CT联合实时超声引导经皮穿刺活检胸膜或胸膜下结节

目的 探讨CT联合实时超声引导穿刺活检胸膜或胸膜下结节（SPPN）的可行性。方法 回顾性分析接受经皮穿活检的38例SPPN患者,其中17例接受CT联合超声引导下活检（CT+US组）,21例接受单纯CT引导活检（CT组）,比较2组穿刺活检手术时间、占机时间、CT引导次数、有效辐射剂量及术后并发症。结果 CT+US组CT引导次数、手术时间、占机时间、有效辐射剂量和总剂量均低于CT组（P均<0.01）,2组术后发生气胸、出血差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 CT联合实时超声引导穿刺活检SPPN可降低穿刺技术难度,缩短手术时间,减少辐射剂量。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT诊断甲状腺乳头状癌术后彩色多普勒超声疑似颈部淋巴结转移

目的 评估⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT诊断甲状腺乳头状癌（PTC）术后彩色多普勒超声（CDUS）疑似颈部淋巴结转移的价值。方法 收集31例PTC术后CDUS疑似颈部淋巴结转移患者，均于术后1个月内接受颈部⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT扫描，之后15天内接受颈部¹³¹I SPECT/CT扫描。观察⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT对于PTC术后颈部淋巴结转移的诊断效率。结果 31例中，6例（6/31，19.35%）存在颈部淋巴结转移。⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT对PTC术后颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为66.67%（4/6）、96.00%（24/25）、90.32%（28/31）、80.00%（4/5）和92.31%（24/26）。共确定14个颈部淋巴结转移灶，⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT诊断敏感度和阳性预测值分别为71.43%（10/14）和83.33%（10/12），首次¹³¹I SPECT/CT为28.57%（4/14）和100%（4/4），⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT的敏感度高于¹³¹I SPECT/CT（χ²=5.14，P<0.05），其阳性预测值与首次¹³¹I SPECT/CT差异无统计学意义（Fisher精确概率法，P>0.05）。结论 ⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT能确定大部分PTC颈部淋巴结转移灶，为判断¹³¹I SPECT/CT和CDUS疑似淋巴结转移提供更多信息。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT联合D-二聚体鉴别诊断口腔颌面部病变良恶性

目的 探讨⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像联合血浆D-二聚体检测鉴别诊断口腔颌面部病变良恶性的价值。方法 对57例经病理确诊的口腔颌面部肿块患者行⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像并测量血浆D-二聚体,以术后病理结果为金标准,计算并比较⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像与血浆D-二聚体两种方法单独及联合诊断口腔额面部恶性肿瘤的灵敏度（敏感度）、特异度及准确率。结果 ⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像和血浆D-二聚体检测单独及联合诊断口腔颌面部恶性肿瘤的灵敏度（敏感度）、特异度、准确率分别为72.73%（16/22）、82.86%（29/35）、78.95%（45/57）,68.18%（15/22）、74.29%（26/35）、71.93%（41/57）及95.45%（21/22）、94.29%（33/35）、94.74%（54/57）,联合诊断恶性肿瘤的敏感度和准确率高于⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT（P均<0.05）,联合诊断敏感度、特异度和准确率均高于D-二聚体检测（P均<0.05）。结论 ⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像与血浆D-二聚体检测联合应用可提高二者单独应用鉴别口腔颌面部病变良恶性的效能,具有重要临床价值。     

C臂CT结合X线透视引导下经皮椎体成形术治疗疼痛性上胸椎转移癌

目的 评估C臂CT结合X线透视引导下经皮椎体成形术（PVP）治疗疼痛性上胸椎转移癌的安全性、可行性及疗效。方法 回顾性分析接受C臂CT结合X线透视引导下PVP治疗的18例（19个病变椎体）疼痛性上胸椎转移癌患者的资料。记录病变椎体部位、术中透视时间、C臂CT扫描次数、骨水泥用量、骨水泥渗漏及并发症情况。记录患者术前及术后1天、1周、1个月及3个月的疼痛视觉模拟（VAS）评分,比较治疗前后VAS评分的差异,计算止痛有效率。结果 19个病变椎体,分别为T1 2个,T2 5个,T3 3个,T4 9个。PVP术后3个月内止痛有效率为88.89%（16/18）,术后患者VAS评分较术前明显降低（P均<0.05）。PVP术中椎体平均透视时间为（14.76±3.14）min,C臂CT扫描次数（3.32±0.13）次,骨水泥用量（2.66±0.70）ml。无症状骨水泥渗漏率为31.58%（6/19）。无PVP相关并发症发生。结论 C臂CT结合X线透视引导下PVP治疗疼痛性上胸椎转移癌操作安全、方法可行,止痛效果好。     

超声引导下闭合复位微创固定治疗掌指骨骨折

目的 探讨高频超声引导掌指骨骨折闭合复位微创固定治疗的价值。方法 选取26例急性期掌指骨骨折患者,随机分为试验组及对照组,每组13例。对试验组采用超声引导下闭合复位固定,对照组采用C形臂X线透视辅助下复位固定。对2组进行随访,观察疗效。结果 试验组骨折闭合复位成功率为76.92%（10/13）,对照组成功率为84.62%（11/13）,差异无统计学意义（χ²=0,P=1.00）。试验组术中平均C形臂投照次数为（0.62±1.19）次,对照组为（3.46±0.78）次,差异有统计学意义（t=-7.21,P<0.01）。试验组骨折平均愈合时间为（5.45±0.64）周,对照组为（5.71±0.78）周;试验组手指总主动活动度（TAM）优良率为84.62%（11/13）,对照组为92.31%（12/13）;试验组平均握力为（32.22±2.44）kg;对照组为（34.11±2.74）kg,差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 高频超声引导掌指骨骨折闭合复位微创治疗疗效可靠且可减少X线辐射。     

CT测量残肝比在肝母细胞瘤患儿术前评估中的应用

目的 探讨CT测量残余肝脏体积比（残肝比）在肝母细胞瘤患儿术前评估中的应用价值。方法 选取40例经手术病理证实的肝母细胞瘤患儿,平均年龄（1.8±0.8）岁,术前均行增强CT检查,并测量全肝脏体积、预切除肝脏体积,计算标准化肝脏体积、残余肝脏体积,按照公式残肝比=残余肝脏体积/标准化肝脏体积×100%计算残肝比。术中以水浸法测量实际手术切除肝脏体积,并与CT测量预切除肝脏体积进行比较;以ROC曲线评价残肝比预测术后肝功能中重度与轻度损害的效能。结果 术前CT测量预切除肝脏体积为（393.62±216.54）cm³,术中以水浸法测得实际肝脏切除体积为（388.38±207.56）cm³,差异无统计学意义（t=1.679,P=0.101）。患儿残余肝脏体积为（234.55±70.42）cm³,残肝比为（63.64±13.70）%。ROC曲线结果显示残肝比预测术后肝功能中重度与轻度损害的AUC为0.837（P=0.016）,临界值为56.32%,敏感度为86.7%,特异度为70.0%。结论 肝母细胞瘤患儿术前采用CT计算残肝比,对于选择手术方案以及术后肝功能评估具有重要价值。     

能谱CT的SSA技术在前瞻性心电门控冠状动脉成像中的应用

目的 探讨能谱CT snapshot assist（SSA）技术在前瞻性心电门控冠状动脉成像中降低患者辐射剂量中的应用价值。方法 收集行前瞻性心电门控冠状动脉成像的患者59例,分为SSA组及常规组,SSA组采用SSA技术扫描。比较SSA组与常规组图像质量和剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）的差异。结果 2组图像质量评分差异无统计学意义（χ²=2.362,P=0.307）,2组冠状动脉CTA左主干起始处的主动脉根部平均CT值差异无统计学意义（Z=-0.061,P=0.951）;噪声、CNR、SNR差异均有统计学意义（P均<0.05）。SSA组DLP为（135.44±37.41）mGy·cm,ED为（1.89±0.52）mSv,常规组DLP为（275.57±36.59）mGy·cm,ED为（3.85±0.51）mSv,2组差异均有统计学意义（t=14.504,P均<0.001）,SSA组较常规组有效辐射剂量降低约50.85%。结论 能谱CT的SSA技术在前瞻性心电门控扫描冠状动脉成像中可以降低患者的有效辐射剂量,具有较高的临床应用价值。     

18F-DCFPyL PET/CT术前诊断前列腺癌区域转移淋巴结

目的 观察¹⁸F-DCFPyL PET/CT显像术前诊断前列腺癌区域淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析49例同时接受前列腺根治性切除术及盆腔淋巴结清扫术的前列腺癌患者的术前¹⁸F-DCFPyL PET/CT图像及其临床资料，统计术中清扫淋巴结总数及转移淋巴结情况，计算¹⁸F-DCFPyL PET/CT对区域转移淋巴结的诊断效能，比较切除后转移淋巴结与非转移淋巴结的长径、中径及短径。结果 49例共清扫511枚淋巴结，其中10例共14枚淋巴结转移，¹⁸F-DCFPyL PET/CT正确诊断出其中9例共12枚转移淋巴结。¹⁸F-DCFPyL PET/CT术前诊断前列腺癌区域淋巴结转移的灵敏度为90.00%，特异度为100%，准确率为97.96%，阳性预测值为100%，阴性预测值为97.50%。切除后转移淋巴结与非转移淋巴结的长径均值为（1.64±0.33）cm和（1.12±0.79）cm，中径（1.05±0.23 cm）和（0.59±0.51）cm，短径（0.61±0.14）cm和（0.36±0.24）cm，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 ¹⁸F-DCFPyL PET/CT对前列腺癌区域淋巴结转移具有较高诊断价值。     

比较18F-FDG PET/CT、11C-MET PET/CT和MRI诊断神经胶质瘤能力的效能

目的 比较¹⁸F-FDG PET/CT、¹¹C-MET PET/CT及MRI诊断神经胶质瘤能力的差异。方法 对60例临床疑似神经胶质瘤患者行¹⁸F-FDG PET/CT、¹¹C-MET PET/CT和MR检查,经手术或活检获得病理诊断。以病理学结果为金标准计算¹⁸F-FDG PET/CT、¹¹C-MET PET/CT及MRI诊断神经胶质瘤的敏感度、特异度和准确率,比较三者间差异。结果 本组60例中,36例经病理证实为胶质瘤。¹⁸F-FDG PET/CT、¹¹C-MET PET/CT和MRI的诊断灵敏度、特异度、准确率分别50.00%（18/36）、75.00%（18/24）、60.00%（36/60）,97.22%（35/36）、91.67%（22/24）、95.00%（57/60）和63.89%（23/36）、79.17%（19/24）、70.00%（42/60）。¹¹C-MET PET/CT诊断灵敏度和准确率均高于¹⁸F-FDG PET/CT和MRI（P均<0.05）;¹¹C-MET PET/CT诊断低级别胶质瘤（I级和Ⅱ级）的灵敏度[94.12%（16/17）] 明显高于¹⁸F-FDG PET/CT[5.88%（1/17）;P<0.5] 。结论 ¹¹C-MET PET/CT显像诊断神经胶质瘤的能力高于MRI及¹⁸F-FDG PET/CT显像。     

对比18F-FDG PET/CT与PET/MRI诊断胰腺占位性病变

目的 比较¹⁸F-FDG PET/CT与PET/MRI诊断胰腺占位性病变的价值。方法 回顾性分析34例接受体部¹⁸F-FDG PET/CT检查及上腹部MR扫描的胰腺占位患者,对比观察¹⁸F-FDG PET/CT与PET/MRI判断良恶性病灶、图像融合匹配度、图像质量及图像附加信息,评估二者诊断胰腺占位性病变的价值。结果 34例共检出37个胰腺病灶。PET/CT诊断7个良性病灶、30个恶性病灶,其诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确率分别为95.83%、46.15%和78.38%;PET/MRI诊断11个良性病灶、26个恶性病灶,其诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确率分别为100%、84.61%和94.59%,诊断准确率显著高于PET/CT（χ²=4.16,P=0.04）。PET/CT与PET/MR图像融合匹配度差异无统计学意义（P>0.05）。CT、MR、PET/CT及PET/MR图像质量差异无统计学意义（P>0.05）。27.03%（10/37）的图像附加信息评分为-1分,8.11%（3/37）为0分,64.86%（24/37）为1分。结论 PET/MRI诊断胰腺癌的敏感度、特异度、图像融合匹配度及图像质量均与PET/CT相近,而其诊断准确率高于PET/CT,有助于诊断及鉴别胰腺占位性病变。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用(附117例分析)

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法 对117例肺部病变（肿块66例，结节42例，实变9例）行CT引导下经皮肺穿刺活检。采用18G穿刺针，选择最佳层面进针点多点取材，活检后行组织学和细胞学检查。结果 穿刺的成功率为94．1％。117例中，肺癌84例，其中穿刺确诊77例，穿刺敏感性为91．7％，特异性为82．5％，假阴性7例，假阴性率为17．5％，无假阳性。良性病变33例，经手术和随访证实。共7例发生气胸，占14．5％，仅2例经插管处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺准确性高，并发症少，安全可靠，可为临床提供诊断依据，值得推广。     

超声引导经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床研究

【】目的： 探讨超声引导经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效。 方法： 选取2011年8月-2016年6月在我院进行手术治疗的98例复杂性肾结石作为研究对象,所有患者均接受超声引导经皮肾镜治疗,现回顾分析这些患者的临床资料。 结果： 98例复杂性肾结石患者穿刺成功率为100%,手术时间52-119min,平均86min；住院时间11-18d,平均(14.3±3.5)d。术中并发症发生情况如下：术中大出血终止手术1例,胸膜损伤1例(1.0%)。术后并发症发生情况如下：尿源性脓毒血症5例(5.1%),抗感染治疗后痊愈。术后大出血3例(3.1%),给予输血、栓塞治疗后痊愈。经疗效评价,结石完全清除90例,少量残余5例,明显残余3例,结石清除率为91.83%。 结论：超声引导经皮肾镜具有穿刺定位准确、成功率高、可以实时监测穿刺过程、安全性高、结石清除率高、是治疗复杂性肾结石的较理想术式。     

螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的效果及护理

目的探讨螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术的效果及护理配合方法。方法回顾性分析本院2004年10月-2009年10月431例螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者的临床资料,并总结护理要点。结果 428例患者穿刺成功,穿刺成功率99.3%;3例患者未完成穿刺,其中2例出现大咯血、1例出现张力性气胸;术后并发气胸27例,咯血2例,痰中带血19例,经对症治疗和护理后,患者恢复良好。结论螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全、可靠的微创诊断方法,穿刺过程中严密的观察及有效的护理是提高穿刺成功率,降低术后并发症的关键。     

CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 :探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及临床应用价值。方法 :对 5 8例肺内病变CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及资料进行回顾性分析。结果 :5 8例中 ,穿刺成功率 10 0 % ,活检诊断准确率 93% ,2例发生轻度气胸。结论 :CT导引下经皮肺穿刺活检术对肺内病变的定性诊断具有较高的有效性和安全性     

经电子支气管镜和经皮肺活检诊断肺外周孤立性肿块

目的：评估综合使用经电子支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断价值，评估其安全性。方法：对136例经无创检查未能确诊的肺外周孤立性肿块患者，根据病变部位、距胸膜距离及患者病情，对其中62例患者进行了经电子支气管镜肺活检，对另外74例患者使用精细针进行了经皮肺穿刺活检。评估各自诊断准确率、恶性病变诊断敏感度、并发症发生率。结果：经电子支气管镜肺活检和经皮肺穿刺活检均能获取组织标本。病理结果显示经电子支气管镜肺活检组有29例为恶性病变，6例为良性痛变，27例无明确病理诊断结果，诊断准确率为71％；恶性病变诊断敏感度为69．0%；经皮肺穿刺活检组有59例恶性病变．7例为良性病变，8例无明确病理诊断结果，诊断准确率为94．6％；恶性病变诊断敏感度为95．2％（P〈0．01）。两组均未出现严重并发症，经电子支气管镜肺活检并发气胸1例，痰中带血10例。经皮肺穿刺活检组并发气胸11例，痰中带血1例，肺内出血4例。结论：综合使用经电子支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断具有重要价值，安全性高。     

CT引导下的同轴全自动及半自动活检针在经皮肺穿刺活检中的应用效果

目的比较CT引导下的同轴全自动及半自动活检针在经皮肺穿刺活检中的应用效果。方法将行经皮肺穿刺活检的400例患者根据活检方式分为对照组与观察组,各200例。对照组采用半自动活检针,观察组采用同轴全自动活检针。比较两组的应用效果。结果观察组的调针次数、一次穿刺成功率、穿刺时间及平均标本量均优于对照组(P<0.05)。观察组的准确度、灵敏度、针道出血率均高于对照组,各并发症缓解时间均短于对照组(P<0.05)。结论CT引导下同轴全自动活检针在经皮肺穿刺活检中的操作性更强,整体诊断效能及安全性较好。     

肺周围性病变CT下经支气管和经皮活检的应用

目的 评价CT引导纤维支气管镜经支气管肺活检（CT－TBLB）和经皮肺穿刺活检（CT－NLB）在肺周围性病变中的综合应用价值。方法 根据病灶处在肺野位置不同,51例选择CT－TBLB,46例采用CT－NLB。结果 综合选择下两组肺活检取材总成功率达100％,阳性率87．6％,诊断符合率97．9％（其中CT－TBLB达100％）,气胸和咯血等并发症明显较少。两种方法阳性率和符合率较高,但组间无显著性差异（P均＞0．05）。结论 CT－TBLB和CT－NLB是肺周围性病变定性诊断可行的和理想的非开胸活检方法,适合不同位置类型病灶。若综合选用可提高肺周围活检的准确性和安全性。     

643例CT与模拟定位机引导经皮肺穿刺活检术的临床比较研究

目的 探讨CT与模拟定位机引导经皮肺穿刺活检术对肺肿瘤的诊断价值.方法 应用DLTRA CUT型18 G软组织切割式活检针,在1998年10月-2007年1月期问应用CT与模拟定位机引导经皮肺穿刺活检643例患者.随机分为CT组323例、模拟定位机组320例.结果 两组间活检的比较,CT组诊断准确率90.1%,模拟定位机组诊断准确率89.4%,无统计学差异.结论 CT与模拟定位机引导经皮肺穿刺活检术都是一种比较安全、可靠的辅助诊断技术.     

CT导引肺内结节性病灶穿刺活检与分析

目的探讨ＣＴ导引下肺内结节性病变经皮穿刺活检的临床应用价值。方法应用Ａｕｃｈｏｒ牌软组织专用手枪式活检器,对４０例肺内结节性病灶患者进行ＣＴ导引下经皮穿刺活检。结果２例因取材组织少致活检失败,３８例穿刺成功,成功率为９５％。病理诊断为：腺癌１４例,鳞癌１０例,未分化癌３例,腺癌转移２例,炎性假瘤４例,结核球３例,坏死组织碎片和变性结构２例。本组假阴性２例,无假阳性。２例术后发生气胸。与术后病理对照,穿刺活检的准确率为９４４％。结论该穿刺技术操作简便、取材量大、定位准确,成功率高,能作出肺内结节性病变的定性诊断。