循证护理在改进探视方式预防老年患者医院感染中的应用

目的通过运用循证护理,优化探视方式,预防老年患者医院感染的发生。方法通过提出循证问题、循证支持、循证应用优化入室探视方式,并将应用新方式后医院感染率与既往医院感染率进行对比分析,同时对住院患者及探视人员进行调查,了解其对新探视方式的满意度。结果应用新方式后医院感染发生率有所降低,但统计学无差异。患者对新探视方式的满意度达4级以上的为85.11%,探视人员满意度达4级以上为73.37%。结论预防医院感染的发生,特别是老年患者的感染,需要一个以防为主的综合措施。     

视频探视系统在ICU的应用及效果

目的探索将视频探视系统应用于重症监护病房(intensive care unit,ICU)的效果,探讨体现人文关怀、杜绝交叉感染的新型ICU探视与管理模式。方法将2007年9月至2009年1月期间入住创伤重症监护病房(trauma intensive careunit,TICU)的192例患者作为观察组,采取视频探视方式;将同期入住急救内科重症监护病房(emertency intensive care unit,EICU)的211例患者作为对照组,采取入室探视方式,比较两个监护室物体表面的细菌数及家属满意度、监护室在班护士压力。结果观察组监护室物体表面细菌数采样的超标率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=57.94,P<0.01);观察组患者家属对探视方式的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=45.61,P<0.01);对照组调查的15名护理人员中,有13名工作压力过大,观察组调查的15名护理人员中,有3名工作压力过大,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.21,P<0.01)。结论利用视频探视系统对ICU重症患者进行探视不仅可有效控制医院感染,而且较大程度上满足了患者及家属的心理需求,缓解了家属的焦虑情绪,减轻了护理人员的工作量,减少了探视管理成本,体现了以人为本的服务理念。     

探视模式对神经科重症监护室环境质量管理的影响

目的探讨探视模式对神经科重症监护室环境质量及医院感染的影响。方法采用前瞻性目标监测法,调查传统探视模式(对照组)与改进探视模式(按是否穿鞋套探视分为观察1组和观察2组)对重症监护室空气及物体表面细菌菌落总数、医院感染发生率的影响。结果每季度探视后,观察1组和2组与对照组空气、物体表面细菌菌落总数比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察1组与观察2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。每季度观察1组和2组与对照组医院感染发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察1组与观察2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论改进探视模式能改善神经科重症监护室环境质量,预防和控制NICU医院感染。一次性鞋套在减少NICU空气、物体表面细菌菌落总数、降低医院感染发生率方面,无实际意义。     

视频探视在ICU管理中的应用

目的:探讨视频探视在重症监护病房(ICU)患者管理中的应用效果,以降低ICU相关性感染。方法:选择2012年6月~2013年6月ICU患者110例作为对照组,以2013年7月~2014年6月ICU患者118例作为观察组。对照组患者实施限制性探视,每个床位每次探视允许1名亲属进行探视,每个床位每天探视总时间不超过15 min;观察组采用视频探视方式,每次探视时间控制在30 min。比较两组患者ICU相关性感染、家属满意率、护患纠纷发生率、家属投诉发生率。结果:观察组ICU患者肺部感染、泌尿系统感染、切口感染、血管内导管感染、消化道感染、焦虑、抑郁、护患纠纷、投诉发生率均低于对照组(P0.05),患者满意率、家属满意率、护士满意率均高于对照组(P0.05)。结论:视频探视能有效降低患者相关性感染,改善患者焦虑、抑郁情绪,满足患者及其家属心理需求,提高患者满意度。     

改进探视方式在预防老年患者医院感染中的作用

目的通过对探视方式的改进，预防老年患者医院感染的发生，提高护理质量。方法改进探视方式，并将改进前、后医院感染率进行对比分析，同时对住院患者及探视人员进行调查，了解其对新探视方式的满意度。结果改进后医院感染发生率降低，采用新的探视方式，患者的满意度为85．11％，探视人员满意度为73．37％。结论预防医院感染的发生，特别是老年患者的感染，需要采取以预防为主的综合措施。     

基于情境分析的多元化探视管理在ICU中的应用

目的:探讨基于情境分析的多元化探视管理在ICU中的应用效果。方法:将2015年1~3月实施多元化探视管理前的60例患者及家属作为对照组,实施常规探视管理;将2015年4~6月实施多元化探视管理后的60例患者及家属作为实验组,实施基于情境分析的多元化探视管理,比较两组探视需求满足率、焦虑评分、空气细菌学检测结果及院内感染发生率。结果:实验组探视需求满足率高于对照组(P0.05),焦虑评分低于对照组(P0.05),两组空气细菌学检测结果及院内感染发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:将基于情境分析的多元化探视管理应用于ICU病房管理实践中,在保证空气质量和不增加院内感染率的前提下,可以有效改善患者及家属焦虑程度,提高患者及家属探视需求满足率。     

医院感染预警信息管理系统对ICU机械通气患者呼吸机相关肺炎的影响

目的探讨医院感染预警信息管理系统对重症监护病房(ICU)机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)的影响。方法2018年1~6月应用医院感染实时监控预警系统对患者进行实时监测,比较医院感染预警信息管理系统实施前(2017年7~12月)至实施后(2018年1~6月)ICU机械通气患者的VAP发生率、机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间及患者对护理服务的满意率。结果实施后ICU机械通气患者VAP发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05),而患者满意率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后ICU患者机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论医院感染预警信息管理系统能有效降低ICU机械通气患者的VAP发生率,有利于患者的预后,提高患者治疗满意率。     

持续质量改进在ICU院内感染控制中的应用

目的 探讨持续质量改进在ICU院内感染控制中的效果.方法 在院内成立持续质量改进小组,分析其中存在的问题,严格执行各种措施,比较持续质量改进前后ICU医务人员治疗患者时,各项控制感染措施实施情况,以及患者的感染情况.结果 持续质量改进后,ICU医护人员治疗患者时各项控制感染措施执行情况比持续质量改进前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 持续质量改进在ICU院内感染中的应用使感染得到有效控制,提高了ICU治疗、护理患者时对感染的各项控制措施的执行率.     

健康信念模式下新冠肺炎疫情期间ICU患者家属对暂停入室探视的接受度及影响因素调查分析

目的 调查新冠肺炎疫情下重症加强护理病房（ICU）患者家属对暂停入室探视的接受度及其影响因素。方法 2020年2月至12月应用一般资料调查表、基于健康信念模型的ICU患者家属对暂停入室探视接受度的调查表及焦虑自评量表（GAD 7）对南京市4家三级甲等综合性医院117名ICU患者家属（便利抽样法选出）进行问卷调查。结果 79.5%的家属表示接受暂停入室探视制度,暂停入室探视的接受度与感知疾病严重性、感知疾病易感性、感知益处（条目5除外）、感知障碍各维度存在关联性,差异有统计学意义（P＜0.05）;83.8%的家属认为应该允许探视终末期患者;85.5%的家属认为医护人员主动联系家属沟通病情可增加暂停入室探视的接受度。回归分析显示,患者入住ICU天数＞30天、家属处于重度焦虑状态是影响暂停入室探视接受度的主要因素。结论 新冠肺炎疫情下ICU患者家属对暂停入室探视接受度较高;应制定允许探视终末期患者和加强医护人员主动联系家属沟通病情制度;要特别加强与患者入住ICU>30天、处于严重焦虑状态的家属的沟通。     

持续护理质量管理对ICU院内感染控制的影响

目的探讨持续质量管理对ICU院内感染控制的影响。方法我院自2016年7月起,为预防ICU院内感染的发生,分析院内感染原因,制定护理对策,实现护理质量持续改进。比较持续护理质量管理前后ICU护理人员院感防护能力情况,统计持续护理质量管理前后ICU患者院内感染的发生率与住院时间。结果改进后,ICU护理人员在手卫生依从性、手卫生合格率、个人防护用品执行率等方面均高于实施持续质量管理前,差异有统计学意义(P 0. 05)。实施持续质量管理后,ICU患者的院内感染发生率低于实施前,住院时间短于实施前,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论持续护理质量管理能够提高ICU护理人员对院感的防护能力,降低ICU院感的发生率缩短患者的住院时间,值得临床推广应用。     

非公医院MDT院感管理查房新模式的探讨

目的 探讨多学科协作团队(multidisciplinary team, MDT)院感管理查房模式在医院感染管理中的应用, 旨在提高医院感染管理意识, 有效控制医院感染。方法 在做好医院感染预防控制的基础上,开展院感管理联合查房,比较2018年与2019年实施前后医院感染控制评价指标的变化及管理成效。结果 干预后,医护人员手卫生依从率与正确率、微生物标本采集合格率、抗菌药物使用前病原学送检率明显高于干预前,差异显著,具有统计学差异（P<0.01）;医院感染发生率、手术切口感染率及多重耐药菌感染率、ICU呼吸机相关肺炎（VAP）较干预前明显下降,差异显著,具有统计学意义（P<0.01）;ICU的CRBSI与CAUTI感染发生率,较干预前有所下降,具有统计学差异（P<0.05）。结论 以院感科主导的MDT院感管理查房模式,能达到部门协同、专业互补之目的,院感评价指标改善明显,管理成效显。     

导管相关性尿路感染危险因素分析及干预效果研究

[目的]调查某三级甲等医院导管相关性尿路感染(CAUTI)现况,分析危险因素并干预,为有效控制CAUTI提供依据。[方法]对某三级甲等医院2014年4月—2014年12月557例留置导尿病人进行目标性监测,分析CAUTI现况及危险因素并于2015年1月开始干预,对比干预前后感染率,评价干预效果。[结果]单因素分析显示有住院时间、入住重症监护室(ICU)时间、留置尿管时间、24h尿量、合并糖尿病、大便失禁6个变量与CAUTI明显相关,多因素分析筛选出独立危险因素,依次为留置尿管时间≥20d、大便失禁、糖尿病、入住ICU时间≥20d,保护因素为24h尿量≥3 000mL;干预前感染率35.37%,干预后20.44%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]该三级甲等医院CAUTI发生率较高,危险因素较多,采取针对性干预措施可有效控制CAUTI。     

非体外循环冠脉搭桥术病人术后监护期临床路径的应用与效果

目的探讨非体外循环冠脉搭桥术病人术后监护阶段临床路径的应用及其效果。方法实验组30例在术后监护期间实施临床路径,对照组34例接受常规监护治疗,比较两组临床恢复指标和满意度。结果实验组病人术后首次下床活动时间和首次排便时间显著早于对照组;两组术后主要并发症发生率无显著差异;试验组病人术后住院时间比对照组短、住院费用低;实验组病人对“护士沟通能力评价”、“术后配合介绍”、“ICU健康教育”、“康复知识教育”4项的满意度显著高于对照组。结论临床路径应用于非体外循环冠脉搭桥术病人术后监护期间,可有效降低术后住院时间和住院费用,提高病人满意度。     

职业康复薪酬疗法对慢性精神病患者康复的心理社会价值意义

目的 探讨职业康复薪酬疗法对慢性精神病患者康复的心理社会价值意义.方法 选取慢性精神病住院患者186例,随机分为研究组104例和对照组82例.两组患者均给予一般技能康复训练,研究组增加十字绣、手工制作职业康复薪酬疗法;研究组患者每人每月可获得500~600元薪金,疗程为8个月.采用自尊量表(SES)、总体幸福感量表(GWB)、肖水源社会支持评定量表(SSRS)和康复疗效评定量表(IPROS)对两组患者进行测评,比较两组患者家属探视次数及患者病情复发率.结果 研究组SES、GWB、SSRS评分均高于对照组,IPROS评分低于对照组;研究组患者家属探视次数高于入组前,病情复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 慢性精神病患者通过从事职业康复薪酬疗法,在自尊心、幸福感、康复疗效、社会支持、参与性及依从性、病情复发率、医疗成本降低方面均有积极的心理社会价值意义.     

连续两年医院感染现患率调查与分析

目的了解2011年和2012年两年间医院感染的变化趋势及抗菌药物使用情况,分析医院感染相关因素,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法对2011年9月21日和2012年8月16日00：00—24：00所有住院患者（包括当日的出院患者,不包括当日的新入院患者）,采用床旁调查与病历调查相结合的方法,统一标准填写个案调查表,并对调查日处于医院感染状态的患者进行统计分析。结果2011年和2012年捌查当日共调查住院患者1165例,实查率均为100％,共有39例患者发生46例次医院感染,医院感染现患率分别为3．88％和2．80％;2011年调查当日医院感染高发科室为神经外科（27．27％）和心胸外科（16．67％）,2012年调查当日医院感染高发科室为重症医学科（28．57％）和心血管内科（9．09％）;感染部位均以呼吸道感染为主,其次为泌尿道感染和表浅切口感染。2011年和2012年调查当日的抗菌药物使用率分别为63．07％和40．56％,两年的抗菌药物使用率差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗和治疗＋预防性使用抗菌药物的患者,2011年有227例,病原学监测87例,送枪率为38．33％;2012年有187例,病原学送检118例,送检率为63．10％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论今后的重点工作是加强呼吸道、泌尿道和手术部位感染管理,合理使用抗菌药物,以有效降低医院感染。     

MRSA在ICU的感染控制措施探讨

目的对重症监护病房（ICU）金黄色葡萄球菌感染实施监控措施后效果的评价,探讨如何更好的控制感染。方法2008年8月至2010年9月某医院重症监护病房内金黄色葡萄球菌感染共164例患者,分析其可能引起感染的因素并采取相应的消毒隔离等监控措施,对效果进行评价。结果实施相应的监控措施后ICU患者的MRSA感染率较实施监控措施前明显下降,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,控制感染实施干预措施后ICU环境院感监测MRSA检出率较之前明显下降,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对ICU实施消毒隔离等监控措施的能有效减低MRSA感染,并可以预防感染。     

品管圈在重症监护室探视家属手卫生中的应用

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)在重症监护室探视家属手卫生中的应用方法。方法成立品管圈,确立"提高重症监护室(intensive care unit,ICU)探视家属手卫生依从性"为活动课题,对ICU探视家属手卫生依从性现状进行调查,分析ICU探视家属手卫生依从性存在的问题,确立无洗手意识、洗手标志不明显、家属不知可使用手快速消毒剂为此次活动的问题点,制定相应对策并组织实施,再进行效果检查。结果品管圈活动使ICU探视家属手卫生依从性从3.0%提高到了94.4%。结论 QCC提升了ICU探视家属洗手的依从性,值得推广。     

外科综合ICU医院感染相关因素分析

目的了解外科综合 ICU 医院感染现状及其危险因素。方法对外科综合 ICU 实行目标性监测,对监测资料进行分析,并提出相应对策。结果 354例手术病人中,发生医院感染共35人,感染49例次,感染率为9.88%,高于全院同期感染率(5.73%)。其中,神经外科病人医院感染率明显高于胸外科(P<0.01)和普通外科(P<0.05);外科综合 ICU 感染部位中,肺部感染占首位。结论外科综合 ICU 感染与收治对象有关,与侵入性操作密切相关;获得性肺部感染与基础疾病状态和医源性因素有关。只有及时采取相对应的措施,才能降低外科综合 ICU 获得性医院感染的发病率。