电视胸腔镜手术290例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗胸部各种疾病。方法电视胸腔镜下胸部手术290例。包括肺大疱、肺叶或肺楔形切除、纵隔肿瘤及食管平滑肌瘤摘除、动脉导管结扎、血胸、脓胸清除、肺纵隔活检手术等。结果中转开胸15例；胸壁切口种植转移1例，其余手术顺利，效果良好。结论电视胸腔镜手术安全可靠，有效应用于胸部各种疾病的外科治疗。     

电视胸腔镜手术在胸心外科疾病中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸心外科疾病的临床经验。方法 总结电视胸腔镜或辅助小切口(VAMT)手术368例，包括肺大疱切除、肺楔形或肺叶切除、肺减容术、食管切除、血胸和脓胸清除、食管平滑肌瘤切除、纵隔肿瘤切除、动脉导管结扎及心包开窗手术等。结果 全组手术无死亡。围术期并发症17例，占4．6％，均治愈。中转开胸20例，占5．4％，随访5个月～7a，良性病变术后恢复良好、无复发。食管癌术后3a生存率为58．9％，Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期肺癌术后3a生存率分别为92．2％、51．1％和34．5％。结论 VATS是胸心外科领域新的微创手术方法，只要注意预防和减少并发症的发生，VATS治疗胸部疾病是安全可行的。     

不使用消耗品的电视胸腔镜手术

目的：探讨不使用消耗品进行电视胸腔镜手术的可行性。方法：在进行电视胸腔镜手术时，作一长3－8cm的胸腔镜小切口，通过该切口借助常规手术器械进行61例胸内手术，包括肺大疱切除38例，恶性胸水胸膜活检、胸膜固定9例，肺部分切除6例，纵隔肿瘤切除5例，肺叶切除3例。结果：全组均不需用一次性消耗品，没有中转开胸病例，术中、术后出血量较常规开胸手术少。结论：不用消耗品的电视胸腔镜手术是可行的，胸腔镜小切口是确保手术顺利完成的关键。     

小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除在肺癌根治术中的应用

目的 探讨小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除在肺癌根治术的临床价值.方法 2005年1月至2006年12月收治46例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌,21例在小切口(腋前线肋间6～8 cm)辅助电视胸腔镜下行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VATS组),25例在常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(传统开胸组).结果 VATS组术后通气功能明显优于传统开胸组,术后镇痛时间和住院时间短于传统开胸组.结论 与常规开胸肺癌根治术相比,小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除术适合于早中期肺癌,疗效确切,可明显减少病人的手术创伤,可以作为非小细胞型肺癌的一种常规的治疗手段.     

小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除术(附21例报告)

目的探讨小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除术的手术指证和方法。方法在小切口（腋前线肋间6-8cm）辅助下用电视胸腔镜行肺叶切除术，肺癌病人通过小切口做肺门及纵隔淋巴结清扫，其中3例中心型肺癌为方便安全地处理肺门血管将小切口扩大至12-15cm。结果20例病人均手术成功，1例晚期肺癌病人中转常规开胸完成手术，7例良性病人手术后恢复良好，15例肺癌病人随访1a未见复发癌及转移癌。结论小切口辅助VATS肺叶切除术完全适合于良性病变及早中期恶性病变，疗效确切，可明显减少病人的手术创伤。     

胸腔镜小切口肺癌切除68例分析

目的探讨胸腔镜小切口(VAMT)肺癌根治术的临床可行性。方法应用胸腔镜小切口肺切除术治疗68例肺癌患者,作1.5cm胸腔镜切口及7-10cm操作切口,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除、内镜 直视下行纵隔肺门区淋巴结清扫。结果所有手术均顺利完成,术后恢复顺利,无严重并发症发生。手术时间、引流时间、住院时间与同期常规开胸手术患者相比均无明显差别。结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。VAMT在临床上安全可行,有很好的应用前景。     

电视胸腔镜在老年人胸部疾病中的作用

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在老年人胸部疾病治疗中的安全性与价值。方法：分析125例老年人VATS的临床经验和特点。手术包括肺叶切除34例，局限性肺切除30例，肺大泡切除20例，肺癌分期9例，胸膜活检固定术19例，血胸清除肺修补术4例，脓胸清除3例，胸壁肿瘤摘除、纵隔肿瘤切除及食管裂孔疝修补术各2例。占同期VATS手术的33．4％。结果：全组无手术死亡。手术并发症共22例，发生率为17．6％。经处理均治愈出院。结论：由训练有素的胸外科医生对老年人施行VATS是安全可行的。     

电视胸腔镜肺叶切除术缩短患者术后住院时间

目的：通过患者术后住院时问评价电视胸腔镜行肺叶切除术的微创意义。方法：总结2001．5～2002．5我院通过电视胸腔镜技术所行肺口叶切除术30例。患者年龄6～66岁。良性病变14例，肺癌16例。行单肺叶切除28例，双肺叶切除2例，肺癌病例均行肺门纵隔淋巴结清扫。术中辅助一7～9cm切口作为操作切口。结合内镜器械和常规器械解剖肺门结构及肺裂，推结器结扎肺血管，切割缝合器处理支气管。术毕用0／4可吸收线皮内缝合切口。结果：术中无中转大切口开胸，除1例术后反复出现阵发性室上性心动过速，无其它严重并发症发生。术后患者疼痛轻，多数口服止痛药即可。术后恢复快，最早第三天即户外活动。6例术后5天出院，23例术后7天出院，1例术后9天出院，平均术后住院6天，较本院开胸肺叶切除术后常规9天出院住院时间明显缩短。结论：电视胸腔镜肺叶切除为微创伤手术，术后患者恢复快，疼痛轻，住院时间较普通开胸手术明显缩短。     

腹腔镜代胸腔镜治疗自发性气胸12例

目的：探讨腹腔镜治疗自发性气胸的可行性及疗效。方法：全麻下经腹腔镜进行胸腔探查，寻找肺大泡及气胸破口，根据不同情况采用内镜导引下胸壁小切口肺大泡切除6例；内镜下自体血加凝血酶堵塞胸膜破口及孤立性肺大泡3例；肺表面及肺叶边缘肺大泡或破口用钛夹夹闭或电凝固定3例。结果：本组共治疗12例，手术时间15-125min，全部病例手术经过顺利，无中转开胸手术，随访6个月-3年，无1例复发。结论：利用腹腔镜开展自发性气胸的治疗是完全可行的。     

胸腔镜辅助小切口治疗非小细胞肺癌75例临床研究

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy，VAMT）治疗非小细胞肺癌的手术方式和适应证。方法 应用VAMT行肺叶切除术＋淋巴结清扫75例。作1cm胸腔镜切口及腋下8-10cm切口操作，摒弃常规的血管吻合器等昂贵的一次性器械，采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合的方式行直视＋腔镜下行肺叶切除术＋纵隔肺门淋巴结清扫，所有血管和支气管结扎均同常规开胸方式。与同期63例常规开胸肺叶根治术进行比较研究。结果 VAMT组手术完成顺利，手术时间较常规开胸手术多大约2．3min，但术中出血很少，术后恢复快，住院时间缩短，术后并发症少，总体费用少。与常规开胸组相比，淋巴结的清扫数量及程度上均没有差异，对患者而言，性价比明显高于常规开胸手术。结论 VAMT治疗非小细胞肺癌，既发挥了电视胸腔镜（video assisted thoracoscopic surgery，VATS）手术在微创方面的优势，避免了伴随而来的高昂费用，近期的治疗效果又不弱于传统开胸手术。但手术操作技术要求较常规开胸手术高，胸腔镜切口是手术得以完成的关键。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除65例临床分析

目的 探讨应用电视胸腔镜辅助小切口进行肺叶切除的安全性和可行性.方法 65例中肺恶性肿瘤56例,肺良性疾病9例.均应用电视胸腔镜辅助胸壁小切口实施肺叶切除术,右肺上叶切除11例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除15例,左肺上叶切除12例,左肺下叶切除22例.肺恶性肿瘤同期行肺门和纵隔淋巴结清扫.结果 64例经胸腔镜辅助小切口顺利实施肺叶切除,1例因出血而延长切口并完成手术.无围手术期死亡.术后1年生存率为96.43%.结论 电视胸腔镜辅助小切口进行肺叶切除是安全可行的.     

基层医院VATS辅助下肺大泡切除22例体会

目的探讨基层医院肺大泡手术切除方式。方法分析22例电视辅助胸腔镜手术(VATS)辅助下肺大泡切除临床资料。结果腋下小切口VATS辅助肺大泡切除同样具备胸腔镜优点，且费用更低。结论腋下小切口胸腔镜辅助肺大泡切除手术更适合国情。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸62例

目的:探讨经电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床经验。方法:2002年8月~2006年6月经VATS行肺大泡切除62例,其中4例辅以胸壁小切口,比较该类手术与传统开胸手术有何优点并总结手术的适应证、操作要点和疗效。结果:本组无手术死亡,全部治愈,随访至今,无复发。结论:VATS或辅以小切口是自发性气胸、肺大泡的首选治疗方法。     

电视胸腔镜手术112例

目的:探讨电视胸腔镜手术治疗胸部各种疾病的疗效。方法:电视胸腔镜下胸腔手术112例,包括肺大疱、肺叶或肺楔形切除术、纵隔肿瘤切除术、肺减容术、肺或胸膜活检固定术等。结果:因胸腔严重粘连中转开胸2例,其余手术顺利,效果良好。结论:电视胸腔镜手术安全可靠,可有效地应用于胸腔各种疾病的外科治疗。     

电视胸腔镜外科手术55例报告

目的：总结电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科临床应用的经验。方法：回顾分析该院1996--2002年应用VATS技术治疗55例病人的临床资料，手术包括肺大疱切除，肺叶或肺楔形切除，不明胸水的诊治，胸部外伤的诊治，纵隔肿瘤切除，动脉导管结扎术等。结果：全组病人无死亡，并发症少，全部痊愈出院。结论：VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症少等优点，符合美容要求，更适合于高龄心肺功能差的患者。     

小切口在开胸术中的应用

近年来我院采用小切口开胸行各类手术97例，效果满意，报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组97例中男45例，女52例；年龄5～62岁。动脉导管结扎术IO例，肺叶切除术（包括上、中、下及部分肺叶切除）53例，胸膜剥脱术19例，纵隔纤维瘤摘除1例，开胸探查术14例。1．2手术方法患者仰卧位，术侧肩部势高20o～30o，上臂向前上方举，肘关节弯曲，前臂固定在头部支架上，根据胸部病变部位，于腋下选择适当位置，弧形、纵行切开皮肤约10～15cm，小儿动脉导管末闭手术时切口可短些。依次分离皮下组织，拉开肌群，经第4、5或6助进胸。2讨论传统进胸…     

电视胸腔镜在胸部结核诊断及治疗中的应用分析

1992年11月－2000年7月运用电视胸腔镜技术进行胸部疾病诊断及治疗500余例次，其中结核病变23例，包括肺结核球16例，双肺多发结核结节1例，胸膜结核瘤2例，结核性胸膜炎1例，结核性心包炎，心包积液1例，食管结核2例，手术时间35－230min，平均104．9min，中转开胸3例，1例术后因乳糜胸再次开胸结扎胸导管，术后平均胸腔引流时间为2．9d，术后平均住院时间为9．9d,无围手术期死亡，对于肺内及胸膜结节不能与其它病变相鉴别时，电视胸腔镜手术（VATS）可切除病灶明确诊断并指导术后治疗。与开胸手术相比，VATS创伤小，手术时间短，操作简便，术后恢复快，住院时间短，疗效满意，因此认为VATS在胸部结核病变的诊断和治疗上的有较大的临床应用价值。     

电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病疗效观察

目的：探讨电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病的疗效。方法肺疾病患者31例,静脉吸入复合全麻,在电视胸腔镜下行肺段切除手术。结果28例患者顺利完成手术,2例因术中发现严重粘连需延长切口,1例术中大出血中转开胸手术,平均手术时间185min,平均出血量460ml,平均住院时间11d,全组病例无死亡,随访半年均未见复发。结论电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病,安全可靠、创伤小、疼痛轻、住院时间短、并发症少,出现特殊情况时可迅速延长切口或中转开胸手术。     

胸腔镜治疗自发性气胸75例

目的 探讨电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的适应证、手术方法和疗效。方法 回顾性分析该院自2002年3月～2005年12月75例自发性气胸的临床资料：VATS 71例、VAMT 2例、中转开胸手术2例。手术方式均为松解胸膜粘连＋结扎或切除肺大疤＋胸膜固定术。结果 全组无手术死亡；手术时间45～150min，平均80min；平均住院时间10d；术后带胸腔引流管平均2．5d；无手术切口感染；无复发。结论 电视胸腔镜手术具有安全可靠、有效、微创和恢复快等优点，已成为治疗自发性气胸的首选方法。     

胸腔镜肺癌根治术的临床研究

目的：探讨电视胸腔镜对肺癌切除及肺门，纵隔淋巴结清扫的可行性，手术适应证并介绍手术操作方法。方法：1997年9月－2001年11月，我院经胸腔镜行肺癌根治术67例，Ⅰ期36例，Ⅱ期25例，Ⅲa期6例。行右上肺叶切除17例，右中肺叶切除5例，右下肺叶切除10例，左上肺叶切除16例，左下肺叶切除8例，右中上肺叶切除3例，右中下肺叶切除4例，左全肺切除4例。术后Ⅱ－Ⅲa期肺癌辅以化疗或放疗等综合治疗。结果：术中除2例因胸膜与肺广泛致密粘连转传统开胸手术外，其余病例都顺利完成手术，术中清扫淋巴结757个，平均11．3个／例，病理证实有淋巴结转移者31例。手术平均时间186min，平均拔胸腔引流管时间53h，术后平均住院时间9.5d。术后发生并发症4例，均治愈。术后随访50个月，其1，3年总的生存率分别为100％和70．1％。结论：电视胸腔镜对肺癌根治术，只要严格掌握手术适应证，合理利用胸壁小切口操作技术，该技术是安全的，对肺门及纵隔淋巴结清扫也是可行的，能达到与传统开胸肺癌根治同等治疗目的。