和处理方式。结果术后感染患者12例,感染率为3.77%,患者出现不同程度的发热,经抗生素治疗后恢复,其中2例患者出现感染性休克,经加强抗感染治疗以及其它综合性治疗后恢复;术中严重出血4例,出血率为1.26%,均提前结束手术,其中2例将肾造瘘管夹闭后出血停止,行二期手术,2例患者行高选择肾动脉栓塞术;术后迟发性出血5例,发生率为1.57%,其中4例行带气囊肾造瘘管压迫、输血浆等综合处理后出血停止,1例行高选择肾动脉栓塞术;术后结石残留63例,发生率为19.81%,10例行二期手术;无一例患者出现周围脏器损伤。结论术后感染、术中出血、术后迟发性出血是经皮肾镜碎石术的常见并发症,应积极地进行预防和治疗,降低并发症的发生率,减少并发症的危害,促进患者术后恢复。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的 评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2003年10月～2005年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗的53例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 53例均为Ⅰ期取石,结石清除率为100%.平均手术时间40min,术后住院时间为5～12 d,平均7 d,未出现严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,尤其是巨大、肉芽包裹性结石具有快速、安全的结石清除效果,是一种高效的治疗手段.     

多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用

目的探讨多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用价值。方法 172例肾铸型结石患者随机分为经皮肾镜取石术组和开放取石术组,分别行多通道微创经皮肾镜取石术和肾盂肾实质联合切开取石术。结果经皮肾镜取石术组平均手术时间、术中出血量、肾造瘘管留置时间及术后平均住院时间均优于开放取石术组(P0.01),但住院费用显著高于开放取石术组(P0.01);经皮肾镜取石术组并发症发生率为4.65%,显著低于开放取石术组的15.12%(P0.05)。结论多通道微创经皮肾镜取石术治疗肾铸型肾结石具有手术时间短、创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,一期结石清除率不低于开放手术。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石8例

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（min-PCNL）治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法 对接受微创经皮肾镜取石术治疗的8例肾盏憩室并肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行一期单通道穿刺取石。术中利用钬激光烧灼肾盏憩室开口。肾造瘘管平均留置时间5d，平均住院时间8d。其中1例min-PCNL术中改开放手术、输血。有1例憩室结石复发。无其他重大并发症。结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石安全，可行，疗效确切，但要注意适应证的选择（肾盏憩室位于中下极）。与开放手术相比，能减少术中、术后出血及并发症。具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点。     

经皮肾镜碎石术围术期感染性休克的护理体会

目的总结经皮肾镜碎石术围手术期感染性休克患者的发病规律和护理经验。方法对10例感染性休克患者的临床资料进行回顾性分析,总结感染性休克的发病规律和护理经验。结果经皮肾镜碎石围术期发生感染性休克确诊后及时给予有效抗生素、液体复苏、扩容、血压维持、营养支持等护理措施,感染性休克获得有效控制。结论经皮肾镜碎石围术期发生感染性休克后临床表现凶险,确诊后必须及时救治。而尽早给予有效抗生素、液体复苏、扩容、血压维持、营养支持等护理措施是行之有效的。