肩关节后脱位的诊断和治疗探讨

1临床资料1.1一般资料本组10例,男性8例,女性2例;年龄,28~67岁,平均48岁。左侧4例,右侧6例。车祸伤4例,摔伤6例。均在伤后6~14 d内就诊。所有患者均诉肩部疼痛,患肢呈内收内旋位,不能外展、外旋,有弹性固定,但Dugas征阴性。1.2影像学检查患者均为肩峰下型。正位X线片显示盂肱关节间隙增宽,肱骨头处于内旋位。6例进行了肩关节穿     

中医延伸护理对膀胱肿瘤患者生活质量的影响

目的:观察中医延伸护理对膀胱肿瘤患者生活质量的影响。方法:选择我院2015年2月至2017年1月收治的膀胱肿瘤患者136例,按照随机数字表法分为对照组(n=68)和观察组(n=68),对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上给予中医延伸护理,比较两组护理前后焦虑(SAS评分)、抑郁(SDS评分)心理,自我管理能力,生活质量(SF-36评分)。结果:护理后,观察组SAS、SDS评分分别为(50.7±4.4)分、(52.6±3.9)分,均明显低于对照组的(52.6±4.5)分、(53.9±4.2)分(P0.05);护理后,观察组药物管理、饮食管理、心理及社会适应、症状管理评分分别为(13.9±1.7)分、(10.3±1.8)分、(13.4±1.9)分、(13.9±2.2)分,均明显高于对照组的(15.1±2.2)分、(11.3±2.0)分、(14.1±2.3)分、(14.7±2.4)分(P0.05);观察组护理后SF-36评分中总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组(P0.05)。结论:中医延伸护理服务可调节膀胱肿瘤患者负性情绪,提高自我管理能力,改善生活质量。     

前列腺癌神经内分泌分化与雄激素非依赖性转化的相关性研究

目的探讨前列腺癌神经内分泌分化(neuroendocrine differentiation,NED)与雄激素非依赖性转化的关系。方法收集有临床随访资料的70例前列腺癌患者的穿刺活检标本,以免疫组化方法检测嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A,CgA)和突触素(Synaptophysin,Syn)在前列腺癌组织中的表达情况,并比较发生雄激素非依赖性转化阳性病例与阴性病例之间表达差异。结果 70例前列腺癌标本中21例NED表达阳性(30%),雄激素非依赖性转化组NED的阳性率为81.8%,明显高于未发生雄激素非依赖性转化组的阳性率(6.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论前列腺癌的神经内分泌分化与雄激素非依赖性转化密切相关,监测CgA和Syn的表达情况,对前列腺癌的治疗方案的选择和预后判断有一定的临床指导意义。     

累及踝关节骨折脱位的手术与非手术治疗

累及踝关节骨折脱位是严重的关节内损伤，处理不当，容易发生并发症和后遗症。我科从1994年6月以来，开展了对治疗累及踝关节骨折脱位的178例进行手术与非手术治疗，解剖复位，恢复腓骨的长度，保证了胫骨与距骨的正常嵌合关系。短时间的外固定可以早期进行功能锻炼，减少踝关节的挛缩和创伤踝性关节炎，现就有关治疗的体会总结如下。     

肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤3例报告并文献复习

目的探讨肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床特点。方法总结我院2002～2010年诊治的3例肾脏MFH患者的临床资料,并结合文献进行讨论。3例患者以血尿、腰痛、消瘦、发热就诊,均行手术治疗,术后病检确诊为肾脏MFH。结果 2例患者术后随访3个月、9个月死于肺转移,另1例患者随访6个月未见异常。结论肾脏MFH罕见,恶性程度高,预后差。该病术前诊断困难,确诊主要依靠病理和免疫组化检查。治疗以早期手术为主,辅助治疗还值得进一步探讨。     

二期碎石在经皮肾镜治疗肾结石中的应用

目的探讨二期碎石在经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石中的安全性和有效性。方法采用经皮肾镜治疗肾结石共292例,其中一期碎石174例,二期碎石118例。比较两组患者碎石时间、术后血红蛋白下降值、碎石术后前3天最高体温以及结石清除率。结果发现二期碎石在碎石时间、术后血红蛋白下降值、碎石术后前3天最高体温以及结石清除率方面均优于一期碎石,差异有统计学意义。结论通过经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石时,二期碎石在安全性和有效性方面均优于一期碎石。     

MSV治疗精索静脉曲张伴阴囊疼痛症状的临床效果分析

目的 通过回顾性分析来评估显微镜经腹股沟下精索静脉结扎术(MSV)治疗精索静脉曲张(VC)合并阴囊疼痛症状的临床效果,同时分析影响术后疼痛症状缓解的相关因素.方法 收集2014年1月至2016年3月在该院确诊为VC合并阴囊疼痛的患者76例,所有患者均接受MSV手术治疗,术后随访1年.通过对比手术前后疼痛评分结果来评价临床治疗效果,分析患者VC严重程度和发病位置,持续时间,疼痛性质及程度等因素是否为影响患者术后疼痛症状缓解的相关因素.结果 68例患者(89.5％)手术后1年随访结果表明疼痛症状完全消失或明显缓解(NRS评分小于或等于2分),8例(10.5％)患者有症状反复或持续性疼痛(NRS评分大于或等于3分).多因素Logistic回归分析结果表明,术前疼痛程度和性质是影响手术术后疼痛症状缓解效果的两个独立因素,术前疼痛评分大于6分或疼痛性质为酸痛的患者术后缓解率相对较低.结论 MSV手术是治疗VC并发阴囊疼痛的有效方法,术前的疼痛性质和程度是影响术后疼痛症状缓解的独立因素.     

前列腺癌主动监测期间组织ERG蛋白表达与肿瘤进展的关系

【摘要】目的 探讨前列腺癌患者组织ERG蛋白表达与肿瘤进展的关系。方法 纳入2012年3月～2016年2月前列腺穿刺证实为前列腺癌且符合主动监测条件的56名患者,收集患者年龄、血清前列腺特异性抗原（PSA ）水平、格里森评分（GS）、临床分期等临床病理学参数,采用免疫组织化学的方法检测前列腺癌穿刺组织中ERG蛋白的表达。ERG蛋白表达与患者临床病理学特征之间的关系采用2检验,Kplan meier生存分析模型及Cox回归模型用于分析ERG蛋白表达状态与前列腺癌进展间的关系。结果 56名患者中,48名纳入最后的研究,ERG蛋白表达阳性率375%（18/48）。Kplan meier生存分析模型中,ERG蛋白阳性及阴性组中位组织学无进展生存期分别为32个月和48个月（2=4476,P=0.034）;中位PSA无进展生存期分别为21个月及26个月（2=4272,P=0.039）;在多变量分析中,穿刺组织ERG蛋白表达是前列腺癌主动监测期间进展的独立危险因素（Hr=2024,P=0.044）。结论 组织ERG蛋白的表达增加了主动监测前列腺癌进展的风险,通过对其检测和分析可以为制定个体化的主动监测方案提供参考。     

老年肝硬化失代偿期合并股骨颈骨折两例

老年肝硬化失代偿期合并股骨颈骨折两例王学义程树林熊道海股骨颈骨折是老年人的常见病，现报告两例肝硬化失代偿期合并无外伤病史的股骨颈骨折病例。例１：男，５６岁，干部。因下车感左髋部疼痛，左下肢活动受限，自认为拉伤、镇痛治疗无效。Ｘ片示：左股骨颈头下型骨折...     

腰椎间盘突出症臭氧治疗与保守治疗的比较

经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是近年欧、美盛行,新发展起来的一项新技术.