糖尿病合并肺部感染的治疗（附150例分析）

目的：研究糖尿病合并肺部感染的治疗方法。方法:对150例糖尿病合并肺部感染患者的痰菌检查结果及治疗结果进行分析。结果：革兰氏阴性菌占77．3％，主要致病菌依次为不动杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、抗酸杆菌、腐生葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、卡他布兰汉菌、白色念珠菌等，治愈率为85．6％。结论：革兰氏阴性杆菌为糖尿病合并肺部感染患者的主要致病菌，细菌耐药率逐年上升，治疗应：①良好控制血糖；②选用广谱抗生素；③改善小气道通气功能；④加强支持治疗。     

肝硬化患者合并医院内肺部感染的病原菌分布及危险因素

目的:调查肝硬化合并医院内肺部感染的病原菌分布及危险因素。方法:选取2017年2月至2019年12月期间唐山市传染病医院收治的212例肝硬化患者为研究对象,将合并感染者纳入感染组,无医院内肺部感染者纳入无感染组;调查肝硬化合并肺部感染患者的痰液标本细菌培养情况。比较两组患者年龄、性别、病因、Child-Pugh分级、住院时间、侵入性操作、是否合并腹水及消化道出血、白蛋白情况等指标的差异。同时对肺部感染的影响因素进行logi t st ic回归分析。结果:212例肝硬化患者医院内肺部感染发生率16.04%,病原菌前3位分别为大肠埃希菌(18.60%)、金黄色葡萄糖球菌(16.28%)、肺炎克雷伯菌(16.28%);感染组在年龄≥60岁、病毒性肝炎、住院时间≥2周、侵入性操作、Child-Pugh分级为C级、白蛋白28 g/L的比例明显高于无感染组,差异有统计学意义(均P0.05)。Logitstic回归分析结果显示年龄≥60岁、侵入性操作、Chi ld-Pugh分级为C级、白蛋白28 g/L是肝硬化患者医院内肺部感染发生的独立危险因素(P0.05)。结论:肝硬化患者医院内肺部感染的发生率较高,其病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主。年龄大、侵入性操作、Child-Pugh分级为C级以及白蛋白下降是肝硬化患者发生医院内肺部感染的危险因素。     

糖尿病合并无症状性菌尿患者临床特征及治疗效果评价

目的探讨糖尿病合并无症状性菌尿的感染状况、菌谱特点及治疗效果。方法对51例糖尿病合并无症状性菌尿患者的清洁中段尿进行细菌培养、菌群鉴定及药物敏感分析,并根据药敏予以治疗。结果糖尿病合并无症状性菌尿患者中男：女=1：7．5,年龄≥60a占78．4％;革兰氏阴性杆菌占90．2％,绝大多数为大肠埃希菌感染,其中有产超广谱p内酰胺菌株出现。依据药敏予以抗菌治疗效果显著。结论糖尿病合并无症状性菌尿患者以老年女性为多,细菌以革兰阴性杆菌为主,部分细菌耐药率较高,依据药敏予以抗菌治疗效果显著。     

糖尿病患者并发院内肺部感染的临床分析

目的探讨糖尿病合并肺部感染的临床特点、危险因素、病原菌种类及耐药性分析,并进行总结分析,为降低糖尿病患者肺部感染的发生率提出预防和治疗措施。方法对2011年-2013年住院糖尿病患者发生院内肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果 572例住院糖尿病患者中78例并发院内肺部感染;糖尿病并发院内肺部感染的相关因素分别是年龄、糖尿病并发症、慢性基础疾病、病程、住院时间、糖化血红蛋白、侵入性操作,与非感染组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);78例糖尿病并发肺部感染患者痰培养和咽拭子培养共检出59株病原菌,主要为多重耐药的G-杆菌,占71.2%。结论糖尿病患者合并院内肺部感染的发生率高,病原菌多为多重耐药的G-杆菌,对常用抗菌药物耐药明显,控制血糖、合理使用抗菌药物、缩短住院时间、有效预防和治疗糖尿病的并发症及慢性基础疾病、无菌操作等可有效预防糖尿病肺部感染的发生。     

糖尿病患者医院内感染回顾性分析及防治对策

目的:了解糖尿病患者医院内感染的状况及相关因素并提出防治对策。方法:对1 762例住院的糖尿病患者进行回顾性调查及统计分析。结果:医院内感染241例,感染率13.67%,以呼吸系统居多,占63.49%;检出的病原体依次为以真菌、大肠埃希氏菌、鲁氏耶尔森氏菌,病原菌检出率56.43%;241例医院内感染者死亡5例,均合并肺部真菌感染,占2.07%;住院期间平均空服血糖、住院时间、年龄、住院病房人数、入院前抗生素使用情况是糖尿病患者医院内感染的相关因素。结论:严格控制糖代谢紊乱、缩短住院时间、合理使用抗生素、积极抗真菌治疗是防治综合性医院糖尿病患者医院内感染的有效措施。     

心血管疾病患者合并肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的研究心血管患者合并肺部感染的病原菌及耐药情况。方法对252例心血管疾病合并肺部感染患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定,并作药敏测定。结果肺部感染以G-杆菌居多(70.91%),其中肺炎克雷伯菌为最主要的致病菌;G+球菌其次(19.63%);真菌占9.46%。药敏试验显示:大多数G-杆菌对广谱抗生素耐药,对碳青霉烯类、阿米卡星有较高的敏感性;G+球菌对替考拉宁、万古霉素等有较高敏感性,其余耐药性差异大。结论临床上应根据病原菌对抗菌药物的敏感性及耐药性特征,合理选用抗菌药物。     

脊柱外科患者术后医院感染监测及危险因素分析

目的探讨某医院脊柱外科住院患者术后医院感染特征,分析相关危险因素,为降低术后感染提供依据。方法以2015年1月-2016年12月接受脊柱手术的住院患者为观察对象。通过医院感染实时监测系统回顾性调查,分析患者术后并发感染部位及感染率,对相关危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 1 608例患者中共发现65例术后医院感染,感染率为4.04%;医院感染例次数75例次,感染例次率4.66%。感染部位以切口感染和肺部感染为主,构成比分别为55.38%和30.77%。住院时间≥15 d、手术持续时间≥3 h、抗菌药物使用时间≥10 d、置入植入物、合并糖尿病、留置导尿管的患者感染率显著增高。结论脊柱患者术后感染发生率较高,住院天数、手术持续时间、抗菌药物使用天数、置入植入物、合并糖尿病和留置导尿是导致术后感染的重要危险因素,应予高度重视。加强医院感染监测,制定综合有效防控措施对减少医院感染具有重要意义。     

糖尿病并发医院感染危险因素及预防

目的：降低糖尿病医院感染的发生率，提高临床对专科疾病的治疗水平。方法：对我院１９９８￣１９９９年糖尿病住院患者医院感染情况进行回顾性分析。结果：糖尿病住院患者医院感染发生率为８．１５％，医院感染病死率１７．８％。糖尿病患者发生医院感染的危险因素包括年龄、住院时间、抗生素的使用、糖尿病并发症以及血糖等。糖尿病部位以肺部、泌尿道、胃肠道、血液１切口及皮肤等为主，主要病原体为革兰氏阴性菌，其次为革兰氏阳     

肺结核患者肺部感染相关危险因素分析及临床护理研究

目的 探讨和分析肺结核患者肺部感染的相关危险因素及临床护理方法,以减少肺结核治疗中合并肺部感染的发生概率.方法 选取2014年10月至2015年10月入我院治疗肺结核并发肺部感染的患者128例,通过对患者临床资料进行回顾性分析、随访和主治医生询问等方式分析总结肺结核患者并发肺部感染的相关危险因素,并积极采取相应的护理措施,选取相关危险因素进行分析.结果 本组128例肺结核患者中,发生感染者21例,感染发生率为16.41%,以呼吸道感染最多12例,感染发生率为57.14%,检出革兰阴性菌7例,感染发生率为33.33%,年龄≥65岁,住院时间>15 d的患者感染发生率较高,且肺结核患者合并肺部感染与患者接受治疗前是否戒烟、吸烟指数、是否合并慢性呼吸系统疾病及糖尿病、联合使用抗生素及实施侵入性操作等关系密切.结论 年龄≥65岁,住院时间>15 d的患者感染发生率较高,且肺结核患者合并肺部感染与患者接受治疗前是否戒烟、吸烟指数、是否合并慢性呼吸系统疾病及糖尿病、联合使用抗生素及实施侵入性操作等极易导致肺结核患者发生肺部感染,对相关危险因素采取有效的预防措施,可减少院内感染的发生;对肺结核合并肺部感染的病原菌分布应该足够的重视,临床用药应根据药敏结果合理选择抗生素.     

老年肺癌化疗患者并发感染危险因素分析及病原学构成调查

目的探讨老年肺癌化疗患者并发感染的危险因素并调查其病原学构成。方法选取2014年7月至2018年6月我科680例接受化疗的老年肺癌患者作为研究对象,其中120例合并感染的患者作为感染组,未合并感染的560例作为未感染组,比较两组患者性别、年龄、病程、手术治疗、病理类型、癌灶解剖学位置、化疗强度、化疗疗程、是否合并其他肺部疾病、抗菌药物使用、侵入性操作、吸烟、置管时间、住院时间等,并将具有统计学意义的因素进行logistic回归分析,同时对120例并发感染患者进行细菌培养及菌株鉴定,分析其病原菌分布及构成比。结果感染组与非感染组患者在年龄、病理类型、癌灶解剖学位置、化疗强度、化疗疗程、是否合并其他肺部疾病、侵入性操作、吸烟、置管时间、住院时间方面比较,差异具有统计学意义(P 0. 05); logistic回归分析发现,年龄、化疗强度、化疗疗程、合并其他肺部疾病、侵入性操作、置管时间、住院时间均为老年肺癌化疗患者并发感染的独立危险因素(P 0. 05);共检出菌株196株,革兰氏阴性菌136株(69. 39%),革兰氏阳性菌52株(26. 53%),真菌8株(4. 08%)。革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌最为多见(38. 78%),其次为肺炎克雷伯菌(16. 33%);革兰氏阳性菌中,以金黄色葡萄球菌最常见(12. 76%)。结论高龄、高强度化疗、化疗疗程长、合并肺部疾病、侵入性操作、置管时间长以及住院时间长均为老年肺癌化疗患者并发感染的独立危险因素,而老年肺癌化疗患者并发感染时,致病菌以革兰氏阴性菌为主。     

ICU 114例脑卒中伴发肺部感染患者的病原菌和耐药性特点分析

目的:分析脑卒中伴发肺部感染患者感染菌的菌谱分布和耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物.方法:回顾性分析2008年12月-2010年12月我院ICU 114例脑卒中伴发肺部感染患者的痰病原菌细菌谱,并对药敏结果进行分析.结果:共检出病原菌347株,其中革兰阴性菌240株,占69.2％;革兰阳性菌57株,占16.4％;真菌50株,占14.4％.其中革兰阴性菌最主要的病原菌依次是铜绿假单胞菌(13.8％)、嗜麦芽窄食假单胞菌(13.8％)、肺炎克雷伯菌(12.4％)、大肠埃希氏菌(7.8％)、阴沟肠杆菌(6.3％)、鲍曼不动杆菌(4.6％)、洋葱伯克霍尔德菌(4.0％);其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性显著增加,并出现多重耐药和泛耐药菌株:产ESBLs的肺炎克雷伯菌与大肠埃希氏菌分别占53.4％和37.0％;在全部检测的革兰阴性菌菌株中,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶的敏感性分别为60.8％、57.9％、57.1％、51.3％和44.2％.革兰阳性菌中,葡萄菌属所占比例较高(13.8％);葡萄菌属和肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素保持高度敏感性.结论:脑卒中伴发肺部感染痰病原菌以革兰阴性菌为主,特别是多重耐药的铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌更显著.念珠菌感染检出率也较高,这些都对抗菌药物的合理应用提出了更高的要求.     

非发酵菌致危重患者获得性肺部感染118例分析

目的　探讨我院ICU内危重患者非发酵菌致肺部感染的临床特征和对常用抗生素的敏感性。方法　对 118例ICU内危重患者非发酵菌所致的肺部感染的临床资料和细菌学药敏试验做回顾性分析。结果　 118例患者细菌培养提示主要非发酵菌为铜绿假单胞菌 70株 ,鲍曼氏不动杆菌 5 6株 ,脑膜脓毒金黄杆菌 5 2株 ,嗜麦芽假单胞菌 4 6株 ,88%为混合感染 ,细菌耐药性高 ,头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦为相对敏感抗生素。结论　非发酵菌致肺部感染多发生于有各种基础病、免疫低下、长期使用抗生素的老龄患者 ,细菌耐药性高 ,治疗应选用加酶抑制剂抗菌药物     

类风湿关节炎患者肺部感染的临床特点及其危险因素分析

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者合并肺部感染的临床特点及危险因素。方法 回顾性研究合并肺部感染RA住院患者52例和未合并感染RA住院患者200例临床资料,其中严重感染21例,分析RA合并肺部感染及肺部严重感染的临床特点及危险因素。结果 RA患者中合并肺部感染52例,痰培养送检阳性率为36.54%,检出25株病原菌,其中细菌10株,支原体3株,真菌12株;肺部感染相关危险因素分析提示年龄＞60岁、病程≥10年、吸烟、慢性肺疾病、激素治疗为独立危险因素,抗风湿药物（DMARDs）治疗为保护因素。肺部严重感染相关危险因素分析提示病程≥10年、吸烟、慢性肺疾病、激素治疗、补体C4降低为独立危险因素,DMARDs治疗为保护因素。结论 RA患者肺部感染的致病菌主要是真菌和细菌,当RA患者病程≥10年、吸烟、合并慢性肺疾病、激素治疗、补体C4降低时应注意肺部严重感染风险,DMARDs治疗可以降低RA患者肺部感染的风险。     

综合医院儿科患儿发生医院感染的分析

目的了解住院儿科患儿发生医院感染的现状,制定医院感染控制措施。方法对2008年1月1日至2009年12月31日5308例住院儿科患儿进行综合调查和分析。结果有125例患儿发生医院感染,感染率为2.35%,冬春季感染更高,感染部位以呼吸道、消化道为主占76%,检出病原菌中以革兰阴性杆菌为多。结论做好病房管理,加强消毒隔离,严格无菌操作,合理使用抗菌药物等是控制综合医院儿科患儿发生医院感染的有效措施。     

老年社区获得性血流感染患者的病原学特点及预后

目的分析老年社区获得性血流感染(CABSI)患者的病原菌分布特点及耐药性,探讨影响预后的相关危险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2015年1月-2018年9月西南医科大学附属医院确诊为CABSI且年龄≥65岁住院患者的血培养及药敏试验结果、临床资料。结果157例老年CABSI患者中121例(77.1%)至少存在1种基础疾病,以2型糖尿病多见。原发感染部位明确者111例(70.7%),以泌尿道感染多见。内分泌科(25.5%,40/157)是病原菌检出率最高的科室。共分离出157株非重复病原菌,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占75.2%(118/157)、21.0%(33/157)、3.8%(6/157)。常见病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。在常见革兰阴性菌中,未发现对碳青霉烯类耐药菌株,对氨苄西林耐药率最高。在常见革兰阳性菌中,对利奈唑胺、万古霉素均呈现敏感,而对青霉素耐药率最高。157例CABSI住院患者病死率为17.2%,结合单因素、多因素logistic回归分析结果显示患有2型糖尿病(OR=3.132)和降钙素原升高(OR=1.023)是患者死亡的危险因素。结论老年CABSI患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,最常见的病原菌为大肠埃希菌。患2型糖尿病和降钙素原升高是影响患者预后的高危因素。     

社区糖尿病足病原菌分布及耐药性分析

目的对江西地区社区糖尿病足感染菌及耐药性进行综合评价,为本地区社区糖尿病足感染菌的经验治疗提供依据。方法回顾性分析84例糖尿病足感染患者溃疡处感染菌及耐药性。结果 84例糖尿病足感染患者中68例患者溃疡处分离出82株病原菌,其中有14例分离出2种病原菌。混合感染率为（20.6%）,其中革兰阳性球菌58株,占70.7%,其中金黄色葡萄球菌38株、表皮葡萄球菌11株、粪肠球菌9株;革兰阴性菌22株,占26.8%,其中肠杆菌科细菌共18株（分别为大肠埃希菌12株、变形杆菌1株、阴沟肠杆菌1株、产气肠杆菌1株、肺炎克雷伯杆菌1株）,非发酵菌4株;真菌2株,占2.4%。各种病原菌对常用抗菌药物的耐药率也各不相同。结论糖尿病足感染部分为混合性感染,其致病菌多为多重耐药,为有效治疗糖尿病足感染菌,应结合糖尿病足感染的临床特征,根据药敏结果选择有效抗菌药物,防止滥用抗生素和耐药菌株的出现,提高治愈率。     

The diagnosis and treatment challenges in nosocomial pneumonia

Pneumonia is the second most common type of nosocomial infection and is most prevalent in patients who are mechanically ventilated. Nosocomial pneumonia (NP) is the leading contributor to mortality in patients, accounting for approximately 50% of deaths in patients with hospital-acquired infections. Several factors place patients at risk for developing NP, including prolonged length of hospital stay and local epidemiology. Gram-positive pathogens such as Streptococcus pneumoniae and, more recently, Staphylococcus aureus, as well as atypical organisms such as Legionella spp are increasingly associated with NP. Emerging antimicrobial resistance among these organisms confounds treatment interventions. Lack of local definitive information and patient comorbidities further complicate the physician's treatment decisions. The role of invasive pulmonary diagnostic techniques remains problematic and controversial. Studies, however, have shown that early initiation of appropriate empiric therapy is essential to improving patient outcome and reducing mortality. This article will review therapeutic options and appropriate antimicrobial agents for use in the treatment of nosocomial pneumonia in the era of emerging drug resistances.     

呼吸重症监护病房院内获得性肺炎病原学特点及多因素Logistic回归分析

目的探讨呼吸重症监护病房（RICU）院内获得性肺炎（HAP）病原学特点及多因素Logistic回归分析。 方法选择安徽医科大学第二附属医院于2018年3月至2021年8月入住RICU病房患者160例，并发HAP患者54例。分离培养HAP患者病原菌，采用微生物鉴定系统分离鉴定病原菌；采用纸片法进行药敏试验。采用单因素分析影响HAP相关因素；采用多因素Logistic回归分析影响HAP独立危险因素。 结果HAP感染患者54例中，分离病原菌81株，其中革兰氏阴性菌62株，革兰氏阳性菌6株，真菌13株。肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶（85.19%）和头孢唑啉（77.78%）耐药率较高；铜绿假单胞菌对头孢他啶（94.74%）和头孢哌酮/舒巴坦（78.95%）耐药率较高。经单因素分析显示，HAP组与无HAP组性别、体质量指数、吸烟史和高血压史比较差异无统计学意义（P＞0.05）；HAP组与无HAP组年龄、糖尿病史、机械通气时间、口腔清洁状况、白蛋白水平、合并肺内疾病、住院时间和广谱抗生素应用比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析显示，年龄＞70岁、机械通气时间＞7 d、糖尿病史、口腔清洁状况、白蛋白＜30 g/L、合并肺内疾病、住院时间和广谱抗生素应用为影响RICU的HAP患者独立危险因素。 结论RICU的HAP患者病原菌以革兰氏阴性菌为主，其中年龄、机械通气时间、糖尿病史、口腔清洁状况、白蛋白水平、合并肺内疾病、住院时间和广谱抗生素应用为影响RICU的HAP患者独立危险因素。     

2型糖尿病患者合并泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解本地区2型糖尿病（T2DM）患者合并泌尿系感染的病原菌分布以及耐药情况,为临床治疗提供可靠依据,指导临床合理用药.[方法]对2012年1月至2013年12月期间本院625例T2DM住院患者的尿细菌培养与药敏结果进行回顾性分析.[结果]在625例T2DM患者无菌中段尿中,捡出病原菌122株,革兰阴性杆菌占75.41％,其中无症状感染患者占43.58％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性大于60％.[结论]T2DM患者合并泌尿系感染,临床治疗应积极控制血糖,及早发现,根据药物敏感试验选用抗生素治疗.     

住院糖尿病患者中恶性肿瘤患病状况的调查

目的：调查住院糖尿病患者恶性肿瘤的患病状况及其危险因素。方法回顾性分析南方医科大学附属南海医院4632例住院糖尿病患者的临床资料,统计出恶性肿瘤的患病及分布情况;分别按糖尿病病程及糖尿病血糖控制情况进行分层,对比分析其恶性肿瘤患病率的差异;对糖尿病患者恶性肿瘤患病的危险因素进行多因素分析。结果住院糖尿病患者,恶性肿瘤的检出率为7．82％,其中前3位为肠癌、肺癌、肝癌分别占20．71％、18．78％、15．19％;患病高峰年龄在50-70岁,占65．76％。血糖控制不达标患者恶性肿瘤患病率高（P ＜0．05）,糖尿病病程10年以上者恶性肿瘤的患病率高（P ＜0．05）。多因素非条件 logistic 回归分析示年龄、性别、吸烟、糖尿病长病程、血糖控制不达标患者发生恶性肿瘤的 OR（95％CI）分别为1．854（1．343～3．922）、1．791（1．138～3．664）、1．989（1．232～3．823）、1.826（1．312～4．126）、1．925（1．435～4．306）。结论住院的糖尿病患者恶性肿瘤的患病率较高,高龄、男性、吸烟、糖尿病长病程及血糖控制不达标是糖尿病患者发生恶性肿瘤的危险因素。