老年人糖尿病患者的心理护理

糖尿病是一种常见病、多发病，尤其老年人患病率较高。常用的治疗方法是用胰岛素配合饮食治疗。胰岛素的作用是促进组织对葡萄糖的利用，抑制葡萄糖的生成，从而使血糖降低。低血糖反应是在某一个时间里，胰岛素作用过强，使血糖下降到正常以下，或由于血糖从高水平快速下降至正常，或稍高于正常水平所致。     

糖尿病低血糖的处理

糖尿病是一种因胰脏功能失调而出现中断性胰岛素分泌的疾病 ,低血糖是胰岛素依赖型糖尿病病人的主要并发症之一 ,血中葡萄糖浓度 <4mmol/ L时即为低血糖。当糖尿病患者的血糖调整到正常范围时 ,往往会放松对低血糖的警惕。同样 ,当患者已适应于高血糖水平时 ,低血糖的征象也可以出现于正常的血糖水平。低血糖的发作非常迅速 ,通常在 30 min内出现 ,如能及时治疗也可以迅速被纠正。低血糖起因于葡萄糖的利用超过了其供应量 ,例如 :过多的胰岛素、过量的运动、太少的进食、误餐、疾病或饮酒。非糖尿病者的自主反应 ,也就是无意识的控制低血糖…     

糖尿病患者出现血糖耐受阈值变化的临床观察

目的研究正常人群与糖尿病患者胰岛素强化治疗前后出现低血糖反应时的血糖值。方法出现低血糖反应的糖尿病患者即感饥饿感伴／不伴出现头晕、心慌、出汗时的糖尿病患者检测血糖，使用血糖仪检测毛细血管葡萄糖，记录糖尿病患者胰岛素强化治疗前后发生低血糖反应时的血糖值及正常人群发生饥饿感时的血糖值。结果①多数糖尿病患者出现饥饿感伴／不伴有心慌、出汗、头晕等低血糖反应的症状时，实际检测血糖不低于正常值，即大于等于6．1mmlol／L，并明显高于正常人群出现饥饿感时的血糖值。②糖尿病患者胰岛素强化治疗前后出现低血糖反应的症状时，强化后实际检测血糖值较强化前偏低。结论糖尿病患者即使在高于正常水平的血糖值时，患者仍会有饥饿感；因此，糖尿病患者尤其是平索血糖较高的患者出现饥饿感反应时，应注意监测血糖耐受阈值，不宜盲目进食。     

口服葡萄糖粉预防重型肝炎患者低血糖反应的效果

肝脏是人体贮存、转运、代谢和调节葡萄糖的主要器官。正常肝脏在饱餐或饥饿时,能迅速地合成或分解肝糖原,并及时调节糖原异生的速度,从而使血糖维持在正常水平,使机体各器官组织能够不断得到葡萄糖供应^[1]。重型肝炎患者由于大量肝细胞坏死,糖原合成、分解和异生功能受到阻碍,容易伴发低血糖反应,     

重型肝炎糖代谢紊乱的临床意义

肝脏是人体糖的贮存、运转，在稳定血糖浓度方面起到重要作用，根据人体生理需求，它能迅速地合成或分解肝糖原及调节糖原的异生速度，从而使血糖维持正常水平，使机体各器官组织不断地得到葡萄糖供应。重型肝炎患者由于大量肝细胞坏死而发生糖代谢紊乱，而导致低血糖反应。本文检测了61例重型肝炎患者空腹血糖，并与慢性肝炎、急性肝炎及正常人空腹血糖进行对比，据此对重型肝炎的予后评估有一定的指导意义。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒中的低血糖及其反应症状

目的　避免小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒中出现低血糖及其反应症状。方法　回顾性分析 31例使用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒过程中出现低血糖及其反应症状患者的临床资料。结果　 31例患者 (占同期治疗DKA的 7.8% )入院时血糖无差异。急性低血糖反应组 9例比慢性低血糖反应组 17例的胰岛素应用速度、血糖下降速度快。 5例未发现低血糖。出现低血糖后 ,有 5例再次出现尿酮体阳性 ,其中 1例出现低血糖昏迷 ,1例出现脑水肿昏迷。结论　应用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒过程中仍可发生低血糖或低血糖反应症状 ,加强血糖监测可及时发现低血糖 ,及时处理可减少低血糖的危害。     

糖尿病并发低血糖的预防及处理

糖尿病患者血糖控制的目标是使血糖正常,从而减少或延缓并发症的发生发展,而阻碍血糖达标的最大障碍就是低血糖症.低血糖是糖尿病患者最常见的急性并发症之一.一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处[1].由此可见低血糖的预防及处理至关重要. 1低血糖发生的原因及诱因 正常人血糖的昼夜变化虽然受多种因素的影响,但机体可通过神经、内分泌、肝脏等的调节,使血糖控制在正常范围内.如果血糖来源不足和(或)利用过度均可导致血糖过低.低血糖发生的诱因有很多,包括胰岛素使用不当或过量、口服降糖药使用不当或过量、食物摄入不足、过量运动(时间过长、突然)、肾功能减退,导致对胰岛素和降糖药清除率降低、糖尿病妊娠妇女在分娩结束后及在进行哺乳时、饮酒过量、肾上腺或垂体功能衰竭等.     

胰岛素治疗中低血糖的护理探讨

糖尿病患者血糖的良好控制可减轻或延缓糖尿病并发症的发生发展。通过饮食控制和胰岛素强化治疗使糖尿病患者的血糖控制在理想水平，但同时也增加低血糖反应的发生率，笔者就我科30例较严重的低血糖反应进行对比分析，以提高护理人员对低血糖反应的识别及处理能力。     

危重患者强化胰岛素治疗的护理

总结106例危重患者强化胰岛素治疗的护理。护理重点为治疗时做好血糖监测,按医嘱用药,如出现血糖反复,立即报告医生;加强胰岛素的用药护理,做好微泵管理,准确配置与保存胰岛素,并严密观察患者病情变化,严防低血糖发生。106例患者血糖控制效果均满意,其中5例发生低血糖反应,予停用胰岛素,同时静脉注射50%葡萄糖40 ml,症状缓解。     

低糖性脑病的护理

低糖性脑病又称低血糖性脑病,见于应用胰岛素剂量失控或异常敏感,垂体前叶或肾上腺皮质功能不全,严重甲亢或肝病,胰岛素瘤,胃空肠吻合,胃大部切除之后,胸腔、腹膜后或盆腔巨大肿瘤等易出现此症。正常脑组织中所含萄葡糖量约为动脉血中的25-40%,在血糖水平正常时可充分满足脑组织代谢需要(成人脑重约1400克,每分钟约耗糖76毫克)。如成人血糖降低至40-50mg%以下,婴儿血糖降低至30mg%以下就可能发生急性低血糖性脑病症状。急性低糖性脑病发生之前常有低血糖的一般性症状,表现为倦怠无力,心慌,思睡,皮肤苍白,出冷汗,流口水,有饥     

糖尿病病人胰岛素强化治疗中低血糖反应及护理

糖尿病病人血糖的良好控制可减轻或延缓糖尿病并发症的发生发展.通过饮食控制和胰岛素强化治疗使糖尿病病人的血糖控制在理想水平,但同时也增加低血糖反应的发生率,现就我科2003年1月-2008年4月20例较严重的低血糖反应进行对比分析,以提高护理人员对低血糖反应的识别及处理能力.     

新生大鼠低血糖与非酒精性脂肪性肝病的关系研究

目的本研究通过建立新生大鼠低血糖模型,然后再以此为基础,诱发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）,通过比较不同组间病变程度、胰岛素抵抗强弱、肝功能等指标的差异,了解新生大鼠低血糖和NAFLD易感性之间的关系,为了解NAFLD的发生机制和寻找有效的防治措施提供实验依据。方法购SPF级成熟Wistar雌性大鼠20只和雄性大鼠10只,合笼交配,从所生仔鼠中每窝随机抽取0—1只,总共12只作为正常血糖＋正常饮食组;然后将相同母鼠所生3只新生大鼠,随机分入正常血糖＋高脂饮食组、低血糖＋正常饮食组、低血糖＋高脂饮食组各12只,在第20周末处死,测血清空腹血糖（FBG）、血清空腹胰岛素（FINS）、脂肪酸、总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标。肝组织石蜡切片染色判断肝脂变和炎症活动情况。结果20周末大鼠胰岛素抵抗指数（IRI）、脂肪酸、TG、ALT、AST在正常血糖＋高脂饮食组、低血糖＋正常饮食组中明显高于正常血糖＋正常饮食组,低血糖＋高脂饮食组中明显高于正常血糖＋高脂饮食组、低血糖＋正常饮食组;TCH在正常血糖＋高脂饮食组、低血糖＋高脂饮食组中明显高于正常血糖＋正常饮食组、低血糖＋正常饮食组。病理学指标检测中,肝脂变指数及炎症指数在正常血糖＋高脂饮食组、低血糖＋正常饮食组中明显高于正常血糖＋正常饮食组,低血糖＋高脂饮食组中明显高于正常血糖＋高脂饮食组、低血糖＋正常饮食组。结论新生大鼠低血糖所导致的代谢紊乱会导致NAFLD的发生。     

整体护理在低血糖反应监测中的应用

随着我国人民生活水平的提高,劳动强度的减少及生活方式的改变,糖尿病患者日趋增加,一旦患有糖尿病,经控制饮食、适当的运动、口服降糖药物或胰岛素治疗才能良好的控制血糖,预防或减少并发症,在治疗期间,患者常常会出现不同程度的低血糖反应,在糖尿病强化治疗中,这种情况更为突出。低血糖反应的症状多变,轻者有饥饿感、全身无力、出冷汗、心悸等,严重者可出现意识模糊甚至昏迷。我们在工作中往往忽视轻微的低血糖反应,到病人出现较重的低血糖反应症状时     

糖尿病患者低血糖感知受损的研究进展

<正>低血糖是糖尿病患者血糖控制的主要障碍之一,尤其是使用胰岛素治疗的患者~([1])。低血糖反复发生不仅和心血管疾病密切相关,还会对中枢神经系统、眼睛、肾脏等造成严重损伤,给患者的生活带来严重的不良影响~([2-3])。低血糖感知受损(impaired awareness of hypoglycemia,IAH)是指患者对低血糖发生时的感知能力受损或下降,从而自身难以在早期发现低血糖,进而阻止血糖继续下降的一种状态~([4-5])。研究表明IAH是严重低血糖发生的一个高危因素,及时对IAH人群的识     

糖尿病并发低血糖昏迷的原因分析

低血糖是指成人血浆葡萄糖浓度下降到2．8mmol／L或以下而引起的一系列症候群，糖尿病患者不可避免地要接受各种各样的降糖治疗，再加上其他一些因素，如过量活动、饮洒、妊娠、胰岛素自身抗体或胰岛素受体抗体的产生等等。糖尿病患者常常又可发生不同程度的低血糖反应。低血糖反应的症状多变，轻者有饥饿感、全身乏力、心慌、出冷汗等，严重者可出现意识障碍甚至昏迷。低血糖昏迷足糖尿病急性并发症，直接威胁病人的生命，本文总结从2001年4月—2004年5月我科收治的低血糖昏迷共15例，现报告如下：     

28例心内直视术后应激性高血糖患儿的护理

报告了28例心内直视术后应激性高血糖患儿的护理.护理要点包括;术后正确测定血糖,严格控制葡萄糖输注速度,维持血糖在正常范围,按医嘱正确应用胰岛素强化治疗并做好相应护理,积极预防低血糖、感染等并发症的发生.本组1例死亡,27例痊愈出院,胰岛素强化治疗期间均未出现低血糖.     

糖尿病病人梯度性低血糖反应的临床观察

我科护理小组通过对 82例糖尿病病人低血糖反应的观察 ,认为低血糖不能单纯以血糖值低于 2 .78ｍｍｏｌ/Ｌ为准 ,而应与血糖值短时间内下降的梯度与临床表现相结合来判断。通过近三年的临床护理观察 ,我们把这种由血糖下降梯度所造成的低血糖反应命名为糖尿病血糖下降梯度性低血糖。现将观察结果报告如下 :1　临床资料　　 82例低血糖反应者均为我科住院病人 ,其中皮下注射胰岛素者 68例 ,口服降糖药物者 14例。病人在应用胰岛素或口服降糖药物时出现低血糖反应症状时测定的血糖值为反应时血糖 ,基础血糖值指出现低血糖当天或前一天血糖值。…     

试验性非严重低血糖对2型糖尿病患者的认知功能产生实质性损害:一项随机交叉试验

目的/假设:既往的研究证明了认知损害与低血糖(<3mmol/L)之间的关系。本研究假设胰岛素诱导的非严重低血糖会降低2型糖尿病患者的认知功能。方法:本研究为随机交叉研究,25位2型糖尿病患者作为受试者进行两次高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验:一次低血糖钳夹[血糖(3.0±0.2)mmol/L]和一次正常血糖钳夹[血糖(6.0±0.2)mmol/L]。     

新生儿应激性高血糖的胰岛素治疗探讨——附107例报告

目的：探讨胰岛素治疗新生儿应激性高血糖时停用胰岛素治疗的最佳血糖终点值,研究胰岛素使用的安全范围,为临床用药提供参考。方法：107例应激性高血糖新生儿随机分为A组（38例）、B组（34例）和C组（35例）3组。A、B组患儿将短效胰岛素3U加入0．9％生理氯化钠15ml／L中,用注射泵按0．1U／（kg·h）泵入,严格控制输液速度,减少葡萄糖输入量,补糖速度为1—2mg／（kg·min）,测血糖1次／小时,使血糖下降速度控制在3—5mmol／（L·h）,当A组血糖降至10．0—11．1mmol／L,B组血糖降至5．6～8．4mmol／L时停用胰岛素,上调输糖速度至2～4mg／（kg·min）,继续测血糖1次／小时,血糖稳定后改每4～6h测血糖,3次测量值正常后停止监测。C组采用限糖方法,输糖速度为1～2mg／（kg·min）。观察各组治疗6h后血糖下降情况、有否血糖反跳现象或低血糖发生情况。结果：A、B两组患儿经胰岛素治疗后血糖均明显下降,A组无发生血糖反跳现象或低血糖;B组6例出现低血糖,A、B两组低血糖发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;C组仅限糖治疗效果不明显,加用胰岛素治疗后血糖下降。结论：胰岛素治疗新生儿应激性高血糖效果肯定,但需定时监测血糖,当血糖下降至10．0～11．1mmol／L时,及时停用胰岛素,可避免发生低血糖所造成脑损伤。     

三种少见的糖尿病低血糖反应

随着现代生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年提高。口服降糖药物或使用胰岛素控制血糖的患者因用药剂量掌握不准，往往会出现低血糖反应。低血糖对机体的影响以神经系统为主，尤其是脑部的交感神经。低血糖反应的发生取决于以下三种情况：（1）血糖下降的速度。（2）低血糖持续的时间。（3）机体对低血糖的反应性。常见的低血糖反应表现为心悸，多汗，手抖，饥饿感，软弱无力，意识朦胧等典型的表现，但临床上不乏有许多不典型的低血糖反应，现介绍以下三种：