中西医结合治疗膝骨关节炎研究进展

正膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变[1],中老年人常见,女性发病较男性高。KOA主要表现为膝关节出现反复疼痛、交锁、肿胀及功能障碍甚至关节畸形。根据相关资料统计,60岁以上的人群膝骨关节炎患病率达50%,70岁以上老年人患病率高达78%[2],KOA随着年龄的增加发病率呈逐渐上升趋势。中医将KOA归属于"骨痹、筋痹、痹症"等范畴,本痿标痹是     

臭氧关节腔注射治疗早、中、晚期膝骨关节炎的研究

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性进展性疾病,严重影响患者工作及生活,因此防治KOA具有重要的社会价值。众多文献证实臭氧关节腔注射治疗KOA疗效显著[1,2],但临床实践发现臭氧治疗晚期KOA疗效相对较差。目前,国内外文献中未见臭氧对不同程度病情的KOA进行分组治疗的研究。本文通过臭氧关节腔注射治疗不同时期KOA     

髋外展肌强化训练改善膝骨关节炎的研究进展

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是以关节软骨退变及骨质硬化、增生为主要特征的膝关节退行性疾病[1],属中医学痹证中"膝痹"的范畴,病机为膝部筋骨肌肉关节失养,外邪痹阻或瘀血痹阻,病性多为本虚标实[2]。我国KOA的患病率为18%,患者生活质量普遍较健康人群差[3]。随着人口老龄化的加剧,KOA发病率逐渐上升[4]。我国2018年版骨关节炎指南将2007版指南中的非药物治疗更新为基础治疗[5],其中包括运动治     

基于经筋理论的中医外治法对膝骨关节炎临床效果的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨关节炎中最多发的一种，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、屈伸不利等，致畸率高，严重影响患者的生活质量。经筋系统主司周身关节运动，护卫经脉，与经脉系统共同维系人体正常体位和运动功能。“膝为宗筋之府”，膝痹病的发生与经筋密切相关，是经筋研究的重点部位，也是经筋疗法的优势部位，以经筋理论指导KOA的治疗值得在临床推广应用。本文对临床基于经筋理论的中医外治法进行归纳整理，期待为临床治疗KOA提供更科学有效的思路和方法。     

综合疗法治疗膝骨关节炎

目的：观察综合疗法治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法：KOA患者110例,随机分为综合组55例（77膝）和对照组55例（78膝）,2组均给予温针灸治疗。综合组并行膝关节腔玻璃酸钠注射液注射,每周1次,配合超短波及功能训练等综合治疗。结果：治疗30d后,综合组痊愈率及总有效率均显著高于对照组（57.1%、10.0%与24.4%、80.8%,P〈0.05）。结论：综合疗法有显著增强KOA的治疗效果,改善关节功能。     

膝痹通汤联合热奄包治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的观察膝痹通汤联合热奄包治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将80例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表分为两组,对照组40例患者采用透明质酸钠膝关节腔注射,观察组40例患者采用膝痹通汤联合热奄包治疗,连续治疗8周后观察西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC评分),检测膝关节腔液透明质酸(HA)和炎症相关因子(TNF-α、IL-1和IL-6)水平,并进行临床疗效评定。结果治疗后,观察组WOMAC总分和各维度评分较治疗前明显降低(P0.05),且观察组降低程度大于对照组(P0.05);观察组膝关节腔液HA水平较治疗前明显升高(P0.05),且观察组升高程度大于对照组;观察组膝关节腔液TNF-α、IL-1和IL-6水平较治疗前明显降低(P0.05),且观察组降低程度大于对照组(P0.05)。观察组总有效率97.50%优于对照组82.50%(P0.05)。结论采用膝痹通汤联合热奄包治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,能够明显改善膝关节骨性关节炎症状,防止软骨磨损。     

膝痹病的中医认识及治疗研究概况

正随着我国人口的老龄化程度的增高,膝痹病的发病率正逐年上升,统计数据显示膝痹病发病率高达8.3%[1]。膝痹病,现代医学称为膝关节骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)、退行性膝关节炎、原发性增生性膝关节炎,是中老年人最常见的疾病之一,WHO为此专门成立了KOA治疗协作组。2007年版《中国骨关     

体外冲击波联合臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床观察

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动障碍。其发生率高,是引起跌倒、致残的危险因素,给社会造成严重负担,故治疗或延缓KOA进展有重要意义。KOA手术治疗疗效确切,但其适应症有限、创伤大、费用高;药物治疗疗效可,但用药后存在毒副作用及不良反应。体外冲击波(Extracorporeal shock wave,ESW)联合臭氧关节腔注射可起到关节内外兼顾、标本兼     

玻璃酸钠注射膝骨关节炎关节液中一氧化氮及滑膜厚度的变化

背景：关节腔内注射玻璃酸钠已成为膝骨关节炎的预防和补充疗法,可有效缓解疼痛,保护关节软骨,恢复关节功能。目的：观察关节腔内注射玻璃酸钠对膝骨关节炎关节液中一氧化氮水平、滑膜厚度的影响。方法：随机选择膝骨关节炎患者80例（86膝）,根据日本膝骨关节炎指征等级分为轻、中、重度3组,关节腔内每周注射1次玻璃酸钠25 mg,连续5周。治疗4,12周后按照日本膝骨关节炎指征等级对所有患者治疗前后行临床评分;将在4周后还能抽出关节液和完成超声测定的37例（40膝）患者定为完整监测组,亦分轻、中、重度3组,测定治疗前和治疗4周后关节液一氧化氮水平和滑膜厚度。结果与结论：治疗4周后,轻、中、重度组有效率分别为93%,77%,47%,总有效率为79%;治疗12周后,轻、中、重度组有效率分别为95%,84%,33%,总有效率为80%。膝骨关节炎完整监测组中,轻、中、重度组治疗4周后关节液一氧化氮水平较治疗前明显下降（P〈0.05）,轻、重度组治疗4周后滑膜厚度与治疗比较差异无显著性意义（P〉0.05）,中度组治疗4周后滑膜厚度较治疗前减少（P〈0.05）。表明玻璃酸钠治疗膝骨关节炎可降低患膝关节液一氧化氮水平,改善临床疗效,对轻、中度膝骨关节炎患者为佳。     

中药薰蒸结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 观察中药熏蒸结合肌力训练对膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效,并总结护理体会.方法 选择KOA患者120例153膝随机分为2组,对照组60例76膝,采用关节腔注射复方倍他米松、玻璃酸钠;观察组60例77膝,在对照组基础上,加用中药熏蒸并行肌力训练.对治疗前后2组膝关节的症状、体征进行评分比较以判断治疗效果.结果 观察组的疗效优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05).结论 中药薰蒸结合肌力训练是提高KOA患者关节灵活性,减轻症状,促使关节功能恢复的有效方法.     

玻璃酸钠关节腔灌注联合治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察玻璃酸钠关节腔灌注治疗对膝骨关节炎患者的疗效。方法将57例膝骨关节炎患者随机分为玻璃酸钠治疗组和常规治疗组,用VAS标准评估所有患者基线和5周、12周后20 m步行痛、关节触痛、WOMAC骨关节炎指数。结果在5周、12周后玻璃酸钠治疗组和常规治疗组患者20 m步行痛程度、关节触痛、WOMAC（VAS法）均较基线时有明显改善（P〈0.05）。5周、12周后玻璃酸钠治疗组的20 m步行痛程度、关节触痛、WOMAC（VAS）均较常规治疗组有明显改善（P〈0.05）。结论常规治疗能明显改善膝骨关节炎患者临床症状、提高患者生活质量,联合玻璃酸钠关节腔灌注疗效更佳。     

中医治疗肝肾亏虚、风寒湿痹型中老年膝骨性关节炎近况

正膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)又称退行性骨关节炎,属"骨痹"范畴。是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变导致的慢性关节病,初期表现为关节钝痛,以后逐步加重,可出现关节肿胀、变形、活动受限等,其特征性表现为活动及负重后疼痛加重、休息后缓解,常伴有晨僵,是中老年人     

从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”谈膝骨关节炎功能障碍的特点

膝骨关节炎(KOA)属于进展性骨关节病,其功能障碍主要表现为膝关节疼痛、僵硬、屈伸行走不利或受限,以及关节失稳、运动控制下降和本体感觉低下等。我国KOA患者众多,且还在逐年增加,引起的功能障碍严重影响着患者健康与生活质量,因此对其开展康复的研究与实践至关重要。中医康复着眼于功能,注重辨证康复,是我国康复医学的固有特色及优势。前期的研究基于KOA功能障碍的中医证候表现,本研究经大量文献梳理及多年临床实践,从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”5个角度为切入点,提出KOA功能障碍具有“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”5个基本特点。鉴于KOA功能障碍具有早、中、晚三期的阶段性特点,在该病发生发展的不同阶段,其功能障碍在“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”之间的表现又各有所侧重。本研究从“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”5个方面分别阐释了KOA功能障碍的特点:“筋骨同病”侧重于病位,是KOA所致功能障碍的基本病机特征,贯穿于其发病的始终;“痹痿并见、虚实错杂”偏重病性,是KOA功能障碍的基本特点;“动静失衡”偏重病因,是引起KOA病情反复及加重的重要因素;“刚柔失常”则是兼具病状与病因,是膝关节失去“骨正筋柔”的表现方式,也是KOA功能障碍的重要特征。本研究旨在进一步完善KOA的中医康复理论,为其康复治疗提供参考。     

Mulligan 动态关节松动术联合超短波及针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的：观察Mulligan 动态关节松动术联合超短波、针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将在我科就诊的膝骨关节炎患者60例随机分为观察组和对照组各30例，对照组给与超短波及针灸治疗，观察组进行超短波、针灸及Mulligan 动态关节松动术治疗，连续治疗8周，观察2组患者治疗前后WOMAC评分、平衡功能、关节间隙角、关节腔积液及滑膜厚度的变化。结果：治疗后2组患者WOMAC评分较治疗前下降，滑膜厚度变小，关节腔积液及关节间隙角减小，平衡功能包括稳定极限、单腿负重较前提高，左右摆幅、前后摆幅较前下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)，且观察组较对照组各项指标改善明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：Mulligan动态关节松动术联合超短波及针灸治疗膝骨关节炎可明显改善关节功能、平衡功能及下肢力线，减少关节腔积液及滑膜厚度，疗效优于超短波及针灸治疗，值得临床推广。     

原发性膝关节骨关节炎灌注治疗缓解疼痛的体会

骨关节炎是一种慢性、退行性关节疾病，又称肥大性、退行性或老年性关节炎等。可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎多见于中、老年人，病变以下肢关节及脊柱最为常见。膝关节是最常累及的下肢关节。继发性骨关节炎常继发于创伤、畸形或关节疾病。我们从１９８８年起开展原发性膝关节炎的灌注治疗。灌是指以生理盐水冲洗关节腔的过程；“注”是指冲洗后注射药物致关节腔。本方法取得了一定疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象本组１３例（１５膝）均为门诊患者，男２例，女１１例；年龄４９～７２岁；病程６个月～３．５年，其中…     

玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎135例

目的:探讨玻璃酸钠注射液在膝骨关节炎治疗中的效果。方法:将我院2011年3月~2014年7月行关节腔内注射玻璃酸钠治疗的135例膝骨关节炎患者的临床病历资料进行回顾性分析,观察其疗效及不良反应。结果:治疗总有效率94.81%,不良反应少。结论:关节腔内注射玻璃酸钠是一种安全、有效治疗膝骨关节炎的方法。     

功能训练为主治疗膝关节骨关节炎

目的：观察功能训练配合关节腔注射和温针治疗膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法：KOA患者67例分为观察组35例和对照组32例,均采用关节腔注射曲安奈德、盐酸利多卡因、庆大霉素及生理盐水混合液,并配合温针治疗。观察组同时增加膝关节功能训练。结果：治疗2周后,膝关节Lysholm评分与治疗前比较,2组均有明显提高（P〈0.05）,且观察组更高于对照组（P〈0.05）。结论：KOA患者加强功能训练有助于提高治疗的效果。     

膝骨关节炎射频治疗进展

正膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA),亦称增生性、肥大性或退行性膝骨关节炎。其基本病变是进行性的软骨磨损和关节边缘及软骨下骨的退行性改变。临床表现为膝关节的疼痛及僵硬感,同时伴有摩擦音、关节胶着感、活动受限和关节畸形等[1]。该病发病率高,据欧阳八四等[2]统计,KOA约占各类关节炎的40%,65岁以上老年人的发病率更是接近80%。随着社会老龄化的加剧,该病的发病率逐年上     

清痹汤治疗湿热痹阻型膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨清痹汤治疗湿热痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合标准的50例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。治疗组给予中药清痹汤口服治疗,对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗,疗程均为4周。观察2组临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC指数)治疗前后的变化。结果:治疗组优良率为72%、总有效率为88%,对照组优良率为64%、总有效率为84%,治疗组优良率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,2组VAS评分与WOMAC骨关节炎指数均有明显改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:清痹汤能有效缓解湿热痹阻型膝骨关节炎的临床症状,改善关节功能。     

关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎临床效果观察

目的 探讨关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎炎性积液的疗效和安全性.方法 重度膝骨关节炎积液患者117例(137膝),按积液量分为治疗组61例(69膝),对照组56例(68膝).两组均第1周给以复方倍他米松,第2～6周注射玻璃酸钠,共6周为1疗程.治疗组在注射玻璃酸钠前加用关节腔加压灌洗.参照Lequesne骨关节炎评估法制定观察表,记录治疗前后积液量、疼痛、功能评分及不良反应.结果 117例患者均完成治疗,治疗组在关节积液量、疼痛和功能评定上明显优于对照组(P ＜ 0.05).结论 关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎炎性积液的疗效明显优于不进行加压灌洗治疗,无明显不良反应.