高性能战斗机飞行员ST-T改变的健康鉴定及航卫保障

1对象与方法1.1健康疗养的高性能战斗机男性飞行员62名,平均年龄(37.6±3.4)岁,飞行时间(1250±115)h。1.2入院后常规大体检心电图,描记12导联心电图,对心电图异常者,预约再次复查。根据具体情况进行普萘洛尔药物试验、运动试验(20次下蹲)。     

体位变化和深呼吸对飞行人员体表心电图JTc和QTc间期的影响

文献报道，体位改变和深呼吸结合体表心电图观察平卧心率，深呼吸和立卧位心率差等，可视为评定植物神经对心血管系统调节作用的非创伤性检测方法〔１〕。为了进一步探讨交感和迷走神经张力变化对飞行人员心室肌细胞除极和复极的影响，作者就体位改变和深呼吸对飞行人员体表心电图ＪＴｃ和ＱＴｃ间期的作用进行了研究，现将结果报告如下。资料与方法现役男性飞行员２９例，年龄平均３３±４．９岁，飞行时间平均为６５３±１２４小时。所有被试者常规心电图均正常，分别于平卧，直立，深呼气和深吸气条件下记录体表Ⅱ导联心电图，除平卧时连…     

服用抗精神病药物患者血压、心率的测量与观察

为了降低服用抗精神病药物患者体位性低血压的发生率，对62例精神分裂症患者在增药期间，取不同体位进行了血压和心率的测量。结果：平卧位的收缩压、舒张压、心率与直立位比较（经配对t检验）差异有非常显著性（P＜0．01）。直立位与平卧位相比，心率平均快41次／min，舒张压平均高1．1kPa，而收缩压平均低1．32kPa。其中有5例患者平卧位收缩压正常，而直立位时收缩压＜12kPa。作者提出：①给服用抗精神病药物患者测量血压、心率时，应分别取平卧和直立位进行测量，才能了解患者血压和心率的变化。②增药期间应采取直立位测量，对预防体位性低血压有重要意义。     

体位选择对PICC置管成功率影响的探讨

目的通过比较PICC（经外周静脉穿刺的中心静脉置管）置管体位的选择，探讨其对成功率的影响。方法60例乳癌患者先后采用持续平卧的穿刺体位（A组30例）与先平卧后坐立的穿刺体位（B组30例），就2种体位置管中血管痉挛度、置管成功率、置管后并发症发生率的情况进行对比。结果A组中2例因过度紧张引起血管收缩致置管困难，B组无1例出现送管困难；A组一次性置管成功率86．7％，B组一次性置管成功率100％；A组一过性静脉炎发生率13．3％，B组一过性静脉炎发生率3．3％。结论先平卧后坐立的体位较持续平卧的穿刺体位优越，能克服血管痉挛对置管的影响，还可降低置管后一过性静脉炎发生率。     

体位对远端肢体加压法评估大隐静脉反流影响的临床研究

目的 探讨不同体位条件对多普勒超声评估远端肢体加压法诱发大隐静脉反流的影响。方法选取存在反流的大隐静脉50条及健康志愿者大隐静脉15条,通过对大隐静脉小腿引流区施加恒定100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）压力,在平卧位、整床升高20°头高脚低位、整床升高40°脚头高低位及站立位4种体位条件下,分别采集大隐静脉隐股交界下方约2 cm处、大腿中段及小腿上段大隐静脉的反流频谱,计算4种体位条件下不同节段大隐静脉的反流诱发率,分析大腿中段大隐静脉在不同体位条件下的反流时间和最高反流速度间的差异。结果统计分析时以站立位检查为标准。在入选研究的15名健康志愿者中,平卧位、20°和40°体位检查时均未出现假阳性受检者。在反流组中,平卧位检查大隐静脉不同节段时均有假阴性病例出现,假阴性率分别为59%（19/32）、22%（11/50）、24%（12/50）;20°和40°头高脚低位时,大腿中段及小腿上段大隐静脉的反流诱发率与站立位一致,诱发率均为100%（50/50）,但在大隐静脉隐股交界下方约2 cm处均出现一定假阴性率,分别为12%（4/32）、12%（4/32）。反流组大腿中段大隐静脉在站立位、平卧位、20°头高脚低位、40°脚头高低位4种体位条件下反流时间分别为（7.75±3.23）s、（5.27±3.66）s、（8.67±3.72）s、（8.55±3.93）s,差异有统计学意义（F=13.7,P＜0.01）;20°及40°体位与站立位比较,差异无统计学意义（q=1.51、1.33, P均＞0.05）,而平卧位与站立位在反流时间上的差异有统计学意义（q=4.11,P＜0.01）。反流组大腿中段大隐静脉在站立位、平卧位、20°头高脚低位、40°脚头高低位4种体位条件下最高反流速度分别为（55.26±22.24）cm/s、（22.87±12.03）cm/s、（38.46±16.30）cm/s、（45.13±19.21）cm/s,差异亦有统计学意义（F=56.9,P＜0.01）;平卧位、20°及40°体位条件下的最高反流速度与站立位比较,差异均有统计学意义（q=12.71、6.59、3.98,P均＜0.01）。结论采用挤压远端肢体法检查大隐静脉反流时,平卧位检查存在较高的假阴性率,不宜采用。20°和40°头高脚低位是检查大隐静脉反流的适宜体位,特别是大腿中段及小腿上段大隐静脉。     

Miels氏术患者体位对血流动力学影响的研究及护理干预

目的：通过Miels氏术患者体位对血流动力学影响的研究,明确护理干预的措施。方法：将62例Miels氏术患者由截石位改平卧位及高血压、不同手术时间的患者体位改变时,心功能及血流动力学变化情况进行了比较和统计学处理。结果：62例患者中有45例体位改变时收缩压下降超过2.69 kPa以上,比文献报道高,高血压与手术时间3 h以上组患者,除心率较对照组高外,各项心功能指标均下降,血流动力学变化差异有统计学意义。结论：有效的护理干预能预防患者体位改变时血流动力学波动,从而保证患者围手术期安全。     

2种体位对鞘内化疗术后头痛的影响

目的：探讨平卧体位及俯卧体位对腰穿后体位性头痛及舒适度的影响,为临床选择最佳腰穿后体位提供依据。方法用随机法将符合条件的80例患者分成2组,即去枕平卧组和去枕俯卧组,每组各40例,观察其在腰穿术后头痛发生率、头痛程度及不舒适发生率。结果去枕平卧组与去枕俯卧组体位性头痛发生率分别是17.5%和5.0%,头痛发生率有显著差异（P〈0.05）;不舒适发生率分别为62.5%和70.0%,不舒适发生率无显著差异（P〉0.05）。结论鞘内化疗术后去枕俯卧位较去枕平卧位具有更好的护理优势,值得在临床推荐。     

常规12导联与右胸导联心电图对右心室心肌梗死的诊断价值

心电图常规12导联及在胸导联仍是目前诊断在室心肌梗死较简单、可靠的方法。现选择我院1995年6月～1998年6月临床症状、心电图和血清心肌酶演变均符合急性了壁心肌梗死的住院患者46例,对其心电图改变与冠脉造影进行比较分析,以探讨心电图对右室心肌梗死的（RVMI）诊断价值。1临床资料1．1对象46例患者除外来支阻滞、心包炎和慢性肺部疾患。根据冠脉造影为急性下壁并右室心肌梗死者为RVMI组（18例）,急性于壁未合并右室心肌梗死者为对照组（28例）。RVMI组中男12例．女6例;年龄41～86岁,平均56±10．8岁。1．2方法患者就诊即刻描记…     

体位变化对老年人血压的影响及护理对策

人的体位变化对血压有影响，而对老年人（尤其是老年高血压患者）影响更大。所以老年人在日常生活中要合理改变体位，避免引起跌倒、骨折、晕厥、心肌梗塞和卒中，以利于老年人的健康长寿。笔者通过观察老年人的3种体位的血压变化，提出预防体位性低血压的护理对策。1材料与方法11对象选择选择住院老年正常血压组为例，其中男28例，女2例；年龄最小56岁，年龄最大74岁，平均年龄“．6岁；老年高血压组30例，其中男28例，女2例；年龄最小53岁，最大年龄73岁，平均年龄64.2岁；青年正常血压组为例作为对照组其中男8例，女22例；年龄最小17岁，…     

手术中变换患者体位的护理支援及要点

[目的]探讨外科手术中病人各种体位变换的护理.[方法]总结135例外科术中病人的护理支援及要点.术中由平卧位变换成俯卧位、由俯卧位变换成侧卧位、由截石位改换为俯卧位或平卧位等多体位变化护理.[结果]在上腹部加下腹部等部位的联合手术中术野显露满意,没有发生组织和脏器误伤现象.[结论]不同部位的手术需要采用不同的体位,正确...     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。