ERAS护理模式在老年髋部骨折患者围术期中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)护理模式在老年髋部骨折患者围术期中的应用效果。方法:将198例老年髋部骨折患者随机分为观察组106例和对照组92例,观察组采用ERAS护理模式进行护理,对照组实施常规围术期护理措施,比较两组患者护理效果。结果:观察组住院时间短于对照组(P0.01);观察组住院费用和并发症发生率低于对照组(P0.01);观察组对护理工作的满意度高于对照组(P0.01)。结论:ERAS护理模式应用于老年髋部骨折患者,能够缩短患者平均住院日,降低住院费用和患者并发症发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

快速康复围术期护理模式在老年髋部骨折患者中的应用

目的:探讨快速康复围术期护理模式在老年髋部骨折患者中的应用方法及效果。方法:将2018年2月1日~12月31日53例老年髋部骨折患者设为对照组,实施常规护理模式;将2019年1月1日~10月31日53例老年髋部骨折患者设为加速康复外科(ERAS)组,实施快速康复围术期护理模式。比较两组护理效果。结果:ERAS组术前等待时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术后1、3、5 d疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后1个月髋关节功能评分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:快速康复围术期护理模式可缩短老年髋部骨折患者的术前等待时间、住院时间,减轻疼痛,改善术后髋关节功能,降低并发症发生率。     

加速康复外科理念下信息化延续护理在老年髋部脆性骨折患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的信息化延续护理在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2018年5—12月北京积水潭医院收治的186例老年髋部脆性骨折患者为对照组,采用ERAS理念下常规延续护理,选择2019年5—12月北京积水潭医院收治的193例老年髋部脆性骨折患者为试验组,采用ERAS理念下信息化延续护理,依托微信多元化、信息化平台,组建ERAS多学科协作团队,实施多元化、精准化、连续性的信息化延续护理。采用t检验、χ²检验和Fisher精确检验比较干预后两组患者延续护理依从性和延续护理效率指标。结果试验组主动寻求建议、康复训练、按时复诊、规范用药及合理饮食依从率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ²值分别为50.846、37.408、6.916、14.108、17.111;P<0.01)。出院6个月后试验组患者Harris髋关节功能评分量表得分为(89.3±5.1)分、骨质疏松药物正确使用率为99.0%(191/193)、患者满意度为97.9%(189/193),均高于对照组,差异均有统计学意义(t/χ²值分别为29.598、50.746、11.017;P<0.01);试验组患者二次骨折发生率为1.6%(3/193)、并发症发生率为5.2%(10/193),均低于对照组,差异有统计学意义(χ²值为4.177、9.369;P<0.05)。结论基于ERAS理念的信息化延续护理能提高老年髋部脆性骨折患者居家护理的依从性,利于患者加速康复。     

老年髋部骨折病人跌倒恐惧的研究进展

对老年髋部骨折病人跌倒恐惧发生现状、跌倒恐惧引起的不良后果、影响因素及干预措施进行综述,以期为提高我国老年髋部骨折病人的护理质量提供参考。     

加速康复外科理念下多学科共管模式在急诊老年髋部骨折围手术期中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下多学科共管模式在急诊老年髋部骨折围手术期护理中的应用效果,以期提高老年髋部骨折的治疗效果。方法采用不同病例前-后对照研究方法,将2015年5月—2017年2月在本院急诊住院手术的375例老年髋部骨折患者设为对照组,采用围手术期常规治疗护理;将2017年3月—2018年10月在本院急诊住院手术的401例老年髋部骨折患者设为试验组,采用ERAS理念下多学科共管模式治疗护理程式。比较两组患者入院至手术的时间,48h内手术的比例,术后并发症发生率,总住院时间和围手术期死亡率。结果两组患者入院至手术的时间,48h内手术的比例,术后并发症发生率,总住院时间和围手术期死亡率比较,均P0.05,差异具有统计学意义,试验组患者入院到手术的时间短于对照组,48h内手术率高于对照组,术后并发症发生率与围手术期死亡率低于对照组。结论急诊老年髋部骨折患者采用ERAS理念下多学科共管模式治疗护理,可提高48h手术率,降低术后并发症发生率,缩短住院时间及降低围手术期死亡率。     

髋部骨折85例肺部感染的预防与护理

目的探讨髋部骨折患者肺部感染的预防与护理要点。方法对85例髋部骨折患者进行精心预防及合理的护理措施,即入院进行身体全面评估,给予患者定时翻身、指导患者进行有效咳嗽、叩击背部促进排痰等,预防肺部感染的发生。结果 85例髋部骨折患者均未发生肺部感染。结论有效的护理措施可以减少髋部骨折患者肺部感染的发生率,提高患者生活质量,促进患者康复。     

基于混合方法的老年髋部骨折术后患者的居家照护需求及照护资源整合期望的研究

目的探究老年髋部骨折术后患者的居家照护需求及居家资源整合期望, 以掌握老年髋部骨折术后患者的需求, 为出院后健康照护指导提供依据。方法采用一致性平行设计的混合研究方法, 对2021年6月至2022年4月广州医科大学附属第三医院的15例老年髋部骨折术后患者进行半结构式访谈, 同时以便利抽样法选取134例老年髋部骨折术后患者用国际居民评估工具家庭护理评估量表进行健康问题调查, 综合资料结果进行分析。结果通过对访谈资料进行分析归纳提取出两大主题:居家照护需求多元化、居家照护服务资源整合度不够。髋部骨折术后老年患者共触发25个健康问题, 健康问题主要集中在日常生活活动能力受限、社会活动不足, 社会交往受限、临床健康问题(跌倒风险、营养问题、疼痛, 心血管与呼吸系统问题、健康促进不足、乏力)等方面。结论对于老年髋部骨折术后患者, 应在出院时加强康复指导, 整合居家照护资源提供过渡阶段多元化护理服务, 促进患者康复行为的形成与持续, 改善患者的临床结局。     

老年髋部骨折患者康复期体验与需求的Meta整合

目的 系统评价有关老年髋部骨折患者康复期体验与需求的质性研究,为制订符合国内老年髋部骨折患者需求的康复期护理策略提供参考。 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库等,收集建库至2021年12月关于老年髋部骨折患者康复期体验与需求的质性研究。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,利用汇集性整合法进行结果整合。 结果 共纳入29项研究,提炼出3个理论模型和93个主题,归纳形成12个类别,合并为4个整合结果：创伤对老年髋部骨折患者身体状态的限制;创伤对老年髋部骨折患者心理状态的影响;康复过程中老年髋部骨折患者表现出不同的态度及应对方式;康复过程中老年髋部骨折患者的需求。 结论 老年髋部骨折患者处于身心双重限制的困境,医护人员应关注多样化、多维度的患者康复需求,制订以患者需求为导向的个性化康复策略。     

老年髋部骨折手术治疗的研究进展

髋部骨折是常见的骨折类型之一,随着我国人口老龄化加快,老年髋部骨折发生率有所升高,对老年患者的生命和生活质量造成了严重影响。目前治疗老年髋部骨折时多使用手术治疗的方式,包括内固定和关节置换术等。部分研究表明,老年髋部骨折患者的生存率受到手术时机,手术方式和术后护理等因素的影响。本文阐述了老年髋部骨折的特征、手术时机和方式方面的进展,同时介绍了术后护理方面的研究进展,期望为老年髋部骨折的治疗提供依据。     

老年髋部骨折患者围手术期营养管理的最佳证据总结

目的总结老年髋部骨折患者围手术期营养管理的相关证据, 为临床护理人员实施营养管理提供科学指导。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站及UpToDate、PubMed、BMJ、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中华医学会期刊网、万方数据库、中国知网等数据库中检索老年髋部骨折患者围手术期营养管理的相关文献, 检索时限为建库至2023年2月15日, 由3名研究者对文献进行质量评价和资料提取。结果共纳入20篇文献, 其中临床决策1篇、指南6篇、专家共识7篇、系统评价6篇。通过对纳入文献的证据进行提取和整合后, 最终从组建多学科营养支持团队、营养风险筛查、营养评定及内容、营养支持目标、营养支持方式、术前营养支持、术后营养支持、健康教育及随访8个方面汇总了29条最佳证据。结论本研究总结了老年髋部骨折患者围手术期营养管理的29条最佳证据, 护理人员可根据临床实际情况制定科学、标准的老年髋部骨折患者围手术期营养管理方案, 改善患者的营养状态和临床预后。     

老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系的构建

目的:构建老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系。方法:以Donabedian提出的结构-过程-结果三维质量模型为理论框架,采用文献分析法、德尔菲法构建老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.930和0.935,指标变异系数分别为0.000～0.218和0.000～0.168,肯德尔和谐系数分别为0.331和0.259（均P<0.001）。最终构建的老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系包括3个一级指标、15个二级指标、52个三级指标。结论:构建的老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系具有较高的科学性、可靠性和实用性,可为老年髋部骨折病人出院过渡期护理实践提供参考。     

老年髋部骨折患者术后谵妄快速识别及早期预防的研究进展

老年髋部骨折患者术后谵妄发生率高, 严重影响患者的预后。快速识别与早期预防术后谵妄对改善老年髋部骨折患者预后至关重要。本文从老年髋部骨折患者术后谵妄的概述、分型、危险因素、快速筛查工具的选择以及干预策略等方面进行综述, 以期对老年髋部骨折患者术后谵妄的管理提供借鉴与参考。     

老年髋部骨折病人围手术期护理与康复指导

目的促进老年髋部骨折病人术后顺利康复,减少并发症,从而提高老年髋部骨折病人的生活质量。方法对2006年5月至2008年10月30例老年髋部骨折患者制订术前、术后护理及康复锻炼指导。结果30例患者通过进行心理护理、患肢护理、并发症预防及护理以及康复锻炼指导,取得了满意的效果。结论通过对老年髋部骨折病人围手术期耐心讲解教育,严密观察病情,精心护理,让其知道髋部骨折的专业性知识,调动病人积极配合治疗,促进愈合,减少并发症。     

老年髋部骨折病人健康教育流程的设计与管理

[目的]探讨老年髋部骨折病人健康教育流程的设计与管理。[方法]将217例老年髋部骨折病人随机分为对照组92例和观察组125例,对照组病人和陪护人员由主管护士实行常规的骨折健康教育,观察组病人和陪护人员的健康教育则实施髋部骨折标准健康教育路径。比较两组病人健康教育知晓率、并发症发生情况、日常生活活动能力(ADL)评分以及陪护人员健康知识和护理技能得分。[结果]观察组病人健康教育知晓率高于对照组,并发症发生率低于对照组;观察组病人陪护人员健康知识和护理技能得分高于对照组;观察组病人术后第7天、第15天ADL评分高于对照组。[结论]对老年髋部骨折病人实施规范化的健康教育流程管理,可帮助病人掌握健康知识、提高病人自我护理能力和陪护人员的护理技能,有效预防并发症,改善病人的生活质量。     

骨科主导多学科协作模式下加速康复外科在老年髋部骨折患者围术期中的应用

目的:探讨骨科主导多学科协作模式下加速康复外科(ERAS)在老年髋部骨折患者围术期中的应用效果。方法:选取2017年1月1日～2020年12月31日收治的587例老年髋部骨折患者作为研究对象,随机分为观察组315例和对照组272例;观察组采取骨科主导多学科协作模式下ERAS围术期护理,对照组采取常规围术期护理;比较两组手术时长、术中失血量、输血率,住院时间、治疗费用,术后并发症发生率,护理满意度,术后3个月髋关节功能Harris评分。结果:观察组术中失血量少于对照组(P0.01),输血率低于对照组(P0.01),住院时间短于对照组(P0.05),治疗费用低于对照组(P0.05),并发症总发生率低于对照组(P0.01),患者对护理工作的总体满意度高于对照组(P0.01),术后3个月Harris评分高于对照组(P0.01)。结论:将骨科主导多学科协作模式下ERAS应用于老年髋部骨折患者围术期护理中,可减少术中失血量,降低输血率,缩短住院时间,减少治疗费用,降低并发症发生率,改善髋关节功能。     

老年髋部骨折医护一体康复管理系统的研发与应用

目的 构建老年髋部骨折医护一体康复管理系统并评价其应用效果。方法 采用便利抽样法,选取系统应用前2022年7月至11月的96例患者为对照组,进行传统康复训练;系统应用后2022年12月至2023年7月的102例患者为试验组,利用系统进行评估-计划-实施-评价全流程的康复训练。结果 试验组患者的髋关节功能、自我效能感、自我护理能力、功能锻炼依从性和满意度评分显著高于对照组(P<0.01)。结论 老年髋部骨折医护一体康复管理系统的应用可优化临床康复护理工作流程,有助于加速患者康复,改善康复效果。     

老年髋部骨折术后慢性疼痛的护理研究进展

老年髋部骨折是普遍存在于老年人群中的一大公共健康问题,外科手术凭借患者恢复快、并发症少的特点已成为解决这一问题的主流治疗方式。但老年人群基础病多、心理承受能力差等诸多因素导致术后慢性疼痛的发病率逐年升高,严重影响老年患者的术后康复和生活质量。而早期心理干预、物理疗法、中医适宜技术等护理措施在老年髋部骨折术后慢性疼痛的临床管理中具有显著疗效。本文总结老年髋部骨折术后慢性疼痛产生的主要因素及护理措施,以期为医护人员管理老年髋部骨折术后慢性疼痛提供参考。     

老年髋部骨折治疗的临床流程效果分析

目的 总结老年髋部骨折治疗临床流程的应用效果。 方法 对2003年9月－2012年8月收治的老年髋部骨折患者进行随访。老年髋部骨折临床流程于2007年1月开始应用。比较应用临床流程前后的患者术后并发症发生率、病死率及住院时间。 结果 在应用临床流程后,住院期间病死率、术后1年病死率及并发症发生率明显下降,两组患者入院至手术时间及总的住院时间均明显下降。 结论 应用老年髋部骨折治疗的临床流程可降低并发症发生率、病死率,缩短住院时间,其结果令人满意。     

基于循证理论的多维护理对老年髋部骨折患者并发症与生活质量的影响

目的探讨基于循证理论的多维护理对老年髋部骨折患者并发症及生活质量的影响。方法选取我院2017年3月至2019年2月收治的老年髋部骨折患者60例,随机将其等分对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施基于循证理论的多维护理。比较两组患者并发症发生率及生活质量。结果观察组并发症发生率低于对照组(P 0. 05);观察组生活质量明显高于对照组(P 0. 05)。结论基于循证理论的多维护理在老年髋部骨折患者中的应用,能有效控制并发症发生,提高患者生活质量。     

心理干预对老年髋部骨折术后负性情绪及生活质量改善的作用

目的：探讨心理干预对老年髋部骨折患者术后负性情绪及生活质量的作用。方法选取我院髋部骨折患者108例,随机分为研究组和对照组,每组54例。对照组患者心理护理的实施是在健康教育的同时向患者强调良好心态对疾病康复的积极作用;研究组患者则在以上护理方法基础上向患者实施系统性心理护理干预,从根源分析患者负性情绪的根本原因,再对症实施干预。患者出院后随访至3个月采用SAS和SDS量表评价患者的抑郁和焦虑情绪,采用GQOLI－74量表评价患者的生活质量。结果研究组患者SAS和SDS评分较对照组均有明显下降（均P＜0．05）,患者的心理功能、躯体功能、物质功能和社会功能评分较对照组均有明显提高（均P＜0．05）。结论应用系统性心理干预对老年髋部骨折患者术后负性情绪进行护理,可有效改善患者不良心态,提高生活质量,从而综合提升疗效和预后。