孕妇在不同糖耐量状态下胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗与C肽的关系研究

目的 探讨妊娠妇女在不同糖耐量状态下胰岛β细胞分泌功能、胰岛素抵抗与C肽含量变化的关系.方法 分析77例妊娠糖尿病( GDM)孕妇、和66例糖耐量正常(NGT)孕妇的胰岛素抵抗状况胰岛β细胞分泌功能,采用相关C肽水平值计算胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能的公式Homa-islet(CP-DM)=0.27×空腹C肽/(空腹血糖-3.5),Homa-IR (CP)=1.5+空腹血糖×空腹C肽/2800来评价胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况.结果 GDM组的C肽水平值和Homa-IR(CP)结果明显高于NGT组结果,两组差异有统计学意义(P＜0.05);NGT组的胰岛β细胞功能指数Homa-islet (CP)略低于GDM组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠糖尿病患者同正常糖耐量孕妇相比C肽水平和胰岛素抵抗指数明显升高,但胰岛β细胞功能指数无统计学差异;C肽水平目前还无法完全评价胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况.     

糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素释放试验在妊娠糖尿病(GDM)检测中的应用。方法将121例门诊孕妇分为GDM组(58例),健康妊娠组(63例),分别采用离子交换高压液相法(HPLC)、己糖激酶法、化学发光法对两组孕妇行HbA1c、葡萄糖、胰岛素检测。结果与健康妊娠组相比,GDM组HbA1c、胰岛素均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。葡萄糖耐量检测中,GDM组空腹以及餐后1、2、3h血糖浓度也较健康妊娠组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c测定能更好地反映GDM患者血糖水平且结果稳定;胰岛释放试验能反映GDM患者胰岛β细胞功能,有助于早期发现胰岛素抵抗。     

妊娠糖尿病子代红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）子代红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗之间的关系。方法 32例妊娠糖尿病其儿童,22例正常妊娠其儿童,测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2 hBG）、餐后2 h胰岛素（2 hINS）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,并检测高、低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目（R1、R2）和亲和力常数（K1、K2）,计算胰岛素抵抗指数（IRI）。结果 GDM组儿童R1、R2低于对照组（P〈0.05）;GDM组儿童体重、BMI、FINS水平高于正常对照组（P〈0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,进入回归方程的因素有BMI（t=3.362,P〈0.05）、R1（t=-2.613,P〈0.05）、R2（t=-2.541,P〈0.05）,提示以上因素是影响GDM组儿童IR的主要危险因素。结论妊娠糖尿病（GDM）子代存在胰岛素抵抗,且与红细胞膜胰岛素受体数目减少、亲和力下降及肥胖有密切关系。     

血清RBP4与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗关系

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素抵抗的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定了30例GDM病人（GDM组）及30例糖耐量正常孕妇（对照组）血清RBP4水平,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG）,放射免疫法检测空腹胰岛素（FIN）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 GDM组血清RBP4水平显著高于对照组（t=8.298,P〈0.05）。GDM组FPG、FIN及HOMA-IR水平明显高于对照组（t=7.259～16.409,P〈0.05）。GDM组血清RBP4水平与HOMA-IR呈明显正相关（r=0.744,P〈0.05）。结论 GDM病人血清RBP4水平升高,可能参与了糖尿病胰岛素抵抗的发生。     

妊娠糖尿病病人血清FABP4的变化及意义

目的观察妊娠糖尿病（GDM）病人血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白（FABP4）的含量变化,探讨其与GDM发病的关系。方法 2008年5月—2009年4月,选择在我科行择期剖宫产术的GDM孕妇30例为GDM组,以同期行选择性剖宫产术的糖耐量正常孕妇30例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组孕妇血清FABP4水平,放射免疫法检测空腹胰岛素（FINS）水平,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FBG）水平,计算稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并对GDM组孕妇血清FABP4水平与HOMA-IR行相关性分析。结果 GDM组孕妇血清FABP4、FINS、FBG水平及HOMA-IR均显著高于对照组（t=5.80~23.01,P〈0.05）。GDM组孕妇血清FABP4水平与HOMA-IR呈显著相关性（r=0.595,P〈0.05）。结论 GDM孕妇血清中FABP4水平升高可能与GDM发病有关。     

75例孕妇血糖、胰岛素水平变化的探讨

目的 本实验旨在分析75例孕妇孕中、晚期体内血糖、胰岛素水平的变化。方法 选取于西京医院门诊做糖耐量试验(OGTT)筛查的75例孕妇,按OGTT结果将75例孕妇分为正常组、妊娠糖尿病(GDM)组和糖耐量受损(GIGT)组。对上述孕妇进行血糖和胰岛素水平的检测,对结果进行分析。结果 三组间空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);1、2、3h血糖三组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素三组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),3h胰岛素三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。大约28%的孕妇在OGTT中,血糖水平呈现“N”字形,约18.7%的孕妇血糖和胰岛素水平均呈“N”字形。结论 孕妇血糖、胰岛素水平会不同程度增高。     

妊娠期糖尿病与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能比较

目的对比观察妊娠期糖尿病(GDM)与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。方法选择187例有GDM危险因素的产妇进行前瞻性研究,于早孕期和中孕期进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查,根据OGTT结果分为GDM组(86例)和非GDM组(对照组,101例)。检测两组胰岛素水平,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),计算早期胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)并比较。结果 GDM组早孕期、中孕期的HOMA-IR显著高于对照组,ΔI30/ΔG30、ISIcomp显著低于对照组。与早孕期相比,中孕期对照组和GDM组的HOMA-IR显著高于早孕期,ΔI30/ΔG30、ISIcomp显著低于早孕期。结论 GDM患者早孕期就存在明显的胰岛素抵抗。应进行严格管理,控制血糖,保护胰岛β细胞功能,从而改善妊娠结局。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的病因分析

目的 探讨多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的病因.方法 在诊断为多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的患者中,抽取治疗后妊娠无流产症状的孕妇38例（正常组）、治疗后妊娠有先兆流产症状的孕妇38例（对照组）;在多囊卵巢综合征不伴胰岛素抵抗患者中,再抽取治疗后妊娠有流产症状的孕妇38例（研究组）、同期自然妊娠先兆流产的孕妇38例（实验组）.测定其空腹胰岛素、血糖、50 g糖筛查、雄激素等,统计孕妇的体质量指数、游离睾酮、胰岛素抵抗指数等方面.结果 空腹血糖四组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;稳态模型评估的胰岛素指数,对照组与正常组、研究组、实验组比较差异有统计学意义（t正常组=14.551、t研究组=10.345、t实验组=16.040,P＜0.05）,正常组、研究组与实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 孕妇胰岛素抵抗所导致的体质量过度、高雄激素血症以及黄体功能不全等,是引发多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的主要病因所在.     

血清NGAL与妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗关系

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平与妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素抵抗（IR）的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）,检测30例GDM孕妇（GDM组）及30例糖耐量正常孕妇（对照组）血清NGAL水平,测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FIN）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,常规检测血脂水平。结果 GDM组血清NGAL、TG、FBG、FIN水平及HOMA-IR显著高于对照组（t=3.27～14.55,P〈0.05）。GDM组血清NGAL水平与HOMA-IR及FIN、TG水平呈正相关（r=0.412～0.560,P〈0.01）。结论 GDM组血清NGAL水平显著升高,可能通过IR参与GDM的发生。     

妊娠糖尿病患者胎盘LPL基因Hind片段多态性与新生儿发生胰岛素抵抗风险的相关性研究

目的　研究妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）患者胎盘脂蛋白酯酶（lipoprotein lipase, LPL）基因Hind片段多态性与新生儿发生胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）的关系。方法　收集2018年4月～2020年4月84例GDM患者作为观察组，另纳入同期84例健康孕妇作为对照组。比较两组孕妇LPL多态性分布，比较两组新生儿血糖（FPG，HbA1c及2h PG）和血脂（TC，TG，HDL-C及LDL-C）指标水平，计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR）值。分析胎盘LPL多态性与子代胰岛素抵抗的关系。结果　观察组H+H+基因型48例，H+H-基因型24例，H-H-基因型12例。对照组H+H+基因型32例，H+H-基因型38例，H-H-基因型14例，两组孕妇胎盘LPL基因型分布比较，差异有统计学意义（χ2=6.52，P<0.05）。GDM不同基因型患者所生新生儿TC，TG，HDL-C，LDL-C及HOMA-IR水平差异均有统计学意义（F=5.29~16.33，均P<0.05）。多元逐步回归分析结果显示胎盘LPL多态性是新生儿HOMA-IR的重要影响因素（t=2.86，P<0.05）。结论　胎盘LPL多态性与GDM发病有关，H+H+基因型产妇子代发生胰岛素抵抗的风险更高。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…