老年高血压脑出血手术治疗预后的影响因素分析

目的 分析影响老年高血压脑出血(HICH)手术预后的有关因素,为老年HICH手术选择及进一步提高手术有效率提供依据.方法 回顾性分析2000年1月至2011年12月经手术治疗的老年HICH患者230例的临床资料,选取围手术期的可能影响因素并利用x2检验进行手术有效率比较,有差异(P＜0.05)即认定是有关影响因素.结果 年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿量、血压、血糖、手术时机均是影响预后的因素.年龄＜70岁、术前GCS＞6分、血肿量＜60 ml、血压＜180/100 mm Hg、血糖正常、＜7h以内手术者预后较好.结论 年龄在70岁以下、血肿量＜60 ml、GCS＞6分、血压＜180/100mm Hg、血糖正常者要争取7h内手术.年龄＞80岁患者手术风险大,预后差,手术需慎重.     

ICU菌血症流行病学及抗菌药物敏感性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)3年来菌血症的流行病学及抗菌药物敏感性,为临床防治提供依据.方法 收集医院ICU 2005年1月-2007年12月血培养阳性的465例住院患者的临床资料,对菌血症的患病情况及病原菌抗菌药物敏感性进行回顾性分析.结果 3年内ICU共送检血培养6481份,阳性1465份,阳性率22.6%,其中真菌155份,占阳性血培养10.6%;同期ICU人院4477例次,符合菌血症的患者465例1056株,其中革兰阳性(G+)菌611株,占57.9%;革兰阴性(G-)菌392株,占37.1%;G+菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,占43.0%,金黄色葡萄球菌2.1%,对常用抗菌药物的耐药性测定提示对万古霉素、替考拉宁敏感性相对较高;G-菌中鲍氏不动杆菌8.6%、嗜麦芽寡养单胞菌6.6%、假单胞菌属5.1%、肺炎克雷伯菌5.3%对常用抗菌药物的耐药性测定提示对头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高.结论 CNS分离率和感染率逐年增加应引起重视,G+菌对万古霉素、替考拉宁敏感性相对较高,G-菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,临床选择抗菌药物时可考虑优先使用;非白色假丝酵母菌所致的假丝酵母菌菌血症有所上升.     

地塞米松对脓毒症大鼠急性肾功能衰竭中性粒细胞表面CD18和血清TNF-α的影响

目的研究脓毒症大鼠急性肾功能衰竭时中性粒细胞表面CD18和血清TNF—α浓度的变化以及地塞米松（DXM）对其影响。方法72只雄性SD大鼠随机数字表法分成对照组（A组）、脂多糖（LPS）模型组（B组）、DXM＋LPS治疗组（C组）,各组在2、4h和6h时观察8只大鼠肾组织大体外观及病理学变化,测定血肌酐浓度的变化,中性粒细胞表面CD18的表达,以及用ELISA法检测血清TNF—α水平变化。结果B组肉眼观肾脏表面色泽暗红,可见包膜下点状、片状出血;C组肾脏表面有轻度充血、水肿;与A组比较,B组肾脏病理呈急性炎症改变,C组肾脏病变较B组明显减轻。在4、6h时点,B、C组血肌酐浓度与A组比较明显上升（P〈0．05）,但在4、6h时点B组血肌酐浓度高于C组（P〈0．05）。B组中性粒细胞表面CD18表达量（平均荧光道数）和血清TNF—α浓度较A组明显升高（P〈0．05）,C组较B组中性粒细胞表面CD18表达量和血清TNF—α浓度显著降低（P〈0．05）。结论DXM可以通过下调中性粒细胞表面CD18表达量和血清TNF—α浓度,抑制中性粒细胞在肾脏的浸润而保护脓毒症大鼠的肾功能。     

急性秋水仙碱中毒致多器官功能衰竭一例

患者,男性,75岁,因“自服秋水仙碱13片后恶心5d,腹胀2d”于2011年6月11日入住我院监护室。患者5d前因痛风发作,自服秋水仙碱13片（0．5mg／片,每隔1h服用1片）后,出现恶心呕吐、头晕,入住当地医院,测血压偏低（具体不详）,     

颅骨转移癌2例报告

1临床资料病例1女,68岁,发现头部包块4月来诊。4月前偶然触及头部包块,无痛感,未诊疗,渐增大。肝炎病史5年。查体:一般情况好,头右顶部可及4cm×4cm大小包块,质硬,不活动,无压痛。头颅CT示右侧顶骨虫蚀样破坏,颅内外分别见有梭形及新月形高密度影。腹部彩超示肝硬化并少量腹水,怀疑为结节性肝癌。胸腹透视(-)。入院诊断:恶性脑膜瘤?入院后查血AFP(-),白蛋白低,碱性磷酸酶略高,余正常。行肿瘤切除术,术中见肿瘤位于帽状腱膜下,呈哑铃形,烂鱼肉样,质软,侵蚀颅骨严重,边缘呈鼠齿状,基底与硬膜粘连。切除受损的硬脑膜,见硬膜下无肿瘤生长,脑组…     

RNA干扰抑制Nogo-A基因表达及对PC12细胞凋亡的影响

为研究Nogo-A基因沉默对细胞凋亡的影响,本文构建了靶向Nogo-A的短发夹样RNA(short hairpin RNA,shRNA)真核表达载体并经脂质体转染到培养的PC12细胞。分别以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹法检测转染48h后Nogo-A mRNA及蛋白表达的变化。在转染后不同时间应用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖活性,用原位末端标记(TUNEL)法及流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果显示:由shRNA产生的小干扰RNA(siRNA)可有效抑制PC12细胞Nogo-A基因的表达。Nogo-A siRNA处理组细胞的增殖活性增加、凋亡率明显下降。本结果提示,Nogo-A基因可能与细胞凋亡有关。     

RNA干扰抑制Nogo-A基因表达对PC12细胞多巴胺释放的影响

目的 研究Nogo-A基因沉默对PC12细胞多巴胺释放的影响.方法 构建靶向Nogo-A的短发夹样RNA(shRNA)真核表达载体,并经脂质体转染PC12细胞,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹法检测对Nogo-A mRNA及蛋白的抑制效应.采用高效液相色谱仪(HPLC)检测转染前后多巴胺释放的变化.结果 将重组质粒转染到PC12细胞48h后,Nogo-A基因表达明显受抑、多巴胺释放量减少.结论 Nogo-A可能参与PC12细胞多巴胺的释放.     

新型隐球菌性脑膜炎误诊一例

1 病例摘要患者女,66岁。入院前10天在无明显诱因下开始发热,日体温波动在37.2℃～38.7℃,无头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿痛,偶有咳嗽,无盗汗,胸片提示“右下肺支气管炎”,予先锋霉素Ⅳ、氟嗪酸等药口服,但体温不退。既往有糖尿病史3年,每日服达美康80mg,尿糖控制良好。体格检查:T38℃,Bp16.5/9.8kPa,全身未及浅表淋巴结,心肺腹均无特殊发现,克氏征(-),布氏征(-),腱反射正常。实验室检查:Hb 105g/L,WBC 3.6×10~9/L、N 0.59％、L0.39％,空