玻璃酸钠注射膝骨关节炎关节液中一氧化氮及滑膜厚度的变化

背景：关节腔内注射玻璃酸钠已成为膝骨关节炎的预防和补充疗法,可有效缓解疼痛,保护关节软骨,恢复关节功能。目的：观察关节腔内注射玻璃酸钠对膝骨关节炎关节液中一氧化氮水平、滑膜厚度的影响。方法：随机选择膝骨关节炎患者80例（86膝）,根据日本膝骨关节炎指征等级分为轻、中、重度3组,关节腔内每周注射1次玻璃酸钠25 mg,连续5周。治疗4,12周后按照日本膝骨关节炎指征等级对所有患者治疗前后行临床评分;将在4周后还能抽出关节液和完成超声测定的37例（40膝）患者定为完整监测组,亦分轻、中、重度3组,测定治疗前和治疗4周后关节液一氧化氮水平和滑膜厚度。结果与结论：治疗4周后,轻、中、重度组有效率分别为93%,77%,47%,总有效率为79%;治疗12周后,轻、中、重度组有效率分别为95%,84%,33%,总有效率为80%。膝骨关节炎完整监测组中,轻、中、重度组治疗4周后关节液一氧化氮水平较治疗前明显下降（P〈0.05）,轻、重度组治疗4周后滑膜厚度与治疗比较差异无显著性意义（P〉0.05）,中度组治疗4周后滑膜厚度较治疗前减少（P〈0.05）。表明玻璃酸钠治疗膝骨关节炎可降低患膝关节液一氧化氮水平,改善临床疗效,对轻、中度膝骨关节炎患者为佳。     

玻璃酸钠关节腔灌注联合治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察玻璃酸钠关节腔灌注治疗对膝骨关节炎患者的疗效。方法将57例膝骨关节炎患者随机分为玻璃酸钠治疗组和常规治疗组,用VAS标准评估所有患者基线和5周、12周后20 m步行痛、关节触痛、WOMAC骨关节炎指数。结果在5周、12周后玻璃酸钠治疗组和常规治疗组患者20 m步行痛程度、关节触痛、WOMAC（VAS法）均较基线时有明显改善（P〈0.05）。5周、12周后玻璃酸钠治疗组的20 m步行痛程度、关节触痛、WOMAC（VAS）均较常规治疗组有明显改善（P〈0.05）。结论常规治疗能明显改善膝骨关节炎患者临床症状、提高患者生活质量,联合玻璃酸钠关节腔灌注疗效更佳。     

Mulligan手法治疗血友病患儿膝关节炎的疗效观察

目的 观察Mulligan手法治疗血友病出血性膝关节炎患儿的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将40例血友病出血性膝关节炎患儿分为观察组及对照组,每组20例。2组患儿均给予常规运动干预（主要为患侧膝关节屈、伸训练）,观察组患儿在此基础上辅以Mulligan手法治疗（主要包括膝关节屈曲、伸直状态下关节松动及膝关节内、外旋状态下关节松动）。于治疗前、治疗4周后分别采用肌骨超声测量各组患儿膝关节滑膜厚度,采用Lysholm膝关节评分量表、血友病患者功能独立性量表（FISH）评定患儿膝关节运动功能及日常独立生活能力情况。 结果 治疗后观察组患儿膝关节髌上髁、内侧髁及外侧髁滑膜厚度［(7.82±2.48)mm vs 8.70(5.98,10.23)mm、(5.75±1.63)mm vs (6.58±1.58)mm,(5.82±1.50)mm vs 6.30(5.73,7.05)mm］均较对照组明显变薄。治疗后观察组患儿Lysholm评分［（77.20±6.83)分 vs 51.00（48.00,53.00分）］、FISH评分［29.00（27.00,29.75）分 vs (19.85±1.42）分］均较对照组显著增加(P＜0.05)。 结论 在常规运动干预基础上辅以Mulligan手法治疗能显著减小血友病膝关节炎患儿关节滑膜厚度,改善膝关节功能及日常独立生活能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

影像学检查及细胞因子与膝骨关节炎患者病情活动的相关性研究

目的：采用磁共振成像（MRI）和高频超声对膝骨关节炎（OA）患者的滑膜病变、关节积液、软骨病变进行评价,研究细胞因子、WOMAC 评分与滑膜厚度、软骨厚度、MRI 软骨病变分级之间的相关性。方法将200例 OA 患者行膝 MRI（滑膜炎、关节积液、软骨病变分级）、高频超声（滑膜炎、关节积液、滑膜厚度、软骨厚度）及完成 WOMAC 评分量表。依据 MRI 结果分为有滑膜炎组（A 组：118例）、无滑膜炎组（B 组：82例）,选取同期体检的健康者作为对照组（C组：50例）。检测 A 组外周血及关节积液细胞因子（IL -1β、IL -6、IL -10、TNF -α）水平,检测 B、C 两组外周血细胞因子（IL -1β、IL -6、IL -10、TNF -α）水平。结果 MRI 和超声对滑膜炎、关节积液、软骨病变诊断一致率分别为100％、98.88％、82.91％;A 组 TNF -α、IL -1β和 IL -6水平明显高于 B、C 两组（ P <0.05）;A 组超声下软骨厚度明显薄于 B组（ P <0.05）;WOMAC 评分 A 组明显高于 B 组（ P <0.05）;A 组外周血/关节积液细胞因子和 WOMAC 评分与滑膜厚度及 MRI 软骨病变分级呈正相关（ P <0.05）、与软骨厚度呈负相关（ P <0.05）。结论 MRI 和超声对 OA 膝关节病变均有较好的诊断作用;细胞因子（IL -1β、IL -6、TNF -α）在 OA 的滑膜病变、软骨病变中起关键作用。     

高频超声在评价药物治疗膝骨关节炎病变中的应用价值

目的 超声对于膝骨关节炎药物治疗效果的评价.方法 对比膝骨关节炎患者行药物治疗前及治疗后的膝关节髌上囊积液、滑膜、软骨及骨质破坏的声像图的变化特征.结果 药物治疗后膝骨关节炎患者的膝关节滑膜厚度变薄,髌上囊积液量变少;膝关节滑膜的血流信号较治疗前减少;膝关节软骨及骨质破坏未见明显改变.结论 超声可以清晰的观察膝骨关节炎患者髌上囊积液、滑膜、软骨及骨质破坏等改变,为临床药物治疗膝骨关节炎的疗效提供较好的影像学评价依据.     

综合疗法治疗膝骨关节炎

目的：观察综合疗法治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法：KOA患者110例,随机分为综合组55例（77膝）和对照组55例（78膝）,2组均给予温针灸治疗。综合组并行膝关节腔玻璃酸钠注射液注射,每周1次,配合超短波及功能训练等综合治疗。结果：治疗30d后,综合组痊愈率及总有效率均显著高于对照组（57.1%、10.0%与24.4%、80.8%,P〈0.05）。结论：综合疗法有显著增强KOA的治疗效果,改善关节功能。     

关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎临床效果观察

目的 探讨关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎炎性积液的疗效和安全性.方法 重度膝骨关节炎积液患者117例(137膝),按积液量分为治疗组61例(69膝),对照组56例(68膝).两组均第1周给以复方倍他米松,第2～6周注射玻璃酸钠,共6周为1疗程.治疗组在注射玻璃酸钠前加用关节腔加压灌洗.参照Lequesne骨关节炎评估法制定观察表,记录治疗前后积液量、疼痛、功能评分及不良反应.结果 117例患者均完成治疗,治疗组在关节积液量、疼痛和功能评定上明显优于对照组(P ＜ 0.05).结论 关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎炎性积液的疗效明显优于不进行加压灌洗治疗,无明显不良反应.     

动态关节松动术配合低频理疗治疗狭窄性膝骨关节炎患者30例临床观察

摘要：目的：观察动态关节松动术配合低频理疗治疗狭窄性膝骨关节炎的临床疗效。方法：将60例狭窄性膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用动态关节松动术配合低频理疗治疗,对照组仅采用低频理疗治疗。两组均每日治疗一次,五次为一个疗程,疗程间隔5-7天,两组患者均治疗三个疗程。于治疗前与治疗三个疗程后运用Lysholm膝关节评分量表进行评定,观察比较两组疗效。结果：观察组有效率为83%,对照组有效率为60%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用动态关节松动术配合低频理疗治疗狭窄性膝骨关节炎临床疗效显著,能有效缓解患者的疼痛,提高膝关节活动度是一种有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

不同浓度高渗葡萄糖增生疗法治疗膝骨关节炎的疗效差异

目的 观察不同浓度高渗葡萄糖增生疗法治疗膝骨关节炎的疗效差异。方法 选取52例KOA患者随机分为低浓度组25例和高浓度组27例,分别往膝关节腔内注入10%、25%浓度的高渗葡萄糖5 ml,每2周1次,连续注射4次。观察其治疗前后疼痛、功能、关节滑膜厚度变化及满意度的差异。结果 两组治疗后WOMAC评分、VAS评分、30秒椅子站立测试和40米快步步行测试与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,高浓度组滑膜厚度显著薄于低浓度组(P<0.05);两组患者对治疗的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节腔内注射10%、25%浓度的高渗葡萄糖均能有效减轻膝骨关节炎的疼痛及改善其功能,其中高浓度(25%)可能更具有治疗潜力。     

膝骨性关节炎应用温针灸、银质针配合玻璃酸钠关节腔注射治疗对患者步态参数的影响

目的探究温针灸、银质针配合玻璃酸钠关节腔注射治疗对膝骨性关节炎(KOA)患者步态参数的影响。方法选取KOA患者72例,按随机数表法分为观察组及对照组各36例;对照组给予玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组在对照组基础上给予温针灸、银质针配合玻璃酸钠关节腔注射治疗。比较两组患者治疗前及治疗2周后步态参数(步频、步速、步幅)、膝关节功能(WOMAC评分量表)、膝关节活动角度(最大屈膝角度、直立时伸膝角度)变化差异;比较两组患者治疗2个月内并发症发生率。结果治疗2个月后,两组患者步频、步速、步幅均较治疗前显著提升,且同一时间内观察组显著高于对照组(P0.05);两组患者WOMAC评分均较治疗前显著下降,且同一时间内观察组分数显著低于对照组(P0.05);两组患者膝关节活动角度均较治疗前显著提升,且同一时间内观察组显著高于对照组(P0.05);治疗2个月内,观察组关节积液、骨刺、感染发生率高于对照组,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论温针灸、银质针配合玻璃酸钠关节腔注射可显著提升KOA患者步态参数,改善患者膝关节功能,提高膝关节活动角度。     

肌内效贴结合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的疗效研究

目的：观察肌内效贴结合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的疗效。方法：选取100例在我科诊断为膝骨关节炎的患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例患者。2组患者均在指导下进行仰卧位空蹬自行车练习和直腿抬高股四头肌肌力训练及膝关节腔注射玻璃酸钠治疗，观察组加用肌内效贴治疗。观察治疗前、治疗1、2、3及4周后各个时间点2组视觉模拟量表（VAS）评分、美国西部 Ontario和 Mc Master大学骨关节炎指数评分量表(WOMAC)评分和膝关节被动活动度(PROM)的变化情况。结果：治疗1、2、3及4周后，2组患者的VAS及WOMAC评分均较治疗前明显降低（均P<0.05），PROM较治疗前明显提高（P<0.05）；在治疗1周后，观察组VAS评分明显低于对照组（均P<0.05）；治疗4周后，观察组WOMAC评分明显低于对照组，PROM明显高于对照组（均P<0.05）。其余各时间点，2组间比较差异无统计学意义。结论：肌内效贴可以更快地缓解疼痛，同时更好地改善膝关节活动度，从而改善患膝的功能，对膝骨关节炎的治疗具有积极作用。     

Mulligan动态关节松动术联合动态干扰电治疗颈型颈椎病的研究

目的探讨Mulligan动态关节松动术联合动态干扰电治疗颈型颈椎病的效果。方法回顾性选取颈型颈椎病患者42例,根据治疗方法将其分为观察组（采用Mulligan动态关节松动术联合动态干扰电治疗,21例）与对照组（仅采用动态干扰电治疗,21例）,比较2组治疗前、治疗结束时、治疗结束后1个月及3个月的疼痛视觉模拟评分法（VA...     

Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎的疗效观察

目的:观察Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎患者的临床疗效。方法:将45例肩周炎患者按照就诊顺序随机分为A组、B组、C组(对照组),每组15例。三组患者均给予牵伸疗法,A组同时给予Mulligan动态关节松动术,B组同时给予关节松动术。每组患者在治疗前及治疗2周后分别采用肩关节主动关节活动范围(ROM)评估、肩关节疼痛及功能指数(SPADI)评估对患者受累肩关节进行疗效评估。结果:经过2周的治疗,三组患者的肩关节ROM均较治疗前有显著增加(P0.05或P0.01),组间比较发现,A组肩关节ROM改善优于B组、C组(P0.05);A组及B组SPADI较治疗前有明显改善(P0.05或P0.01),但C组SPADI较治疗前未见明显改善(P0.05);组间比较发现,A组SPADI的改善优于B组(P0.05)。结论:动态关节松动术结合牵伸疗法能更好地改善肩周炎患者的肩关节活动受限,同时也能更有效地减轻肩关节的疼痛程度及提高其功能状况。     

高频超声在膝关节骨性关节炎康复治疗效果评估中的应用

目的:探讨高频超声在膝关节骨性关节炎康复治疗效果评估中的应用价值。方法:选取我院于2018年6月-2019年5月收治的确诊KOA患者58例作为研究对象,均采用浮针联合针对性康复训练予以治疗,比较患者治疗前后经高频超声检查的滑膜厚度、关节腔积液和血流信号情况,以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、WOMAC骨关节炎量表评分、关节滑液中的白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析滑膜厚度、关节腔积液与VAS评分、WOMAC评分、炎症指标的相关性。结果:经治疗后,患者高频超声的血流分级0级例数明显多于治疗前(P<0.05),Ⅱ级例数少于治疗前(P<0.05),且滑膜厚度和关节腔积液明显低于治疗前(P<0.05);同时患者的VAS评分、WOMAC评分、IL-6和TNF-α水平明显低于治疗前(P<0.05);KOA患者经高频超声检查的滑膜厚度和关节腔积液分别与VAS评分、IL-6和TNF-α呈正相关性(P<0.05),与WOMAC评分呈明显负相关性(P<0.05),血流信号分级与疼痛VAS评分呈正相关(P<0.05)。结论:KOA患者经康复治疗后经高频超声检查可见疗效较佳,其高频超声指标对于KOA康复治疗效果的评价具有一定的指导作用和应用价值。     

环膝针灸加中药熏蒸治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察环膝针灸加中药熏蒸治疗膝骨关节炎(OA)的临床疗效、作用机制。方法将96例病人随机分成治疗组和对照组。对照组采用传统的抗炎止痛和关节内注射非类固醇激素(曲安奈德)治疗;治疗组采用环膝针灸加中药熏蒸治疗,3周为1个疗程。观察两组治疗前后的症状、体征的改善情况。结果与对照组比较,治疗组能显著消除关节疼痛,改善关节活动功能,消除肿胀和积液,且治疗时间短,疗效持久,复发率低。结论环膝针灸加中药熏蒸在目前是膝骨关节炎较好的治疗方法。     

Mulligan Concept动态关节松动术（上肢部分）课程学习班通知

主要内容：Mulligan Concept上肢部分动态关节松动术、自我锻炼、支持带的应用。Brian Mulligan的动态关节松动术是一种新的手法治疗技术,它是利用被动关节松动术的好处再加上自主活动的优点。如果手法对症,该技术是不会产生痛楚,     

关节镜清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎42例

目的：观察关节镜清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：对42例48膝膝骨性关节炎患者行关节镜关节腔清理术。并注射吗啡和玻璃酸钠。术后第2天将膝关节置于被动持续运动机上做功能锻炼，术后第4天若关节腔积液。则行关节穿刺抽出积液。再注入玻璃酸钠2mL。此后，每周注射玻璃酸钠1次，连续共5次为1个疗程，并进行随访观察，予以疗效评价。结果：42例48膝经6—12个月随访，显效16膝，占33％，有效27膝，占56％，无效5膝，占10％，总有效率90％，未见明显毒副作用。结论：膝关节镜关节腔清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎损伤小、并发症少、术后恢复快，可明显缓解疼痛和改善关节功能。疗效满意。     

膝骨关节炎关节镜术后关节积液实施腔内注射疗法的临床研究

随机选取接受膝骨关节炎治疗的患者100例作为研究对象。根据入院时间的先后顺序将患者分为观察组和对照组,观察组采用玻璃酸钠(SH)腔内注射治疗,对照组采用单纯关节液抽取治疗。观察分析两组经过治疗后关节积液量及关节恢复情况。两组经过治疗后,观察组治疗总有效率达到94.12%,而对照组仅为82.35%,两组比较,有显著差异(P=0.2411)。采用SH腔内注射治疗膝骨关节炎关节镜术后关节积液能有效快速减少关节镜术后关节积液,疗效显著,值得推广。     

针灸治疗骨关节炎的临床效果分析

目的将针灸应用于骨关节炎(OA)的治疗中,探讨其临床效果。方法选取2016年1月~2018年1月我院收治的膝骨关节炎(KOA)患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。观察组给予针灸治疗,对照组给予常规西医治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后膝关节僵硬程度、膝部功能、膝骨关节疼痛情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后骨关节炎指数评分表(WOMAC)评分和视觉模拟评估法(VAS)评分较治疗前明显降低、Lysholm膝关节评分较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P0.05),其中观察组治疗后WOMAC评分和VAS评分明显低于对照组、Lysholm膝关节评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将针灸应用于KOA的治疗中临床效果显著,能有效改善膝关节僵硬程度和膝部功能,减轻膝骨关节疼痛,值得临床推广应用。     

高频超声引导穿刺抽液及注射药物治疗膝关节滑膜炎60例分析

目的探讨高频超声检查在膝关节滑膜炎诊断及引导穿刺抽液和穴位注射药物的应用价值。方法应用高频超声对60例诊断为膝关节滑膜炎的患者进行膝关节腔检查,观察超声声像改变并与X线检查进行比较,根据膝关节积液和滑膜增厚程度制定不同治疗方案。结果 60例患者经过高频超声检查均发现不同程度的积液和滑膜增厚,X线检查无一例发现关节积液和滑膜增厚。10例单纯膝关节积液且深度小于5 mm的患者,注射玻璃酸钠后疗效显著;其余50例在超声引导穿刺抽液+局部封闭和注射玻璃酸钠后症状得到明显改善。结论应用高频超声检查观察膝关节腔积液及滑膜形态改变明显优于X线检查,且还可以动态观察,根据积液量的多少及滑膜增厚程度,为临床制定治疗方案提供依据。