下肢骨折术后护理工作中对患者康复训练的指导

下肢骨折术后常遇到骨折对位愈合很好，而有些伤肢功能恢复不良，甚至遗留残疾，导致关节挛缩及功能障碍。为改善受累肌肉及关节功能，1998～2000年对144例下肢骨折患者进行护理工作中，重点突出康复训练指导，使患肢功能恢复显著，现报告如下。1 对象与方法本组144例，男94例，女50例。年龄13～72岁，平均35岁。车祸伤104例，砸伤29例，挤压伤11例。骨折部位在股骨中段38例，股骨下段26例，髌骨5例，胫骨平台3例，胫腓骨72例。患肢均行切开复位内、外固定或闭合复位石膏外固定。方法：(1)术后24 h患肢开始静力性收缩，每天三四次，5…     

双胫腓骨骨折的术后康复

双胫腓骨骨折是下肢骨折治疗中较易发生功能障碍的一种特殊损伤。由于暴力较大,粉碎性骨折和开放性骨折多,外伤后固定时间长,因此功能障碍的发生机会也较多。我院自1987～1996年共收治双腔肿骨骨折患者34例,由于及早重视开展康复治疗,使患肢功能得到了较大恢复。工资料与方法1．l一般资料腔胖骨骨折患者34例,男25例,女9例。年龄15～72岁,平均31．2岁。车祸24例,砸伤6例,坠落伤4例。双侧粉碎性骨折26例,一侧粉碎性骨折8例。双侧开放性骨折用例,一侧开放性骨折6例。34例中合并地处骨折20例,同时伴有脏器伤23例。1．2方法①外科治…     

交锁髓内针内固定患者的康复护理

交锁髓内外首先由Clanay于1982年报道应用于临床，具有强度大、固定可字、能有效控制旋转及长度、大部分病例可闭合穿针复位、术后可早期活动、避免关节僵硬及促进早期恢复等优点。适用于股骨、防骨和脸肿骨等长骨骨折，严重多段骨折、粉碎性骨折、病理性骨折和骨缩短或延长时的重建术等。我院于1995年12月～1997年Ic月开展交锁髓内针治疗下肢长骨干骨折18例，并在治疗前后加强康复护理获得满意效果。工资料与方法1．1一般资料18倒下肢长骨干骨折患者，男14例，女4例，年龄25～67岁。股骨干骨折10例（粉碎性骨折7例，横形骨折2例，螺旋形骨…     

经皮撬拨复位治疗累及后距跟关节的跟骨骨折

我科1989年8月以来对14例累及后距跟关节塌陷型，粉碎型跟骨骨折者采用经皮撬拨复位治疗，整复后距跟关节恢复其Bohler角。通过随访观察，远期效果优良，功能恢复满意，现报告如下。1临床资料本组14例，16足，其中男9例，女5例；左足10例，右足6例，其中双足4例。年龄15～54岁，平均33．8岁。均为高处坠落伤，闭合骨折，伤时合并脊柱骨折2例，内外踝骨折，趾骨及历骨骨折各1例。患者足跟疼痛，行走及负重困难，足跟皮肤肿胀，明显触痛，关节及距下关节活动受限，跟骨外侧隆起，横径增宽10例，足跟高度明显降低6例，对本组患者摄跟骨侧、轴…     

持续被动运动在膝部手术后的早期应用

１资料与方法１．１资料６９例膝关节术后在麻醉镇痛下实施关节持续被动运动（ＣＰＭ）。男性４３例，女性２６例。年龄１８岁～６７岁，平均３９岁。股骨下端、胫骨上端骨折严格内固定或外固定架固定２７例，股骨下端、胫骨上端骨肿瘤摘除后植骨６例，半月板损伤后摘除１２例，交叉韧带、侧副韧带修补术９例，陈旧性髌骨骨折或髌韧带断裂修补术６例，关节粘连松解术９例。１．２方法手术结束，麻醉尚未消退时即将患肢置于下肢关节康复器上作膝关节的ＣＰＭ。下肢关节功能康复器品种较多，但基本原理一样，外观似勃郎氏架，膝关节可作１２５…     

股骨粗隆间骨折侧钢板类内固定112例治疗分析

我院1995-2006年采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折112例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男72例，女40例，年龄32～95岁，其中50岁以下9例，50～70岁64例，70岁以上39例，平均67．3岁。骨折按Evans分型：I型11例，Ⅱ型27例，Ⅲ型23例，Ⅳ型32例，V型10例，R型（逆粗隆间骨折）9例。65例采用DHS内固定，47例采用股骨近端解剖钢板内固定。术前均行皮牵引或骨牵引，伤后3～5d行手术治疗76例，伤后9～12d行手术治疗36例。     

微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折的康复治疗

目的探讨康复治疗对微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折患者术后功能的影响。方法对62例（72处）手指关节内骨折采用内固定治疗及术后早期辅以康复治疗。结果术后随访3～6个月，疗效满意。全部病例未发生骨不连或关节僵硬，伤指指间关节及掌指关节伸屈功能恢复或接近正常。结论术后进行早期正确的康复治疗对微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折的术后功能恢复非常关键。     

自体皮质骨作为骨移植材料治疗股骨缺损膝关节功能恢复疗效评价

目的：评价自体皮质骨灭菌后回植治疗股骨缺损骨折愈合及膝关节功能恢复的临床效果。方法：股骨开放性骨折并大段骨缺损4例，经过骨折固定 体外游离骨折片灭菌后回植，其中1例骨缺损较大给予腓骨游离移植。3例行内固定，术后第2天行功能训练，1例行外固定，术后12周行功能训练。结果：平均随访时间为20个月(12～29个月)，骨折愈合良好，术后患者伤肢无明显短缩，患者均恢复负重行走，3例膝关节活动正常，1例出现膝关节粘连、屈伸活动受限。结论：经过严格的灭菌处理，大段的污染体外游离皮质骨作为骨移植材料治疗股骨开放性骨折导致的大段骨缺损后，患者的伤肢无明显短缩，膝关节功能恢复良好。     

对骨缺损病人的康复护理要点探讨

伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损，多系开放骨折后长期感染，骨不连多次植骨内固定手术失败骨髓炎大块死骨切除所致。外科采用自行设计的加压外固定犤１犦，对合并有肢体短缩的骨不连与骨缺损在治疗骨不连的同时重建伤肢长度３１例，不仅可满足患者矫正美容缺陷的强烈愿望，亦能最大限度恢复伤肢的功能犤２犦。１对象与方法１．１对象本组３１例，男２２例，女９例；年龄６～２８岁；其中胫骨１９例，股骨１２例。下肢短缩原因，创伤性骨不连２７例，骨髓炎后遗症３例，骨肿瘤切除术后骨不连１例；短缩长度３～１４cm。１．２康复护理要点（１…     

下肢骨折术后膝关节功能的康复护理

制动是骨和关节损伤时常用的一种治疗措施,但制动的同时也可引起骨及周围组织废用性改变,导致关节挛缩及功能障碍。为了探讨下肢骨折术后制动早期康复护理对恢复膝关节功能的关系,我们对我院93例下肢骨折术后患者进行了回顾性临床对比研究。1资料与方法1．1一般资料研究对象为我院1993～1998年收治的下肢骨折内或外固定手术患者共93例,根据随机分配方法分成2组。①康复组SO例,男34例,女16例;年龄31～76岁;骨折部位在股骨颈12例,粗隆12例,粗隆下4例,踝上8例,胜骨平台6例,骸骨6例,其它2例。②对照组43例,男32例,女11例;年龄…     

下肢骨折后膝关节功能障碍的康复治疗

下肢骨折后经过复位，外或内固定，往往引起不同程度的关节功能障碍。去除固定后，一般需要通过系统的康复训练才能恢复关节功能。对３０例膝关节障碍患者采用康复训练方法，结果报道如下。１对象与方法３０例中男２１例，女９例，年龄１８～４２岁。髌骨骨折８例，股骨中段骨折４例，股骨下端骨折１２例，股骨髁间骨折６例。均为骨折除外固定或牵引，骨折已愈合者，疗前膝关节屈伸范围３０～４０°。方法：（１）关节活动练习：①面向肋木站立，双手握肋木，作髋关节前屈后伸、外展、内收，踝关节背屈、跖屈、距跟关节内翻、外翻各重复２０…     

动力性髁螺钉固定系统在股骨髁上骨折中的应用

股骨髁上骨折由于骨皮质菲薄,髓腔宽大,骨折多呈粉碎性,保守治疗常致关节功能受限、畸形。目前所采用内固定手术治疗方法很多,但仍是以切开复位内固定治疗为主,但也有不足之处,易致膝关节畸形、功能受限,效果常不令人满意。2002~2005年我院应用动力性髁螺钉固定系统(DCS)治疗股骨髁上骨折29例,治疗效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组29例中,男18例,女11例;年龄18~65岁,平均37岁。车祸伤24例,坠落伤5例。新鲜骨折26例,陈旧性骨折3例;开放性骨折6例,闭合性骨折23例:伤后至手术时间2~72小时,平均24小时。骨折按AO分类法[1]分为…     

对关节骨折处理后早期功能锻炼时间的探讨

自1997年1月～2000年6月间，对收治的髋、膝关节骨折患者（髌骨骨折除外），进行早期功能锻炼，关节功能恢复满意，报告如下。1 对象与方法本组20例，男18例，女2例，年龄19～57岁，平均38岁。髋臼骨折5例（3例髋关节后脱位，2例髋关节中心脱位），胫骨平台骨折10例，股骨髁（单髁或双髁）骨折5例。手术11例（髋臼2例，股骨髁5例，胫骨平台4例）牵引3例，石膏托外固定6例。方法：本组手术治疗病例均在伤后1周内进行，髋臼骨折1例为后壁骨折，用螺钉固定，另1例为后柱骨折，行钢板内固定；3例粉碎骨折行股骨髁上牵引；股骨髁骨折行螺钉或…     

股骨远端骨折内固定失败23例分析

切开复位内固定是治疗股骨远端骨折的一种重要方法，但若应用不当会引起不良后果。我院1995—01～2005—01共收治股骨远端骨折内固定失败患者23例，现结合解剖、从生物力学角度分析其失败原因如下。1临床资料1．1一般资料本组男15例，女8例，年龄15～66（平均37．5）岁。原骨折类型：闭合性骨折17例，开放性骨折6例。横断性骨折3例，粉碎性骨折15例，斜行性骨折5例。首次内固定时间为伤后2h～8d。内固定方法：普通加压接骨钢板4例，加压滑动髁螺钉（DCS）4例，     

自体皮质骨作为骨移植材料治疗股骨缺损膝关节功能恢复疗效评价

目的评价自体皮质骨灭菌后回植治疗股骨缺损骨折愈合及膝关节功能恢复的临床效果.方法股骨开放性骨折并大段骨缺损4例,经过骨折固定+体外游离骨折片灭菌后回植,其中1例骨缺损较大给予腓骨游离移植.3例行内固定,术后第2天行功能训练,1例行外固定,术后12周行功能训练.结果平均随访时间为20个月(12～29个月),骨折愈合良好,术后患者伤肢无明显短缩,患者均恢复负重行走,3例膝关节活动正常,1例出现膝关节粘连、屈伸活动受限.结论经过严格的灭菌处理,大段的污染体外游离皮质骨作为骨移植材料治疗股骨开放性骨折导致的大段骨缺损后,患者的伤肢无明显短缩,膝关节功能恢复良好.     

股骨髁部关节内复杂骨折术后膝功能康复训练

股骨髁部关节内复杂骨折术后常出现膝关节僵硬 ,导致严重功能障碍 ,为探讨这一问题 ,我们对1998年以来收治的 72例股骨髁部关节内骨折术后患者分别采用ＣＰＭ训练与常规治疗进行疗效比较 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　股骨髁部关节内复杂骨折术后患者 72例 (不含合并膝关节韧带损伤者 ) ,临床ＡＯ分型均为Ｃ3型 ,男 4 3例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 6 7岁 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 6 4例 ,均采用ＡＯ内植物对骨折行坚固内固定。 72例患者分为ＣＰＭ组4 2例和常规组 30例 ,2组一般资料比较差异无显著性 ,Ｐ >0 .0 5。1 2　方…     

股骨髁骨折内固定术后中西医结合康复治疗体会

股骨髁骨折的治疗及膝关节功能的恢复被认为是骨科领域中一大难题，对膝关节功能恢复的探讨成为临床康复治疗的一项重要内容。自１９９８年开始对股骨髁骨折行切开复位内固定术，术后根据中医理论行电针治疗、中草药药膏外敷，同时结合持续被动活动（CPM）下肢关节活动器对患膝进行被动活动等处理，效果良好，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组３１例，男２１例，女１０例。年龄９～７１岁。开放性骨折７例，闭合性骨折２４例。骨折合并伤：同侧股骨干骨折５例，同侧胫骨平台骨折３例，对侧股干骨折２例，同侧后交叉韧带损伤１例。…     

伴下肢短缩的骨不连与骨缺损的外固定治疗与康复训练

伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损多系开放性骨折后长期感染、骨不连多次植骨内固定手术失败或骨髓炎大块死骨切除所致。对合并有肢体短缩的骨不连与骨缺损在治疗骨不连的同时重建伤肢长度 ,不仅可满足患者矫正缺陷的强烈愿望 ,亦能最大限度地恢复伤肢的功能[1] 。我科自 1986年 1月— 2 0 0 0年 12月采用自行设计的加压外固定[2 ] 治疗伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损 33例 ,经随访全部达到预期的目的。1资料与方法1.1临床资料　本组 33例 ,其中男性 2 3例 ,女性 10例 ,年龄 6— 2 8岁 ;胫骨病变 2 0例 ,股骨病变 13例 ;下肢短缩原因 :创伤性骨…     

外固定支架治疗胫腓骨干骨折术后早期康复训练

０引言探讨胫腓骨干骨折外固定支架固定术后早期康复训练的方法，根据患者的骨折类型，软组织损伤情况和其他合并伤的病情制定康复训练计划，在医务人员正确指导下，发挥患者的主观能动性，按计划进行早期主动，短时多次，循序渐进的下肢康复训练，以最大限度恢复患肢功能，减少并发症的发生。１材料和方法１．１材料１９９９－０１／２００２－０１本院应用外固定支架治疗胫腓骨干骨折７９例，男５１例，女２８例，年龄１５．５～６３岁，平均３７．２岁。损伤原因：车祸伤３９例，压砸伤２３例，坠落伤９例，其他原因伤８例。其中开放性骨…     

伸膝装置粘连的手术治疗(附7例报告)

由于股骨干骨折、膝关节内骨折、膝部感染以及下肢石膏外固定，致使伸膝装置纤维性粘连，影响膝关节的屈伸活动，给患者造成很大的痛苦及生活不便。我院1989年10月～1994年12月共手术治疗7例，结合CPM的应用，使患者膝关节屈曲功能取得了较好的效果。报告如下。三资料与方法1．1一般资料7例男5例，女2例；年龄ZI～53岁，平均34岁。粘连原因：股骨干中下1／3骨折行石膏外固定或手术内固定3例，股骨躲间骨折术后畸形愈合2例，膝部化脓性感染1例，股骨平台骨折伴膝交叉韧带损伤。韧带修复后石膏外固定1例。膝关节僵直时间1．l～5年，平均26年…