血液净化静脉留置导管感染危险因素分析与护理管理

目的探讨血液净化静脉留置导管感染危险因素,旨在为临床护理提供参考。方法选择2017年7月至2019年5月收治的1,241例血液净化静脉留置导管患者为调查对象,查阅相关资料,确定纳入因素,将所有因素纳入logistic多因素回归分析模型。结果本组患者发生感染65例,感染率为5. 24%,多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1. 432)、疾病类型(OR=1. 193)、导管留置时间(OR=1. 450)、不同血流速度(OR=1. 324)、血红蛋白(OR=1. 674)、遵医嘱依从性(OR=1. 261)为影响血液净化静脉留置导管感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血液净化静脉留置导管感染的危险因素较多,应防治结合,及时评估感染风险因素并进行护理干预,以降低医院感染发生率。     

重症监护室连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染现状及其危险因素调查

目的:探讨重症监护室(ICU)连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染现状及其危险因素。方法:选择2018年1月—2019年11月ICU收治的180例连续性血液净化治疗病人为研究对象,回顾性分析临床资料以获取病人相关信息,统计导管相关血流感染病人例数,采用多因素Logistic回归分析筛选ICU连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染的危险因素。结果:根据病人是否出现导管相关血流感染分组,感染组病人14例,非感染组病人166例;多因素Logistic回归分析显示,ICU连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染的危险因素有年龄≥65岁、合并糖尿病、合并高血压、置管时间>7 d、股静脉置管、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≤18分、操作人员手卫生差、抗生素使用时间>7 d、CD₄⁺/CD₈⁺<1、营养不良、ICU入住时间>7 d(P<0.05)。结论:ICU连续性血液净化治疗病人存在导管相关血流感染风险,其危险因素包括年龄≥65岁、合并糖尿病、合并高血压、置管时间>7 d、股静脉置管、APECHEⅡ评分≤18分、操作人员手卫生差、抗生素使用时间>7 d、CD₄⁺/CD₈⁺<1、营养不良、ICU入住时间>7 d,需加强风险因素识别,强化导管相关血流感染防控。     

中心静脉置管相关性感染的集束化干预策略在儿童血液净化中的应用护理

[目的]探讨预防血液净化中心静脉置管感染的最佳干预策略。[方法]对66例患儿经中心静脉导管行血液净化治疗的患儿实施导管维护集束护理干预策略,分析总结集束护理干预策略实施效果及中心静脉导管护理要点。[结果]66例患儿带管时间3d~22d,无导管相关性感染发生。[结论]中心静脉留置导管是儿童建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,实施集束干预策略能有效预防导管相关感染的发生,缩短住院时间轻患儿家庭经济负担。     

中心静脉导管相关性感染的危险因素分析

目的分析危重症患者在ICU发生中心静脉导管相关性感染（CVC—RI）的危险因素,为临床预防控制导管相关性感染提供参考依据。方法对我院2003年1月-2008年10月ICU560例中心静脉穿刺置管的患者分为导管相关性感染组（感染组）和无导管相关性感染组（非感染组）,结果进行回顾性分析。结果560例患者总体相关性感染率为19．6％,中心静脉导管感染的病原菌中革兰阳性菌占51．8％,革兰阴性杆菌占41．8％,真菌占6．4％。经统计学分析,感染组血清白蛋白（ALB）、血糖（GLU）、导管留置时间、入住ICU时间、血液净化治疗数均高于非感染组（P〈0．05）。结论ICU中危重病患者中心静脉导管相关性感染的危险因素包括血清ALB、GLU、导管留置时间、入住ICU时间、血液净化治疗,严格无菌操作、及时拔管和抗生索治疗有助于降低CVC—RI发生率、提高治愈率。     

血液净化126例中心静脉留置导管的护理

目的 总结血液净化患者中心静脉留置导管应用的护理经验.方法 选择大连医科大学附属二院血液净化126例患者行中心静脉留置导管,观察效果,留置导管时间及其并发症.结果 尿毒症治疗效果与内瘘相当,导管留置时间为3～50 d.按并发症出现例次,有血流量不足、导管脱出、堵塞、局部感染、渗血等.结论 临时性中心静脉留置导管是解决血液净化患者血管通路的正确选择.护理措施恰当,可保证治疗的顺利进行.     

连续性血液净化中临时性血液透析双腔导管感染的高危因素及病原菌分布情况

目的:探讨连续性血液净化临时性血液透析双腔导管感染的高危因素及病原菌分布情况.方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月收治的连续性血液净化留置临时性血液透析双腔导管158例病人临床资料,记录病人导管感染情况并分析病原菌分布,采用Logistic回归分析连续性血液净化临时性血液透析双腔导管感染危险因素.结果:158例病人中有56例导管微生物细菌培养阳性(占35.44％),共分离出病原菌136株,其中革兰阴性菌78株(占57.35％),革兰阳性菌42株(占30.88％),真菌16株(占11.76％).革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌为主;真菌以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主.Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、导管留置时间≥7 d、糖尿病、急性生理学及慢性健康评分(APACHEⅡ)>12分为连续性血液净化临时性血液透析双腔导管感染的高危因素(P<0.05),而置管前预防应用抗生素是保护因素(P<0.05).结论:连续性血液净化临时性血液透析双腔导管感染以革兰阴性菌为主,影响临时性血液透析双腔导管感染因素较多,置管前预防应用抗生素能有效降低血液透析双腔导管感染发生风险.     

血液净化并发血流感染的危险因素分析及风险管理效果

目的研究血液净化并发血流感染的危险因素及风险管理效果,旨在为临床治疗提供参考。方法选择2014年1月至2015年1月在大连医科大学附属第一医院进行血液净化的患者180例作为对照组,分析其血液净化并发血流感染危险因素,选取2015年2月至2016年2月大连医科大学附属第一医院开展风险管理后在该院进行血液净化的180例患者作为观察组,对比两组患者的风险事件发生率及护理满意度。结果对照组患者180例中共有27例发生血流感染,感染率为15.00%;年龄60岁、血红蛋白100g/L、插管次数3次、清蛋白40g/L及合并糖尿病均是血液净化患者发生血流感染的危险因素,且导管留置时间越长,感染率越高。多因素Logisti回归分析结果显示,患者的年龄60岁、血红蛋白100g/L、插管次数3次、导管留置时间7d、清蛋白40g/L及合并糖尿病是发生血流感染的独立危险因素。实施风险管理后,观察组患者发生操作不规范、血流感染、意外事件、护理不当等风险事件的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度高达98.33%,明显高于对照组的82.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液净化患者并发血流感染的危险因素较多,临床上应采取防重于治的原则,对血流感染风险进行评估并及时干预,风险管理可明显降低患者不良事件发生率,提高患者护理满意度。     

施乐扣在儿童血液净化CVC中的应用

目的:探讨新型导管固定装置施乐扣在儿童血液净化中心静脉导管中的应用。方法:将行血液净化中心静脉导管的患儿180例随机分为试验组和对照组各90例,试验组采用施乐扣固定导管,对照组采用常规缝线固定。结果:两组患儿在导管局部感染、导管部分脱出、导管脱落发生率方面有显著性差异(P<0.05),试验组导管留置时间和患儿满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:施乐扣固定深静脉导管在临床应用中具有明显的优点,可减少导管相关并发症,同时减轻患儿痛苦。     

深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策

目的探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中相关感染的防治与护理要点。方法收集2004年2月-2005年6月本血液净化中心行临时性单针双腔静脉导管留置术进行血液净化治疗的患者223例,总结抗感染导管与非抗感染导管的临床抗感染效果及相关感染的防治与护理要点。结果本组发生导管相关感染28例(12.6%),带管时间3～155d。抗感染与非抗感染导管临床效果比较差异无统计学意义。结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,临床预防导管相关感染的主要措施为正确、严格的无菌操作与日常护理。     

儿童血液净化中深静脉留置导管的应用及风险护理探讨

目的 探讨儿童血液净化中深静脉留置导管的应用及风险护理效果。方法 选取 2020 年 3 月至 2021 年 12 月收治的 80 例 儿童血液净化患儿作为研究对象。采用随机数字表法将其分对照组和观察组,每组各 40 例。对照组接受常规护理,观察组接 受风险护理干预。比较两组并发症发生情况、导管留置时间、肾功能以及护理质量。结果 观察组并发症发生率显著低于对照 组（P<0.05）。观察组导管留置时间显著短于对照组（P<0.05）。两组患儿护理前24h尿蛋白定量、Scr和BUN均无显著差异（P>0.05）。 观察组护理后的 24h 尿蛋白定量、Scr 和 BUN 均显著低于对照组（P<0.05）。观察组护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。 结论 儿童血液净化中深静脉留置导管过程中给予风险护理干预,能改善并发症,延长导管留置时间,提升血液净化效果和护 理质量。     

深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策

目的探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中相关感染的防治与护理要点。方法收集2004年2月-2005年6月本血液净化中心行临时性单针双腔静脉导管留置术进行血液净化治疗的患者223例，总结抗感染导管与非抗感染导管的临床抗感染效果及相关感染的防治与护理要点。结果本组发生导管相关感染28例（12．6％），带管时间3-155d。抗感染与非抗感染导管临床效果比较差异无统计学意义。结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法，临床预防导管相关感染的主要措施为正确、严格的无菌操作与日常护理。     

股静脉置管行连续性血液净化治疗的临床应用与护理

目的：探讨股静脉置管在连续性血液净化治疗中的应用及护理。方法：2006年1月～2008年6月,我院重症监护室行临时性股静脉留置导管35例,探讨分析此种置管方法的临床并发症及防治方法。结果：置管时发生误穿股动脉1例,皮下气肿1例,穿刺部位渗血1例,留置导管期间发生导管脱落1例。带管时间2～21d。结论：股静脉置管是连续性血液净化治疗时建立临时血管通路的一种方便快捷的方法,操作简便,并发症少,是进行血液净化治疗建立临时血管通路的理想选择。     

成人外周静脉留置针导管失效风险列线图预测模型的构建

目的 识别成人外周静脉留置针导管失效的风险因素,建立成人外周静脉留置针导管失效风险预测模型并检验其预测效果。方法 采用便利抽样法选取2021年3-4月某省6家医院的1 022例置入外周静脉留置针的患者作为研究对象,根据是否发生导管失效分为非导管失效组(n=336)和导管失效组(n=686)。采用logistic回归分析构建预测模型,采用Bootstrap重抽样法进行内部验证,用受试者工作特征曲线下面积(ROC)和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合优度检验评价模型的预测效果。结果 成人外周静脉留置针导管失效的独立风险因素包括通过院内培训获得外周静脉导管维护资质的护士、外科住院患者、健康教育依从性差的患者、穿刺侧肢体活动受限的患者、使用>20 G留置针、使用开放型留置针、患者主诉异常、输注刺激性药物、日输液总量≥1 500 mL。风险预测模型ROC曲线下面积为0.731[95%CI(0.700～0.762)]。内部验证后C指数为0.722[95%CI(0.691,0.753)],H-L检验结果显示,χ²=3.414(P=0.755)。结论 本研究构建风险预测模型具有良...     

循证护理在预防血透患者中心静脉留置导管并发症中应用

中心静脉留置导管是血液净化血管通路的重要组成部分,在血液净化领域发挥了巨大的作用,透析中心对首次透析、急诊透析、自体血管条件差及内瘘手术失败者,均采用留置中心静脉导管的方法。而中心静脉留置导管的并发症如导管相关性感染、导管内血栓形成等是影响血液透析治疗效果和导管寿命的关键。有人提出需要注意导管的失功和导管相关性感染问题。本科为减少和控制导管并发症的发生,运用循证护理,查找、分析相关因素基础上,采取了一系列干预措施,取得了满意效果,现报道如下。     

集束化护理在血液净化中心静脉导管置管预防感染的作用观察

目的探讨在血液净化中心静脉导管(CVC)置管护理中应用集束化护理对预防导管感染的作用。方法选取行血液净化CVC置管患者102例,按随机数字表法分为常规组和试验组各51例。常规组开展常规置管护理,试验组采取集束化护理干预,比较两组舒适度、依从性、自我护理能力、导管不良事件及导管相关性血流感染(CRBSI)发生情况、置管情况和护理满意度。结果试验组干预后舒适度、依从性及自我护理能力量表(ESCA)评分均高于常规组,导管不良事件及CRBSI发生率均低于常规组,穿刺成功、导管留置、住院时长及护理满意度评分均优于常规组(P<0.05)。结论CVC置管护理中应用集束化护理,可有效预防CRBSI的发生,血液净化患者舒适度、依从性、自我护理能力及满意度均得到显著提高。     

185例老年患者血液透析中留置深静脉置管的应用与护理

目的总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验，探讨如何做好老年患者中心静脉留置导管在血液净化治疗中并发症的防治和护理。方法分析2004年2月～2005年6月本血净中心行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗的185例病例，总结其导管临床使用期间的并发症和导管留置时间。结果导管相关感染28例（15.1％），导管栓塞9例（4．9％），导管意外脱落5例（2、7％），血流量不足（血流4200ml/min）21例（11．4％），带瓮时间3～155d。结论临时性中心静脉置管在老年群体中其并发症的发生率较高，护理上严格遵守操作规程及加强老年患者的照顾者的健康教育和提高其家庭支持度可减少并发症的发生。     

中心静脉导管留置感染的相关因素分析及预防对策

目的:探讨中心静脉导管留置感染的相关因素及预防对策。方法:根据中心静脉导管留置时间分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,按穿刺部位分为颈内静脉置管组(A组)和股静脉置管组(B组)。比较其局部感染和导管堵塞发生率。结果:导管留置时间大于15d组(Ⅲ组)局部感染和导管堵塞发生率最高;股静脉置管组局部感染和导管堵塞发生率高于颈内静脉置管组。结论:局部感染和导管堵塞的发生与中心静脉留置时间有关,颈内静脉置管组优于股静脉置管组。     

深静脉置管行血液净化治疗临床病例分析

目的总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治.方法2004年2月～2005年6月,中山大学附属第一医院肾内科行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗病例223例,其中颈内静脉置管193例(右181例,左12例),右锁骨下静脉置管21例,股静脉置管9例(右8例,左1例).分析不同置管方法临床并发症的发生率及处理方法.结果置管术中的常见并发症有:误穿动脉8例(3.6%),皮下血肿10例(4.5%),穿刺部位渗血3例(1.3%).置管术常见远期并发症有:导管相关感染28例(12.6%),导管栓塞9例(4.0%),导管意外脱落5例(2.2%),血流量不足(血流＜180ml/min)21例(9.0%).带管时间3～155天.结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择.     

中心静脉置管在小儿血液净化中的应用与护理

目的探讨双腔中心静脉置管在小儿血液净化中的应用效果及护理,减少并发症的发生。方法对265例需要进行血液净化治疗的患儿采用中心静脉留置导管建立血管通路,精心护理,观察导管的使用以及并发症的发生情况。结果出现血流不畅导管内血栓形成12例,导管相关性感染6例(其中全身感染1例,局部感染5例),导管脱落2例,导管口渗血9例。结论严格执行无菌操作规程,正确使用导管,肝素的合理使用,是防止并发症发生重要护理环节。     

层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的应用

目的探讨层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中应用的效果。方法选取2017年4月至2018年3月我院接收的血液净化静脉留置导管患者25例作为研究组,采用层级护理管理;另选取我院2016年4月至2017年3月接收的血液净化静脉留置导管患者25例作为对照组,采用常规护理管理。比较管理前后护理质量评分情况,比较两组护理管理效果、感染发生率。结果研究组护理管理效果好于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);研究组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);层级管理后护理质量各指标评分高于管理前,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在控制血液净化静脉留置导管患者感染率的过程中应用层级护理管理,效果明显,值得临床推广应用。