下肢动脉闭塞性病变对糖尿病足患者溃疡愈合的影响

目的 观察糖尿病患者下肢动脉闭塞性病变对糖尿病足溃疡疗效及预后的影响,为临床治疗糖尿病足溃疡提供参考。方法 75例糖尿病足溃疡患者用彩色多谱勒超声诊断仪检测下肢动脉血管情况。根据检测结果 分为两组：有下肢动脉闭塞性病变30例为观察组,无下肢动脉闭塞性病变45例为对照组。两组在相同病变程度和相同治疗手段的情况下,溃疡局部清创后,用敏感抗生素＋普通胰岛素＋生理盐水混合液换药。观察两组溃疡处肉芽组织生长时间,溃疡愈合时间及截肢率。结果 PAD组溃疡面肉芽组织生长时间和溃疡愈合时间明显长于对照组（P〈0.05）,截肢率达16.6%;而对照组截肢率为0。结论 下肢动脉闭塞性病变不仅是糖尿病足溃疡的主要原因,而且也是影响疗效及预后的重要因素。提示在处理有下肢动脉闭塞性病变的糖尿病足溃疡时,可根据病变的严重程度,采取有效的治疗措施,改善下肢动脉血流及微循环,促进局部溃疡愈合。     

Wagner3级严重缺血性糖尿病足的介入治疗

目的 探讨介入治疗Wagner3级严重缺血性糖尿病足患者的临床效果.方法 21例Wagner3级严重缺血性糖尿病足患者接受介入治疗,测量术前、术后1月、术后12月踝肱指数(ABI).结果 17例患者严重狭窄或闭塞动脉经介入治疗后动脉造影显示血管通畅,侧枝循环增多,临床症状明显改善,溃疡愈合,ABI术后1月(0.81±0.25)、12月(0.75±0.17)均比术前(0.23±0.16)明显增高(t=8.057,10.244;P均＜0.001);4例患者膝下动脉未能开通,其中2例溃疡愈合,2例膝下截肢.结论 介入治疗可以改善严重缺血性糖尿病足下肢动脉的血液灌注,促进溃疡愈合,避免截肢或降低截肢平面,其治疗的近期疗效令人满意.     

介入治疗糖尿病足21例分析

目的：观察、评价介入治疗糖尿病足的临床价值。方法：对21例糖尿病足患者常规行下肢动脉造影及介入治疗,其中15例行血管球囊扩张术,6例行支架植入术。术后常规抗凝治疗,术后6个月复查血管造影。结果：21例患者下肢动脉血供均得到明显改善,通过控制血糖、局部换药等治疗措施,糖尿病足部溃疡愈合较快,近期疗效令人满意。结论：介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉的血液灌注,通过控制血精和改善血液循环,其治疗的近期疗效令人满意。     

清热解毒箍围法治疗热毒雍盛型2级B期感染性糖尿病足溃疡

目的观察清热解毒箍围法治疗热毒雍盛型2级B期感染性糖尿病足溃疡患者的临床疗效。方法将60例糖尿病足溃疡患者分为治疗组和对照组各30例。对照组采用乳酸依沙吖啶常规换药,治疗组采用乳酸依沙吖啶常规换药+清热解毒药物箍围,每7天测定两组溃疡面积、红肿范围、局部麻木、刺痛的症状评分,记录溃疡周围肿胀开始消退时间。结果治疗组溃疡愈合及红肿范围、局部肿胀开始消退时间、局部麻木刺痛症状改善均优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率93.33%,对照组73.33%,差异有显著性。结论清热解毒箍围法治疗Texas 2级B期感染性糖尿病足溃疡属热毒雍盛型者,可促进溃疡愈合,加快水肿消退,改善局部麻木、疼痛等症状。     

下肢动脉成形术并局部灌注治疗糖尿病足19例分析

目的：评价下肢动脉成形术联合局部动脉化疗灌注在糖尿病足合并足部溃疡及感染治疗中的疗效。方法：选择糖尿病足足部溃疡并感染患者19例,下肢动脉成形术后,局部留置导管7～15 d,持续灌注抗感染、溶栓药物。结果：17例患者局部感染病灶控制,溃疡瘢痕愈合,治愈率达89.4%。结论：下肢动脉成形术联合局部动脉药物灌注治疗对糖尿病足合并溃疡及感染的患者具有较好的疗效。     

综合康复治疗糖尿病足的临床疗效及血液流变学分析

目的 观察综合康复治疗糖尿病足患者的临床疗效及血液流变学变化。 方法 采用随机数字表法将96例糖尿病足患者分为观察组及对照组,每组48例。2组患者均常规给予糖尿病健康教育、降糖改善微循环、抗感染等内科治疗和局部清创换药处理,观察组患者在上述干预基础上给予综合康复治疗,包括有氧运动、电针刺穴、超短波及红外线照射治疗等。观察组患者每周治疗6d,连续治疗4～6周。于治疗前、后观察2组患者足部溃疡创面愈合情况及下肢动脉血流参数变化。 结果 治疗后观察组患者总有效率（94.8%）明显优于对照组（76.3%）,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;另外观察组患者下肢血流参数改善情况亦明显优于对照组（P<0.05）。观察组Wagner分级1至3级患者其足部溃疡愈合时间分别为（13.8±5.13）d,(25.73±8.16)d和(50.14±9.25)d,均较对照组明显缩短（P<0.05）。 结论 综合康复治疗能明显改善糖尿病足患者下肢血液流变学参数,提高愈合率及缩短治疗时间,对改善患者预后具有重要意义,该联合疗法值得临床推广、应用。     

蛆虫治疗糖尿病足溃疡1例并文献复习

糖尿病足溃疡是糖尿病的常见并发症,欧美国家尤为常见。目前治疗糖尿病足的方法众多,包括局部清创换药、足底减压、银治疗、下肢血管的干细胞移植及下肢动脉闭塞性病变的超声消融治疗。但对一些严重溃疡的患者,仍面临截肢的危险。近年来蛆虫治疗溃疡再次受到关注。几个世纪以来     

护理干预对糖尿病足患者的影响

目的 探讨护理干预对糖尿病足患者的影响,寻找适合糖尿病足患者的临床护理方法.方法 对56例糖尿病足患者在严格控制饮食的基础上使用胰岛素强化治疗控制血糖,同时给予降压、降脂及抗感染治疗;给予针对糖尿病的整体护理和针对下肢神经、血管病变的局部护理.同时观察皮肤皲裂、麻木感、疼痛及足背动脉搏动消失等足部症状改善情况.结果 患者采用降糖、整体护理和抗感染相结合的治疗措施后,痊愈41例,好转10例,因足坏疽、骨质破坏截肢4例,合并多器官功能衰竭死亡1例.结论 重视对糖尿病足患者的综合治疗和整体护理,提高患者的生活质量,对于糖尿病足得以顺利治愈具有重要意义.     

血管成形与脐带干细胞移植治疗糖尿病足：3个月血管造影评价

背景：目前对糖尿病继发肢体动脉闭塞尚无有效的药物治疗,最终多导致截肢,预后很差。目的：以血管成形联合人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足,3个月后行血管造影评价效果。方法：确诊症状严重伴有下肢动脉不同程度病变的FontainIV期糖尿病足40例52条患肢,对照组12例患者18条患肢给予单纯介入治疗,实验组28例34条患肢给予介入联合人脐带间充质干细胞经导管灌注及溃疡周围注射治疗,随访3个月。结果与结论：治疗后患肢冷感、疼痛、麻木等临床症状持续改善,患肢皮温、踝肱指数值及跛行距离均增加。治疗3个月后复查造影,新生血管增多,溃疡逐渐愈合或缩小,输注前后未出现严重并发症和不良反应。说明采用血管成形联合人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足,方法可行、安全,近期疗效满意。     

自体外周血干细胞移植治疗严重糖尿病足18例分析

目的:观察自体外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)治疗严重糖尿病足的临床疗效.方法:18例患者糖尿病足共21肢,经下肢动脉CT血管重建提示下肢血管硬化、狭窄或闭塞,均行自体PBSCT.其中11例13肢足趾坏疽行小范围的坏疽趾截趾术,开放不缝合,1例甲沟炎患者行拔甲术.结果:自体PBSCT术后7日～6个月,疼痛、冷感、麻木等症状均有改善,术后坏疽截趾创面及难治性溃疡的患肢中创面愈合达到18肢(86%),无1肢发生平面截肢或需再次行更高平面的截肢.全部患者的肝、肾功能,出血和凝血时间正常.结论:自体PBSCT治疗严重糖尿病足患者疗效较好.     

银离子敷料治疗糖尿病性下肢溃疡的疗效观察

【目的】观察银离子敷料用于治疗糖尿病性下肢溃疡的疗效。【方法】选择糖尿病性下肢溃疡患者共44例,按不同治疗方法分为对照组和观察组各22例,在基础治疗的同时,观察组使用银离子敷料换药,对照组采用常规换药,比较两组溃疡治疗效果及住院天数与费用。【结果】观察组显效31．8％、基本治愈36．3％、完全治愈22．7％;对照组显效18．1％、基本治愈9．0％、无完全治愈;观察组创面疗效明显高于对照组（P ＜0．05）,观察组平均住院天数、换药总费、溃疡愈合时间均显著短于或少于对照组（P ＜0．05）。【结论】银离子敷料治疗糖尿病性下肢溃疡疗效显著、溃疡愈合时间及换药费用上有明显的优势。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足

背景:糖尿病下肢血管病变与糖尿病足的传统治疗方法主要有药物、介入或手术治疗.严重的往往需要截肢治疗,显著影响了患者的生活质量.治疗性血管生成是近年来国内外广泛开展的一项新技术.目的:评估糖尿病足忠者行自体外周血干细胞移植的疗效.方法:选择大连医科人学附属第二医院北院综合治疗科收治的接受降糖药物和改善微循环扩血管药物治疗效果不佳的糖尿病足患者30例,男16例,女14例:年龄46～72岁;其中双下肢病变14例,单肢病变16例,患足共计44例.糖尿病病程3～7年不等:其中有5例在外院建议截肢.全部患者均通过自体外周细胞动员,达到标准后,采集自干细胞悬液,在患足同侧小腿肌肉局部注射.存外周血干细胞移植的同时给予 E1.丁格地尔和刺五加等药物治疗,足部溃疡定期换约及清创治疗.移植成功后.观察经皮氧分压和皮温足部感觉,溃疡及坏疽情况,不良反应等.结果与结论:纳入糖尿病足患者30例,其中 1例同并心脑血管疾病在随访期病故,其余29例患者进入结果分析.对所有病例行6个月定期观察和随访,发现外周血干细胞移植后7～14d,30例患者(44足)疼痛明显缓解,患足皮氧分压和皮温显著上升,足部感觉明显增强.1～6周后,感染得到控制,12～16周,29例患者溃疡处坏疽明显好转,出现新生肉芽组织.6个月后4例完全愈合.15例患者在血细胞动员时感骨骼和肌肉酸痛,移植后5 d患者均感觉足部及小腿肌肉轻度胀痛.提示自体外周血干细胞移植能有效增加患者下肢血流.促进溃疡愈合,可使一部分患者有免除截肢和改善生活质量的效果.     

中西医结合治疗糖尿病足30例临床观察

目的 观察中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效.方法 60例糖尿病足患者分为两组,治疗组给予前列地尔10μg加入100ml生理盐水中静脉滴注,每日1次,2周1疗程;另给予京万红常规换药后外敷创面,辅料覆盖,每日1次,2周1疗程.对照组:常规治疗基础上局部湿敷庆大霉素及普通胰岛素,2周1疗程,观察2个疗程.结果 治疗组治疗总有效率为96.7％.对照组治疗总有效率为83.33％,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 采用中西结合治疗糖尿病足能够改善下肢及患侧微循环,局部抗感染,祛腐生肌,加速糖尿病足溃疡的愈合,改善预后.     

糖尿病足60例临床护理

我们对60例糖尿病足患者在控制好血糖、感染的前提下,积极观察局部血液循环情况、做好健康宣教、心理护理、局部溃疡的护理以及糖尿病足的卫生指导.结果60例糖尿病足除3例截肢外,其余57例经4～8周的治疗,均愈合.提示应用全身治疗和护理相结合,有效缩短了溃疡愈合时间,降低了截肢的发生率,提高了患者的生活质量,得到了患者的认可.     

糖尿病足的外科治疗

目的　探讨糖尿病足的外科治疗方法。方法　对我院收治的 2 2例糖尿病足患者进行回顾性分析。结果　行坏死组织清除换药 11例 ,其中 8例溃疡好转 ,3例溃疡无明显改善 ;坏死足趾切除 4例 ,切口愈合后出院 ;动脉搭桥 3例 ,其中 2例足背动脉搏动恢复 ,3例皮温均明显升高 ;2例截肢 ;另 2例自动出院。结论　糖尿病足的外科治疗是挽救肢体的积极手段 ,配合药物可降低患者的截肢率 ,改善生活质量。     

糖尿病足28例临床护理

目的:探讨糖尿病足患者的临床护理方法.方法:对28例糖尿病足患者在严格控制饮食的基础上使用胰岛素强化治疗控制血糖,同时给予降压、降脂及抗感染治疗.结果:本组痊愈18例,好转5例,足坏疽、骨质破坏截肢4例,合并多器官功能衰竭死亡1例.结论:对糖尿病足患者进行综合治疗,给予针对糖尿病的整体护理和对糖尿病下肢神经、血管病变的局部护理,能降低糖尿病足的截肢率,提高患者的生活质量.     

下肢及足部运动疗法对糖尿病性足溃疡的治疗作用

足部溃疡是糖尿病最常见的慢性并发症之一。因非创伤性病变作下肢截肢者中半数是糖尿病患者,严重影响患者的生活质量。对糖尿病足溃疡患者23例进行了临床观察,观察运动治疗在糖尿病足溃疡康复中的作用。23例糖尿病足溃疡的患者在常规治疗及局部治疗的基础上,进行非负重运动治疗,结果为治愈12例,显效6例,有效4例,治愈率52%,总有效率96%。非负重运动治疗有利于糖尿病足溃疡的愈合,疗效优于单纯常规治疗及局部治疗。     

护理干预对糖尿病足患者的影响

目的探讨护理干预对糖尿病足患者的影响,寻找适合糖尿病足患者的临床护理方法。方法对56例糖尿病足患者在严格控制饮食的基础上使用胰岛素强化治疗控制血糖,同时给予降压、降脂及抗感染治疗;给予针对糖尿病的整体护理和针对下肢神经、血管病变的局部护理。同时观察皮肤皲裂、麻木感、疼痛及足背动脉搏动消失等足部症状改善情况。结果患者采用降糖、整体护理和抗感染相结合的治疗措施后,痊愈41例,好转10例,因足坏疽、骨质破坏截肢4例,合并多器官功能衰竭死亡1例。结论重视对糖尿病足患者的综合治疗和整体护理,提高患者的生活质量,对于糖尿病足得以顺利治愈具有重要意义。     

真空负压封闭技术在糖尿病足患者护理中的应用效果

目的：探讨真空负压封闭技术在糖尿病足患者护理中的应用效果。方法选取在我院接受治疗的糖尿病足患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者实施一般性护理,观察组患者在一般性护理的基础上加用真空负压封闭技术。比较两组患者创面愈合情况、治愈率、换药次数、住院天数和治疗费用。结果治疗后观察组患者创面愈合长度、宽度、深度均明显优于对照组（均P＜0.05）,创面愈合面积、体积均显著小于对照组（均P＜0.01）,治愈率明显高于对照组（P＜0.05）,患者换药次数、住院天数和治疗费用均显著少于对照组（均P＜0.01）。结论真空负压封闭技术在糖尿病足的护理中安全有效,具有临床推广价值。     

溃疡贴在大隐静脉术后下肢溃疡护理中的应用

目的通过对大隐静脉合并下肢溃疡的患者术后使用溃疡贴的观察,探讨其疗效。方法将本院2013年11月-2014年7月收治的大隐静脉曲张合并下肢溃疡患者63例,随机分为两组,分别使用溃疡贴和传统换药,对比愈合时间、换药次数等。结果溃疡贴能有效缩短溃疡愈合时间、减少换药次数,缩短住院天数。结论大隐静脉术后下肢溃疡使用溃疡贴治疗效果显著,值得推广应用。