人工全膝关节置换术后自体引流血回输的临床效果

目的探讨人工全膝关节置换术后自体引流血回输的安全性及有效性。方法人工全膝关节置换178例,术后采用Consta VacTM CBCⅡ自体血回输器引流并回输术后6 h,引流血115例,其中双膝同时置换32例;采用普通引流63例,引流血被弃置,其中双膝同时置换19例。统计2组患者术前、术后d 1、3、5、7 Hb、引流血量、回输血量、异体血输血量,输血反应发生例数及早期并发症情况;输异体血标准为根据患者的Hb水平决定异体血的回输量,使术后Hb水平维持在100 g/L以上。结果 2组间术前、术后d 1、d 5、d 7时的Hb水平没有统计学意义,术后3 d Hb下降明显(P0.05),需要输异体血。在单膝置换时,自体血回输组引流量平均(610.84±102.35)ml,普通引流组引流量平均(520.89±86.71)ml,回输血量(390.36±86.34)ml,输异体血的比例,未回输组为36.36%,平均输异体血(360.65±103.49)ml,回输组为21.69%,平均输异体血(180.64±96.75)ml(P0.01)。在双膝置换时,自体血回输组引流量平均(1 270.68±103.68)ml,回输血量(810.94±152.35)ml,普通引流组引流量平均(970.73±98.34)ml,输异体血的比例,未回输组为100%,平均输异体血(810.68±136.58)ml,回输组为90.63%,平均输异体血(580.94±102.45)ml(P0.01)。自体引流血回输有2例出现轻微寒战,输异体血有3例出现轻微寒战,无皮肤出现黄疸,术后直接胆红素和总胆红素2组无升高,无伤口感染。结论自体引流血回输在全膝关节置换术中应用是安全有效的,能有效减少异体血量的输入。     

人工全膝关节置换术后自体引流血回输器的使用和护理

目的:探讨人工全膝关节置换术后自体引流血回输器的使用价值及护理要点.方法:人工全膝关节置换术10例、11膝术后使用CBCⅡConstaVacTM型回输器回输自体引流血.结果:自体引流血回输3 160ml,异体输血2 800ml,分别占总输血量的53%及47%,无1例发生并发症.结论:CBCⅡConstaVacTM型回输器用于自体引流血回输安全有效,简便易行,可节约血源,只要正确使用和护理,可减少异体输血量,避免并发症.     

老年患者全膝关节置换术后伤口引流血回输安全性评价

目的探讨老年患者全膝关节置换术后伤口引流血处理和回输的安全性,为老年患者全膝关节置换后伤口引流血回输提供依据。方法选取64例全膝关节置换老年患者,按照传统的方法,接引流袋引流记量并弃去的32例患者为对照组;另外32例患者作为观察组,在对照组的基础上,将患者术后6 h内的伤口引流血通过一次性自体输血过滤器过滤后再经过白细胞过滤器过滤后回输,并分析观察回输后的输血反应。比较两组患者术后伤口引流量、异体输血量、住院天数、拆线天数、切口感染、深静脉血栓的发生率。结果观察组回输处理好的伤口引流血后未出现输血不良反应;观察组异体输血量、住院天数、切口感染、深静脉血栓、拆线天数与对照组有明显差异,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论老年患者全膝关节置换术后伤口引流血经处理后回输是安全的,可以节约日趋紧张的血液资源,减少传染疾病的传播,降低患者费用,合理医疗资源,值得推广应用。     

自体血回输器在人工关节置换术后的应用与护理

目的探讨人工全髋、全膝关节置换术术后采用自体血回输器的应用效果,方法2006—2007年在我院行单侧人工全髋全膝置换术患者40例,其中20例采用自体血回输（A组）,20例未采用自体血回输（B组）。比较两组患者术后引流量、自体血回输量和异体血使用量,以及术后第1、3、7天的血红蛋白和红细胞压积;观察两组患者输血后不良反应的发生情况。结果A组术后自体血回输量平均373．5mL,术后有2例接受异体血回输,平均异体血输入量40mL;B组术后平均异体血输入350mL。自体血回输于术后6h内进行,所有自体血回输未出现输血反应,无感染等并发症。B组有1例出现异体输血反应,表现为皮疹,对症治疗后消退。结论单侧全髋全膝关节置换术后使用自体血回输能够减少术后异体输血量,使用自体血回输器方法简单、安全,可减少因输入异体血导致并发症的发生。     

自体引流血回输在双侧人工全膝关节置换术后的应用效果观察

目的：探讨双侧人工全膝关节置换术（TKA）后自体引流血回输的效果。方法：选取2007年5月—2010年8月74例行双侧膝关节Ⅰ期置换的病例进行对比观察。比较两组患者术前、术后第1天、术后第7天及出院时的血红蛋白水平及输异体血的量。结果：两组患者术后6 h内引流量及术后总引流量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术前、术后第7天血红蛋白的变化差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第1天血红蛋白的变化差异有统计学意义（P〈0.05）。A组术后有16例需输异体血,平均异体血输入量560 mL,自体引流血回输量平均为430 mL,所有自体引流血回输无输血反应等并发症。B组术后32例均接受异体输血,平均异体血输入量1 020 mL,输血过程中有3例出现发热反应。输异体血的比例A组42.1%,B组88.9%。结论：自体引流血回输是一种简单、有效的输血方式,能显著减少异体血输入量,减少输血反应,降低患者医疗费用。     

强直性脊柱炎髋关节病变患者人工全髋关节置换术中回收自体血的应用

目的分析28例术中自体血回收及术后引流血回输技术应用于人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变患者的疗效。方法 28例强直性脊柱炎髋关节病变患者行全髋置换术,在术中行自体血回收,术后引流血回输,观察患者在围术期输血量、血常规、凝血功能的变化情况。结果术中自体血液回输510.3 mL,术后引流血回输231 mL,平均异体输血量97 mL,异体血使用率18.7%。术后2 d血小板及凝血功能指标基本恢复到术前水平。结论对强直性脊柱炎髋关节病变患者的行人工全髋关节置换术时利用术中及术后自体血回收用技术,能够减少异体输血量,对凝血功能的影响较小。     

自体血引流回输在人工关节置换术患者中的应用

目的探讨自体血引流回输在人工关节置换术患者中的应用效果。方法选择我院2018年6—12月同一治疗组初次行人工髋关节、膝关节置换术患者79例,将单纯输注异体血患者49例作为对照组,自体血引流回输患者30例作为观察组,比较两组患者手术前后血红蛋白水平、红细胞计数及术中出血量、异体血输血量、术后引流量与输血反应和发热率。结果观察组患者异体输血量少于对照组(P 0. 05);两组患者术中出血量、手术前后血红蛋白水平与红细胞计数、术后引流量比较差异均无统计学意义(P 0. 05);两组患者均未发生输血反应、发热反应。结论自体血回输及异体血输注均可达到满意的临床治疗效果。自体血引流回输患者的异体输血量明显低于单纯输注异体血的患者。目前国内血源紧张,自体血引流回输可有效缓解临床用血紧张情况,值得临床推广使用。     

关节置换术后自体引流血回输的治疗评价

目的：观察人工关节置换术后自体引流血回输的治疗效果。方法：选择５１例４６佣全髋关节置换术，１４个全膝关节表面置换术患者分别随机分成自体引流血回输组和输库存血对照组，收集有关数据统计分析。结果：自体引流力丰总输血量４８．１％，输自体引流血无发热及其他输血并发症。结论：自体引流血另输安全有效，可节约血源，减少输异体血的潜在危险。     

自体血回输在人工全膝关节置换术后的应用32例分析

目的探讨自体血液回输在人工全膝关节置换术后的应用效果。方法分析32例患者手术前、术后第1天的红细胞、血红蛋白和红细胞压积情况;术后6 h回输血量;术后异体输血量、异体血使用率及有无输血反应。结果 32例术后第1天红细胞、血红蛋白和红细胞压积显著低于术前1 d(P<0.05),术后6 h回输血液300~1 820(平均710.3)ml,术后平均异体输血量190.8 ml,异体血使用率25.0%,无一例患者出现输血反应。结论自体血液回输可减少人工全膝关节置换术后异体输血量和异体血使用率,是一种安全经济的技术。     

膝关节置换术患者自体引流血回输的护理体会

<正>在骨科手术中,应用自体引流血回输装置不仅节约血源、安全方便,而且极大程度上免除了输入异体血给患者带来的安全隐患和经济负担,避免了许多不良反应,如传染病的传播,输血反应或免疫调节反应~([1])。我院2009年5月至2012年5月行人工全膝关节置换术患者86例,应用自体引流血回输装置行自体引流血回输,现将护理体会进行总结如下。1临床资料1.1一般资料2009年5月至2012年5月收治的行人工全膝关     

膝关节置换术后早期夹闭伤口引流管对引流量的影响

目的比较术后早期夹闭引流管对膝关节置换术后伤口引流量及失血量的影响。方法选取80例因骨关节炎进行单侧全膝置换术的患者,随机分为实验组及对照组各40例。实验组术后引流管处于夹闭状态6h,对照组引流管处于持续开放状态。记录术后24h及48h内的伤口引流量、异体血输入量及术后3d血红蛋白含量并进行统计学比较。结果实验组术后24h及48h伤口平均引流量分别为140.5ml及172.6ml,明显小于对照组的387.1ml及456.21ml,实验组病例总输血量为390ml,明显低于对照组的415ml;术前及术后3d血红蛋白含量差值实验组为3.42g/L,明显低于对照组的3.87g/L。结论在单侧人工全膝置换术后早期夹闭伤口引流管,患者关节出血量较少。     

早期夹闭引流管对膝关节置换患者术后出血及膝关节功能恢复的影响

目的:探讨早期夹闭引流管对膝关节置换患者术后出血及膝关节功能恢复的影响。方法:选择我院2012年6月~2013年8月收治的膝关节骨性关节炎行膝关节置换治疗的患者60例,将其随机等分为研究组和对照组,研究组术后即刻关闭引流管4 h后再持续开放引流,对照组术后持续引流,两组治疗方式及其他术后处理方式相同。观察两组患者术后48 h的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT),统计两组患者总失血量、输血量、引流量,术后评价两组患者疼痛情况及膝关节功能改善情况。结果:研究组患者术后48 h Hb、HCT均明显高于对照组(P0.05),总失血量、输血量、引流量均少于对照组(P0.05)。两组患者术后疼痛评分、切口愈合时间、膝关节功能状态评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 :膝关节置换术后早期夹引流管能有效减少患者失血量,且对术后切口愈合及膝关节功能恢复无明显不良影响。     

Retransfusion of filtered shed blood in primary total hip and knee arthroplasty: a prospective randomized clinical trial

BACKGROUND: Allogeneic blood transfusions are associated with a number of well-recognized risks and complications. Postoperative retransfusion of filtered shed blood is an alternative to (reduce) allogeneic blood transfusion. The objectives of this study were to evaluate the clinical efficacy of retransfusion of filtered shed blood and to evaluate the complications, in particular febrile reactions. STUDY DESIGN AND METHODS: In this clinical trial 160 patients undergoing primary total hip or knee replacement were randomly assigned to receive either a retransfusion system (Bellovac, AstraTech AB) or a regular drain (Abdovac, AstraTech AB). Patients with a preoperative hemoglobin (Hb) level of between 13.0 and 14.6 g per dL were included. The shed blood was returned 6 hours after operation. After surgery the anesthesiologist determined the transfusion trigger. When Hb level dropped below this trigger, an allogeneic blood transfusion was given. The following data were obtained: number of allogeneic blood transfusions, total volume of blood collected in the bag used for retransfusion, perioperative Hb levels, febrile reaction, and other complications. RESULTS: In the control group 19 percent of the patients received at least one allogeneic blood transfusion. In the study group this percentage was 6 percent of the patients (p = 0.015). Comparing total knee and total hip arthroplasty (control vs. study) the percentages were, respectively, 16 percent versus 2 percent (p = 0.040) and 21 percent versus 11 percent (NS). On average 308 mL of filtered shed blood was retransfused in the study group. In the study group 18 percent of patients had febrile reactions compared to 20 percent in the control group. CONCLUSION: Postoperative retransfusion of filtered shed blood is effective for decreasing allogeneic blood transfusions after total hip and knee arthroplasty. There was no relationship between retransfusions and postoperative febrile reactions.     

Red cell loss following orthopedic surgery: the case against postoperative blood salvage

BACKGROUND: Expensive devices have been developed for the collection and transfusion of blood salvaged after hip or knee arthroplasty. STUDY DESIGN AND METHODS: The volume of salvaged red cells was measured for the first 6 hours after operation. This volume was compared to total red cell loss during hospitalization and to the volume of allogeneic red cells transfused. RESULTS: Mean postoperative red cell loss in 31 patients following hip replacement was 55 +/− 29 mL and that in 20 patients following knee replacement was 121 +/− 50 mL. The 6-hour wound drainage represented 8.7 and 16.8 percent of overall red cell loss during hospitalization for hip and knee replacement, respectively. The transfusion of postoperatively salvaged red cells would have supplanted transfusion of less than one-third of a unit of allogenic blood after hip replacement and two-thirds of a unit after knee replacement. Only three patients (5.9%) lost red cell volume in the drainage equivalent to or in excess of 1 unit of red cells (180 mL). The volume of red cells salvaged postoperatively bore no relationship to perioperative red cell losses as a whole. CONCLUSION: The relatively small red cell loss in the postoperative period in most arthroplasty patients does not appear to justify the routine use of this technique for the recovery of autologous blood.     

人工膝关节置换的引流效应

背景：关节置换后放置引流已经作为一种常规应用于髋、膝关节置换后,然而,引流管作为外界与关节相通的潜在通道,可能成为细菌等病原体入侵关节腔的门户。 目的：评价引流管在人工膝关节置换术中的临床意义及安全性。 方法：对80例需行人工膝关节置换的患者按照住院号的单双号随机分为引流组（38例）与非引流组（42例）,根据公式计算并对关节置换后失血量、需输血人数及输血量、置换后并发症及膝关节功能的恢复情况进行统计分析。 结果与结论：出院后继续随访2年,其中非引流组2例失访,78例患者纳入结果分析。关节置换后总失血量、需输血人数、输血量,引流组多于非引流组;置换后第3天膝关节主动活动度,引流组要大于非引流组;置换后血红蛋白变化值及末次随访两组患者KSS评分差异无显著性意义。结果表明人工膝关节置换后放置引流将增加后的失血及输血,但在置换后早期膝关节功能的恢复方面可能存在积极的意义,远期膝关节功能评分及置换后并发症两组差异无显著性意义。     

Retransfusion of filtered shed blood in everyday orthopaedic practice

summary The efficiency of post‐operative cell saving after major joint arthroplasty has been demonstrated in prospective studies focusing on blood management. In everyday practice, however, it is likely that transfusion policy is followed less rigorously because of a slackening in attention to blood management, with a reduced efficiency of post‐operative cell saving. The primary research question of this retrospective study was whether the number of allogeneic blood transfusions administered to patients treated with a retransfusion system was similar to the results found in a preceding prospective study. A total of 438 patients treated with the Bellovac ABT retransfusion system were analysed in which the majority was operated on a total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA). The amount of retransfused shed blood, the perioperative haemoglobin levels and the number of allogeneic blood transfusions were registered. The average amount of retransfusion was 152 mL in THA and 410 mL in TKA, whereas the allogeneic blood transfusion rate was 8·4 and 5·1% in both groups, respectively. The average percentage of allogeneic blood transfusions administered in this study (i.e. 7%) proved to be marginally higher than the percentage found in a preceding prospective study (i.e. 6%) because of slackening of attention for transfusion policy in everyday practice. Limited bone resection procedures such as resurfacing THA or unicompartmental knee arthroplasty were associated with very limited shed blood and low risk of allogeneic blood transfusion, indicating the doubtful cost efficiency of using a retransfusion system in these patients. It can be concluded that the efficiency of the retransfusion system in everyday practice was similar to the efficiency shown in a preceding prospective study focusing on blood management. However, continual training of the clinical team is crucial.     

人工全髋关节置换术后伤口有效引流方法的研究

目的探究人工全髋关节置换术后伤口有效的引流方法，以提高手术的疗效。方法将80例人工全髋关节置换术患者术后随机分成自然引流组、夹管2h组、间断夹管组和常规负压引流组等4组，对术后伤口引流量、有无伤口感染或异常渗出、血红蛋白值变化、术后输血量等进行观察，并作统计学分析比较。结果各组引流方法对血红蛋白值变化和输血量无明显影响，但间断夹管组在有效引流的同时引流量最少，且该组中需输血的患者数明显少于其他各组。结论人工全髋关节置换术后伤口采用间断夹管法引流可减少失血量和需输血概率，且不增加感染率，是一种较为理想、值得推广的伤口引流方法。     

早期被动运动对全膝关节置换术后膝关节引流量的影响

目的　观察全膝关节置换术 (TKA) ,术后早期持续被动运动 (CPM )的应用对膝关节内引流量的影响。方法　分别观察和比较手术当天下午应用CPM前、中、后各 1h膝关节的引流量及术后第 1d上、下午进行CPM前、中、后各 1h膝关节的引流量 ,并进行同一时段CPM前、中、后的两两比较。结果　术后当天CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后第 1d上午CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后第 1d下午CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　早期应用CPM并不会使膝关节引流量增加 ,是安全而有效的     

两种不同包扎方法对膝关节置换术后创面出血的影响

[目的]总结膝关节置换术后两种不同包扎方法的护理对创面出血的影响。[方法]将30例膝关节置换病人随机分为两组,每组15例。观察组采用患侧自踝骨至大腿中上1/3处整体包扎,对照组采用单纯膝关节局部包扎止血,分别自术后开始记录两组病人术后出血量。[结果]观察组整体包扎15例,平均出血量320mL±22mL;对照组局部包扎15例,平均出血量560mL±46mL,观察组明显少于对照组(P<0.01)。[结论]整体包扎对膝关节置换术后创面出血有显著的止血和减轻疼痛作用,能明显减少镇痛剂使用量,减轻病人痛苦。     

全膝关节置换不同入路对伸膝装置影响的比较

背景：传统的人工全膝关节置换采用标准内侧髌旁入路,但其手术创伤大、康复时间长,且易对股四头肌腱在髌骨上极的止点造成干扰。经股内侧肌下方入路作为一种不干扰伸膝装置的入路方式,由于其无法提供充分的术野暴露,易对股肌造成损伤,目前其应用及安全性仍存在争议。目的：比较分析内侧髌旁和经股内侧肌下方入路行人工全膝关节置换的临床疗效。方法：将78例（82膝）择期行人工全膝关节置换的患者随机分为治疗组（39例41膝）和对照组（39例41膝）,治疗组采用经股内侧肌下方入路,对照组采用内侧髌旁入路。观察两组患者人工全膝关节置换后膝关节功能、关节活动度及并发症的发生情况。结果与结论：与对照组比较,治疗组的手术时间明显增加,但其置换后伤口引流量明显减少、直腿抬高时间及下地行走时间均明显缩短（P〈0．05）。两组置换前、置换后12周的HSS评分差异无显著性意义（P〉0．05）,而治疗组置换后1周、6周的HSS评分明显高于对照组（P〈0．05）。置换后,两组患者膝关节的关节活动度和股四头肌‘MMT分级均显著改善（P〈0．05）,而治疗组置换后关节活动度和股四头肌MMT分级的改善程度较对照组更为明显（P〈0．05）。治疗组和对照组并发症的发生率分别为2．6％和15．4％,差异有显著性意义（P〈0．05）。结果表明经股内侧肌下方入路行人工全膝关节置换对伸膝装置影响小,可促进置换后关节功能及关节活动度的恢复,减少置换后并发症。