促性腺激素在诊断女童性早熟中的临床价值

目的探讨血清促性腺激素在性早熟女童诊断中的价值。方法分析在该院内分泌科确诊为中枢性性早熟(CPP,n=91)和部分性性早熟(PICPP,n=46)女童血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)基础值及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后峰值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FSH、LH、LH/FSH曲线下面积(AUC)、诊断CPP的阈值及所对应的灵敏度和特异度。结果 CPP组患儿血清基础LH、FSH水平及LH/FSH比值均高于PICPP组(P0.01),诊断CPP的AUC分别为0.825、0.723和0.781,当血清LH基础值为0.35IU/L时,灵敏度为76.9%,特异度为76.1%;当诊断阈值为1.52IU/L时,诊断特异度为100.0%。CPP组患儿血清LH峰值、LH峰值/FSH峰值均高于PICC组(P0.01),诊断CPP的AUC分别为0.981和0.944,而两组患儿血清FSH峰值差异无统计学意义(P0.05)。当LH峰值为5.61IU/L时,诊断CPP的灵敏度为94.6%、特异度为100.0%,或当LH峰值/FSH峰值为0.62时,其诊断CPP特异度100.0%。结论 LH基础值超过1.52IU/L的患儿,结合临床表现可明确诊断CPP,无须行GnRH激发试验。GnRH激发试验LH峰值超过5.61IU/L时,可诊断为CPP。     

子宫、卵巢超声联合血清性激素水平评估女童性早熟的价值观察

目的观察子宫、卵巢超声联合血清性激素水平诊断女童性早熟的价值。方法以2018年1月-2018年12月150例性早熟女童为研究对象,根据GnRH激发试验结果,分为特发性中枢性性早熟(ICPP)组89例与单纯乳房早发育(PT)组61例,比较两组子宫、卵巢超声参数,采用化学发光法检测两组血清性激素血清黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)水平并进行比较,采用多因素logistic回归分析探究影响ICPP诊断的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析超声参数、性激素指标对ICPP的诊断价值。结果 ICPP组GnRH激发试验LH峰值、子宫长径、子宫体积、卵巢横径、卵巢长径、卵巢体积及最大卵泡直径均显著大于PT组(P0.05);ICPP组血清LH、FSH、E2水平以及LH/FSH基础值平均值均显著高于PT组(P0.05);子宫长径、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡直径、基础LH、基础LH/FSH值是影响ICPP诊断的独立危险因素(P0.05),对应诊断ICPP的ROC曲线下面积分别为0.765、0.954、0.848、0.970、0.905、0.990。结论子宫、卵巢超声及血清性激素水平对女童ICPP均有一定诊断价值,但考虑到性激素水平受采集时间影响、超声检查受膀胱充盈情况影响等情况,临床可将两种检查方式联合应用,以提高诊断准确性。     

GnRH治疗对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症 患者内分泌功能的相关性分析

目的考察促性腺激素释放激素(GnRH)治疗对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者内分泌功能影响。方法选取2006年8月至2017年7月间在青海中医院治疗的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者22例,考察患者接受GnRH治疗后促性腺激素、性激素和骨代谢指标变化。结果治疗后患者的黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平显著升高(P0.05),但卵泡刺激素(FSH)水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后碱性磷酸酶和骨钙素水平显著低于治疗前患者(P0.05),但仅有2例患者出现骨质疏松。结论 GnRH治疗对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者内分泌功能有良好调节作用,安全可靠,无明显不良反应。     

黄体生成素在辅助生殖中应用的若干有争议的问题

黄体生成素(luteinizing hormone,LH)为卵泡发育和卵巢甾体激素合成中不可或缺的一种促性腺激素.早在1931年Fevold就注意到LH对卵巢功能的影响.1935年Stein通过对女性不孕相关的多囊卵巢综合征的研究,发现LH异常升高与排卵障碍有关.1959年Falck提出的"两种细胞-两种促性腺激素"学说,明确了卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FsH)/LH 协同作用是卵泡正常发育和成熟的基础,成为深入研究卵巢生殖生理的理论依据和当前迅速发展的辅助生殖技术的理论基础.     

超声对中枢性性早熟女童的辅助诊断及药物治疗的疗效观察

目的探讨超声检查在女童中枢性性早熟的辅助诊断及药物治疗的疗效评价。方法对28例中枢性性早熟患儿进行促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,应用超声检测治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的子宫、卵巢大小及形态学变化,并与28例正常同龄女童的子宫、卵巢进行对比,予以促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验采用化学发光法测定血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。结果中枢性性早熟女童治疗前的子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值均大于正常女童,差异均有统计学意义(t分别=6.24、14.40、7.41、10.43、8.56,P均<0.05)。中枢性早熟女童治疗前、GnRHa治疗后3个月与6个月子宫、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值差异均有统计学意义(F分别=19.93、18.89、30.18、52.31、41.07,P均<0.05)。经LSD-t检验两两比较发现:与治疗前相比,治疗3个月和治疗6个月子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值均下降,差异均有统计学意义(t分别=-8.32、-19.65、-7.89、-26.78、-9.61;-12.13、-9.31、-11.67、-30.15、-12.08,P均<0.05);治疗6个月与3个月相比,子宫容积、卵巢容积、卵泡直径减小,差异均有统计学意义(t分别=-5.32、-8.65、-6.89,P均<0.05);在GnRHa治疗6个月后子宫容积、卵巢容积与正常女童差异均有统计学意义(t分别=7.65、5.05,P均<0.05)。结论超声检查对中枢性性早熟女童的检出率高,对其治疗后的临床疗效的评价及疗效随访具有实用价值。     

134例更年期妇女血清促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇变化的相关性研究

目的：探讨更年期妇女内分泌功能改变发生时间、程度与下丘脑—垂体—卵巢轴功能的相关性。方法：134例更年期妇女按年龄分成3组，第一组69例，年龄40～44岁；第二组27例，年龄45～50岁；第三组38例，年龄51～60岁。每住妇女均测定血清促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)的水平。结果：FSH、LH、E2均下降者23例；FSH、LH增高者77例；E2下降者28例。发生内分泌改变的比例在第一组、第三组之间有显著性差异。结论：更年期功能障碍的发生与严重程度也许是受下丘脑、垂体功能亢进的神经内分泌影响多于、早于卵巢分泌雌激素下降造成的影响，且内分泌改变的发生率与年龄有显著关系。     

中药治疗多囊卵巢综合征患者血清性激素的变化

目的 观察分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用中药治疗前后患者血清性激素及促性腺激素的改变.方法 将40例PCOS患者作为治疗组,采用活血化瘀中药治疗;同期选择20例健康女性作为健康组.分别测定:促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T).结果 PCOS患者治疗前各指标与健康组比较差异显著,经中药治疗后血清FSH 、LH、T 水平明显降低,E2明显增高.治疗前、后比较LH、FHS、E2有显著性差异(P<0.05).结论 中药治疗PCOS可促进FSH和雌激素的分泌,提高排卵率和受孕可能性,值得临床推广使用.     

血清激素测定联合阴道彩超在卵巢早衰早期诊断中应用观察

目的:观察在卵巢早衰患者早期诊断中血清激素测定与阴道彩超联合应用效果。方法:对本院妇科门诊就诊的46例POF患者及同期就诊的46例健康体检者进行研究,观察两组患者血清激素AMH、FSH、LH、E2水平及子宫、卵巢的情况,测量卵巢动脉的EDV、PSV、PI、RI。结果:与对照组相比,观察组的子宫、卵巢体积缩小,子宫内膜变薄,卵泡数目减少,FSH、LH、RI、PI明显较高;AMH、E2、PSV、EDV明显较低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组舒张末期流速、收缩期峰值流速与FSH呈负相关,P<0.05;与AMH、E2呈正相关,P<0.05。结论:血清激素AMH、FSH、LH、E2与妇科阴道彩超联合检查,可应用于卵巢早衰的早期诊断,从而指导后续治疗,延缓卵巢进一步衰竭。     

两种次全子宫切除术效果对比

目的 了解两种不同次全子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响。方法 将40例45岁以下非绝经期的妇女因妇科良性疾病而手术治疗的患，根据手术方式不同分为传统次全子宫切除术及港式次全子宫切除术两组，分别在术前、术后3个月测定血促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E2)、黄体酮(P)水平，并在术后6个月进行更年期症状的随诊。结果 传统次全子宫切除组FSH、LH升高。E2下降明显，更年期症状出现早；而港式次全子宫切除组术后激素水平无明显改变。而更年期症状几乎不出现。结论 卵巢功能与卵巢血液供应直接相关。港式次全子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响小于传统次全子宫切除术。     

促性腺激素释放激素激动剂在妇科疾病中的应用

促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)是将促性腺激素释放激素(GnRH)第6,10位上的氨基酸加以替换得到新的结构。新产生的肽链结构稳定,半衰期延长(1～6h),与相应受体的结合能力也增加100～200倍。GnRh有双向调节作用,正常情况下通过脉冲式分泌,经下丘脑-垂体-门脉循环进入垂体前叶,引起垂体前叶的促性腺激素也呈脉冲式释放,刺激黄体生成素(LH)与卵泡生成素(FSH)的分泌,从而调节体内的内分泌系统和生殖系统,GnRh持续分泌/非脉冲式分泌消耗垂体的GnRH受体数量,产生垂体     

补肾健脾中药联合穴位艾灸对卵巢早衰患者LH、E2、FSH水平的影响及临床效果评价

目的探讨补肾健脾中药联合穴位艾灸治疗卵巢早衰患者的临床效果以及对促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、血雌二醇(E2)水平的影响。方法选取卵巢早衰患者70例,将其随机分成两组,对照组35例为补佳乐治疗,观察组35例在此基础上加补肾健脾汤剂(口服)联合穴位艾灸治疗,治疗3个月后,观察两组治疗前后症状改善情况及子宫内膜厚度,LH、E2、FSH水平。结果观察组治疗后E2水平明显升高(P0.05),LH、FSH水平明显降低(P0.05),观察组子宫内膜厚度明显优于对照组(P0.05),观察组总有效率(85.71%)显著高于对照组(65.71%)(P0.05)。结论补肾健脾中药联合穴位艾灸治疗卵巢早衰患者,能增加子宫内膜厚度,升高E2水平,降低LH、FSH水平,改善临床症状。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术与促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的研究

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法应用腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH-a治疗子宫腺肌病32例,作为治疗组,单独应用腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病28例,作为对照组。治疗后1、3、6个月观察月经量、痛经程度、子宫大小以及卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)的变化,并对比治疗组与对照组疗效。结果治疗后,全部病例痛经减轻、经期缩短、月经量明显减少、子宫体积缩小,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗6个月后比较,痛经减轻、经期缩短、月经量明显减少、子宫体积缩小差异有统计学意义(P<0.01);全部病例内分泌激素FSH、LH、E2水平与术前相比无明显变化(P>0.05);治疗组与对照组治疗6个月后比较,FSH、LH、E2差异无统计学意义。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH-a治疗子宫腺肌病,近期疗效显著,治疗6个月后复查,痛经减轻、经期缩短、月经量减少、子宫体积缩小均显著优于对照组。该治疗方法具有较大临床应用价值。     

多普勒超声检测真假性早熟女童子宫、卵巢及乳房发育情况的影像特征分析

目的:分析多普勒超声对性早熟的检测价值及其子宫、卵巢及乳房发育的影像特征。方法:纳入2021年1月至2022年12月期间,我院接诊的80例疑似性早熟女童为研究对象,根据促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验将其分为真性组(40例,真性、中枢性性早熟女童)和假性组(40例,假性、外周性性早熟女童),另选择同一时间段至我院接受体检的40例健康女童列为对照组,与GnRH激发试验结果比较,验证多普勒超声对性早熟女童的诊断价值,并对比三组女童的子宫、卵巢及乳房发育的影像学特征。结果:(1)与GnEH试验结果相比,多普勒超声诊断真性性早熟女童的检出率为90.00%(36/40)、敏感度为90.91%、特异度为90.00%;(2)与真性组女童相比,假性组、对照组女童的子宫、卵巢、乳腺各项影像学指标更低,直径大于4mm的卵泡数及最大卵泡数直径更小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多普勒超声可通过观察子宫、卵巢、乳腺及卵泡相关参数来实现对真假性早熟女童的有效鉴别,可作为性激素检查诊断性早熟女童的重要辅助手段。     

生殖系统超声检查在女童真性性早熟诊疗中的价值

目的探讨生殖系统超声检查在女童真性性早熟诊断及疗效评估中的应用价值。方法选取我院收治的86例性早熟女童,根据促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验结果分为真性组(中枢性性早熟)52例和假性组(外周性性早熟)34例,另选同期30例健康女童作为对照组,比较各组子宫及卵巢超声检查结果。真性组采用GnRH类似物治疗,比较治疗前和治疗8个月后子宫及卵巢超声检查结果。结果真性组卵巢长径、横径、前后径及最大卵泡直径均大于假性组和对照组(均P0.05);假性组与对照组上述各指标比较差异均无统计学意义。真性组子宫长径、横径及前后径均大于假性组和对照组,且假性组上述各指标均大于对照组(均P0.05)。真性组治疗后卵巢各径线及最大卵泡直径、子宫各径线均较治疗前减小,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论性早熟女童子宫和卵巢均明显增大,真性性早熟女童更为明显;超声在女童性早熟诊断及疗效评估中均有较好价值。     

益肾促排方治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征的效果观察

目的 探讨益肾促排方治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 选取确诊为肾虚痰瘀型PCOS患者72例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组36例.治疗组采用益肾促排方治疗,对照组采用二甲双胍治疗.比较2组Ferriman-Gallwey多毛等级评分、痤疮综合分级系统(GAGS)评分、中医证候评分、体质量指数(BMI)、实验室检查指标[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、促黄体生成激素与促卵泡生成激素比值(LH/FSH)、睾酮(T)]水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、治疗总有效率.结果 治疗后,2组BMI均下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组FSH均升高,LH、LH/FSH、T、HOMA-IR均降低,且治疗组FSH高于对照组,LH、LH/FSH、T、HOMA-IR低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组治疗后Ferriman-Gallwey多毛等级评分、GAGS评分及中医证候积分均降低,且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗总有效率为97.22％,高于对照组的88.89％,差异有统计学意义(P =0.037).结论 益肾促排方治疗肾虚痰瘀型PCOS患者疗效显著,不仅可改善患者BMI及实验室检查指标,还能缓解痤疮、多毛等症状,可以作为一种有效的治疗手段.     

盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断价值

目的探讨盆腔超声对女童中枢性性早熟(CPP)的临床诊断价值。方法选取因乳腺发育初次就诊的女童219例,以促性腺激素释放激素激发试验阳性(黄体生成素峰值5 U/L)为诊断金标准,将患儿分为CPP组128例和单纯性乳腺早发育(PT)组91例,经盆腔超声分别测量并比较两组患儿子宫和卵巢的长径、前后径、横径、体积,以及最大卵泡直径。对超声测量参数与黄体生成素峰值进行相关性分析;绘制超声诊断CPP的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积。结果 CPP组子宫的长径和体积、卵巢的长径和体积,以及最大卵泡直径均显著大于PT组[(2.51±0.43)cm vs.(1.93±0.29)cm,(1.86±1.08)ml vs.(1.06±0.51)ml;(2.58±0.50)cm vs.(2.02±0.51)cm,(1.81±1.09)ml vs.(0.98±0.46)ml;(0.67±0.17)cm vs.(0.21±0.12)cm)],差异均有统计学意义(均P0.05)。CPP组的子宫长径、子宫体积、卵巢长径、卵巢体积及最大卵泡直径与黄体生成素峰值均呈正相关,其ROC曲线下面积分别为0.70、0.81、0.59、0.63及0.88。结论经盆腔超声测量子宫卵巢各形态学参数对CPP有一定的诊断价值,其中以子宫体积和最大卵泡直径的诊断价值最高。     

促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗子宫腺肌症合并不孕症的疗效观察

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合监测排卵指导受孕治疗子宫腺肌症合并不孕症患者的临床疗效.方法 对37例子宫腺肌症合并不孕症患者分为三组进行回顾性分析,使用GnRH-a治疗3个月12例,6个月10例,不同意使用GnRH-a治疗15例为对照组,检测两治疗组治疗前和治疗后、对照组的血清生殖激素[雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、黄体酮(P)和睾酮(T)]与CA125水平,超声测定子宫大小和计算半年妊娠率.结果 两治疗组治疗后与对照组、治疗前比较,生殖激素、血清CA125、子宫大小均显著降低(P<0.01),半年妊娠率(治疗3个月后达58.33%,治疗6个月后达60.00%)均显著提高(P<0.01).但两治疗组妊娠率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 GnRH-a对子宫腺肌症患者有一定的治疗作用,用GnRH-a预治疗后再监测排卵指导受孕可以提高受孕率.     

提早加用促性腺激素释放激素拮抗剂可改善低反应患者的助孕效果

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射周期中低反应患者提早加用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂对助孕效果的影响。方法:回顾性分析卵泡达14mm(198个周期,A组)和12mm(269个周期,B组)开始用GnRH拮抗剂的两组患者,比较其促性腺激素(Gn)使用天数和剂量、GnRH拮抗剂所用天数、HCG日血清雌二醇、黄体生成素、孕酮水平、获卵数、着床率(IR)、临床妊娠率(PR)等。结果:B组Gn使用天数短,但Gn总量增加,早发LH峰有降低的趋势,B组IR、PR和远期妊娠率均显著高于A组。结论:提早至卵泡达12mm即加用GnRH拮抗剂可改善IVF-ET助孕效果。     

超声检查在特发性性早熟女童鉴别诊断及真性性早熟女童疗效评估中的应用价值分析

目的：探讨超声检查在特发性性早熟女童鉴别诊断及真性性早熟女童疗效评估中的应用价值。方法：将我院2016年6月-2019年5月收治的86例特发性性早熟女童纳入研究,根据促性腺激素释放激素(GnRH)激发实验结果将所有患儿分成真性组(中枢性性早熟)52例及与假性组(外周性性早熟)34例,另取同期30例健康女童作为对照组。比较三组子宫以及卵巢超声检查结果。此外,真性组女童采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,比较治疗前与治疗8个月后子宫以及卵巢超声检查结果。结果：真性组卵巢长径、卵巢横径、卵巢前后径以及最大卵泡直径均大于假性组与对照组(均P＜0.05);而假性组与对照组上述各项指标水平对比均无统计学差异(均P＞0.05)。真性组子宫长径、子宫横径、子宫前后径均大于假性组与对照组,且假性组上述指标均大于对照组(均P＜0.05)。真性组治疗后卵巢长径、卵巢横径、卵巢前后径以及最大卵泡直径小于治疗前(均P＜0.05)。真性组治疗后子宫长径、子宫横径、子宫前后径均小于治疗前(均P＜0.05)。结论：超声检查下特发性性早熟女童的子宫和卵巢均存在明显增大,且在真性性早熟女童中此特征更加明显,其可辅助评估真性性早熟女童的治疗效果。     

GnRHa对特发性性早熟女童治疗前后血清性激素及IGF-1水平的影响

目的探究特发性性早熟女童应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前后血清性激素及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。方法选取2017年1月～2018年12月我院收治的特发性性早熟女童25例,使用GnRHa治疗,比较治疗前后患儿血清性激素及IGF-1水平,子宫容积、卵巢容积变化。结果治疗后,患儿血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体素(LH)、IGF-1水平低于治疗前,子宫容积、卵巢容积小于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论特发性性早熟女童应用GnRHa治疗疗效满意,可降低机体血清性激素及IGF-1水平,缩小子宫与卵巢容积。