生长抑素联合大黄对重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的评价生长抑素联合大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法计算机检索CA-JD、CNKI(1994～2012年)、WANFANG(1999～2012年)、VIP(1989～2012年)数据库中关于生长抑素联合大黄治疗SAP的临床随机对照试验(RCT),对符合标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,有598例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,生长抑素联合大黄组治疗SAP的腹痛缓解时间[总效应Z=8.31,WMD=-2.20,95%CI(-2.72,-1.68),P<0.00001],首次排便时间[总效应Z=7.05,WMD=-3.02,95%CI(-3.86,-2.18),P<0.00001],住院天数[总效应Z=6.45,WMD=-8.30,95%CI(-10.82,-5.78),P<0.00001],并发症[总效应Z=2.71,OR=0.52,95%CI(0.33,0.84),P=0.007],死亡率[总效应Z=2.07,OR=0.5,95%CI(0.26,0.96),P=0.04]均明显低于生长抑素组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上,生长抑素联合大黄对SAP疗效确切,且明显优于单用生长抑素。     

活血化瘀法联合西药治疗儿童哮喘疗效的Meta分析

目的:系统评价活血化瘀法联合西药治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法:采用计算机检索中国知网(CNKI)、重庆维普中文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed数据库等中英文数据库,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终共7篇文献纳入,Meta分析结果显示活血化瘀法联合西药治疗儿童哮喘的总体有效率明显优于单用西药治疗组,合并OR=3.64,95%CI=(1.70,7.77),统计量Z=3.34(P=0.0009),差异有统计学意义;活血化瘀法联合西药治疗儿童哮喘的临床控制率明显优于单用西药治疗组,合并OR=3.15,95%CI=(2.11,4.69),统计量Z=5.62(P=0.00001),差异有统计学意义。结论:现有临床证据表明活血化瘀法联合西药治疗儿童支气管哮喘可提高临床疗效,但由于纳入样本量有限,且其方法学质量评价普遍偏低,尚需要进一步开展更多高质量的深入研究。     

针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍疗效的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍的临床疗效。方法:检索国内外医学数据库文献,收集RCTs临床证据,按照Jadad方法评价纳入研究的质量,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇临床试验,1280例脑卒中患者。Meta分析结果显示,临床总有效率7篇研究试验组较对照组显著性提高,从62.4%(131/210)增加到83.6%(179/214)(P0.01);Fugl-Meyer总量表评分6篇研究合并效应量WMD=9.86,95%CI(6.34,13.37),Z=5.49(P0.00001),两组差异有显著性意义;Barthel指数量表评分6篇研究合并效应量WMD=7.02,95%CI(3.17,10.88),Z=3.57(P=0.0004),两组差异有显著性意义;NIHSS量表评分5篇研究合并效应量WMD=-1.48,95%CI(-2.09,-0.88),Z=4.82(P0.00001),两组差异有显著性意义。结论:现阶段的RCTs临床证据(Jadad≥3分)表明,针灸治疗脑卒中运动功能障碍可改善患者的运动功能和日常生活活动能力,其针灸治疗临床有效率较对照组提高21.2%。     

运动疗法联合外治法治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:系统评价运动疗法联合外治法治疗膝骨关节炎的临床疗效,为临床应用提供理论依据。方法:运用计算机检索2001年1月-2017年8月的Pub Med,中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集运动疗法联合外治法治疗膝骨关节炎临床疗效比较的对照研究。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用Rev-Man5.2进行Meta分析。结果:最终有17篇研究符合纳入标准,共1306例患者,其中接受运动疗法的患者770例,接受外治法的患者902例。Meta分析结果显示:运动疗法联合外治疗法与对照组的疗效[MD=3.86,CI(2.40,6.21),P0.00001]、VAS评分[MD=0.64,CI(0.40,0.88),P0.00001]、Lysholm评分[MD=19.80,CI(18.00,21.60),P0.00001]、肌力[MD=8.06,CI(5.31,10.81),P0.00001],差异均有统计学意义。安全性/不良反应[MD=0.22,CI(0.03,1.83),P=0.05],联合组与对照组差异无统计学意义。结论:运动疗法联合外治法组在疗效、VAS评分、Lysholm评分、肌力增强上都要优于非联合对照组。安全性/不良反方面,2组之间的比较并无差别。应鉴于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此尚需更多设计严谨的临床随机对照研究加以证实。     

经颅直流电刺激治疗脑卒中后失语症临床疗效Meta分析CSCD

目的:采用Meta分析方法评价经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后失语症的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊全文数据库等中文数据库和PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等英文数据库有关tDCS治疗脑卒中后失语症的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2021年8月。主要结局指标包括临床疗效、失语症状评分[西方失语症成套测验(WAB)、图片命名能力、日常生活交流能力表(CADL)等]。由2名研究员根据纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价。等级资料以比值比(OR)和95%可信区间(CI)作为效应指标,采用Stata 15对临床疗效进行Meta分析;采用RevMan 5.4软件进行连续型数据Meta分析,连续型资料以均数差(MD)及95%CI为效应指标。通过P值和I^(2)值综合判断是否存在异质性,若纳入研究具有同质性(P≥0.1,I^(2)≤50%),采用固定效应模型;若纳入研究异质性较大(P<0.1,I^(2)>50%)时,采用随机效应模型。结果:纳入16项RCTs,共843例患者。Meta分析结果显示,(1)临床疗效:与对照组比较,试验组临床疗效明显更高[OR=3.46,95%CI(2.30,5.21),P<0.001]。(2)WAB评分:与对照组比较,试验组WAB-失语商(WAB-AQ)评分明显更高[MD=14.06,95%CI(11.82,16.29),Z=12.32,P<0.00001],WAB-自发语言评分明显更高[MD=2.13,95%CI(1.32,2.94),Z=5.17,P<0.00001],WAB-听理解评分明显更高[MD=0.50,95%CI(0.05,0.95),Z=2.20,P=0.03],WAB-复述评分明显更高[MD=2.58,95%CI(2.18,2.98),Z=12.54,P<0.00001],WAB-命名评分明显更高[MD=2.07,95%CI(1.63,2.50),Z=9.28,P<0.00001]。(3)图片命名能力:与对照组比较,试验组图片命名评分明显更高[MD=23.17,95%CI(10.11,36.23),Z=3.48,P=0.0005]。(4)CADL评分:与对照组比较,试验组CADL评分明显更高[MD=15.08,95%CI(10.88,19.27),Z=7.05,P<0.00001]。结结论论:tDCS可有效改善脑卒中后失语症患者日常生活交流能力、图片命名能力及自发语言、听理解、复述、命名等语言方面能力,临床疗效较高,且安全性良好。由于纳入研究的局限性,下一步研究仍需要开展高质量、大样本的临床随机对照研究,以提供更可靠的循证依据。     

早期护理干预对脑卒中后抑郁的临床疗效的Meta分析

目的 系统评价早期护理干预对脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 检索万方数据库国内公开发表的关于早期护理干预脑卒中后抑郁的随机对照研究(RCT),采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共8项RCT纳入研究.HAMD评分显示观察组明显低于对照组(Z=25.24,P＜0.00001;WMD=-4.46,95％ CI:4.81 ～4.12),观察组HAMD评分＞18分的抑郁患者比例明显低于对照组(Z =3.43,P=0.0006;OR=0.33,95％ CI:0.17 ～0.62),观察组的BI指数高于对照组(Z=12.35,P＜0.00001;WMD=13.39,95％CI:11.27～15.52).结论 早期护理干预可以明显缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁程度,提高患者日常生活能力.     

协同护理模式对糖尿病合并抑郁症病人干预效果的Meta分析

目的:评价协同护理模式在糖尿病合并抑郁症病人中的应用效果.方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库、中国生物医学文献数据库以及Cochrane Library、PubMed和Embase中有关协同护理模式应用于糖尿病合并抑郁症病人的随机对照试验(RCT)研究.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入13篇中英文文献,共3723例病人.Meta分析结果显示,与对照组常规护理比较,试验组病人经协同护理模式干预后糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低[MD=-0.34,95％CI(-0.57,-0.11),P=0.004],抑郁症状改善[MD=-0.49,95％CI(-0.70,-0.27),P<0.00001],生活质量提高[MD=0.66,95％CI(-0.03,1.36),P=0.06],口服降糖药依从性提高[OR=3.71,95％CI(2.23,6.18),P<0.00001],抗抑郁药依从性提高[OR=2.28,95％CI(1.17,4.46),P=0.02],护理满意度提升[OR=2.46,95％CI(1.74,3.49),P<0.00001].结论:协同护理模式能有效降低糖尿病合并抑郁症病人HbA1 c水平,改善病人抑郁症状,提高病人口服降糖药以及抗抑郁药治疗依从性,有助于提高病人护理满意度和生活质量.     

中医定向透药治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta分析

目的:系统评价和分析中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的临床应用疗效.方法:采用计算机检索中、英文数据库,并手工翻检湖南省中医药研究院附属医院图书馆学术期刊,搜集自建库至2020年5月有关中医定向透药干预腰椎间盘突出症的临床随机对照研究,筛选符合要求的相关文献并进行数据提取,Meta分析、漏斗图采用RevMan 5.3软件进行.结果:纳入6篇RCT文献,其中试验组275例,对照组268例.Meta分析:临床疗效总有效率[RR=1.16,95％CI(1.08,1.25),Z=4.01,P＜0.0001],有统计学差异;VAS 评分[MD=-1.30,95％CI(-1.87,-0.73),Z=4.50,P＜0.00001],有统计学差异;JOA 评分[MD=6.77,95％CI(6.07,7.46),Z= 19.03,P＜0.00001],有统计学差异;Barthel指数[MD=12.36,95％CI(6.52,18.20),Z=4.15,P＜0.00001],有统计学差异;6项研究均未报道不良反应及复发率;漏斗图提示纳入文献可能存在发表偏倚.结论:中医定向透药治疗腰椎间盘突出症具有一定疗效,可减轻患者疼痛症状,加快腰椎功能恢复,提高日常生活能力水平.透药成分以活血化瘀、抗炎止痛、散寒除湿功效为主,后期仍需更多样本量、高质量的临床随机对照试验进一步验证.     

耳穴埋豆治疗失眠疗效的Meta分析

目的 系统性评价耳穴埋豆治疗失眠的疗效,为临床工作提供依据.方法 检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全国数据库(CNKI)、维普、万方、The Cochrane Library、PubMed从建库至2019年4月有关耳穴埋豆治疗失眠的随机对照试验(RCTs),采用RevMan5.3进行Meta分析.结果 共检索到380篇,最终纳入8篇文献,总计726例患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,耳穴埋豆治疗提高失眠患者的总有效率(OR= 3.93,Z = 4.32,95％C1[2.11,7.30])、降低匹兹堡睡眠质量评分(PSQ1)(MD=-2.29,95％CI[-2.50,-2.09],P＜0.00001)、降低焦虑量表评分(SAS)(MD =-8.69,95％CI[-8.90,-8.49],P＜0.00001)以及提高血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平(MD=89.17,95％CI[87.95,90.39],P＜0.00001).结论 耳穴埋豆可以改善患者的睡眠情况,降低患者的焦虑程度,提高其舒适度,但由于本次纳入研究的Meta分析样本量较少,尚需要大量的高质量的临床试验来证实.     

中药熏洗联合功能锻炼治疗踝关节骨折术后功能康复的Meta分析

目的:系统评价中药熏洗联合功能锻炼对踝关节骨折术后的康复作用.方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库收录的,从建库至2020年1月公开发表的运用中药熏洗联合功能锻炼治疗踝关节骨折术后功能康复的随机对照文(RCTs),同时追溯所需文献的参考文献以完善相关检索的文献,若遇到无法下载的文献,进行手动检索,最终经质量评价后纳入文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:15篇研究共有1214例患者满足纳入标准.两组间分析比较:①优良率:RR=1.28,Z=7.21(P＜0.00001),95％C1为(1.20,1.37);②VAS评分:MD=-1.88,Z=5.84(P＜0.00001),95％CI 为(-2.51,-1.25);③ AOFAS 评分:MD=13.23,Z=2.17(P=0.03),95％CI为(1.29,25.17);④ Jackson 评分:MD=5.84,Z=3.76(P=0.0002),95％CI 为(2.80,8.88);⑤踝关节活动度(背伸):MD=2.64,Z=11.78(P＜0.00001),95％CI 为(2.20,3.08);踝关节活动度(跖屈):MD=3.68,Z=15.77(P＜0.00001),95％CI为(3.22,4.13);以上Meta分析结果显示,两组间差异具有统计学意义,表明中药熏洗联合功能锻炼组优于常规功能锻炼组;结论:以本篇Meta分析为基础,中药熏洗联合功能锻炼对踝关节骨折术后的康复作用优于常规功能锻炼,基于本篇研究纳入的文章质量普遍偏低,且尚存在发表性偏倚,上述结论还有待更高质量的随机对照研究支持和验证.     

痹祺胶囊治疗骨关节炎52例临床观察

目的:探讨痹祺胶囊治疗骨关节炎(OA)的临床疗效.方法:随机将102例OA患者分为2组,治疗组52例,用痹祺胶囊治疗,对照组50例用英太青治疗.2组疗程均为1个月.结果:治疗组显效率为73.08%,有效率为92.30%,对照组分别为52.00%、72.00%.组间比较有显著性差异(P＜0.01或＜0.05).治疗后治疗组疼痛积分值的减少明显大于对照组(P＜0.01).结论:痹祺胶囊治疗OA疗效优于英太青,且无副作用,确为安全有效的方药,值得临床推广应用.     

桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的Meta分析

目的:对桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病进行Meta分析.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATE)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed和Medline数据库,所有数据库检索时限均为建库至2020年5月,研究对象为桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的随机对照试验,对照组采用常规单一治疗,治疗组为桂枝加葛根汤联合针刺,将纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果:共纳入10项研究,855例患者.Meta分析结果显示:临床有效率Meta分析的结果为:[OR=5.24,95％CI(3.36,8.18),P＜0.00001],总效应结果为Z=7.31,提示桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的的临床有效率明显优于单一治疗方案;症状体征评分的结果(P＜0.00001,I2=0％,MD=-2.53,95％CI(-2.93,-2.13):提示桂枝加葛根汤联合针刺改善相关症状体征好于单一治疗;VAS评分的结果为(P＜0.00001,I2=0％,MD=-1.33、95％CI(-1.49,-1.17)提示桂枝加葛根汤联合针刺可以缓解疼痛好于单一治疗.结论:桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的效果好于单一治疗,本研究有一定的临床参考价值.     

中国居民COX-2阳性表达与肺癌淋巴结转移关系的Meta分析

目的通过回顾性统计分析,中国居民肺癌患者COX-2阳性表达与淋巴结转移间的关系。方法收集从建库以来的所有国内有关肺癌患者COX-2阳性表达与淋巴结转移的文献,对纳入分析的57篇文献的数据应用Meta分析方法进行综合定量评价。结果 57组研究资料具有同质性(异质性检验Q=81.36,P=0.31)合并效应量OR采用固定效应模型,OR合并=3.76,其95%Cl为(3.24,4.35)。合并效应量的检验,Z=17.56,P0.00001,提示COX-2阳性肺癌患者与淋巴结转移的发生有关。结论中国居民肺癌患者COX-2阳性表达者有较高的淋巴结转移率,即COX-2阳性表达的肺癌更具有侵袭转移性。     

碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的系统评价

目的：应用Meta分析方法进一步了解碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。 方法：①于2006—03检索中国期刊网全文数据库1994—01／2006—12关于碟脉灵注射液（苦碟子制剂）治疗脑梗死的文章27篇，主题词包括碟脉灵注射液和急性脑梗死。文献纳入标准：论文内容包含有碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的对照研究；治疗效果以改良的爱丁堡一斯堪的那维亚量表的量化性质反映出来。②应用Meta分析方法对检索出的符合要求的11项研究进行同质性检验，计数资料采用四格表数据的Meta分析方法（Peto法）计算比值比（OR）和95％可信区间（CI）。计量资料计算合并检验统计量（Z）及合并效应指数（d平均）。 结果：最初纳入文献27篇，最终纳入Meta分析的文献11篇。①同质性检验结果：X^2=6．66，自由度为10，P〉0．05。②两组疗效合并效应量的检验结果：碟脉灵治疗组的总有效率明显高于对照组[90．0％，80．2％，r=29．32，P〈0．01（OR=2．51，95％CI：1．78-3．50）1。③临床神经功能缺损评分结果显著性检验：碟脉灵治疗组的五：31．25，P〈0．01；对照组的历：18．16，P〈0．01。表明两组患者经治疗后神经功能缺损均有显著改善，且碟脉灵治疗组的疗效优于对照组（Z1〉Z2）；效应大小评估：碟脉灵治疗组的d平均=1．84（d平均=0．8为大效应），对照组的d平均=1．32，提示两组治疗的效应均很大，且碟脉灵治疗组的效应大于对照组。④碟脉灵治疗组均未见明显不良反应出现。 结论：碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的疗效显著优于目前常用药物，且无明显不良反应。     

反应停治疗多发性骨髓瘤疗效的系统评价

目的 比较含沙利度胺(反应停)[反应停(+)]与不含反应停[反应停(-)]的化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)疗效与安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索《中国期刊全文数据库》、《中国优秀博硕士论文全文数据库》、《中国重要会议论文全文数据库》、《中国图书全文数据库》、《中国引文数据库》、《万方医学期刊》(1994～2010年),井手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.结果 共鉴定并纳入7项随机对照试验研究共包括193例MM患者.目的均为比较含与不含反应停的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应发生情况.分析结果显示,含与不含反应停的化疗方案治疗MM比较,针对降低M蛋白作用的结局指标差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％CI为3.19(1.75～5.82).针对降低MM作用的结局指标数据差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果效应统计量OR及其95％CI为3.07(1.67～5.67).针对血红蛋白上升的结局指标差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％CI为2.96(1.58～5.54).针对总有效率的结局指标数据差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％ CI为3.54(1.83～6.81).结论 Meta分析结果提示,对于治疗MM疗效,反应停(+)组明显优于反应停(-)组.但需要更多大样本、高质量、双盲的随机对照试验予以证实.     

颈腔镜下甲状腺切除术安全性及疗效的荟萃分析

目的 分析颈腔镜下甲状腺切除术安全性及疗效,评价其临床意义.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合入选标准的10篇文献进行Meta分析,计算优势比.结果 颈腔镜下甲状腺切除术后美容效果较好(OR=1.26,95％CI;0.92～1.59,P＜0.00001);失血较少(OR=-13.61,95％CI;-17.99～-9.22,P＜0.00001);术后疼痛较轻(OR=-8.11,95％CI;-11.34～-4.88,P＜0.00001);术后并发症无提高(OR=0.67,95％CI;0.33～1.37,P=0.27);但手术时间较长(OR=19.43,95％CI;17.76 ～ 21.11,P＜0.00001).结论 颈腔镜下甲状腺切除术具有美容、微创优势,但手术时间较长.     

血管紧张素原基因T174M多态性与原发性高血压相关性的Meta分析

目的:应用Meta分析评价血管紧张素原(AGT)基因T174M多态性与原发性高血压(EH)相关性.方法:检索并筛检数据库中符合纳入AGT基因T174M多态性与EH关系的文献,应用RevMan5.0对结果进行异质性分析和效应值合并,并用Stata11.0评估发表偏倚.结果:共纳入8篇文献,共计1577例EH患者及1383例对照.Meta分析显示,总体人群T174M基因多态性与EH的效应值不具统计学意义.按肤色进行亚组分层分析,黄种人C:T的OR=0.33(95％ CI=0.15～0.73,P＜0.01),CC:TT的OR=0.32(95％CI=0.11 ～0.95,P=0.04),CC+CT:TT的OR=0.62(95％ CI=0.47 ～ 0.81,P＜0.01),在其他人群无统计学意义.结论:黄种人AGT基因T174M多态性的C等位基因及CC基因型能降低患EH风险,在其他人群中相关性尚不明确.     

中医药联合化疗治疗老年肿瘤的meta分析

目的：评价中医药联合化疗对老年肿瘤患者的临床获益及安全性。方法：检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库等中文数据库中有关中医药联合化疗治疗老年肿瘤患者的随机对照实验,按照排除、纳入标准筛选后使用Reman软件进行Meta分析。结果：纳入21项RCT,共1705例老年肿瘤患者,试验组877 例,对照组828例;Meta 分析结果显示,①临床疗效(疾病控制率)：纳入17个RCT报告,各研究无异质性(P=0.5,I2=0%),采用固定效应模型,疾病控制率具有显著性差异［RR =2.74,95% CI( 1.62,2. 91) ,P ＜0.00001］。②KPS评分: 共有11个RCT 报告,经异质性检验证实无异质性(P=0.61,I2=0%),采用固定效应模型,KPS 评分,有显著性差异［RR =3.52,95% CI(2.48,4.99),P ＜ 0.00001］;③免疫功能: 共纳入3个RCT,各亚组研究存在异质性(P=0.03,I2=71%),采用随机效应模型,CD4差异均有统计学意义［SMD=1.38,95% CI( 0.82,1.94) ,P＜0.00001］。④胃肠道反应: 共纳入11个RCT,各亚组研究无异质性,采用固定效应模型,腹痛［RR = 0.12,95% CI( 0. 05,0.27) ,P ＜0.00001］,恶心呕吐［RR = 0.30,95% CI( 0. 26,0.53) ,P ＜0.00001］,有显著性差异;⑤肝肾功能：共纳入5个RCT研究,各亚组研究无异质性,采用固定效应模型,肝功能损害［RR = 0.28,95% CI( 0. 15,0.56) ,P=0.0002］,肾功能损害［RR = 0.41,95% CI( 0.19,0.87) ,P=0.02］,有统计学差异;血细胞毒性: 共纳入8个RCT,各亚组研究无异质性,采用固定效应模型,Ⅱ度以上白细胞减少［RR=0.53,95%CI( 0.42,0.69),P＜ 0.00001］,Ⅱ度以上血红蛋白下降［RR = 0.46,95%CI( 0.27,0.78),P= 0.004］,Ⅱ度以上血小板下降［RR = 0.29,95%CI( 0.14,0.66),P = 0.001］,具有显著性差异。结论：中医药联合化疗治疗老年肿瘤,在疾病控制率、提高生存质量、提高免疫功能、减轻骨髓抑制、减少胃肠道反应、肝肾功能损害等方面均优于单纯化疗;但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

延续护理对强直性脊柱炎病人生活质量及心理影响的Meta分析

[目的]评价延续护理对强直性脊柱炎(AS)病人生活质量及心理的影响。[方法]检索PubMed、the Cochrane Librany、EMbase、CBM、知网、万方、维普等中外数据库,收集延续护理对强直性脊柱炎病人生活质量及心理影响的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。[结果]最终纳入14篇RCT文献,包括1724例病人,Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组实施≤3个月的延续护理,可提高强直性脊柱炎病人生活质量(SF-36)各维度得分,差异均有统计学意义(P<0.0001);而>3个月延续护理对强直性脊柱炎病人生命质量的影响存在争议。≤3个月、>3个月延续护理对强直性脊柱炎病人综合功能状况[MD=-0.93,95%CI(-1.38,-0.48),P<0.0001;MD=-0.81,95%CI(-1.37,-0.25),P=0.005]、心理状况(焦虑及抑郁情绪)[MD=-10.25,95%CI(-14.79,-5.717),P=0.00001;MD=-7.78,95%CI(-10.19,-5.38),P=0.00001]的干预效果差异均有统计学意义(P<0.001)。[结论]现有证据表明,≤3个月的延续护理可提高强直性脊柱炎病人的生活质量,而>3个月延续护理对生活质量的影响仍待进一步研究;延续护理可明显改善强直性脊柱炎病人的综合功能及心理状况。     

针刺风池及曲池穴治疗原发性高血压的Meta分析

目的:剖析针刺风池及曲池穴治疗原发性高血压的临床疗效。方法:计算机检索Pubmed、万方数据库、CNKI、维普数据库自建库至2017年,所有针刺风池及曲池治疗高血压的试验,根据纳入和排除标准共纳入22项研究,1758例患者,将临床有效率、收缩压、舒张压纳为效应指标,使用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果:(1)临床组有效率OR值为2.49,95%的CI为[1.92,4.24],P0.00001,具有显着性差异,试验组均优于对照组。(2)收缩压下降值[WMD=-4.50,95%的CI为(-6.45,-2.55),P0.00001],具有显着性差异,试验组均优于对照组。(3)舒张压下降值[WMD=-3.14,95%的CI为(-4.61,-1.66),P0.0001],具有显着性差异,试验组均优于对照组。结论:研究分析表明,针刺风池及曲池穴治疗原发性高血压的疗效确切、安全性较高。