开放式病房中认知疗法结合百优解治疗老年抑郁性神经症的随机对照研究

目的：观察在开放式病房中认知疗法结合百优解治疗老年抑郁性神经症的效果。方法：符合CCMD-2-R抑郁性神经症诊断标准的老年抑郁性神经症患者70例随机分为对照组和联合治疗组各35例。对照组单用百优解20mg／d治疗；联合治疗组并接受认知疗法。应用Beck抑郁自评量表(BDI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定两组治疗前、治疗2，4，8周(治疗结束)时的疗效；应用SCL-90量表评定两组治疗前、治疗结束、随访0．5和1a时的疗效。结果：治疗2周，联合治疗组的BDI总分和HAMD总分分别为13．8&;#177;2．6，20．8&;#177;3．1，均显著低于对照组(16．8&;#177;4．2，26．8&;#177;4．2)(t=3．527，6．667，P&;lt;0．01)；治疗8周后联合治疗组的BDI总分和HAMD总分均显著低于对照组(t=2．890，3．328，P&;lt;0．01)；治疗4周时，两组的BDI总分和HAMD总分差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗8周，随访0．5年时，联合治疗组和对照组的SCL-90的躯体化、焦虑和抑郁3个因子分均显著低于治疗前(t=2．608～5．071，2．133～3．854，P&;lt;0．05～0．01)；随访1年时，对照组SCL-90的3个因子分与治疗前比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：认知疗法结合百优解对老年抑郁性神经症有较好的近、远期疗效和预防复发的作用。     

认知疗法结合药物治疗对住院抑郁性神经症的疗效研究

目的：探讨认知疗法结合药物治疗对抑郁性神经症的近、远期疗效和预防作用。方法：将42例抑郁性神经症病人随机分为联合治疗组(认知行为治疗结合药物治疗)和对照组(单独药物治疗)。进行为期12周治疗．并对其12个月疗效的随访资料进行对比分析。应用Beck抑郁自评量表(BDI）和Hamilton抑郁量表(HAMD)进行疗前、12周、12个月的疗效评定。结果：认知行为治疗结合药物治疗的联合疗法，无论是短期(12周积极治疗)或长期(1年随访结束)的疗效优于单独药物治疗。结论：认知行为治疗结合药物治疗有效好的近、远疗效和预防复发的作用。     

抑郁性神经症二重辨证施治在开放式心理病房中的应用

目的:探讨二重辨证施治对抑郁性神经症的疗效,及其在开放式心理病房的适应情况。方法:将66例抑郁性神经症患者按随机的原则在开放式心理病房分为研究组(33例)和对照组(33例)。研究组用二重辨证施治,对照组用认知疗法结合氟西汀、阿普唑仑等。研究时间共5个月,前2个月为积极治疗期,后3个月为自由治疗期。进行临床疗效及采用自评抑郁量表(SDS)评定。结果:研究组和对照组,在积极治疗期末分别痊愈33例(100%)和25例(76%),两组痊愈率差异有显著性意义(χ2=6.97,P<0.01);在自由治疗期末分别痊愈33例(100%)和20例(61%),两组痊愈率差异有极的显著性意义(χ2=13.79,P<0.005)。研究组和对照组的自评抑郁量表(SDS)总分,在治疗前分别为(59.39±4.23)和(59.12±3.85),两组差异无显著性意义(t=0.272,P>0.05);在积极治疗期末分别为(30.58±2.07)和(39.06±4.12),两组差异有显著性意义(t=10.596,P<0.001);在自由治疗期末分别为(28.76±2.40)和(42.24±6.54),两组差异有极显著性意义(t=11.116,P<0.001)。结论:二重辨证施治对抑郁性神经症有普遍卓越的痊愈功效和痊愈巩固功效,应积极推广。开放式心理病房可作为抑郁性神经症二重辨证施治的医疗平台。     

百优解治疗老年女性抑郁症时雌二醇水平的变化

目的观察百优解结合利维爱治疗老年女性抑郁症的疗效。方法35例老年抑郁症患者,均为女性,年龄(63.7±3.6)岁,口服百优解20mg/d结合利维爱2.5mg/d治疗8周,以雌二醇(E2)水平及症状自评量表(SCL-90)评定疗效。结果治疗8周血清E2升高(P<0.01),SCL-90评定抑郁症状/躯体症状/焦虑症状/敌对、恐怖症状即明显下降(P<0.05)。结论百优解结合利维爱治疗老年抑郁症疗效良好。     

经颅微电流刺激治疗联合心理干预对脑梗死后抑郁的影响

目的 探讨经颅微电流刺激治疗（CES）联合心理干预对脑梗死后抑郁的影响。 方法 采用随机数字表法将80例脑梗死后抑郁患者分为治疗组和对照组，每组40例。2组患者均给予常规康复训练和心理干预，治疗组在此基础上辅以CES。治疗前、治疗4周后，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态量表（MMSE）及Barthel指数(BI)评分对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前，2组患者HAMD、MMSE及BI评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，2组患者HAMD、MMSE及BI评分均较组内治疗前改善，且治疗组HAMD［（11.91±4.34）分］、MMSE［（25.54±1.49）分］及BI评分［（65.19±5.28）分］优于对照组HAMD［（14.76±3.43）分］、MMSE［（22.79±1.38）分］及BI评分［（60.88±6.67）分］，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后，治疗组总显效率（70.0%）高于对照组总显效率（37.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 CES联合心理干预能明显改善脑梗死后抑郁患者的抑郁症状及认知功能，对提高患者日常生活活动（ADL）能力具有重要作用。     

认知疗法在老年抑郁症病人治疗中的应用

[目的]探讨认知疗法在老年抑郁症病人治疗中的应用效果.[方法]将60例老年抑郁症病人随机分为对照组和观察组,每组30例,两组均给予精神科常规治疗及护理,观察组同时进行认知行为心理治疗,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前和治疗2周、4周、8周评定疗效;随访1年,依据临床疗效总评量表（CCG-GL）评定复发率.[结果] 对照组治疗8周后HAMD评分低于治疗前;观察组治疗2周、4周、8周后HAMD评分均降低,且均低于对照组（P＜0.05）;观察组总有效率为93.3%,对照组为76.6%,观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗1年后,观察组复发率为6.67%,明显低于对照组（26.7%,P＜0.05）.[结论]认知疗法联合药物治疗老年抑郁症的疗效优于单纯药物治疗,且可降低复发率.     

认知疗法在精神分裂症伴抑郁障碍患者中的应用

目的:探讨认知疗法在精神分裂症伴抑郁障碍患者中的应用方法及效果。方法:将68例精神分裂症伴抑郁障碍患者随机分为研究组和对照组各34例,对照组给予常规治疗和护理,研究组在对照组基础上实施认知疗法,比较两组护理效果。结果:两组出院前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分低于入院时(P0.01),研究组出院前HAMD总分低于对照组(P0.05);两组焦虑/躯体化、日夜变化、阻滞、绝望感评分比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)评分低于治疗前(P0.05);两组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05);两组出院6个月及1年随访结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:认知疗法可改善精神分裂症伴抑郁障碍患者心理状态,提高患者认知功能,优化治疗效果。     

早期心理干预对急性脑卒中抑郁患者的近期效果

目的:评价早期心理干预对急性脑卒中后抑郁患者前3个月的抑郁障碍和日常生活活动能力的改善作用。方法:选择兰州医学院附属白银医院神经内科86例急性脑卒中后抑郁患者犤汉密顿抑郁量表(HAMD)评分在8分以上犦,随机分为研究组、对照组各43例,两组在实验过程中因失访和依从性差退出11例,死亡2例,进入结果分析研究组38例,对照组35例。对照组采用一般常规治疗,研究组除常规治疗外,在发病2周内采取心理干预。在治疗前和治疗后1个月末、3个月末采用HAMD和日常生活活动量表对疗效分别进行评价。结果:治疗后1个月末HAMD评分研究组为(12.18±2.39)分,对照组为(17.25±3.64)分,两组比较差异有显著性意义(t=-3.58,P<0.05),ADL评分差异无显著性意义(P>0.05);治疗后3个月末HAMD评分研究组为(6.35±2.86)分,对照组为(12.68±2.43)分,两组比较差异有显著性意义(t=-4.32,P<0.05),ADL评分研究组为(78.26±13.49)分,对照组为(63.48±10.95)分,两组比较差异有显著性意义(t=6.49,P<0.05)。结论:对急性脑卒中后抑郁患者进行早期心理干预,不仅能够改善患者的抑郁心态,减轻神经功能缺损,提高生活质量,而且无明显副作用,是一种安全有效的治疗方法。     

血清C反应蛋白水平对氟哌噻吨美利曲辛治疗抑郁性神经症的影响

背景 机体炎性反应与抑郁性神经症的发病有十分密切的联系,机体炎症的早期反应蛋白血清 C 反应蛋白( C-reactive protein, CRP)水平变化对氟哌噻吨美利曲辛(商品名黛力新,丹麦 H.Lundbeck公司)治疗抑郁性神经症是否有影响? 目的 探讨血清 CRP含量对氟哌噻吨美利曲辛治疗抑郁性神经症的影响. 设计 以诊断为依据的半随机病例对照研究. 地点和对象资料收集地点为新桥医院神经内科门诊和病房.确诊为抑郁性神经症的患者 89例,男 34例,女 55例,年龄 19～ 65岁,平均 45.2岁,病程 6月～ 1年.对照组 50例为同期正常健康志愿者. 干预 患者在确诊后,应用氟哌噻吨美利曲辛,每天早晨、中午各 1片.应用 TurboxR特定蛋白分析系统(芬兰)以散射比浊法测定治疗前空腹血清 CRP水平;并采用汉密尔顿抑郁( HAMD)量表,分别于治疗前及治疗后 2周、 2月进行评定. 主要观察指标 血清 CRP水平; HAMD评分. 结果抑郁性神经症组 CRP异常率为 36%( 32/89),其平均血清 CRP水平 [( 10.32± 6.38) mg/L]高于对照组 [( 6.24± 1.74 ) mg/L] (t=5.121, P=0.000),其中 CRP正常组与对照组相比差异无显著意义 (P >0.05),而 CRP增高组与对照组相比,其差异有极显著意义( t=18.275, P=0.000).对照组 HAMD评分均在 17分以下.黛力新治疗前, CRP正常组与 CRP增高组 HAMD评分无显著差异,治疗后 2周, CRP正常组 HAMD评分的降低明显高于 CRP增高组( t=3.075, P= 0.024),治疗后 2月,两组患者 HAMD评分差异无显著性意义( P >0.05). 结论 血清 CRP水平增高与抑郁性神经症发生有关,它可影响氟哌噻吨美利曲辛的早期疗效,使患者的恢复延迟.     

视频认知和反馈训练对卒中后抑郁患者疗效的影响

摘要 目的：探讨视频认知和反馈训练对卒中后抑郁患者康复疗效的影响。 方法：将经汉密尔顿抑郁量表评测（HAMD≥8）68例脑卒中的患者,随机分成两组,视频组和对照组。两组患者均接受常规康复治疗及药物治疗,视频组用彩色摄像设备记录康复治疗前、康复治疗后1周、2周、4周、6周、8周后的上肢运动功能、下肢运动功能、坐位及站位平衡功能、站起功能、日常生活活动的视频资料,治疗师和患者每两周观看录制的视频。于康复治疗前、康复治疗后4周、8周后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁程度;采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定肢体运动功能;采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力;采用卒中影响量表(stroke impact scale, SIS)评定生存质量。 结果:治疗前评定,治疗组和对照组HAMD、FMA、MBI、SIS评分组间差异均无显著性意义（P>0.05）。治疗4周后,治疗组HAMD、FMA、MBI、SIS评分分别为（14.7±4.3）分、（43.2±8.6）分、（52.3±9.1）分和（67.5±9.8）分;对照组分别为（18.1±6.0）分、（38.3±7.7）分、（46.3±8.8）分和（58.3±8.5）,HAMD组间比较差异有显著性意义（P<0.05）。治疗8周后,治疗组HAMD、FMA、MBI、SIS评分分别为（11.3±4.3）分、（55.2±9.3）分、（65.8±9.9）分和（79.9±9.6）分;对照组分别为（15.3±4.5）分、（46.1±8.5）分、（53.8±9.4分）和（66.3±9.7）分,经比较,治疗组各项评分均较对照组明显改善,组间差异有显著性意义（P<0.05）。 结论：视频认知和反馈训练可提高卒中后抑郁患者康复治疗的疗效。     

光照结合氟西汀治疗冬季发作抑郁症

目的观察光照结合氟西汀治疗冬季发作抑郁症的疗效。方法将 68例冬季发作的抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各 3 4例。治疗组除接受氟西汀 (2 0mg/d)治疗外 ,还接受光照疗法 ,而对照组则单用氟西汀治疗。采用Beck抑郁自评量表(BDI)、汉密顿抑郁量表 (HAMD)对两组患者治疗前、治疗 2周、4周、8周 (治疗结束 )时的疗效进行评定 ;应用SCL 90量表在治疗前、治疗结束、随访 6个月时进行评定。结果治疗组患者的疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论光照结合氟西汀疗法对冬季发作的抑郁症有较好的近、远期疗效和预防复发作用。     

健脑素合并碳酸锂治疗抑郁症对照研究

目的探讨健脑素合并碳酸锂对抑郁症的疗效及安全性.方法采用随机、单盲对照法将69例抑郁症患者分为健脑素合并碳酸锂治疗组35例（研究组）和氟西汀合并碳酸锂治疗组34例（对照组）.两组疗程均为6w.于治疗前和治疗第1、2、4、6w末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果两组治疗后各周汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）,治疗2w末对照组汉密顿抑郁量表减分率较研究组多（P＜0.05）,4、6w末无差异.疗程结束时两组显效率和有效率差异无显著性（P＞0.05）,副反应量表评分研究组低于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.结论健脑素联合碳酸锂治疗抑郁症与氟西汀联合碳酸锂疗效相当,但副反应少于后者.     

西酞普兰与氟西汀治疗首发老年抑郁症对照研究

目的探讨西酞普兰治疗首发老年抑郁症的疗效及安全性.方法将60例首发老年抑郁症患者随机分为研究组与对照组各30例,分别给予西酞普兰、氟西汀治疗,疗程均为6w.采用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表及副反应量表评定临床疗效与不良反应.结果治疗第1、2w末研究组汉密顿抑郁量表评分较对照组下降明显（P＜0.05）,提示西酞普兰起效快于氟西汀.治疗6w末研究组有效率为93.3%,对照组为86.7%,两组疗效相当（χ^2=0.74,P＞0.05）.两组不良反应均较轻微（P＞0.05）.结论西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药,可作为治疗老年抑郁症的首选药物.     

维尼安联合氟西汀治疗更年期抑郁症的疗效观察

目的：探讨维尼安联合氟西汀治疗更年期抑郁症的临床疗效，寻求合理有效的治疗方案。方法：120例更年期抑郁症患者随机分为两组：观察组和对照组，每组各60例。对照组采用盐酸氟西汀，观察组采用盐酸氟西汀加维尼安。两组疗程均为8周。两组在治疗过程中每周完成汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。以治疗过程中HAMD的减分率统计疗效：结果：观察组有效率为96．6％显著高于对照组72．1％（P〈0．001）；第3周开始观察组迟滞抑郁及睡眠障碍的因子分显著低于对照组（P〈0．01，P〈0．05），第4周观察组的焦虑因子分显著低于对照组（P〈0．01）。结论：盐酸氟西汀加激素治疗女性更年期抑郁症疗效较好，值得临床应用。     

心理干预对改善慢性乙型病毒性肝炎病人心身症状的研究

[目的 ]探讨一般支持性心理治疗和认知疗法对改善慢性乙型病毒性肝炎病人心身症状的作用。 [方法 ]将60例慢性乙型病毒性肝炎病人随机分为两组 ,实验组在临床治疗的同时采用支持性心理治疗和认知疗法。入院时、入院 2周、入院 4周用症状自评量表 (SCL -90 )、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表 (SDS)分别评估病人心理状况。 [结果 ]心理干预后 2周SCL -90躯体化、焦虑、精神症状得分及SAS、SDS标准分与干预前比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;干预后 4周SCL -90各因子得分及SAS、SDS标准分与干预前比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。对照组治疗前后SCL -90的因子得分及SAS、SDS标准分差异无变化(P >0 .0 5 )。 [结论 ]一般支持性心理治疗和认知疗法能有效改善慢性乙型病毒性肝炎病人的心身症状。     

米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症对照研究

目的比较米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性。方法将120例老年抑郁症患者随机分为两组各60例,研究组口服米氮平治疗,对照组口服氟西汀治疗,观察6w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗6w末研究组有效率88.33%,对照组为85%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。汉密顿抑郁量表评分两组治疗第1w末起均较治疗前有极显著性下降(P<0.01);但研究组治疗第1w、2w末较对照组下降极显著(P<0.01),第4w末差异有显著性(P<0.05),第6w末差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应均轻微。结论米氮平治疗老年抑郁症总体疗效与氟西汀相当,但米氮平起效更快,且能改善焦虑症状,安全性高,依从性好。     

对惊恐障碍患者进行心理干预的效果观察

目的 探讨心理干预对惊恐障碍患者的影响.方法 对惊恐障碍患者42例,随机分为两组,进行为期4周的对照研究,分别实施医院常规治疗护理(对照组)和医院常规治疗护理联合心理干预(研究组);采用症状自评量表(SCL-90)及汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定.结果 研究组在4周心理干预后HAMA评分(7.83±3.12)分,对照组(11.42±4.02)分,两组比较有统计学意义(P＜0.01),研究组HAMD评分(19.45±3.92)分,对照组(18.67±4.33)分,两组比较有统计学意义(P＜0.01),研究组SCL-90评分中焦虑、抑郁,躯体化以及人际关系因子分明显低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预在改善惊恐障碍患者的焦虑、抑郁程度,改善认知及应对方式方面,具有积极的意义.     

右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效分析

【目的】观察分析右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。【方法】选择本院自2009年12月至2013年10月收治入院的脑卒中后并发抑郁症（PSD）的患者74例,按用药方法为治疗组39例和对照组35例。治疗组给予右佐匹克隆合用抗抑郁药物盐酸氟西汀,对照组则单用氟西汀,连续服用6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分表（NIHSS）和睡眠障碍量表（SDRS）评价疗效,副反应量表（TESS）评价不良反应。治疗前和治疗第2、4、6周后各评定一次。【结果】治疗组和对照组治疗后的HAMD、NIHSS和 SDRS评分较治疗前均有显著的下降（P＜0．05）;治疗组 HAMD和 NIHSS评分在治疗2周后的改善程度优于对照组,其差异具有统计学意义（P ＜0．05）;SDRS评分在各时点组间比较的差异均无统计学意义（P＞0．05）;治疗组总有效率优于对照组的总有效率（94．9％ vs 80．0％）,其差异有统计学意义（P＜0．05）;两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗PSD疗效明显,见效快,耐受性较好,值得在临床上推广运用。     

氟西汀对早期脑卒中后抑郁及总体康复的影响

目的：探讨氟西汀对缓解早期卒中后抑郁患者的抑郁症状及促进日常生活活动能力（ADL）改善的疗效。方法：42例首次发病2周内的脑卒中后抑郁患者，随机分为氟西汀治疗组和对照组（不使用抗抑郁药）。两组患者分别于治疗前、治疗后4周及6周，用Hamilton抑郁量表（HAMD）及Barthel指数（BI）量表进行评定。结果：治疗前两组的HAMD及BI评分均无显著性差异（P＞0．05）。治疗4周及6周后，与对照组比较，治疗组HAMD评分极显著减低（P＜0．001），BI指数评分显著提高（P＜0．01）。结论：氟西汀对缓解早期脑卒中后抑郁患者的症状，促进日常生活活动能力的恢复，均具有较好疗效。     

认知行为疗法在抑郁症治疗中的作用

目的:从护理角度探讨认知行为疗法在抑郁症治疗中的作用。方法:将84例抑郁症患者随机分为2组,采用单纯药物治疗和联合认知行为治疗,以Beck抑郁自评量表(BDI)、Hamilton抑郁量表17项(HAMD)、Beck制定的功能失调性状况评定量表(DAS)、社会功能缺陷状况评定量表(SDSS)量表为评定工具进行评定。结果:出院时2组BDI、HAMD、DAS评分较治疗前有明显下降(P<0.05),但联合治疗组DAS评分较单纯药物治疗组下降更明显(P<0.01)。出院后1年,2组BDI、HAMD、DAS评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论:抑郁症状与认知障碍有密切相关,认知行为治疗对抑郁症的预后起重要作用,在整体护理中认知行为疗法作为精神病患者心理护理的重要手段之一。