国外临床护理专家及其结果评价研究进展

随着科技与经济的飞速发展 ,人们的生活水平不断提高 ,病人对护理质量提出了更高的要求。为了降低医疗费用 ,提高护理保健的服务质量和工作效率 ,临床护理专家 (ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ,ＣＮＳ)便应运而生。所谓临床护理专家 ,即具有硕士或博士学位且在某专科领域有较高的护理水平的专家型临床护士[1] 。临床护理专家的产生和发展 ,有效地促进了临床质量的改进、护理教育和科研的发展以及执业护士临床实践能力的提高。临床护理专家作为一名临床护理能手 ,直接向病人提供高质量、高效率的专业化临床护理 ,同时 ,作…     

美国临床护理专家的角色进展

随着人们对卫生保健要求的提高 ,护士的知识和实践能力必须进一步提高 ,才能满足来自于病人、家庭、医疗机构和社会各方面的需要。在美国 ,临床护理专家 (ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ,ＣＮＳ)作为高学历 (硕士或博士 )的护理人才 ,拥有丰富的知识和临床经验以及精湛的专业技能 ,在临床护理领域 ,通过其角色实践 ,实现提高护理质量、降低成本的目标 ,为护理专业化的发展提供了先进的模式和方向。1　ＣＮＳ角色的发展历史　　ＣＮＳ的角色是随着科学进步、卫生保健知识的更新和临床护理专业化的需要而产生 ,是时代和市场…     

我国临床护理专家的培养研究

临床护理专家 (ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ,ＣＮＳ)是指在护理专业的某一特殊领域内 ,通过学习达到硕士和博士水平 ,具有较高水平的专业护理知识和技能以及丰富的实际临床经验的专家型临床护理人员[1 ] 。随着我国护理事业的发展及人民生活水平的提高以及对更高层次医疗保健的需求 ,培养具有我国特色的临床护理专家势在必行。目前 ,我国恢复高等护理教育有近 2 0ａ的历史 ,高学历的护理毕业生逐渐增多 ,他们在护理管理、护理教育、临床护理各岗位发挥着自己的作用 ,实现培养我国的临床护理专家关于学历的要求已不再是…     

日本临床护理专家及专科护士的现状

临床护理专家及专科护士一词源于美国 ,1 90 9年美国最早开始了麻醉科护士 (ＮｕｒｓｅＡｎｅｓｔｈｅｔｉｓｔ)的培养。大约经过一个世纪的时间 ,现在美国已在 2 0 0多个专科培养了 1 0万余人的临床护理专家及专科护士。在美国将护理研究生毕业并获得专科护理能力认定资格的护士称为临床护理专家(ＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｅＳｐｅｃｉａｌｉｓｔ,ＣＮＳ) ,将在各个专科工作的需要有某一专科上岗证书的护士称为专科护士。[1 ,2 ] 从 1 993年日本护理协会引进了美国的ＣＮＳ和专科护士培养制度 ,开始了ＣＮＳ和专科护士的培养 ,现已在 1 3个…     

急性呼吸窘迫综合征及护理进展

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是指由各种非心源性肺内因素导致急性进行性缺氧性呼吸衰竭 ,是全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)在肺部的严重表现。ＡＲＤＳ是各种危重病人较常见的并发症 ,其病死率高达 40 %～70 % [1] 。近年在ＡＲＤＳ病人的护理、治疗等方面取得了一些进展 ,现综述如下。1　ＡＲＤＳ概念的转变1.1　ＡＲＤＳ概念的提出　Ａｓｈｂａｕｇｈ等[2 ] 于 1967年首次提出 ,称其为ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｉｎａｄｕｌｔｓ ,4ａ后他…     

我国小儿肾病综合征护理现状

肾病综合征 (ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｃｄｒｏｍｅ ,ＮＳ)是小儿常见病 ,是由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高 ,导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群 ,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿[1] 。且该病病程长、易复发、合并症多及治疗困难等特点 ,导致患儿和家属心理压力大 ,故合理治疗和护理非常重要。现将我国小儿ＮＳ护理现状综述如下。1　心理护理1.1　心理状况ＮＳ患儿因病程长 ,疗效慢 ,用激素治疗后出现的一些副作用等 ,使患儿产生焦虑、烦躁不安、悲观、失望等情绪[2 ] 。1.2　护理…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床观察及护理

人工肝支持系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)可清除因肝衰竭而产生的多种代谢产物 ,部分代偿肝脏的代谢与合成功能 ,帮助重型肝炎患者渡过危险期而获得新生[1] 。我国现阶段人工肝研究大多处在中间型ＡＬＳＳ的研究[2 ] 。国内根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联合应用治疗重型肝炎取得了很好的疗效[3～ 5] 。而有效的临床观察及护理 ,在人工肝治疗过程中起到了重要作用。本文结合近期文献作一综述。1　人工肝治疗前的护理1.1　治疗前内科综合治疗及护…     

新生儿葡萄球菌性烧伤样皮肤综合征的观察和护理

葡萄球菌性烧伤样皮肤综合征 (ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃａｌｓｃａｌｄｅｄｓｋｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＳＳＳ) ,绝大多数发生在新生儿 ,系属新生儿重症性疾病。国外报道即使合理使用抗生素 ,儿童死亡率 3% ,成人死亡率大于 5 0 % [1,2 ] 。该疾病较少见 ,有关临床护理国内外报道很少涉及。由于其疾病的特殊性 ,预后与护理直接相关 ,护理质量要求较高 ,临床护理有一定的困难[3 ] 。本文将结合该病的临床特点讨论其相关的护理问题。1　临床资料1.1　一般资料。我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 11月共收治ＳＳＳＳ 16例 ,其中男性 10例 ,女性 6…     

继续护理学教育现状分析和改革设想

随着经济与科学技术的飞速发展 ,我国医学护理模式的改变 ,以及各种新理论新技术新业务的不断开展 ,护理人员仅靠传统的在校护理学教育及临床实践经验式传授的知识已远远不能满足临床护理工作的需要 ,必须通过继续护理学教育 (简称ＣＮＥ)拓宽和更新知识 ,提高专业理论和技术水平 ,以满足和适应日益发展的临床护理工作的需要。我国的ＣＮＥ始于 80年代末[1] ,现已采用ＣＮＥ学分制管理 ,且逐步形成了各医院坚持实践、自学、业余为主的原则多渠道多形式多层次开展ＣＮＥ活动的特色。现就ＣＮＥ管理教学等方面分析我国的ＣＮＥ现状并提出改革…     

肝硬化病人自发性细菌性腹膜炎易患因素分析

自发性细菌性腹膜炎 (ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ ,ＳＢＰ)是肝硬化病人常见的并发症 ,其短期内病死率高达 3 0 %～78% [1 ] 。临床上如何避免肝硬化病人发生ＳＢＰ ,是肝硬化病人重要的健康护理问题。对我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年     

姑息护理——新型的护理方式

姑息护理 (Ｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅ)是随着临终关怀运动(Ｈｏｓｐｉｃｅｍｏｖｅｍｅｎｔ)而产生、发展起来的。伦敦圣克里斯多弗安宁院的Ｍｏｕｎｔ教授首次提出了术语 :“姑息护理运动”。 1989年ＲＣＮ护理专家组—姑息护理小组正式采用了“姑息护理”这一术语[1] 。作为一种新型的护理方式 ,姑息护理为慢性迁延性疾病、癌症、爱滋病等无法治愈的患者提供了一种符合人性的、科学的护理 ,通过控制症状、解除疼痛和不适、支持患者及其家属 ,提高了患者的生活质量 ,使患者尊严地、有意义地度过余生 ,并平静地接受死亡。经过30多年的发…     

2型糖尿病病人护理体会

[目的]探讨糖尿病病人的临床护理。[方法]总结200例糖尿病病人的临床护理过程。[结果]通过对病人进行心理、饮食、药物等方面的护理及健康教育,病人的血糖水平均得到较理想的控制,病人的生活质量得到提高。[结论]对糖尿病病人实施有效的护理,能有效地控制糖尿病病人的代谢异常,减少医药费,延长生命。     

临终护理的进展

临终护理是指对那些在医学上已经判明无法治疗 ,将在3～ 6个月内死亡的患者的护理[1] ,它的宗旨是减少临终病人的痛苦 ,增加病人的舒适程度 ,提高病人的生命质量 ,维护临终病人的尊严 ,同时希望给予患者家属精神上的支持 ,给予他们承受所有事实的力量 ,进而坦然地接受一切即将面对的问题。为临终患者家属提供包括沮丧期在内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务 ,临终关怀是新的医学模式的体现。1　临终护理的发展临终关怀组织 (Ｈｏｓｐｉｃｅ)是由桑得斯博士 (ＤｒＤａｍｔＣｉｃｅｌｙＳａｕｎｄｅｒｓ)所推动 ,以 196 7年“圣克里斯多…     

高频振荡通气在儿科应用的临床监测及护理

1999年 9月～ 2 0 0 1年 8月我科使用ＳｅｎｓｏｒＭｅｄｉｃｓ 310 0Ａ高频振荡呼吸机行高频振荡通气治疗缺氧性呼吸衰竭及急性呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征等疾病[1] ,部分病例治疗取得良好效果 ,并总结了一些临床监测和护理体会。1　高频振荡通气的特点及优点高频振荡通气 (ｈｉｇｈ -ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｓｃｉｌｌａｔｏｒｙｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ,简称ＨＦＯＶ)是用小于解剖死腔的潮气量 ,以较高频率的振荡产生双相压力变化从而实现有效气体交换的机械通气方法[2 ] 。ＨＦＯＶ的基本特征是气道内的双相压力变化所导致的主…     

循证护理在临床护理实践中的应用

循证护理 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇ ,ＥＢＮ)是循证医学在护理学领域的重要应用 ,是一种提高护理实践科学性和有效性的方法。它是将科研结论与临床护理实践、病人的需求有机结合的产物 ,对临床护理实践具有十分重要的指导意义。1　ＥＮＢ的概念　　ＥＢＮ是 2 0世纪 90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念 ,同循证医学一样 ,其核心思想是在客观、明确、最新的科学证据基础上开展护理工作 ,在护理实践中利用已有最好的科学证据来决定对每个病人实施护理[1] 。ＥＢＮ的真实含义可理解为慎重、准确、明智地应用当前所获…     

肥厚型梗阻性心肌病经皮腔内间隔心肌化学消融术病人的护理

肥厚型梗阻性心肌病 (ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃａｒｄｉｏｍｙｐａｔｈｙ ,简称ＨＯＣＭ)病人常伴有心悸、呼吸困难、胸痛、头晕、晕厥甚至猝死等临床表现。虽然有药物、手术、起搏等多种治疗方法 ,但均存在一定缺陷[1,2 ] 。 1995年Ｓｉｇｗａｒｔ发明了经皮腔内间隔心肌化学消融术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｓｅｐｔａｌｍｙｏｃａｒｄｉａｌａｂｌａｔｉｏｎ ,简称ＰＴＳＭＡ)治疗ＨＯＣＭ[3] ,由于ＰＴＳＭＡ手术过程既有一般冠心病介入性治疗特点 ,又有人为造成急性心肌梗死情况 ,…     

卵细胞浆内精子注射术的护理

卵细胞浆内精子注射术 (Ｉｎｔｒａ -ＣｙｔｏｐｌａｓｎｉｃＳｐｅｒｍＩｎｊｅｃｔｉｏｎ简称ＩＣＳＩ)是一种把单个精子注入一个卵子的人工显微授精方法。它适于严重男性不育症、曾经尝试了其他试管授精法都无效者。该项工作在我国少数医院已开始应用于临床[1] 。作者于1996～ 1998年在新加坡竹脚医院 (简称ＫＫＷＣＨ ,亚州第一例试管婴儿于 1983年诞生于该院 )学习期间对ＩＣＳＩ病人进行了系统的护理 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料和方法1 1　临床资料本组 9对夫妇 ,6对受孕 ,生下 7个正常婴儿 ,其中 2个为双胞胎。临床妊娠率高…     

临床护理专家构建的进展

随着现代化医疗和护理的发展 ,护理工作的职责与功能远远超过了传统领域 ,其工作范围日益扩大 ,仅局限护理学范畴和等级护理的工作已过于狭隘 ,如何充分发挥护理人员的智慧和能力向全方位的方向发展 ,使之由单一角色转向多种角色 ,走出医院 ,跨入社区 ,是摆在我国护理工作研究者面前的课题。为扩大视野 ,拓宽思路 ,有必要了解国外的临床护理专家 (ＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｅＳｐｅｃｉａｌｉｓｔ,ＣＮＳ)制度 ,以促进我国护理事业的发展。1　ＣＮＳ的由来所谓专家就是某人在某专业领域中具有非凡而超出一般的知识和才能 ,受到专业人们的认…     

培养临床护理专家的思考

自南丁格尔创立护理专业以来 ,护理学的发展经历了漫长而曲折的道路 ,现代临床护理也由功能制、责任制护理向整体护理发展。但临床护士却常常面临这样一种困惑 :随着工作年限的增长 ,临床经验不断丰富 ,体能却在走下坡路 ,以致不能胜任繁忙的临床工作 ,满腹经纶却无用武之地。怎样为临床护士提供一条可持续发展的道路 ,培养临床护理专家 (ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ,ＣＮＳ)为解决这一问题提供了一个行之有效的方法。1　培养临床护理专家的必要性随着生物医学模式的转变 ,护理专业在以人为中心的整体护理的实践中迈出…     

急性重症胰腺炎早期营养支持的护理

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＳＰ)发病凶猛 ,病死率高 ,我科自 2 0 0 0年以来对ＡＳＰ早期病人采用外周静脉营养加经鼻 -空肠营养进行营养支持取得了较好疗效 ,无一例病人死亡。现将病人营养支持过程中出现的护理问题及采取的相应护理措施介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病人均为 2 0 0 0年至今在我科住院的病人 ,其中男 5例 ,女 3例。年龄 2 8岁～ 67岁 ,平均 38.5岁 ,全组病人均在入院 12ｈ内进行急诊腹腔ＣＴ检查证实为ＡＳＰ ,参照Ｂａｌｔｈａｚｇｒ等[1] 的ＣＴ分级标准 ,其中Ｄ级…