卡维地洛治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的：观察β受体阻滞剂（卡维地洛）对顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：将我院临床诊断为顽固性心力衰竭患者84倒随机分为具有可比性的治疗组和对照组，在所有病例均给予强心、利尿、扩血管及ACEI制剂等常规治疗基础上，治疗组再加用卡维地洛，自2．5mg／d开始，第2周加至5mg／d，后逐渐增加至靶剂量。服药8周，观察心率、血压、左室舒张末期内径（LVDD）及左室射血分数（EF）的变化，并按NYHA做临床心功能分级评价。结果：治疗组较对照组心功能各项指标均明显好转。结论：在常规强心、利尿、扩血管治疗顽固性心衰的基础上，加用卡维地洛，对改善心力衰竭预后具有良好疗效。     

螺内酯、小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察螺内酯、小剂量倍他乐克对充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：72例慢性心力衰竭(CHF)患者(NYHA分级为Ⅲ-Ⅳ级)随机分为两组，对照组应用速尿、洛丁新、地高辛或西地兰治疗，治疗组在对照组基础上加用螺内酯及小剂量倍他乐克治疗，观察治疗前后心功能、左室射血分数(EF)及副作用。结果：治疗组CHF患者的心功能疗效总有效率94．59％，对照组为80％：两组CHF患者用药治疗后的EF较用药前有明显的提高，其提高值在治疗组更显著，且副作用较少。结论：在常规治疗的基础上加用螺内酯及小剂量倍他乐克治疗CHF．可增加疗效并减少副作用。     

辛伐他汀对缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的观察辛伐他汀对缺血性心脏病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法将68例缺血性心脏病慢性心衰患者随机分为2组,对照组(常规治疗组)服用β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂+洋地黄,治疗组在对照组治疗的基础上加服辛伐他汀(20mg/d),随访24周,治疗前后采用心功能NYHA分级,超声心动图检测左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左室射血分数,进行疗效观察。结果治疗24周后,治疗组心功能改善,左室内径缩小,左室射血分数明显提高(P<0.05),肝肾功能无异常。结论辛伐他汀佐治缺血性心脏病心力衰竭,有较好效果,且无明显不良反应,效果良好。     

米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期临床疗效观察

目的观察米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效。方法 92例慢性心力衰竭患者随机分为两组。A组使用洋地黄、ACEI、利尿剂、硝酸脂类等药物常规治疗;B组在A组基础上,加用米力农静脉滴注,观察疗程2周。对比两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、心率、血压、临床心功能NYHA分级的改变及药物不良反应。结果两组患者治疗2周后心功能均有显著改善,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),B组与A组相比,患者心率减慢,血压、LVDd降低,LVEF升高的幅度更显著(P<0.05),差别有显著性。结论米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期,临床疗效显著且安全可靠。     

小剂量卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的在常规治疗老年慢性心力衰竭的基础上加用小剂量卡维地洛评价其疗效。方法将59例年龄≥60岁慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组,卡维地洛组29例,在原有治疗基础上加用卡维地洛3．125mg,20t／a,持续1周,无不良反应者加量至6．25mg,2次／d,坚持到6个月。对照组30例采用强心、利尿、ACEI、硝酸酯类治疗。分别检测两组患者治疗前后心率（HR）,左室射血分数（LVEF）,左室后壁（LVP）,室间隔厚度（IVS）,观察临床症状体征变化。结果卡维地洛组患者,心率减慢,NYHA心功能分级改善,LVEF提高,LVP、IVS厚度减少。结论卡维地洛治疗老年慢性心衰6个月,具有改善心功能,逆转左室重构的作用,疗效确切。     

卡维地洛在治疗顽固性心力衰竭中的靶剂量

目的探讨卡维地洛(商品名：达力全)在顽固性心力衰竭治疗中的剂量及安全性。方法38例顽固性心力衰竭患者，心功能均为Ⅳ级，左室射血分数(LVEF)≤35％，在常规心衰治疗基础上加用卡维地洛，从小剂量开始使用(1．56—3．125mg Qd)，将患者的心率控制在50次／min以上、血压不低于90／60mmHg、心功能在剂量稍增加后不下降的情况下，渐增加卡维地洛的用量并且长期维持。结果根据患者的心率、血压及心功能变化，卡维地洛渐递增到6．25-12．5mg Bid，此剂量认为是卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的靶剂量。结论适量应用卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的安全性及耐受性较好．且长期应用能改善患者的心功能。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭并房颤的有效性和安全性

目的:观察倍他乐克对慢性心力衰竭(CHF)并心房纤颤(AF)患者的疗效和安全性。方法:选择慢性心力衰竭并房颤患者58例,随机分成两组,经常规综合治疗1周后,治疗组加用倍他乐克(12.5~50 mg/d),治疗3个月后,观察心功能、心室率和血生化的变化。结果:治疗组心功能NYHA分级改善,显著强于对照组(P<0.05);静息、运动后心室率控制,治疗组较对照组治疗前后有显著的效果(P<0.05~0.01),治疗组左室射血分数得到显著提高(P<0.05);两组患者治疗前后血生化无明显变化(P>0.05)。结论:慢性心力衰竭并房颤患者,应用倍他乐克治疗能很好地控制心室率和改善心功能,且用药是安全的。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭150例疗效分析

目的研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效及其安全性。方法选择稳定的慢性心力衰竭患者150例,在标准治疗的基础上加用卡维地洛并逐步上调剂量直至靶剂量(或最大耐受剂量),分组比较患者治疗前及治疗后3个月、6个月的心功能分级(NYHA)和心功能指标变化。结果经过3～6个月的观察和治疗,卡维地洛组临床症状和心功能明显改善,左室射血分数(LVEF)增加,左室收缩末期容积和左室舒张末期容积减小,用药中无特殊不良反应。结论卡维地洛在心力衰竭标准治疗基础上应用可以提高射血分数,减小扩大的心室腔,改善心功能,改善心室重塑,用药安全、有效。     

关托洛尔与地高辛治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的比较美托洛尔与地高辛治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法将78例慢性心力衰竭患者随机分为美托洛尔组和地高辛组,治疗中监测心率、心功能分级及左室舒张末内径、左室射血分数等超声心动图指标。结果治疗后两组心率有所下降;心功能有所改善（P〈0．05）;左室舒张末内径较前减小;左室射血分数提高,美托洛尔组与地高辛组治疗后相比,以上指标均无统计学意义（P〉0．05）。地高辛组治疗后室性早搏总数明显高于美托洛尔组（P〈0．01）,不良反应发生率较高（P〈0．05）,且因不良反应而停药者较多（P〈0．05）。结论美托洛尔治疗慢性心力衰竭与地高辛相比疗效相当,但更为安全。     

N末端脑钠肽在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值研究

目的研究不同类型心力衰竭N末端脑钠肽(NT-ProBNP)变化情况及N末端脑钠肽与心力衰竭患者病情严重程度、预后评估的关系。方法 89例心力衰竭患者分为舒张性心力衰竭组(DHF组)26例,收缩性心力衰竭组(SHF组)63例,并以52例健康体检人员为对照组,观察各组NT-ProBNP浓度及超声心动图指标变化,研究心衰患者NT-ProBNP浓度与NYHA心功能分级关系,比较治疗前后心衰患者NT-ProBNP变化,探讨NT-ProBNP作为心衰预后指标的临床应用价值。结果对照组、DHF组及SHF组中NT-ProBNP对数值依次升高,组间比较有统计学差异(P0.05),DHF组NT-ProBNP对数值对数值与左室舒张末期内径(LVEDD)(r=0.426,P0.05)、左室射血分数(LVEF)(r=-0.554,P0.05)均无相关性;SHF组NT-ProBNP对数值对数值与左室舒张末期内径(r=0.569,P0.05)呈正相关,NT-ProBNP对数值对数值与左室射血分数(r=-0.621,P0.05)呈负相关;不同NYHA心功能分级心力衰竭各组的NT-ProBNP对数值组间均有统计学差异(P0.05),NT-ProBNP对数值与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.663,P=0.000,P0.05);心衰Ⅲ、IV级组治疗前后NT-ProBNP对数值出现下降,LVEF出现上升,LVEDD出现下降,组间比较有统计学差异(P0.05)。结论 NT-ProBNP在心力衰竭早期诊断中具有较高的灵敏性,其升高程度与病情严重程度关系密切,对病情的预判、预后评估均有重要的临床意义。     

氨力农与心痛定联合治疗慢性肺原性心脏病难治性心力衰竭（附21例疗效观察）

目的 探索慢性肺心病难治性心力衰竭的合理有效的治疗方案。方法 随机将63例慢性肺心病难治性心衰患者分为3组 ;心痛定组、氨力农组、心痛定和氨力农联合治疗组 ,经1疗程(7d)治疗。结果 3组总有效率分别为71.4%、85.7%、95.2 %。联合治疗组总有效率明显高于前2者(p<0.05)。结论 两药联合治疗心衰的效果优于单一用药 ,且无明显副作用。     

螺内酯联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察螺内酯联合倍他乐克对冠心病、高血压性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察。方法82例患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例,对照组仅给常规药物治疗,治疗组加用小剂量螺内酯及倍他乐克,治疗4周,判断疗效。结果治疗组心衰症状明显缓解,总有效率97.6%。而对照组总有效率75%,两组相比差异显著(χ2=9.0,P<0.01)。结论小剂量螺内酯联用倍他乐克配合常规治疗用于冠心病及高血压性心脏病慢性心力衰竭的疗效显著、安全、价廉。     

急性心肌梗死合并糖尿病患者倍他乐克早期应用评价

目的:对急性心肌梗死合并糖尿病患者早期应用倍他乐克的价值进行评价。方法:76例急性心肌梗死合并糖尿病患者随机分成常规用药组与倍他乐克治疗组,治疗1个月后,观察两组患者心律失常、心功能、梗死后心绞痛、低血压、房室传导阻滞以及死亡等临床事件发生率与血糖、血脂变化情况。结果:倍他乐克治疗组死亡、恶性心律失常、梗死后心绞痛等发生率较常规用药组均显著下降(P<0.05);倍他乐克治疗组一般心律失常、心功能恶化、低血压、房室传导阻滞等发生率以及血糖、血脂变化情况与常规用药组无显著差异(P>0.05)。结论:急性心肌梗死合并糖尿病患者早期应用倍他乐克可以降低死亡率,而不提高一般心律失常、心功能恶化、低血压、房室传导等发生率或干扰血糖和血脂代谢。     

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床观察

目的观察静脉应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效及不良反应。方法选取顽固性心力衰竭患者36例,予常规治疗效果欠佳后给予静脉应用左西孟旦治疗,观察用药后48h生命体征、临床症状（特别是呼吸困难）、心功能等的改善及主要不良反应。结果用药后48h,患者临床状况、呼吸困难程度及心功能均有明显改善;不良反应主要头痛（6％）、低钾血症（8％）和室性早搏（6％）。结论顽固性心力衰竭患者静脉应用左西孟旦后,短期内可取得较好的临床效果,且安全性好。     

乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性充血性心力衰竭临床疗效观察

【目的】观察乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性心衰的临床效果。【方法】将81例顽固性心衰住院患者随机分为A、B、c三组,在常规治疗基础上,A组单独给予乌拉地尔;B组乌拉地尔与乌司他丁联合应用;C组给予硝普钠;疗程均为为7～10d。【结果】B组的总有效率（96．3％）明显高于A组（85．2％）和C组（81．5％）。三组治疗后的心功能状况、血压及心率、呼吸频率均可得到明显的改善,但乌拉地尔和乌司他丁联用改善心功能效果优于其他两组（P〈0．05）。【结论】应用乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性心衰能明显地改善心功能,临床有效率高,不良反应少。     

自体骨髓干细胞移植对冠心病心肌梗死患者近期心功能的影响

目的研究自体骨髓干细胞(MSCs)移植对合并心力衰竭的冠心病心梗患者近期心功能的影响及其安全性评价。方法2004年6月~2005年6月,收治EF<50%的冠心病心梗患者23例,其中7例通过介入法经冠脉移植MSCs,16例仅行常规治疗。术后通过心脏超声以及核素显像方法全面评价心功能。结果2组患者均健康存活。实验组MSCs移植后2周起EF及CO显著提高,第6周最为明显;SPECT显示心肌梗死面积(MI)2周起明显缩小,第6周最为明显,第8周与第6周相比无显著差异(P>0.05)。结论MSCs移植应用于冠心病心梗患者能减小患者的心肌梗死面积,提高患者的心功能。MSCs移植有望为心衰患者的治疗提供1种新方法。     

阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭30例

目的:观察阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将60例慢性心力衰竭患者分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组接受常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规基础上加用阿托伐他汀(20mg/d),共治疗6个月。治疗前后进行疗效观察及用超声心动图检查心功能参数的变化。结果:治疗组和对照组临床疗效总有效率为90%和80%,但差异无显著性(P>0.05)。治疗组心功能参数(左心室舒张末径、左心室心缩末径、左心室射血分数)改变较对照组明显(P<0.05)。结论:阿托伐他汀短期治疗慢性心力衰竭有良好作用,且能明显改善心功能。     

磷酸肌酸对老年心力衰竭患者的疗效观察

目的观察常规治疗加用磷酸肌酸对老年心力衰竭患者的疗效及安全性。方法选择老年心力衰竭患者136例,对照组予常规抗心力衰竭治疗,感染患者给予静脉或口服抗感染药物治疗。治疗组:在对照组基础上每日加用磷酸肌酸2.0 g/d,静脉滴注,疗程14～21 d。全部病例药物干预前后检测心电图、超声心动图、NT-proBNP,评估心功能改善情况。结果与对照组比较,磷酸肌酸治疗组∑ST和心率降低更明显,心功能指标提高,Pro-BNP明显下降(P<0.05),总有效率达95.45%。结论磷酸肌酸可以更有效缓解老年心力衰竭患者的临床症状,减轻心肌缺血,改善心功能,不良反应少。     

倍他乐克对冠心病患者生活质量的影响综合评价

目的：全面评价倍他乐克对冠心病患者生活质量的影响。方法：５２例冠心病患者服用倍他乐克１００ｍｇ／ｄ,３周为１疗程,观察症状、心电图、心功能、运动能力等指标。结果：用药后心绞痛缓解总有效率９６％;血压、心率和耗氧指数降低明显,心功能指标ＳＶ、ＣＯ降低不明显,每日最大运动时间和距离明显增加。结论：倍他乐克有利于冠心病患者全面改善生活质量。     

曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效观察

目的观察曲美他嗪（TMZ）治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效。方法将入选患者随机分为对照组35例和曲美他嗪组35例,疗程均为6个月。结果所有患者在用药前和用药6个月时分别行B型钠酸肽（BNP）及超声心动图（用LVEF、CO、CI等指标）评价心功能。对照组虽能改变LVEF,但CO无显著变化（P〉0．05）;而TMZ组能显著改善LVEF,且能显著增加CO（P〈0．05）;两组均能降低BNP（P〈0．01或P〈0．05）,但TMZ组更能有效降低BNP及改善心功能（P〈0．05）。结论在常规治疗陈旧心肌梗死后心力衰竭基础上加用曲美他嗪可以明显改善心脏功能。