超声联合钼靶对妊娠哺乳期乳腺囊实性病变的诊断价值

目的：通过探讨妊娠哺乳期乳腺囊实性病变的超声征象，同时对比分析超声、钼靶单独检查及二者联合检查对妊娠哺乳期乳腺囊实性病变的诊断效能，提高对于妊娠哺乳期乳腺囊实性病变的诊断水平。方法：回顾性分析2016年1月—2023年3月在我院行超声检查并经病理证实的41例患者共计43个妊娠哺乳期乳腺囊实性病变的超声声像图；其中19例患者共19个病变同期行钼靶检查，对比分析超声、钼靶单独检查及二者联合检查的诊断效能。结果 ：妊娠哺乳期乳腺囊实性恶性病变超声征象多表现为边缘不光整、有钙化、阻力指数（RI）≥0.7、腋窝淋巴结肿大，与良性病变相比差异有统计学意义（P均<0.05）。超声、钼靶单独检查及二者联合检查诊断妊娠哺乳期囊实性病变的AUC值分别为0.845、0.774、0.857。相比于超声或钼靶单独检查，超声联合钼靶具有更高的灵敏度。结论：边缘不光整、有钙化、腋窝淋巴结肿大RI≥0.7的超声征象对于妊娠哺乳期乳腺囊实性病变的良恶性鉴别具有较高的价值；超声与钼靶联合使用诊断价值更高。     

乳腺囊实性病变的超声诊断

目的探讨不同病理类型乳腺囊实性病灶的超声声像图特点。方法根据病灶中囊性与实性所占的比例，对52例经病理确诊为乳腺良性或恶性囊实性病变患者的声像图表现进行回顾性分析，并以曲线下面积（ROC）评价超声对乳腺囊实性病变诊断的准确性。结果52例乳腺囊实性病变中超声显示以囊性为主15例，有规则或不规则实性厚壁或囊壁局部隆起，呈乳头样突入囊腔内；以实性为主27例，实性病灶内少许囊性区域或实性病灶周围液性无回声带环绕；囊实混合性10例，病灶内囊性及实性成分大致相等，相互混杂。超声及病理检查结果显示，52例中良性（40／52，76．9％）多于恶性（12／52，23．1％），良性与恶性病变检出率比较差异有非常显著性（P〈0．01）。良性病变可见上述各类声像图表现，但恶性囊实性病变主要表现为实性为主内含少许囊性区域。超声诊断乳腺囊性病变的ROC曲线下面积为0．893，对乳腺囊实性病变有诊断意义（P〈0．001）。结论乳腺囊实性病变的声像图有多种表现，正确认识不同表现的囊实性病变，有助于提高超声诊断符合率。     

剪切波弹性成像技术对乳腺实性病灶定性诊断的价值

【】目的：研究并探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术对乳腺实性病灶定性诊断的价值。方法：选取我院在2016年1月~2017年8月期间收治的60例乳腺实性病灶患者作为研究对象,所有患者均接受常规超声检查、常规超声联合剪切波弹性成像检查,分析两种检查方法的诊断结果,以手术诊断结果为金标准,计算和比较常规超声、常规超声联合剪切波弹性成像对乳腺实性病灶性质的诊断灵敏度、特异度、准确性,分析两种检查方法诊断结果与手术诊断结果的一致性。根据手术诊断结果,将这60例患者分为乳腺良性病变组和乳腺恶性病变组,测定两组患者的乳腺组织弹性值,比较两组患者的乳腺组织弹性最小值、最大值、平均值。结果：常规超声联合剪切波弹性成像对乳腺实性病灶性质的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为100.00%、95.12%、96.67%,均高于常规超声的78.95%、80.49%、80.00%(P<0.05);常规超声联合剪切波弹性成像对乳腺实性病灶的诊断结果与手术诊断结果之间的一致性良好,其Kappa值为0.735,高于常规超声;乳腺恶性病变组患者的乳腺组织弹性最小值、最大值、平均值均高于乳腺良性病变组(P<0.05)。结论：在乳腺实性病灶的定性诊断中,采用常规超声联合剪切波弹性成像技术进行诊断,可有效鉴别区分乳腺实性病灶的病变性质,可为乳腺实性病灶的临床治疗提供可靠指导意见。     

乳腺囊性病变的超声诊断

目的:探讨乳腺囊性病变的超声声像图特点,提高超声诊断水平。方法:回顾性分析143例经病理证实的乳腺囊性病变的超声图像资料。结果:乳腺囊性病变超声表现分为6种类型:①单纯囊肿型33例,均为良性,超声良恶性诊断均正确;②复杂囊肿型34例,2例恶性肿瘤超声均误诊;③簇状细小囊肿型10例,超声误诊1例恶性肿瘤;④实性为主伴局部囊变31例,超声误诊6例;⑤囊内型29例,超声误诊1例恶性肿瘤;⑥蜂窝型6例,5例诊断正确。结论:乳腺囊性病变有多种超声表现,囊性恶性病变有一定声像图特征,了解乳腺囊性病变声像图特征有助于提高此类疾病的超声诊断。     

常规超声与超声弹性成像对乳腺实性结节的诊断价值分析

目的分析常规超声与超声弹性成像对乳腺实性结节的诊断价值。方法选取2015年12月~2017年2月我院收治的乳腺实性结节患者93例。所有患者均进行常规超声(常规超声组)与超声弹性成像(超声弹性成像组),将常规超声联合超声弹性成像作为观察组,并以实性结节切除术后病理诊断为参考标准,将其作为对照组。观察并比较敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值。结果常规超声组敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值与超声弹性成像组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组敏感度为93.41%,与常规超声组的79.57%、超声弹性成像组的78.49%比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在乳腺实性结节的诊断过程中,常规超声与超声弹性成像均有一定的诊断价值,两者联合应用能够更好地提高该疾病诊断的敏感性。     

超声造影在乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别及活检决策中的作用

目的 探讨超声造影在鉴别乳腺囊实性复合肿块良恶性并是否行超声引导下活检指导中的应用。方法 回顾性研究2020年1月至2021年1月经超声诊断为乳腺囊实性复合肿块患者74例,结合病理及随访结果分析常规超声及超声造影声像图特征并对乳腺囊实性肿块恶性诊断效能进行评价;分别统计常规超声及超声造影后决定行组织穿刺活检的例数。结果 病理证实的60例患者中良性45例,恶性15例。超声造影乳腺囊实性复合肿块实性部分有无强化、强化范围是否增大及实性部分基底部突破特征对于区分肿块良、恶性差异有统计学意义(p<0.05)。超声造影可提高乳腺囊实性复合肿块恶性病变诊断的敏感性。超声造影后对乳腺囊实性肿块活检的决定被改变25.7%;而对于怀疑恶性乳腺囊实性复合肿块超声造影不会改变穿刺的决策。结论 超声造影在乳腺囊实性复合肿块的良恶性鉴别中有一定作用,为指导超声引导下乳腺穿刺活检决策提供新方法。     

探讨超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:选取40例乳腺增生患者和40例乳腺癌患者的临床资料进行分析,采用飞利浦iu22超声仪器,设定探头频率(7-13MHz),对患者进行扫查。比较单纯常规超声技术及其联合超声弹性成像技术和手术病理结果。结果:(1)超声诊断结果:乳腺增生性结节35例,5例疑似为乳腺癌,诊断符合率为87.5%。乳腺癌24例,16例疑似为乳腺增生性结节,诊断符合率为60%(24/40)。诊断乳腺癌的敏感性为60%(24/40),特异度为87.5%(35/40),准确度为73.75%(59/80)。(2)根据UE评分情况,乳腺增生性结节组良性病变(3分及其以下)一共36例,疑似为恶性病变一共4例,诊断符合率为90%(36/40);超声弹性成像技术联合常规超声乳腺癌诊断为恶性病变(4分及其以上)一共32例,疑似为良性病变一共8例,诊断符合率为80%(32/40)。诊断乳腺癌的敏感度为80%(32/40),特异度为90%(36/40),准确度为88.75%(71/80),高于单纯常规超声诊断的准确度73.75%(59/80),X2=5.908,P=0.015。结论:采用超声弹性成像技术联合常规超声能够通过检测组织的软硬度准确地鉴别乳腺增生性结节和乳腺癌,为临床尽早诊治提供可靠的依据。     

超声造影在乳腺可疑实性结节的应用价值

目的:探讨超声造影诊断乳腺实性结节的应用价值。材料与方法:将125例患者125个可疑结节进行超声造影和常规超声,与术后病理诊断比较。观察超声造影鉴别囊实性结节漏误诊率及良恶性实性结节正确率,举例常规超声与超声造影差异病例。结果:病理实性、囊性、囊实性结节分别为146例、15例、14例,良性实性结节102例,恶性实性结节44例;确诊超声造影组囊实性漏误诊率(11.20%)低于常规超声(36.80%);超声造影共诊断出92例良性实性结节,正确率为90.20%,高于常规超声组(78.43%)。P均0.05。超声造影和常规造影在纤维囊性增生、乳腺导管扩张等病理确诊结节诊断中有差异。结论:超声造影能减少乳腺囊实性诊断漏误诊率,提高良性实性结节诊断正确率,效果较常规超声优。     

超声自动乳腺扫描诊断乳腺占位性病变的临床研究

目的:比较超声弹性成像和彩色多普勒超声在乳腺占位性病变诊断中的应用价值。方法:选取2013年8月~2016年8月我院收治的乳腺占位性病变患者200例为研究对象,以手术病理结果为金标准,对比分析超声弹性成像和彩色多普勒超声对乳腺占位性病变诊断的准确度。结果:超声弹性成像在乳腺占位性病变诊断中的准确度显著高于彩色多普勒超声诊断,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在乳腺占位性病变的鉴别诊断中,超声弹性成像诊断准确度优于彩色多普勒超声。     

超声弹性成像对乳腺小实性病灶的鉴别诊断价值

目的 探讨超声弹性成像在乳腺小实性病灶(最大径≤10mm)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的274个乳腺小实性病灶的常规超声及超声弹性成像图像.常规超声采用BI-RADS-US标准判断病灶的良恶性.超声弹性成像采用改良5分评分法判断病灶的良恶性.以手术病理结果为诊断金标准,构建受试者工作特征曲线,比较两种方法对乳腺肿物的诊断率.结果 超声弹性成像及常规超声BI-RADS分级诊断乳腺良恶性病灶的曲线下面积分别为0.891和0.742,差异有统计学意义(Z=4.053,P＜0.001).结论 超声弹性成像有助于乳腺小实性病灶的鉴别诊断.     

常规超声联合超声造影对乳腺囊实性复合肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声联合超声造影（CEUS）在不同超声分组乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别中的应用价值。 方法回顾性选取2017年4月至2019年11月苏州大学附属第一医院收治的乳腺囊实性复合肿块患者111例,共计111个乳腺病灶。根据肿块内部囊实性成分比例及分布特点将其分为3组［A组：厚壁和（或）厚分隔;B组：囊性为主;C组：实性为主］。结合病理分析各组肿块的常规超声及超声造影声像图特征。 结果111个乳腺病灶中,A组病灶28个（良性24个,恶性4个）,B组病灶36个（良性28个,恶性8个）,C组病灶47个（良性29个,恶性18个）。B、C组恶性肿块的年龄及最大径均大于良性组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。A组肿块CEUS后恶性肿块多表现为边缘不光整、壁和（或）分隔增厚,与良性肿块比较差异均有统计学意义（P=0.004、0.016）。B、C组恶性肿块多表现为常规超声及CEUS后实性边缘不光整、实性成分增强范围超出基底部,与良性肿块比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。C组良性肿块与恶性肿块间形态、后方回声、有无钙化及血供情况比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论常规超声联合CEUS对乳腺囊实性复合肿块的良恶性鉴别具有重要意义,可为临床评估提供可靠的诊断依据。     

Value of Hand-held Ultrasound in the Differential Diagnosis and Accurate Breast Imaging Reporting and Data System Subclassification of Complex Cystic and Solid Breast Lesions

To explore the value of hand-held ultrasound (HHUS) for diagnosing complex cystic and solid breast lesions, 472 pathologically proven lesions were analyzed. The lesions were divided into four types based on ultrasound features. Positive predictive values (PPVs) for lesion types and risk factor performances were assessed. Furthermore, HHUS and mammography (MAM) performances were compared: 27 lesions missed in MAM were detected in HHUS. Ultrasound feature analysis revealed higher PPVs for type III and IV lesions than for type I and II lesions. In patients older than 51 y, a type III or IV lesion with a diameter greater than 18 mm, an irregular shape, a non-parallel orientation, an uncircumscribed margin, calcification, vascularity and abnormal axillary lymph nodes were suggestive of malignancy; the area under the curve reached 0.869. Thus, ultrasound is useful in diagnosing complex cystic and solid breast lesions, which should be categorized as Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) 4B or 4C.     

B-flow超声显像技术诊断乳腺混浊性囊性肿块

目的探讨B-flow超声显像技术对乳腺混浊性囊性病变的诊断价值。方法前瞻性对经高频二维超声及CDFI难以判断液、实性质的102个低回声乳腺肿块进行B-flow显像,并结合病理对照分析。结果102个乳腺肿块经B-flow技术被判断为液性者或液性为主者87个,实性者15个。经穿刺抽液和/或外科手术后确诊囊肿10个,纤维囊性乳腺病81个,导管内乳头状癌1个,乳腺脓肿合并液化3个,乳腺炎性包块1个,纤维腺瘤6个。B-flow显像对102个低回声肿块中囊肿诊断的符合率为90.2%,灵敏度为90.5%,特异度为85.7%。其中有9个液性肿块经B-flow成像被误诊为实性肿块,9个肿块表面距离体表均>3cm。结论B-flow显像技术能更好地鉴别位置表浅的乳腺混浊性囊肿,可为乳腺的超声影像研究提供一种简便有效的检查方法。     

超声对囊实性乳腺癌的诊断价值

目的探讨囊实性乳腺癌的超声特征及超声在乳腺囊实肿物定性诊断方面的价值。方法收集有病理诊断的囊实性乳腺癌病例共11例,回顾性分析其二维图像及彩色多普勒超声特征,于获得病理结果前参照美国放射学会BI-RADS标准对超声图像进行良恶性评判分级,共分为1～5级。结果 11例囊实性肿物最大径平均(4.52±3.24)cm,肿物的纵横比均1;超声表现以囊性为主的4例,实性为主其内伴有液性无回声者7例。可检出血流信号并取到搏动样血流频谱的5例,其中血流阻力指数(RI)大于0.9者有4例;伴有腋下淋巴结转移的2例。超声对乳腺囊实性肿物的良恶性性质的判断:评为4级即术前提示可疑恶性者4例,评为5级即术前提示恶性的有7例,经手术和穿刺病理证实无假阴性。结论超声对囊实性乳腺癌的诊断有较大的优势,相对于囊性为主的囊实性肿物,对实性为主的囊实性肿物更容易做出良恶性判断。     

乳腺原发性鳞状细胞癌的临床、病理及超声特征

目的总结乳腺原发性鳞状细胞癌临床超声及病理特征。 方法对7例1995年1月至2014年12月北京协和医院临床收治并经超声及手术病理检查证实为乳腺原发性鳞状细胞癌患者的临床、病理及超声声像图特征进行总结分析。 结果7例乳腺原发性鳞状细胞癌患者8个乳腺原发灶中单发6例,多发1例;大小7.0～60.0 mm,平均大小（34.0±19.6）mm;其中6个呈实性低回声,2个呈囊实性混合回声;8个原发灶形态均不规则、边界模糊;2个出现点状及条状钙化。彩色多普勒血流成像示7个原发灶血流丰富（Ⅱ或Ⅲ级）,1个原发灶未见血流（0级）。术后病理大体标本示8个乳腺肿物中实性6个,颜色灰白,质中,边界不清;2个肿物内部分呈囊腔样。1例70岁老年患者乳腺癌根治术后胸壁多次复发,超声显示胸壁复发灶呈厚壁无回声;2个胸壁复发灶大体标本示肿物均呈囊腔,囊壁厚,镜检示纤维脂肪及骨胳肌组织内见鳞状细胞癌浸润。 结论乳腺原发性鳞状细胞癌病灶较大,超声显示肿瘤内部较多囊性成分和丰富血流,对诊断乳腺原发性鳞状细胞癌有帮助。     

超声造影在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的意义

目的 使用造影剂SonoVue分析卵巢病变的超声造影特点,评估其对卵巢良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 使用常规超声和超声造影观察卵巢病变,分析经手术后病理证实的36例卵巢良恶性病变的超声造影特点。结果 36例卵巢病变患者中良性病变22例,恶性病变14例。22例良性病变中,常规超声检出19例为混合性病变,1例为囊性病变,2例无明显病变;超声造影检出6例为混合性病变,14例为囊性或类囊性病变,2例无明显病变。14例恶性病变中,常规超声检出9例为实性病变,5例为混合性病变;超声造影检出5例为实性病变,9例为混合性病变。时间强度曲线显示良性病变呈缓升缓降型,恶性病变呈速升速降型。与良性病变比较,恶性病变的始增时间、达峰时间、始增强度及峰值强度差异无统计学意义,但增强时间、增强强度及增强速率比较,差异有统计学意义。结论 超声造影能准确判断病变的囊实性,分析卵巢良恶性病变的灰阶造影增强方式、时间强度曲线形态及各参数值,能进一步提高鉴别诊断率。     

乳腺恶性肿瘤诊断及疗效监测的超声研究新进展

近年来,乳腺恶性肿瘤发病率逐年上升,早期诊断及治疗后的积极监测对患者的预后十分重要。随着多种影像新技术的发展,已能从形态学、血流动力学等方面进行乳腺病变的检测。本文通过对二维及多普勒超声传统方法以及超声造影、三维超声、超声弹性成像等新技术的综述,阐述了超声影像技术在乳腺肿瘤临床应用中的作用。     

Specificity of ultrasonography in the diagnosis of benign breast masses

Ultrasound has become increasingly important in the management of benign breast disease. The main reasons are its ability to distinguish between cystic and solid lesions, its special advantages in examining the dense breast, and the absence of potential radiation hazard. This paper evaluates the specificity of automated ultrasound in the diagnosis of benign lesions. The usefulness of the signs established for the diagnosis of benign masses is analyzed. Atypical lesions are discussed and the role of ultrasonography in the differential diagnosis of benign lesions is reviewed.