对比剂稳态磁化率MR成像动态观察大鼠C6胶质瘤血管生成

目的 使用对比剂稳态磁化率MR成像技术观察不同时间段大鼠C6胶质瘤血管生成过程中微血管结构和功能变化.方法 30只荷瘤大鼠按种植周数分成1、2、3周组,分别行对比剂稳态磁化率对比MR成像,测量肿瘤周边区、中央区及对侧相应正常脑实质区的BV和VSIMRI值,并与病理结果对照.结果 随种植周数增加,肿瘤中心区的BV先升后降,与组织学上肿瘤中央区宿主血管退缩、血管密度下降及出现明显坏死区有关;周边区BV持续上升,与周边区具有活跃的血管生成有关;肿瘤中心区及周边区的VSIMRI值均逐渐增大,以中心区增大更为明显,且同时间段比较二者之间差异有统计学意义.相同时间段、相同ROI内MR与组织学测量的VSI均明显相关(P<0.01).结论 对比剂稳态磁化率MR成像所测量的BV和VSIMRI值能准确地反映胶质瘤生长、发展过程中微血管生成的形态学和功能学信息.     

造影剂稳态磁化率MR灌注技术在评估胶质瘤血管生成中的初步研究

目的：探讨造影剂稳态磁化率MR灌注技术在评估鼠脑胶质瘤微循环结构和功能信息中的可行性。材料和方法：荷瘤15d大鼠10只行造影剂稳态磁化率MR灌注成像，测量肿瘤周边区、中心区及对侧正常脑区的BV和VSI值，并与病理结果对照。结果：荷瘤15d大鼠的肿瘤周边区及中心区BV和VSIMRI值分别为（5.93±1.75）%和（4.64±1.92）%以及（10.34±3.21）μm和（14.57±7.13）μm，与对侧正常脑组织相比有统计学差异（P<0.05），MR和组织学测量的VSI值在肿瘤周边区、中央区呈明显相关。结论：SSCE-MR技术测量的BV和VSIMRI值能够很好的描述肿瘤微血管结构，可作为评价肿瘤微循环状态的指标。     

对比剂稳态磁化率MRI评估正常鼠脑微循环的初步研究

目的：探讨使用长半衰期血池对比剂结合稳态磁化率MR技术对正常鼠脑微循环成像的可行性。方法：在注射血池性对比剂前、后分别使用SE和GE序列对10只正常Wistar大鼠进行稳态磁化率MR成像，获得左侧顶叶皮质、胼胝体及尾状核区的血容量（BV）和血管管径指数（VSI）。结果：三个感兴趣区所测得的△R2^＊和△Rz值与对比剂剂量改变呈明显线性关系。上述三个区域的BV和VSI值分别为顶叶皮质（3．92％和4．85μm）、胼胝体区（2．98％和4．29μm），尾状核（3．27％和4．40μm）。结论：稳态磁化率MR技术能够准确地获取鼠脑血管微循环信息，它所测得BV和VSI值可以作为评价鼠脑血管微循环的指标。     

CT灌注成像观测早期基因治疗大鼠C6胶质瘤疗效

目的 探讨常规MR检查结合CT灌注成像早期观察胶质瘤基因治疗效果的作用.方法 雄性Wistar大鼠50只于右侧尾状核接种C6胶质瘤细胞后随机分为两组,治疗组大鼠于相同位置注入携带融合基因的重组单纯疱疹病毒.接种后第2、3周行MR常规及CT灌注检查及病理检查.结果 第2周对照组与治疗组大鼠C6胶质瘤肿瘤体积差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组大鼠的rCBF及rCBV小于对照组(P<0.05).第3周时治疗组大鼠肿瘤体积、rCBF及rCBV均小于对照组(P<0.05).结论 CT灌注成像可早期发现抗血管生成基因治疗对大鼠C6脑胶质瘤局部微循环的影响.     

大鼠C6脑胶质瘤CT灌注成像的初步研究

目的初步探讨CT灌注成像技术用于大鼠C6脑胶质瘤微循环研究的可行性。方法采用立体定向方法在20只雌性Wistar大鼠右侧尾状核接种C6细胞,荷瘤大鼠分为二组,一组于接种后1、2、3周分别行MR检查以评价肿瘤生长,另一组于接种后2周时行CT灌注成像,每次检查结束后留取鼠脑标本作病理学检查。结果大鼠C6脑胶质瘤的生长特征及MR表现符合文献报道。肿瘤区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)及瘤脑交界处CBV,MTT,PS值均明显大于对侧正常脑组织(P<0.05),肿瘤中心PS值大于肿瘤周边(P<0.05),CBF、CBV、MTT则无统计学差异(P>0.05);肿瘤区有较多新生血管,肿瘤周边更为丰富。结论CT灌注成像可用于研究大鼠C6脑胶质瘤的微循环变化。     

CT灌注扫描评价兔VX2腹腔移植瘤放疗疗效

目的 探讨CT灌注成像在评价兔VX2腹腔移植瘤放疗疗效中的应用价值.方法 建立兔VX2腹腔移植瘤模型,将实验兔随机分为治疗组和对照组,治疗组接受肿瘤放射治疗,对照组单纯饲养1周.对治疗组放疗前和放疗1周后及对照组均行CT灌注扫描.比较治疗组及对照组前后两次CT灌注参数[血流量(BF)、血容量(BV)及血管表面通透性(PS)],对两组肿瘤大小变化、灌注参数与MVD进行相关分析.结果 治疗组和对照组各纳入10只实验兔,放疗1周后治疗组实验兔瘤区BF、BV和PS均较放疗前明显降低(P均＜0.01),且均低于对照组(P均＜0.01).对照组瘤区前后两次BF、BV和PS的差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗组与对照组MVD计数的差异有统计学意义(t=12.67,P＜0.01).肿瘤实质区BF、BV与MVD计数呈正相关(r=0.72及0.63,P均＜0.05);而PS与MVD计数无明显相关(r=0.40,P＞0.05).结论 CT灌注成像技术能够用于评价兔VX2腹腔移植瘤的放疗疗效.     

单发脑转移瘤与高级别胶质瘤MR灌注加权成像鉴别诊断

目的：探讨MR灌注加权成像（PWI）在单发脑转移瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断中的价值。方法：对单发转移瘤（n=12）或高级别星形细胞瘤（n=22）的MR PWI特征进行回顾性分析。结果：脑PWI中,高级别胶质瘤在对比剂首过后信号强度恢复快速,而转移瘤在对比剂首过后信号回复缓慢且明显不足。高级别胶质瘤与转移瘤的rCBV值无显著差异;但高级别胶质瘤瘤旁及瘤周rCBV值明显高于转移瘤。结论：MR灌注成像能显示肿瘤及瘤周区域血流灌注特性,对单发性脑转移瘤和高级别胶质瘤的鉴别诊断有潜在应用价值。     

磁共振扩散加权成像鉴别高级别胶质瘤和单发脑转移瘤的价值探讨

目的：探讨磁共振扩散加权成像（MR DWI）在高级别胶质瘤和单发脑转移瘤中的鉴别诊断价值。方法9例单发脑转移瘤和10例高级别胶质瘤均进行了常规磁共振成像（MRI）及扩散加权成像（DWI）,在经后处理重建获得的表观扩散系数（ADC）图分别测得其肿瘤实质部分及瘤周水肿区的ADC值,并进行对比分析。结果（1）9例单发脑转移瘤均表现为边界清晰的类圆形病灶,瘤周水肿带范围较广。10例高级别胶质瘤表现为不规则斑片状（n=6）或类圆形（n=4）,边界清（n=4）或不清（n=6）,瘤周水肿带不如转移瘤明显。（2）单发脑转移瘤和高级别胶质瘤肿瘤实质部分ADC值分别为（1.11±0.19）×10-3mm2/s和（1.43±0.33）×10-3mm2/s,两者比较差异无统计学意义（t=2.15,P=0.05）。单发脑转移瘤和高级别胶质瘤瘤周水肿区ADC值分别为（1.69±0.22）×10-3mm2/s和（1.24±0.18）×10-3mm2/s,两者比较差异有统计学意义（t=4.45,P＜0.01）。结论 MRI DWI序列显示高级别胶质瘤和单发脑转移瘤瘤周水肿区的ADC值差异有统计学意义,对两者的鉴别诊断有一定帮助。     

脑胶质瘤PS值与MMP-2和MMP-9表达相关性的实验研究

目的 运用CT灌注成像评价大鼠C6脑胶质瘤生长过程中血管通透性的变化及其与MMP-2、MMP-9表达的相关性.方法 采用立体定向方法在30只雌性Wistar大鼠右侧尾状核接种C6细胞,于接种后1 W、2 W、3 W分别进行CT灌注成像,每次检查结束后留取鼠脑标本作病理学检查.结果 各组肿瘤区PS值均比对侧正常脑组织PS值增大(P＜0.01),荷瘤2 W及3 W组肿瘤中心区PS值比相应肿瘤周边区PS值增大(P＜0.01),与荷瘤1 W组比较,荷瘤2 W和3 W组肿瘤中心、肿瘤周边区PS值增大(P＜0.05);肿瘤区MMP-2和MMP-9阳性表达随肿瘤生长而增加;肿瘤周边区PS值与MMP-9表达呈正相关(rx=0.540,P＜0.05).结论 PS值可反映大鼠C6脑胶质瘤生长过程中肿瘤不同区域血管通透性的动态变化,肿瘤周边区域PS值变化与MMP-9表达密切相关.     

内皮抑素联合阿霉素治疗鼠H22肝癌移植瘤研究

目的:研究内皮抑素联合阿霉素对鼠H22肝癌移植瘤血管生成及肿瘤生长的抑制作用.方法:将H22肝癌细胞接种到40只小鼠的背部皮下,肿瘤直径约1cm时随机分成4组;对照组,隔日尾静脉、腹腔注射生理盐水;联合用药组,隔日尾静脉推注内皮抑素+腹腔注射阿霉素;内皮抑素组,隔日尾静脉推注内皮抑素;阿霉素组,隔日腹腔注射阿霉素.比较各组的抑瘤率,绘制肿瘤生长曲线,检测血浆VEGF浓度、肿瘤组织MVD表达,观察小鼠生存期.结果:联合用药组小鼠肿瘤体积明显小于其他各组(P<0.05),血浆VEGF水平及瘤组织中MVD表达较其他各组明显减低(P<0.05),生存时间较其他各组延长(P<0.05);但内皮抑素组VEGF水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:内皮抑素联合阿霉素抗肿瘤作用优于内皮抑素或阿霉素单药治疗,并可使小鼠生存期延长.     

电刺激引导下神经阻滞治疗下背痛的临床研究

摘要 目的：观察电刺激引导下神经阻滞治疗对下背痛患者疼痛及功能改善的价值。 方法：78例下背痛患者,随机分为治疗组（40例）和对照组（38例）,治疗组在电刺激仪引导下行复方倍他米松2mg联合利多卡因2ml神经阻滞治疗,对照组给予物理因子治疗和运动疗法治疗。治疗前及治疗后第1天、第1周和第2周应用目测类比评分法（visual analogue scale,VAS）对疼痛进行评估,治疗前后应用腰椎疾患治疗成绩评分表对腰椎功能状态进行评定。 结果：治疗组有效率为100.0％,改善率为96.6%;对照组有效率为86.8％,改善率为64.3%;二组间疗效比较差异有显著性意义（P<0.01）。 结论：电刺激引导下神经阻滞治疗对改善下背痛及提高腰椎活动功能有明显的作用。     

硬膜外小剂量氯胺酮用于膝关节松解术后镇痛的临床观察

目的观察硬膜外小剂量氯胺酮用于膝关节松解术后早期康复治疗时镇痛的量效关系及副作用的发生率,探讨这种镇痛方法在早期康复治疗中的可行性。方法选择拟在腰-硬联合麻醉下行单侧膝关节松解术的患者80 例,随机分成4 组,即股神经阻滞组(C 组,n=20)、股神经阻滞加硬膜外注射氯胺酮0.15 mg/kg 组(K1 组,n=20)、股神经阻滞加硬膜外注射氯胺酮0.2 mg/kg 组(K2 组,n=20)和股神经阻滞加硬膜外注射氯胺酮0.25 mg/kg 组(K3 组,n=20)。麻醉成功后,K1 组、K2 组和K3 组的患者在硬膜外中注射对应剂量的氯胺酮,C组患者在硬膜外中注入等量生理盐水。所有患者术后在股神经鞘中留置导管并且注入0.2%罗哌卡因30 ml。术后8 h、24 h、32 h、48 h 接受康复训练,每次训练前5 min 经股神经鞘留置导管注射0.2%罗哌卡因30 ml用于镇痛。观察康复训练中的视觉模拟评分(VAS)和患肢主动关节活动度,并记录4 组副作用的发生情况。结果73 例患者参与最后的统计分析。在术后8 h,K1 组、K2 组和K3 组在康复训练中的VAS评分明显低于C组(P<0.01),而在其他时间点,K2 组和K3 组在康复训练中的VAS评分低于C组和K1 组(P<0.05);K2 组和K3 组的患肢主动关节活动度明显大于C组和K1 组(P<0.05),K3 组中5 例患者出现精神症状(P<0.05)。结论硬膜外超前应用小剂量氯胺酮用于早期康复治疗的镇痛具有可行性,0.2 mg/kg 是相对有效和安全的剂量。     

碘造影剂外部加温与CT增强不良事件发生率的关系

目的 探讨碘造影剂加温与CT增强时外渗和过敏样反应发生率的关系。 方法 选取2 198例CT增强扫描受检者,随机分为实验组1 078例和对照组1 120例。实验组在进行CT增强扫描前30min将碘造影剂加热至37℃再进行静脉注射,对照组不加热,直接进行静脉注射。 结果注射碘海醇300时,实验组和对照组外渗和过敏反应发生情况比较,差异无统计学意义。而注射碘海醇350时,实验组外渗和过敏反应发生率低于对照组。 结论 将碘海醇300外部加热至37℃对不良事件的发生率无影响,但碘海醇350能明显降低不良事件的发生率。     

肝癌化疗栓塞前后CT灌注特征与肿瘤血管生成相关性的实验研究

目的：建立兔VX2肝癌模型，探讨其化疗栓塞治疗前后CT灌注特征与肿瘤微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的相关性。材料和方法：选择60只新西兰大白兔作为实验动物。采用注射法将VX2瘤块接种于兔肝左叶。种植14天后随机分成对照组（n=30）和化疗栓塞组（n=30）。分别对两组动物作CT灌注成像检查及采用免疫组织化学方法测定病理标本的MVD、VEGF表达情况，并进行统计学分析。结果：CT灌注参数与MVD及VEGF表达程度呈正相关；化疗栓塞治疗组灌注参数、MVD及VEGF表达程度均明显低于对照组。结论：CT灌注成像特征可间接反映肿瘤血管生成，判断化疗栓塞的效果。     

通心络胶囊治疗脑梗死20例在64排CT灌注上的比较分析

目的:通过对通心络胶囊治疗脑梗死20例在64排CT灌注结果的分析,以验证其在治疗缺血性脑血管病方面的效果。方法:40例发病时间小于24h的急性缺血性脑血管病患者随机分成2组。治疗组20例在常规治疗基础上加服通心络胶囊2￣4粒,每日3次,用药3周为1个疗程;对照组的20例仅常规治疗。2组脑血管病患者治疗前、后分别做64排CT灌注成像检查并进行比较。治疗组和对照组患者治疗前后血流灌注异常区域面积自身对比应用配对样本T检验。1个疗程的治疗后,对照组与治疗组血流灌注异常区域变化程度的比较,应用独立样本T检验进行评价。结果:2组治疗前后血流灌注异常区域面积自身比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组比较后显示,第二次灌注显示比第一次灌注成像时显示的血流灌注异常区域减小显著,P<0.05,XT>XC。结论:通过CT灌注成像、后处理图像上面积大小的比较,说明通心络胶囊在改善梗死区脑组织(缺血半暗带)的供血、促进梗死区周边神经细胞的生长与修复、增强神经细胞代偿功能、防止血栓形成等方面确有显著疗效。     

再灌注性心律失常的临床特点与治疗

目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）再通后发生再灌注性心律失常（RA）的特点。评价镁剂对RA的治疗。方法：将107例AMI住院患者全部地扩酶静脉溶栓治疗,然后将其分成A组（50例）和B组（57例）;B组在溶栓治疗前20分钟静脉注入镁剂。结果：两组溶栓患者根据临床判定标准判定再通69例,再通率为64．49％。溶栓前发生心律失常36例。A组31例再通患者中25例发生RA,B组38例再通患者中13例发生RA（P＜0．01）。结论：RA是AMI溶栓治疗成功后的重要并发症,表现为各种类型,尤以室性RA为主。镁剂对治疗RA有重要作用。     

血府逐瘀汤对冠状动脉介入术后对比剂肾病的防治作用

目的 应用血府逐瘀汤对冠状动脉介入术围手术期患者干预,观察该药物对于对比剂肾病的防治作用。方法 纳入我院住院并行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者240例,随机分为常规治疗组（n=120）和血府逐瘀汤干预组（n=120）,两组在PCI术前、术后常规给予抗血小板、调脂及水化治疗,且均不禁食、禁水;血府逐瘀汤干预组在此基础上,于PCI前3天和术后3天加用血府逐瘀汤干预,每天1次;检测两组PCI前后血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率估测值（eGFR）及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化。结果 血府逐瘀汤干预组Scr、eGFR的变化显著小于常规治疗组(P<0.01);MDA含量显著低于常规治疗组(P<0.05)、SOD明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论 PCI围手术期使用血府逐瘀汤有助于减少对比剂肾病的发生,其机制可能与血府逐瘀汤清除氧自由基和降低对比剂的黏滞性有关。     

Long-lasting inflammation and long-term hyperalgesia after subcutaneous formalin injection into the rat hindpaw.

Subcutaneous formalin injection is widely used as a nociceptive stimulus in the rat. This procedure evokes overt behaviors that last about 90 minutes. However, little is known about the duration of paw inflammation and alterations in pain sensitivity to noxious stimuli after 2 hours. We studied the nociceptive responses to thermal and mechanical stimuli 2 hours to 4 weeks after formalin injection into the dorsal or plantar side of the hindpaw. Thirty-two adult male Sprague-Dawley rats were divided into 3 groups: In group I, 50 microL of 5% formalin was injected into the plantar side (n = 12); in group II, 50 microL of 5% formalin was injected into the dorsal side (n = 12); in group III, 50 microL saline was injected into the dorsal or plantar side of the hindpaw (n = 8). Nociceptive responses to thermal and mechanical stimuli applied to the dorsal or plantar surfaces of the injected and the contralateral hindpaws were recorded. The injection of formalin into the rat's hindpaw produced a hypoalgesic region around the injection site. In contrast, hyperalgesic responses to thermal and mechanical stimulation were induced on the opposite surface of the injected hindpaw as well as in the contralateral noninjected hindpaw. The hyperalgesic responses, which were observed 2 hours after formalin administration, were enhanced 1 to 3 days after injection and lasted 3 to 4 weeks. These results suggest that peripheral inflammation after subcutaneous formalin injection produces a long-lasting sensitization. Possible mechanisms for these changes in nociception are discussed.     

Differential effects of two doses of aspirin on platelets-vessel wall introduction in vivo.

Platelet cyclooxygenase appears to be more sensitive to aspirin than the arterial endothelial cell cyclooxygenase. To investigate the dose-related effects of aspirin on platelet-vessel wall interaction in acute vascular injury, male New Zealand White rabbits were treated with either (a) aspirin (150 mg/kg body wt; n = 6), (b) aspirin (30 mg/kg; n = 6), or (c) vehicle (n = 10). After treatment, autologous 111In-platelets were injected and deendothelialization of a 10-cm long segment of abdominal aorta was induced by a balloon catheter. Rabbits were killed 3 h after injury and radioactive counts and percentages of injected radioactivity per gram dry weight of tissue or blood were determined. The 30 mg aspirin group had a significantly lower radioactive count (62.13 +/- SD 6.07 x 10(3) cpm) and percentage of injected radioactivity (0.024 +/- 0.003%) per gram dry weight of damaged aortic tissue than the control (1,167.82 +/- 212.31 x 10(3) cpm/g tissue and 0.435 +/- 0.079%, respectively). By contrast, the 150-mg aspirin group had an elevation of radioactive counts (4,343.12 +/- 556.98 cpm) and percentage (1.632 +/- 0.246%) per gram dry weight of damaged tissue. Infusion of exogenous PGI2 was associated with reduction of lesion radioactivity. These findings were supported by ultrastructural findings. Examined under transmission electron microscopy, the injured aortic wall of 30-mg group was covered throughout the segment by a single layer of platelets without detectable platelet aggregates, while that of the 150-mg group was diffusely packed with multiple layers of platelets. The findings demonstrate that aspirin (30 mg/kg) prevents platelet aggregate formation at the injured arterial wall, whereas 150 mg/kg promotes platelet thrombus formation.     

硬脊膜外腔阻滞对兔神经根病理学影响的实验研究

目的：通过观察脊髓、神经根的超微结构变化，了解利多卡因、罗哌卡因注入硬膜外腔后对已损伤神经根的组织病理学影响。方法：实验用大白兔30只，硬膜外腔置管成功后随机分5组，每组6只。L组：注入利多卡因。R组：注入罗哌卡因。S组：在置管同一间隙损伤一侧神经根。SL组：损伤一侧神经根后注入利多卡因。SR组：损伤一侧神经根后注入罗哌卡因。除S组外，余均每隔12小时注药一次，连续2日，第七日灌杀、固定、取材，进行光镜电镜观察。结果：SL组、SR组有明显的细胞器变性及神经根脱髓鞘等改变。结论：临床操作出现神经根损伤时，应慎用椎管内阻滞。